第八章 理化因素急性損傷病人的護(hù)理急危附有答案

第八章理化因素急性損傷病人的護(hù)理（急危）[復(fù)制]1.口服毒物中毒的病人在哪種情況下不宜采用吸引器洗胃？（）[單選題]*A.昏迷B.妊娠C.伴有器質(zhì)性心臟病D.體質(zhì)衰弱E.腐蝕劑中毒(正確答案)2.毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑錯(cuò)誤的是？（）[單選題]*A.皮膚B.呼吸道C.毛發(fā)(正確答案)D.消化道E.創(chuàng)口3.促進(jìn)已吸收毒物的排出，措施是？（）[單選題]*A.終止接觸毒物B.催吐C.洗胃D.利尿排毒(正確答案)E.導(dǎo)瀉4.最常用的洗胃液是？（）[單選題]*A.溫水B.生理鹽水(正確答案)C.茶葉水D.碳酸氫鈉E.1：5000高錳酸鉀5.洗胃的注意事項(xiàng)，正確的是？（）[單選題]*A.吞服腐蝕性毒物的病人，牛奶洗胃B.神志清醒的病人，側(cè)臥位洗胃C.洗胃液每次灌入200~300ml為宜(正確答案)D.反復(fù)灌洗，直至總量1000ml左右E.拔管前，留取洗胃液鑒定6.經(jīng)皮膚黏膜吸收毒物而中毒的患者，清洗皮膚的措施錯(cuò)誤的是？（）[單選題]*A.用清水沖洗B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，用肥皂水反復(fù)清洗C.有機(jī)磷農(nóng)藥污染眼睛的，用2%碳酸氫鈉溶液沖洗D.用酒精擦洗(正確答案)E.用生理鹽水沖洗7.在急性中毒的治療措施中，哪項(xiàng)是首要的？（）[單選題]*A.立即終止接觸毒物(正確答案)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物排出D.特殊解毒劑的應(yīng)用E.對(duì)癥治療8.對(duì)食入性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是？（）[單選題]*A.保持呼吸道通暢B.及時(shí)導(dǎo)瀉C.撤離中毒環(huán)境D.徹底洗胃(正確答案)E.大劑量使用解磷定9.有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒洗凈胃后保留胃管12小時(shí)是為了？（）[單選題]*A.患者得休息B.防洗胃不徹底(正確答案)C.注入瀉藥D.便于抽十二指腸液E.便于喂流質(zhì)10.有機(jī)磷中毒患者遲發(fā)性神經(jīng)損害的主要臨床表現(xiàn)是？（）[單選題]*A.下肢癱瘓(正確答案)B.去大腦皮質(zhì)狀態(tài)C.下肢感覺(jué)異常D.癲癇E.周?chē)窠?jīng)病變11.有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是？（）[單選題]*A.可在10分鐘至1小時(shí)內(nèi)B.可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)(正確答案)C.可在10分鐘至3小時(shí)內(nèi)D.可在10分鐘至4小時(shí)內(nèi)E.可在10分鐘至5小時(shí)內(nèi)12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項(xiàng)是不符合的？（）[單選題]*A.呼出氣有蒜味B.意識(shí)障礙C.腺體分泌增多D.瞳孔散大(正確答案)E.肌纖維顫動(dòng)13.急性中毒病員，在毒物種類不明時(shí)，一般選用的洗胃液是？（）[單選題]*A.生理鹽水(正確答案)B.碳酸氫鈉C.1:15000高錳酸鉀D.液體石蠟E.植物油14.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是？（）[單選題]*A.立即停藥B.逐漸減量直至癥狀消失后停藥C.繼續(xù)原劑量治療直至癥狀消失后停藥D.逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥(正確答案)E.繼續(xù)原劑量治療24h后停藥15.判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是？（）[單選題]*A.血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶B.碳氧血紅蛋白測(cè)定C.殘留農(nóng)藥測(cè)定D.神經(jīng)靶酯酶E.膽堿酯酶活力測(cè)定(正確答案)16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是？（）[單選題]*A.呼吸衰竭(正確答案)B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭E.DIC17.吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不可用下列哪種解毒劑？（）[單選題]*A.牛奶B.豆?jié){C.5%碳酸氫鈉液(正確答案)D.蛋清E.氫氧化鋁18.高溫環(huán)境勞動(dòng)的工人，為預(yù)防中暑宜飲？（）[單選題]*A.礦泉水B.含糖飲料C.含咖啡飲料D.含鹽飲料(正確答案)E.含乙醇飲料19.中暑衰竭患者的主要表現(xiàn)是？（）[單選題]*A.高熱B.腦水腫C.肺水腫D.周?chē)h(huán)衰竭(正確答案)E.劇烈頭痛20.中暑高熱使用氯丙醇出現(xiàn)哪項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告？（）[單選題]*A.肛溫39℃B.心率100次／分C.呼吸25次／分D.持續(xù)吸氧E.血壓80/50mmHg(正確答案)21.熱痙攣的突出表現(xiàn)是？（）[單選題]*A.腓腸肌痙攣、疼痛(正確答案)B.胸大肌痙攣、疼痛C.呼吸肌痙攣、疼痛D.腸道平滑肌痙攣、疼痛E.肛門(mén)括約肌痙攣、疼痛22.中暑環(huán)境降溫時(shí)，室內(nèi)溫度宜控制在？（）[單選題]*A.15～20℃B.15～22℃C.18～22℃D.19～25℃E.20～25℃(正確答案)23.地西泮中毒搶救中，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.保持呼吸道暢通B.洗胃C.應(yīng)用活性炭D.應(yīng)用利尿劑E.高壓氧艙治療(正確答案)24.可待因中毒時(shí)，特效治療藥物是？（）[單選題]*A.吠塞米B.尼可剎米C.20%甘露醇D.納洛酮(正確答案)E.醒腦靜25.如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項(xiàng)措施正確？（D）[單選題]*A.迅速用手拉觸電人，使他離開(kāi)電線B.用鐵棒把人和電源分開(kāi)C．用濕木棒將人和電源分開(kāi)E．設(shè)法找電工處理D.迅速拉開(kāi)電閘、切斷電源(正確答案)26.患者女性，40歲。誤服敵敵畏100ml,出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，視力模糊，肌肉顫動(dòng)，其發(fā)病機(jī)理是（）[單選題]*A.乙酰膽堿失活B.腎上腺素過(guò)多C.膽堿酯酶失活(正確答案)E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶過(guò)多D.去甲腎上腺素27.某人誤服有機(jī)磷農(nóng)藥約100ml，不久出現(xiàn)昏迷，雙瞳縮小，呼吸困難，滿肺濕羅音。原因是（）[單選題]*A.中間綜合征B.毒蕈堿樣癥狀(正確答案)C.煙堿樣癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)炎E.中樞神經(jīng)癥狀28.張女士，30歲，服敵百蟲(chóng)農(nóng)藥中毒，來(lái)院急診搶救，禁用的洗胃液是（）[單選題]*A.溫開(kāi)水B.1：:15000~1:20000高錳酸鉀C.2%~4%碳酸氫鈉(正確答案)D.生理鹽水E.1%鹽水29.患者男，49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30%以下，在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥?！鞍⑼衅坊钡闹笜?biāo)是（）[單選題]*A．顏面潮紅、口干(正確答案)B．瞳孔縮小C．心率減慢D．皮膚潮濕E．肺部濕羅音明顯30.某中年男性，2小時(shí)前誤服美曲膦酯（敵百蟲(chóng)）50ml，來(lái)院急診。查體：病人意識(shí)不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭味，應(yīng)首先（）[單選題]*A.2%碳酸氫鈉溶液B.1：5000高錳酸鉀(正確答案)C.50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉D.配合醫(yī)生給予解毒藥E.清水催吐31．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選（）[單選題]*A．物理降溫B．西地蘭C．停用阿托品(正確答案)D．給予解磷定，加大阿托品劑量E．用甘露醇降顱內(nèi)壓32．張紅，女，23歲，因口服“農(nóng)藥”來(lái)院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3mm，血壓及脈搏正常，心肺無(wú)異常，尿潴留。下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A．用茶葉水洗胃(正確答案)B．平臥位，頭偏向一側(cè)C．氧氣吸人E．隨時(shí)清除呼吸道分泌物D.留置導(dǎo)尿33.患兒，女，10歲，約半小時(shí)前誤服農(nóng)藥，被急送入院，現(xiàn)意識(shí)清醒，能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，護(hù)士首選的處理方法是（）[單選題]*A．口服催吐(正確答案)B．注洗器洗胃C．漏斗胃管洗胃D．電動(dòng)吸引器洗胃E．自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃34.某農(nóng)民為果樹(shù)噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥后，出現(xiàn)中毒，昏迷。下列處理措施不正確的是（）[單選題]*A.迅速去除污染的衣物B.立即用溫?zé)崴逑雌つw(正確答案)C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用碘解磷定E.密切觀察生命體征35.患者，女，40歲，由家人背送急診，家屬訴半小時(shí)前發(fā)現(xiàn)其人事不省，倒臥在家中床上，時(shí)有嘔吐。查體：皮膚多汗。流涎，雙側(cè)瞳孔明顯縮小，呼吸有大蒜味，分診護(hù)士應(yīng)首先考慮該患者最有可能為（）[單選題]*A．安眠藥中毒B．食物中毒C．一氧化碳中毒D．有機(jī)磷中毒(正確答案)E．腦出血36.患者男性，30歲，因被批評(píng)感到壓抑，服敵敵畏，被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映患者病情變化的最主要觀察指征是（）[單選題]*A.表情B.面容C.瞳孔(正確答案)D.嘔吐物E.皮膚與粘膜37.急診有一有機(jī)磷中毒患者，男，35歲，因與家人吵架，自服敵敵畏100ml，瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識(shí)輕度障礙，步態(tài)蹣跚。全血膽堿酯酶活力降至45%，屬于（）[單選題]*A.重度中毒B.中度中毒(正確答案)C.輕度中毒D.慢性中毒E.極度中毒38．男，35歲，服敵敵畏昏迷3h而送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率81／min，律齊，無(wú)雜音。病人最佳的搶救原則是（）[單選題]*A．洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品(正確答案)B．洗胃＋靜脈滴注解磷定C．洗胃＋靜脈注射阿托品D．洗胃＋給氧E．洗胃＋對(duì)癥治療39．某女有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉(zhuǎn)為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30min左右，病人突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、抽搐、體溫高達(dá)39．5℃。請(qǐng)問(wèn)此病人發(fā)生了什么情況

（）[單選題]*A．阿托品劑量不足，中毒癥狀加重B．解磷定中毒C．阿托品中毒(正確答案)D．腦出血

E.腦水腫40.患者男性，54歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30%以下，在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥，出現(xiàn)顏面潮紅、口干癥狀達(dá)到阿托品化。達(dá)到阿托品化后患者仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療應(yīng)為（）[單選題]*A.加大阿托品用量B.重用膽堿酯酶復(fù)能劑(正確答案)C.輸血D.高滲脫水劑E.鎮(zhèn)靜劑41.女，25歲，天寒燃木炭取暖，出現(xiàn)嘔吐，昏迷，經(jīng)醫(yī)生診為急性一氧化碳中毒，其發(fā)病機(jī)制是（）[單選題]*A.CO破壞紅細(xì)胞膜B.CO與血紅蛋白結(jié)合形成不能攜帶氧氣的COHb(正確答案)C.CO破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)D.CO引起血液凝固性發(fā)生改E.CO對(duì)腦細(xì)胞造成不可逆損傷42.某人冬季用煤球取暖，但因煙囪阻塞而煤氣中毒，患者處于昏迷狀態(tài)，大小便失禁。搶救時(shí)首要措施是（）[單選題]*A.急救車(chē)送醫(yī)院B.立即吸氧C.移離現(xiàn)場(chǎng)(正確答案)D.就地人工呼吸E.輸液43.患者，女，56歲，冬天煤爐取暖過(guò)夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送醫(yī)院。體查：口唇櫻桃紅色。對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）[單選題]*A．血膽堿酯酶活力B.血?dú)夥治鯟．血糖測(cè)定D．血碳氧血紅蛋白濃度（COHb）測(cè)定(正確答案)E．顱腦CT44.男，29歲，因煤氣中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

（）[單選題]*A．重度中毒(正確答案)B．中度中毒C．輕度中毒D．慢性中毒E．極度中毒45.女，24歲，急性一氧化碳中毒后被送醫(yī)院，你認(rèn)為最妥當(dāng)?shù)挠醚踉瓌t是（）[單選題]*A.高壓氧治療(正確答案)B.高流量間斷吸氧C.低流量間斷吸氧D.高流量持續(xù)吸氧E.低流量持續(xù)吸氧46.患者男性，38歲。在烈日下進(jìn)行體力勞動(dòng)6小時(shí)，大量出汗后口渴而飲水過(guò)多，鹽補(bǔ)充不足，體溫正常。最可能發(fā)生的是（）[單選題]*A.熱衰竭B.熱痙攣(正確答案)C.日射病D.熱射病E.中暑47.男性，農(nóng)民，50歲。中午在烈日下進(jìn)行田間勞動(dòng)，1小時(shí)后感惡心、頭暈、頭痛、面色蒼白、大汗淋漓、脈速、呼吸淺快、意識(shí)不清，血壓10.5/6.5kPa。應(yīng)考慮（）[單選題]*A.中毒B.熱射病(正確答案)C.熱衰竭D.日射病E.熱痙攣48.患者男性，38歲。因長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境中工作，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、出冷汗、體溫37.5℃，血壓86/50mmHg,護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.患者移至陰涼處B.患者取平臥位C.建立靜脈通路D.頭及四肢冰敷(正確答案)E.口服清涼飲料49．患者，女，68歲。身體虛弱，中暑后入院治療，以下何種措施對(duì)患者預(yù)后有決定作用（）[單選題]*A．脫離高溫環(huán)境B．補(bǔ)充降溫C．快速降溫(正確答案)D．平臥E．保持呼吸道通暢50．患者烈日下工作2h后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，BP90/60mmHg,此時(shí)最佳的處理措施為

（）

[單選題]*A．立即將患者搬離高溫環(huán)境到通風(fēng)陰涼處休息(正確答案)B．冰水浸浴30minC．口服大量清涼飲料D．靜脈滴注葡萄糖鹽水E．快速靜脈滴入甘露醇51．患者男性,36歲,在高溫、高濕環(huán)境下工作3h后,出現(xiàn)頭痛、頭昏、隨即出現(xiàn)嗜睡、顏面潮紅、皮膚干燥無(wú)汗、脈搏細(xì)數(shù)、體溫升高至40.5℃，BP80/50mmHg，即去醫(yī)院急診室，你考慮患者發(fā)生了什么情況（）[單選題]*A．急性中毒B．重癥中暑(正確答案)C．腦血管意外D．腦瘤E．腦炎52.男性，27歲，夏天高溫下，在建筑工地勞動(dòng)時(shí)，突然暈倒在地，渾身大汗，P120/min,R25/min，體溫40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心電圖正常，血糖5.0mmol/L，大便OB陰性，腦電圖正常，血濃度鈉150mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血常規(guī)正常。用降溫治療時(shí)，通常在1h內(nèi)使肛溫降至（）[單選題]*A．37℃B．39℃C．38℃左右(正確答案)D．37.5℃E．37～37.5℃53．患者，男，35歲，炎熱夏天，在外高空作業(yè)4小時(shí)出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶，該患者可能出現(xiàn)（）[單選題]*A．先兆中暑(正確答案)B．輕度中暑C．熱痙攣D．日射病E．熱射病54.比，56歲建筑工人，在高溫悶熱的夏天進(jìn)行室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無(wú)汗、澹妄和抽搐，脈搏加決，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來(lái)急診室就診，考慮可能是熱射?。ㄖ惺罡邿幔?。首要治療措施是（）[單選題]*A降溫(正確答案)B吸氧C.抗休克E.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.治療腦水腫55.男，8歲，不慎溺水，檢查發(fā)現(xiàn)該男童面青紫，意識(shí)喪失，自主呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。護(hù)士實(shí)施搶救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A．準(zhǔn)備好給氧裝置B．準(zhǔn)備開(kāi)口器撐開(kāi)口腔C．清除口鼻分泌物和異物(正確答案)D．放清潔紗布于男童口部E．將男童雙手放于其軀干兩側(cè)56.患者，男，20歲。在非游泳區(qū)溺水被人救上岸，已心跳呼吸停止，現(xiàn)場(chǎng)首選（）[單選題]*A．倒水使呼吸道通暢(正確答案)B．口對(duì)口人工呼吸C．胸外心臟按壓D．報(bào)120之后等待他們E．報(bào)999之后等待他們A3型題（57～59題共用題干）

患者，王某，因服毒昏迷不醒而搶救，家屬不能準(zhǔn)確說(shuō)出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察患者雙側(cè)瞳孔均縮小。57.首先考慮的毒物中毒是（）[單選題]*A.堿性物中毒B.有機(jī)磷嗎啡類中毒(正確答案)C.酸性物中毒D.酒精類中毒E頰茄類中毒58.洗胃時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度為（）[單選題]*A.30~40cmB.35~45cmC.40~50cmD.45~55cm(正確答案)E.50~60cm59.護(hù)士應(yīng)該（）[單選題]*A.查出毒物后洗胃B.用生理鹽水清潔灌腸C.鼻飼牛奶或蛋清水D.禁忌洗胃，清醒后催吐E.抽胃內(nèi)容物送檢，溫水洗胃(正確答案)（60～63題共用題干）病人,男,37歲,工人,因“服敵敵畏30ml后出現(xiàn)嘔吐、出汗、流涎、呼吸困難、意識(shí)不清3h”被人送醫(yī)院急診。60．本例如做全血膽堿酯酶活力測(cè)定，則全血膽堿酯酶活力值為多少時(shí)可診斷為中毒()[單選題]*A．＜100％B．＜50％C．＜60％D．＜80％E．＜70％(正確答案)61．本例病人如有肺水腫，則首要的措施是[單選題]*A．靜脈注射速尿B．靜脈應(yīng)用抗生素C．靜脈注射毛花甙丙D．靜脈注射碘解磷定E．靜脈注射阿托品(正確答案)62．本例病人在治療過(guò)程中，出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)提示抗膽堿藥應(yīng)當(dāng)停用[單選題]*A．瞳孔較前散大B．口干、皮膚干燥、顏面潮紅C．心率加快D．高熱、尿潴留(正確答案)E．肺部濕啰音消失63．本例病人經(jīng)過(guò)積極治療后，急性中毒癥狀緩解，但在病程第三天時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、呈進(jìn)行性加重直至呼吸停止。這時(shí)引起呼吸衰竭的原因可能是[單選題]*A．中間型綜合征(正確答案)B．中毒反跳C．并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染D．急性呼吸窘迫綜合征E.阿托品中毒（64～65題共用題干）

.患者男，49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操