2024年人民醫(yī)院醫(yī)療管理制度4篇

2024年人民醫(yī)院醫(yī)療管理制度4篇

目錄

第1篇人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度

第2篇附三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

第3篇第1人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)管理制度

第4篇市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度

1．醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。

2．醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)等，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。

3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。

4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。

5.普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。

4.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。

6.上班時(shí)檢查科室有無異常，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心,必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理量化標(biāo)準(zhǔn)和保證措施。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理教育,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí),利用典型事故案例進(jìn)行教育、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的自覺性。

三、要不斷補(bǔ)充和完善科室業(yè)務(wù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和統(tǒng)計(jì)分析。

四、對新職工、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生要進(jìn)行上崗前教育,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度和工作質(zhì)量規(guī)定,要求在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行。

五、醫(yī)務(wù)科按科室床位比例,每月抽查住院病歷或出院病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并按有關(guān)規(guī)定督促兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

六、醫(yī)務(wù)科每月組織醫(yī)療質(zhì)量督查人員進(jìn)行全院醫(yī)療質(zhì)量督查,認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量分析評價(jià),匯編質(zhì)量簡報(bào)反饋各科室,并作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

七、分管領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各科進(jìn)行質(zhì)量管理檢查,了解和掌握危重疑難病人的檢查診斷、治療和搶救情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

附三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程,要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.1醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織(例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì))要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng),人員組成合理,職責(zé)與權(quán)限范圍清晰,能定期召開工作會(huì)議,為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。

2.2院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程;

2.3醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。

2.4臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

2.5各級責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé),并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃,能夠監(jiān)督各部門,重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理,

3.2質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。

4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度:

4.1核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

4.2對病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理

5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期、逐級上報(bào)。通過檢查、分析、評價(jià)、反饋等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,將質(zhì)量與安全的評價(jià)結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價(jià)評估。

7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。

8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對患者診療工作,有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。

9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的,是針對醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對象的不良事件報(bào)告系統(tǒng),能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷,用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上,逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價(jià)體系。

第1人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)管理制度

第一人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)管理制度

一、總則:

為了配合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)工作的日常管理,使之符合國家、省物價(jià)管理政策和醫(yī)院醫(yī)療、行政的各項(xiàng)規(guī)定,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展,根據(jù)省人民政府關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本院實(shí)際,制定本制度。

二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組:

1組成:

1.1組長:分管院長

1.2副組長:財(cái)務(wù)科長、藥劑科長、護(hù)理部主任

1.3成員:各有關(guān)科室負(fù)責(zé)人

各有關(guān)科室物價(jià)員

2職責(zé):

2.1編制并組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作總體方案;

2.2貫徹執(zhí)行物價(jià)管理部門有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。及時(shí)掌握國家、本省物價(jià)有關(guān)政策的調(diào)整,制訂和培訓(xùn)本院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)具體運(yùn)作程序和操作規(guī)定;制定或會(huì)同有關(guān)科室制定本院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理配套政策;

2.3對各科室的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核,并依法對違規(guī)行為進(jìn)行處理;

2.4會(huì)同物價(jià)管理有關(guān)部門協(xié)調(diào)處理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的相關(guān)事宜;

2.5每季度召開會(huì)議,討論有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作。

三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦公室:

1組成:暫由財(cái)務(wù)科兼管:

財(cái)務(wù)科長、審計(jì)科長(兼職)

物價(jià)員(兼職)

2職責(zé):

2.1負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作日常管理和協(xié)調(diào),并使之符合國家、本省物價(jià)管理和醫(yī)院醫(yī)療、行政的各項(xiàng)規(guī)定。督促檢查醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理各項(xiàng)工作的管理和服務(wù)質(zhì)量,及時(shí)掌握國家、本省及各地、市、縣有關(guān)政策的調(diào)整,制訂和培訓(xùn)本院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理具體運(yùn)作程序和操作規(guī)定;

2.2修正和調(diào)整本院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收取;

2.3維護(hù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理庫;

2.4確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)用材料可否收費(fèi);

2.5核準(zhǔn)各科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)合法性、合理性、準(zhǔn)確性;

2.6申報(bào)醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

2.7配合省、市縣物價(jià)管理部門的檢查,接受上級物價(jià)舉報(bào)中心和統(tǒng)計(jì)局的查詢工作;

2.7接待和處理病人對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的投訴以及費(fèi)用查詢;接待病人醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的咨詢,盡量滿足病人的需求;

2.8根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作需要,結(jié)合本院實(shí)際情況,提出計(jì)算機(jī)需求方案;

2.9審核病人醫(yī)療費(fèi)用。

四、各職能部門:

1網(wǎng)管中心:

1.1編制計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理程序,修改數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu);

1.2根據(jù)醫(yī)院管理要求,不斷完善住院收費(fèi)系統(tǒng)所有程序、藥房管理系統(tǒng)、部門收入統(tǒng)計(jì)、部門收費(fèi)、手術(shù)與麻醉管理、醫(yī)生站收費(fèi)、護(hù)士站收費(fèi)、門急診收費(fèi)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)管理(醫(yī)保比例設(shè)置)各查詢統(tǒng)計(jì)軟件、檢驗(yàn)系統(tǒng)、病案系統(tǒng)、(觸摸屏)費(fèi)用查詢系統(tǒng)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等;

1.3負(fù)責(zé)將省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格錄入計(jì)算機(jī),將新增收費(fèi)價(jià)格調(diào)整到收費(fèi)價(jià)格庫中;

1.4負(fù)責(zé)各科室收費(fèi)項(xiàng)目模板的建立,并將常用新收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置到里面。

2財(cái)務(wù)科:

2.1按照國家和省級物價(jià)部門的價(jià)格管理政策,執(zhí)行醫(yī)院收支管理制度;

2.2依據(jù)醫(yī)院科室成本核算和項(xiàng)目成本核算資料,對新增醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的測算、審報(bào)工作;

2.3管理和調(diào)整收費(fèi)價(jià)格,督促收費(fèi)制度的執(zhí)行;

2.4參與醫(yī)院對收費(fèi)價(jià)格的自查.接待上級檢查;

2.5督促檢查收費(fèi)處和住院部對收費(fèi)價(jià)格準(zhǔn)確性的掌握;

2.6每月底編制各類記帳月報(bào)表,報(bào)上級相關(guān)部門。

3設(shè)備科:

3.1根據(jù)醫(yī)院物資采購制度,執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用消耗材料購置管理?xiàng)l例;

3.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用消耗材料收費(fèi)規(guī)定的加價(jià)幅度。

4藥劑科:

4.1根據(jù)醫(yī)院用藥管理制度,執(zhí)行藥品價(jià)格管理;

4.2嚴(yán)格執(zhí)行列入集中招標(biāo)采購藥品的招標(biāo)價(jià)格;

4.2對未列入招標(biāo)采購的藥品,零售價(jià)按有關(guān)政策規(guī)定的限價(jià)執(zhí)行。

五、各收費(fèi)科室:

5.1各科設(shè)兼職收費(fèi)管理員;

5.2嚴(yán)格按照2005版《江蘇省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》執(zhí)行服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的收費(fèi);

5.3任何科室及個(gè)人不得自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、提高標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大范圍收費(fèi);不得增加收費(fèi)頻次、取消項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi);

5.4遵照醫(yī)囑和護(hù)理記錄收費(fèi),不得超過醫(yī)囑和護(hù)理記錄的內(nèi)容、范圍和時(shí)間限制的收費(fèi);

5.5各科室在具體操作過程中遇有問題,及時(shí)與財(cái)務(wù)科聯(lián)系;

六、價(jià)格責(zé)任追究制:

發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)規(guī)定作如下處理:

6.1