參考公共營養(yǎng)

第一章第一章第二章膳食營養(yǎng)素參考攝入量第三章膳食指南第四章營養(yǎng)調(diào)第五章營養(yǎng)第六章第七章社區(qū)營第八第九飲食食物與營養(yǎng)政策和法第一章第一章第二第三公共營養(yǎng)的概念和歷公共營養(yǎng)的工作目的與內(nèi)公共營養(yǎng)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨~、公~、公共營養(yǎng)的定公共營養(yǎng)是基于人群營養(yǎng)狀況，有針對(duì)性的出解決營養(yǎng)問題的措施，它闡述人群或社區(qū)的營與臨床營養(yǎng)相比，其工作重點(diǎn)從個(gè)體水平轉(zhuǎn)向群體水平，從微觀營養(yǎng)研究轉(zhuǎn)向范圍廣泛的宏觀營養(yǎng)研究，如營養(yǎng)不良的消除策略、政策與措施等。二、公共營養(yǎng)的特點(diǎn)實(shí)踐性、宏觀性、社會(huì)性、多學(xué)科三三、公共營養(yǎng)的歷（一）世界公共營養(yǎng)發(fā)展的19194320世紀(jì)5020世紀(jì)60年代末——膳食結(jié)（二）我國公共營養(yǎng)的歷《黃帝內(nèi)經(jīng)》—五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為20快速發(fā)展期——20世紀(jì)80（一）公共營養(yǎng)關(guān)注人群的營養(yǎng)狀況以及造成、決定各種營養(yǎng)問題的條件（二）社區(qū)營飲食文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)學(xué)疾病預(yù)防等方面的研究（三）一一、公共營養(yǎng)的工作目國內(nèi)：研究將營養(yǎng)科學(xué)原理應(yīng)用于人民生活實(shí)的有關(guān)理論、技術(shù)和社會(huì)性措施，它是營養(yǎng)科學(xué)中帶有鮮明社會(huì)實(shí)踐特點(diǎn)的內(nèi)容。（一）膳食營養(yǎng)素參考攝入（二）膳食結(jié)構(gòu)與膳食指（三）營養(yǎng)調(diào)查與評(píng)（四）營養(yǎng)監(jiān)（五）營養(yǎng)教（六）食物營養(yǎng)計(jì)劃與營養(yǎng)改（七）社區(qū)營（八）飲食行（九）食品安（十）食物與營養(yǎng)的政策與法三、三、公共營養(yǎng)的地位與作（一）（二）保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，提高人口素（三）美國：《美國學(xué)校午餐法》、《美國學(xué)校早餐法日本：《營養(yǎng)調(diào)查六法》、《學(xué)校給食法》、《營養(yǎng)師法（一）公共營養(yǎng)的管理機(jī)構(gòu)、人員隊(duì)（二）公共營養(yǎng)的成就：全國營養(yǎng)調(diào)（四）取得成就的原因：政府高度重視、部門積極配合、全面普遍動(dòng)（五）改善公共營養(yǎng)的社會(huì)性措施：建立公共營養(yǎng)管理機(jī)構(gòu)、制定營養(yǎng)政策營養(yǎng)立第三第三公共營養(yǎng)的現(xiàn)狀與發(fā)展三、公共營養(yǎng)的發(fā)展趨（一）（二）（三）發(fā)展各項(xiàng)必需的基礎(chǔ)性工（四）（五）第二章膳食營第二章膳食營養(yǎng)素參考攝入第一歷史與第二節(jié)營養(yǎng)素需要量與攝入第三第四膳食營養(yǎng)素參考攝膳食營養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)（一）1941年（一）1941年美國的推薦營養(yǎng)素供給量（二）1996年美國和加拿大合作發(fā)展（一）1979（二）1992（三）1996英國的膳食參歐洲共同體的膳食營養(yǎng)素參考北歐諸國的營養(yǎng)推薦三、中國及亞洲其他國家的推薦營養(yǎng)素供給量（一）中國RDAs的沿革1952年每日膳食中營養(yǎng)素供給量（二）制定《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量——ChineseDRIs（三）其他亞洲國家的RDAs：菲律賓、日本、泰國、馬來西亞1898年1898年氮平1955年組織了“卡路里需要委員20世紀(jì)70年代提出“平均需要量”和“安全攝入量”的概80年代初期提出“安全攝入范圍”的1965年FAO和WHO聯(lián)合討論維生素、微量元素等的需要（一）（二）基礎(chǔ)需要量：為預(yù)防臨床可查知的功能損害所需要的營養(yǎng)量，滿足了這種需要，機(jī)體能夠正常生長(zhǎng)和繁育，但他們的組織內(nèi)很少或沒有此種儲(chǔ)備需要量：維持組織中儲(chǔ)存一定水平該營養(yǎng)素的需要量，這種其他概念：“預(yù)防出現(xiàn)臨床缺乏癥的需（四）（四）“膳食需要量”、“生理需要量”、“吸收量（五）安全攝入量與安全攝入范當(dāng)機(jī)體的攝入量達(dá)到或超過“安全攝入量”時(shí)標(biāo)明發(fā)生營養(yǎng)素缺的危（六）個(gè)體間需要量的差異相當(dāng)大，推薦攝入量只能建立在某種概率的基礎(chǔ)上膳食營養(yǎng)素參考攝入量膳食營養(yǎng)素參考攝入量膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的考值，是在推薦的營養(yǎng)素供給量（RDAs)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的）（四）可耐受最高攝入量（UL）：是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量（五）注意區(qū)分DRIs和RDAs膳食營養(yǎng)素參考攝入量膳食營養(yǎng)素參考攝入量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研依據(jù)：無毒副反應(yīng)水平、最低毒副反（一）（二）評(píng)價(jià)群體攝入 應(yīng)用膳食營養(yǎng)（一）（二）評(píng)價(jià)群體攝入 應(yīng)用膳食營養(yǎng)素參考攝入量評(píng)價(jià)個(gè)體和群體攝入 EAR：用以檢查日常攝入量不的幾R(shí)NI:不用于評(píng)價(jià)群體的水平表明該人群攝入不率很攝入健康風(fēng)險(xiǎn)的人所占（一）（二） 應(yīng)用膳食營養(yǎng)素（一）（二） 應(yīng)用膳食營養(yǎng)素參考攝入量計(jì)劃膳 第三章膳第三章膳食指第一節(jié)第二節(jié)中國居民的膳食結(jié)第三節(jié)食指第四第五常見慢性病與特殊職業(yè)人群膳食膳食指南的宣傳效果評(píng)一、膳膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比例（一）原始社（二）原始農(nóng)業(yè)至傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)階（三）農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化階（一）動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)：日（二）以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)：大多數(shù)發(fā)展中國（三）以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)：多數(shù)歐美發(fā)（四）地中海膳食結(jié)構(gòu)：意大利第二節(jié)第二節(jié)中國居民的膳食中國居民的傳統(tǒng)膳食以植物性食物為主，谷類、薯類和蔬菜的攝入量較高，肉類的攝入量比較低，豆制品總量不高且因地區(qū)而不同，奶類消費(fèi)在大（一）高碳水化合（二）高膳食纖（三）低動(dòng)物脂第二第二節(jié)中國居民的膳食（一）中國居民的膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)（二）中國居民膳食結(jié)構(gòu)的變化趨變化趨勢(shì)的主要特點(diǎn)：糧食和薯類的消費(fèi)量下降。奶類和豆制品的量變化不明顯；鈣的攝入量只到DA的%左右。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)比/量稍有下降第三節(jié)膳食第三節(jié)膳食指正常人群。和1997年膳食指南的條新指南增加了每天足量飲水，合理選擇強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)身體活動(dòng)、減少烹飪用油和合理選擇零食等第三第三節(jié)膳食指中國居民膳食指南是通用型的，適用于健康成人及2歲以上兒童。但特定人群有其特定的重點(diǎn)需要，為保證特定人群包含嬰幼兒及學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年、孕婦、乳母、第三第三節(jié)膳食指（一）（二）（三）經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦（四）（五）（六）（七）（八）第三第三節(jié)膳食指中國兒童青少年膳食指（一）（二）吃富含鐵和維生素C（三）每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)（四）中國老年人膳食指（一）（二）（三）（四）冠冠心病控制能量的攝肥肥胖的膳食指導(dǎo)原限制脂肪攝入(7制，以免脂肪促進(jìn)鉛在小腸中的吸收(4)多攝入水果、蔬菜、其所高溫作業(yè)人員：(1)水和無機(jī)鹽(2)蛋白質(zhì)(3)維生素(4)低溫作業(yè)人員：(1)大量提供能量(2)補(bǔ)充足量的維生素(3)第四營養(yǎng)調(diào)第四營養(yǎng)調(diào)查與評(píng)第一節(jié)第二節(jié)營養(yǎng)調(diào)查的設(shè)計(jì)與實(shí)第三節(jié)膳食調(diào)查與評(píng)第四體格測(cè)量指標(biāo)與評(píng)第五節(jié)營養(yǎng)缺乏病的臨床體征檢第六節(jié)營養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查與評(píng)第一節(jié)第一節(jié)了解不同地區(qū)、不同年齡組人群的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況了解與食物不足和過度消費(fèi)有關(guān)的營養(yǎng)問評(píng)價(jià)居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況的現(xiàn)狀，并預(yù)測(cè)今后的發(fā)展趨為某些與營養(yǎng)有關(guān)的綜合性或?qū)ｎ}性研究課題提供基礎(chǔ)資6為國家制定政策和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃提供信3床檢（一）（一）第三第三節(jié)膳食調(diào)查與評(píng)（二）記賬（三）化學(xué)分（四）詢問1食回2食（五）食物頻率法/食物頻數(shù)（六）其他方法1電話膳食調(diào)查方法2食物營養(yǎng)素強(qiáng)化劑的膳食調(diào)查第第三節(jié)膳食調(diào)查與評(píng)（一）平均每日食物攝1、就餐人日2、平均每日食物攝入量的計(jì)3、各類食物的（二）平均每人每日營養(yǎng)素?cái)z1、平均每人每日營養(yǎng)素?cái)z入量的計(jì)2、能量來源與蛋白質(zhì)、脂肪的食物（三）與DRIs比較評(píng)（四）膳食模式分第四節(jié)第四節(jié)體格測(cè)量指標(biāo)與身高、體重、上臂圍、頭圍、皮褶厚度、腰圍、臀圍、坐高、胸圍、膝平均值法、中位數(shù)百分比法、標(biāo)準(zhǔn)差法、百分位數(shù)法、體質(zhì)指數(shù)、腰臀綜合評(píng)121食23養(yǎng)素缺乏引起的臨床特異表現(xiàn)（一）（二）維生素A（三）維生素D（四）維生素C（五）維生素1（六）維生素2（七）（八）（九）維生素12（十）（十一）鋅缺乏（十二）1血紅蛋白2清鐵3清鐵蛋白456清維生素78尿負(fù)荷試營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)第一節(jié)第二節(jié)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)~、營養(yǎng)監(jiān)測(cè)的定義與特征（一）營養(yǎng)的營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)調(diào)查和營養(yǎng)監(jiān)測(cè)既有聯(lián)系又有區(qū)別，都是公共營養(yǎng)的主要工作內(nèi)和方法營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)（一）可穩(wěn)定獲取且能有效交營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)第二節(jié)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容營養(yǎng)營養(yǎng)監(jiān)第二節(jié)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容代表性、避免耗費(fèi)過多人力和1、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健2、有健全的監(jiān)測(cè)工作3、具體監(jiān)測(cè)工作有經(jīng)過培訓(xùn)的專人4、有健全的工作制度、工作程序、工作質(zhì)控和考核制度、資料管理制5、能保質(zhì)保量完成監(jiān)測(cè)任務(wù)6、能分析利用當(dāng)?shù)氐臓I養(yǎng)監(jiān)測(cè)資料，為制定政策提供科學(xué)依據(jù)營養(yǎng)營養(yǎng)監(jiān)（一）選擇指標(biāo)應(yīng)考慮（二）營養(yǎng)監(jiān)測(cè)常用指健康指標(biāo)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、飲食行為與生活方式的表1營養(yǎng)監(jiān)測(cè)的健康狀況指標(biāo)測(cè)量設(shè)工作臨界指匯總出生體人體低于2500季按表1營養(yǎng)監(jiān)測(cè)的健康狀況指標(biāo)測(cè)量設(shè)工作臨界指匯總出生體人體低于2500季按年齡體人體％季(2歲以后人體身高測(cè)量限值的人％季按年齡身(入學(xué)時(shí)測(cè)量學(xué)保健人限值的人％年—年記錄保健人—年體檢記保健人—必要表2特殊情況下營養(yǎng)監(jiān)測(cè)的附加指標(biāo)測(cè)量建議臨界年齡組（歲指參考數(shù)值的表2特殊情況下營養(yǎng)監(jiān)測(cè)的附加指標(biāo)測(cè)量建議臨界年齡組（歲指參考數(shù)值的2.0干眼?。顒?dòng)0.01％的兒干眼?。顒?dòng)0.1干眼?。?％的維生素A缺乏0.5～6貧輕度120中度1006～14和﹥14歲的婦貧輕度130中度﹥14貧青少碘缺30％的成碘缺表3.1.3營養(yǎng)監(jiān)測(cè)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)?????????????表3.1.3營養(yǎng)監(jiān)測(cè)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)?????????????????????????????????監(jiān)測(cè)內(nèi)監(jiān)測(cè)頻—————————————————————————————————————1.經(jīng)濟(jì)狀況A（2）耐用消費(fèi)品：如電視機(jī)/機(jī)動(dòng)車/家畜年度擁有土地面積年度富（自然資源供水質(zhì)量（季節(jié)性C.—————————————————————————————————————營營養(yǎng)監(jiān)四、用于制定國家發(fā)展計(jì)劃及政策的營養(yǎng)監(jiān)測(cè)?表?????表?????????????————————————————————————————組織機(jī)構(gòu)和管涉及健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)人口增長(zhǎng)可獲得提供衛(wèi)生保健指標(biāo)：種、轉(zhuǎn)院治療系統(tǒng)范圍營養(yǎng)健康狀況指標(biāo)嬰幼死亡率出生體重————————————————————————————1.衛(wèi)生政策指標(biāo)??????營營養(yǎng)監(jiān)、間斷性小規(guī)模調(diào)查中可獲得資料表3.5學(xué)齡前兒童營養(yǎng)表3.5學(xué)齡前兒童營養(yǎng)學(xué)校供膳教學(xué)質(zhì)量檢營養(yǎng)加能量消營養(yǎng)康臨床癥狀人體測(cè)量體重增孕婦營養(yǎng)營養(yǎng)監(jiān)??六營養(yǎng)監(jiān)??六??營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)???營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)第三節(jié)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)第三節(jié)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收1區(qū)資2庭資1營養(yǎng)狀況指標(biāo)2如：購人口普查資1門診學(xué)其營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)1.正確性資料的正確性指收集的資料數(shù)據(jù)與客觀實(shí)際的相符合程度完整監(jiān)測(cè)工作中的資料要力求完整。監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群的信息應(yīng)盡可能的收可靠性數(shù)據(jù)資料的可靠性是指同一個(gè)調(diào)查對(duì)象如果由不同的調(diào)查人員，（4）監(jiān)測(cè)資料不僅可以反映監(jiān)測(cè)地區(qū)居民營養(yǎng)狀況的變化及其2.監(jiān)測(cè)資料質(zhì)量控制要求（1）對(duì)監(jiān)測(cè)工作人員的要求（2）性（3）方法和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)第三節(jié)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收營養(yǎng)監(jiān)營養(yǎng)監(jiān)第四節(jié)料分析利用一監(jiān)測(cè)資料的分析數(shù)據(jù)分析不一定都是全國性的，在數(shù)據(jù)未送到中央單位之前，有關(guān)數(shù)據(jù)匯編、核對(duì)和傳送通常直接由有關(guān)單位負(fù)責(zé)。某些分析也可以在地方機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)于主要目的在于保障制訂計(jì)劃的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，常常需要加以中。數(shù)據(jù)分析機(jī)構(gòu)通常設(shè)在中央，由監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的中心單位控制工作進(jìn)度營營養(yǎng)監(jiān)（三）分析方法一般有描述性分析、趨勢(shì)性分析和干預(yù)性3營營養(yǎng)監(jiān)第二節(jié)食物與營養(yǎng)規(guī)劃的方第三節(jié)常用的營養(yǎng)改善第一第一節(jié)一、食一、食物營養(yǎng)規(guī)劃二、食物營養(yǎng)干預(yù)措施（一）選擇營養(yǎng)干預(yù)措施的原（二）營養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）列舉的營養(yǎng)干預(yù)兒童輔助食品、孕婦輔助食品、營養(yǎng)教育、社區(qū)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)康復(fù)中（三）選擇具體營養(yǎng)干預(yù)措施確定相關(guān)的干預(yù)措三、食物營養(yǎng)規(guī)劃的制1現(xiàn)狀分析和評(píng) 2確定目6執(zhí)行項(xiàng) 7監(jiān) 8評(píng)34 項(xiàng)目的質(zhì)量控制對(duì)測(cè)量工具的質(zhì)量控對(duì)測(cè)定方法的質(zhì)量控123確定項(xiàng)4需要條件 2345678910監(jiān)督和評(píng)估社區(qū)營社區(qū)營第二節(jié)社區(qū)營養(yǎng)工作的程序和方第三節(jié)社區(qū)營養(yǎng)改社區(qū)動(dòng)營養(yǎng)教社區(qū)營第社區(qū)營第一節(jié)12有較強(qiáng)的現(xiàn)場(chǎng)工作能力3社區(qū)營社區(qū)營第一節(jié)社區(qū)營社區(qū)營社區(qū)社區(qū)營社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)措施（一）選擇營養(yǎng)干預(yù)措施的基本原根據(jù)營養(yǎng)問題的重要程選擇干預(yù)措施還要根據(jù)其評(píng)估的難易程度、實(shí)施的難易程度、參和成本效益幾個(gè)方面，對(duì)相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行高、中、低排序后擇優(yōu)選（二）選擇營養(yǎng)干預(yù)對(duì)已選定的干預(yù)方法深入探3社區(qū)營社區(qū)動(dòng)社區(qū)營社區(qū)動(dòng)特點(diǎn)：1領(lǐng)導(dǎo)參與23453社區(qū)動(dòng)員的方法：12社社區(qū)營營養(yǎng)教設(shè)社區(qū)營養(yǎng)教育實(shí)飲食行飲食行第三節(jié)影響飲食行為的第四節(jié)飲食行為與健飲食飲食行第一節(jié)飲食飲食行飲食行飲食行12飲飲食行第一第一節(jié)《食品添加劑衛(wèi)生管理辦法》中國食中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年國辦發(fā)〔2014〕3四個(gè)基本原則：堅(jiān)持食物數(shù)量與質(zhì)量并重；堅(jiān)持生產(chǎn)展；堅(jiān)持傳承與創(chuàng)新有機(jī)統(tǒng)一；堅(jiān)持引導(dǎo)與干預(yù)有效五方面發(fā)展目標(biāo)：素?cái)z入、營養(yǎng)性疾病控制等5個(gè)方面，細(xì)化了21個(gè)具體的、可考核的指標(biāo)。三項(xiàng)主要任務(wù)：構(gòu)建供給穩(wěn)定、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、監(jiān)控有力的食物數(shù)量保構(gòu)建定期監(jiān)測(cè)、分類指導(dǎo)、引導(dǎo)消費(fèi)的居民營養(yǎng)改善體系。“三個(gè)三發(fā)”展重點(diǎn)：三個(gè)重點(diǎn)產(chǎn)品、三個(gè)重點(diǎn)區(qū)域、三類重點(diǎn)人群。.六方面保障措施：全面普及膳食營養(yǎng)和健康知識(shí)、加強(qiáng)食物生產(chǎn)供給、加大營養(yǎng)監(jiān)測(cè)與干預(yù)、推進(jìn)食物與營養(yǎng)法制化管理、加快食物與營養(yǎng)科技創(chuàng)新、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和咨詢指導(dǎo)等。營養(yǎng)工作規(guī)營養(yǎng)工作規(guī)范營養(yǎng)工作規(guī)營養(yǎng)工作規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2008〕23號(hào)加強(qiáng)全國營養(yǎng)工作，規(guī)范各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)工作-----明確各項(xiàng)工作目標(biāo)、職責(zé)和任務(wù)、內(nèi)容和方法、流程和步術(shù)文書、過程質(zhì)量控制、數(shù)量和頻率、考核和評(píng)價(jià)---明確省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)營養(yǎng)工營養(yǎng)工作管