血液凈化感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2021年

血液凈化感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2021年2024-02-02血液凈化基本概念與原理感染控制重要性及措施手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)裝備選擇環(huán)境清潔消毒管理要求廢棄物處理與醫(yī)療垃圾管理患者教育與家屬溝通策略contents目錄01血液凈化基本概念與原理定義血液凈化是指通過(guò)特定的設(shè)備和技術(shù)，將患者血液中的有害物質(zhì)清除，同時(shí)補(bǔ)充必要的物質(zhì)，以達(dá)到治療疾病和改善病情的目的。目的血液凈化的主要目的是清除血液中的代謝廢物、毒素、多余的水分以及自身抗體等致病物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，緩解臨床癥狀，延長(zhǎng)患者生命。血液凈化定義及目的利用半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流等方式清除血液中的小分子物質(zhì)和部分中分子物質(zhì)。血液透析在血液透析基礎(chǔ)上，通過(guò)增加對(duì)流作用，進(jìn)一步清除中分子物質(zhì)。血液濾過(guò)將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，通過(guò)吸附作用清除血液中的外源性或內(nèi)源性毒素、藥物或代謝廢物。血液灌流將患者的血漿分離出來(lái)，棄去含有致病物質(zhì)的血漿，然后補(bǔ)充等量的置換液，以達(dá)到清除致病物質(zhì)的目的。血漿置換常見血液凈化方法介紹適應(yīng)癥與禁忌癥分析包括急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、自身免疫性疾病、肝性腦病、高膽紅素血癥等。適應(yīng)癥相對(duì)禁忌癥包括嚴(yán)重出血或凝血功能障礙、嚴(yán)重低血壓或休克、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的心力衰竭和嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重感染和全身衰竭等；絕對(duì)禁忌癥包括顱內(nèi)出血和顱內(nèi)壓升高、藥物難以糾正的嚴(yán)重休克、嚴(yán)重的心肌病變并伴有難治性心力衰竭、伴有精神障礙不能配合血液透析治療者。禁忌癥包括血管通路的建立、抗凝劑的使用、透析液的配制、機(jī)器的消毒與準(zhǔn)備、患者的準(zhǔn)備與評(píng)估、透析過(guò)程的監(jiān)測(cè)與記錄、透析后的處理等步驟。操作流程在操作過(guò)程中，需要注意無(wú)菌操作原則，避免感染的發(fā)生；同時(shí)，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥；此外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，提高患者的治療依從性和自我管理能力。注意事項(xiàng)操作流程及注意事項(xiàng)02感染控制重要性及措施包括患者、環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等。識(shí)別潛在感染源評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施根據(jù)感染源、易感人群、傳播途徑等因素進(jìn)行綜合評(píng)估。針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。030201感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別與評(píng)估

消毒滅菌技術(shù)規(guī)范要求選擇合適的消毒滅菌方法根據(jù)物品性質(zhì)、污染程度、使用頻率等因素選擇。遵循消毒滅菌程序按照規(guī)定的程序進(jìn)行清洗、消毒、滅菌等操作。監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。03檢查操作人員無(wú)菌技術(shù)掌握情況對(duì)操作人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)培訓(xùn)，并定期檢查其掌握情況。01檢查無(wú)菌操作環(huán)境確保操作環(huán)境符合無(wú)菌要求，如空氣凈化、溫度濕度控制等。02檢查無(wú)菌物品管理確保無(wú)菌物品在有效期內(nèi)、保存條件符合要求、標(biāo)識(shí)清晰等。無(wú)菌操作原則執(zhí)行情況檢查保存與發(fā)放將清洗消毒后的醫(yī)療器械按規(guī)定進(jìn)行保存和發(fā)放，確保在有效期內(nèi)使用。滅菌對(duì)需要滅菌的醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌處理，確保達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。消毒選擇合適的消毒方法對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理。預(yù)處理對(duì)污染嚴(yán)重的醫(yī)療器械進(jìn)行初步處理，去除大部分污染物。清洗使用流動(dòng)水或清洗劑對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行徹底清洗。醫(yī)療器械清洗消毒流程03手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)裝備選擇強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用。手衛(wèi)生的重要性講解正確的洗手和手消毒方法，包括使用洗手液、流動(dòng)水、干手設(shè)施等。洗手與手消毒明確在執(zhí)行血液凈化操作前、后及接觸患者前后等關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)的手衛(wèi)生要求。手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生知識(shí)普及和培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)操作類型和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇適當(dāng)?shù)氖痔?，如一次性醫(yī)用橡膠手套或無(wú)菌手套等。手套選用選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行更換。口罩選用根據(jù)操作需要選用隔離衣、護(hù)目鏡或面屏等個(gè)人防護(hù)裝備。其他防護(hù)裝備手套、口罩等個(gè)人防護(hù)裝備選用指南脫卸注意事項(xiàng)避免觸碰防護(hù)裝備外表面，脫卸后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。穿戴順序按照正確順序穿戴個(gè)人防護(hù)裝備，確保防護(hù)效果。廢棄物處理將使用過(guò)的個(gè)人防護(hù)裝備作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。穿戴和脫卸個(gè)人防護(hù)裝備注意事項(xiàng)定期對(duì)個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)行檢查，確保其完好有效。定期檢查根據(jù)使用情況和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定個(gè)人防護(hù)裝備的更換策略，確保及時(shí)更換。更換策略對(duì)個(gè)人防護(hù)裝備的使用和更換情況進(jìn)行記錄和追溯，以便于管理和監(jiān)督。記錄與追溯定期檢查更換策略04環(huán)境清潔消毒管理要求包括紫外線消毒、臭氧消毒、層流或正壓送風(fēng)等，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)南痉椒?。空氣消毒方法通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)、空氣采樣等方法，定期對(duì)空氣消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保消毒效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。效果評(píng)價(jià)空氣消毒方法選擇及效果評(píng)價(jià)包括濕式清潔、干式清潔等步驟，應(yīng)確保物體表面無(wú)污漬、無(wú)塵土。采用化學(xué)消毒劑或物理消毒方法，對(duì)物體表面進(jìn)行消毒處理，殺滅細(xì)菌、病毒等微生物。物體表面清潔消毒流程示范消毒方法清潔流程污水處理醫(yī)院應(yīng)建立完善的污水處理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療廢水進(jìn)行集中處理，確保污水達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。排放標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家和地方相關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定嚴(yán)格的污水排放標(biāo)準(zhǔn)，防止污染環(huán)境。污水處理和排放標(biāo)準(zhǔn)要求環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)設(shè)置和采樣方法監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括空氣細(xì)菌數(shù)、物體表面細(xì)菌數(shù)、消毒液濃度等，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置合理的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。采樣方法采用標(biāo)準(zhǔn)采樣方法，對(duì)環(huán)境進(jìn)行定期采樣檢測(cè)，確保環(huán)境清潔消毒效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。05廢棄物處理與醫(yī)療垃圾管理010204廢棄物分類收集原則和方法論述嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，分類收集。使用專用包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱，防止廢棄物泄漏、擴(kuò)散。損傷性廢棄物必須放入利器盒內(nèi)，確保安全處理。病理性廢棄物應(yīng)低溫密閉保存，防止污染環(huán)境和傳播疾病。03加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，提高醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用銳器處理設(shè)備。推廣使用安全型注射、輸液器具，減少銳器傷害風(fēng)險(xiǎn)。建立銳器傷害報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)報(bào)告和處理。01020304銳器傷害預(yù)防措施培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)療垃圾必須密閉運(yùn)輸，防止泄漏、遺撒。儲(chǔ)存設(shè)施應(yīng)符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅等要求。儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所。處置方法包括焚燒、消毒后填埋等，確保無(wú)害化處理。醫(yī)療垃圾運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處置流程制定并落實(shí)醫(yī)療垃圾管理制度和應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾處理人員的培訓(xùn)和職業(yè)健康防護(hù)。定期對(duì)醫(yī)療垃圾處理設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)。接受環(huán)保、衛(wèi)生等部門的監(jiān)督和檢查，確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療垃圾管理要求06患者教育與家屬溝通策略明確告知患者病情、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)01確?；颊叱浞至私庾陨聿∏?，明白治療的重要性及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。提供詳細(xì)的費(fèi)用清單和醫(yī)保政策02讓患者清楚了解治療過(guò)程中的費(fèi)用情況，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。鼓勵(lì)患者參與治療決策過(guò)程03尊重患者的意愿和選擇，提高治療滿意度?；颊咧闄?quán)保障措施介紹傾聽家屬訴求，給予關(guān)心和支持理解家屬的擔(dān)憂和期望，建立良好的信任關(guān)系。用通俗易懂的語(yǔ)言解釋專業(yè)問(wèn)題避免使用過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，讓家屬更容易理解。掌握情緒管理技巧，保持冷靜和耐心在面對(duì)家屬的質(zhì)疑或不滿時(shí)，能夠妥善處理，避免沖突。家屬溝通技巧培訓(xùn)內(nèi)容分享定期開展健康講座和義診活動(dòng)提高公眾對(duì)血液凈化治療的認(rèn)知度和接受度。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行在線健康教育方便患者和家屬隨時(shí)隨地獲取相關(guān)信息。制作并發(fā)放健康教育手冊(cè)和宣傳資料包括血液凈化基本知識(shí)、日