超聲講座-培訓(xùn)班課件

超聲心動(dòng)圖(echocardiogram)M型超聲心動(dòng)圖（motionechocardiography)二維超聲心動(dòng)圖(twodimensionalechocardiography)多普勒超聲心動(dòng)圖(dopplerechocardiography)脈沖式PW,CW多普勒彩色血流顯像（colordopplerflowimaging）組織多普勒(TDI）三維超聲心動(dòng)圖法（3D）其他技術(shù)超聲講座-培訓(xùn)班

成人常用2.0-3.5MHz的探頭，兒童和瘦小者可適當(dāng)提高頻率。探頭的選擇超聲講座-培訓(xùn)班

心臟位于胸腔內(nèi)縱膈的前下部，其前方是胸骨體及第2~6肋軟骨。兩側(cè)是肺與胸膜，前方大部分被肺與胸膜遮蓋，僅下部有一三角形區(qū)與胸骨體下半部和左4~5肋軟骨相鄰。超聲講座-培訓(xùn)班常用切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面胸骨旁左室短軸切面胸骨旁四腔切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面心尖兩腔心切面心尖左室長(zhǎng)軸切面右室流入道切面右室流出道切面劍突下切面胸骨上窩切面常用標(biāo)準(zhǔn)切面超聲講座-培訓(xùn)班

心臟超聲掃描切面

超聲講座-培訓(xùn)班

超聲束與心臟長(zhǎng)軸垂直所作的橫切面。胸骨旁短軸觀(Parasternal，shortaxisview)超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班

室間隔膜部與主動(dòng)脈前壁相連，二尖辯前葉與大動(dòng)脈后壁相連。

該切面所顯示的結(jié)構(gòu)相當(dāng)于M型超聲心動(dòng)圖1---4區(qū)的實(shí)時(shí)圖像。胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀(parasternallvlongaxisview)超聲講座-培訓(xùn)班

胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀(parasternallvlongaxisview)RVIVSLVAOLALVPW超聲講座-培訓(xùn)班心尖切面示意圖超聲講座-培訓(xùn)班

心尖在圖像上，心室在上方，心房在下方，還可看到肺靜脈引流入左心房。心尖四腔觀(apicalfourchamberview)超聲講座-培訓(xùn)班

在四腔觀位置上，將探頭旋轉(zhuǎn)90度，即可獲得此圖像，顯示左房與左室。心尖二腔觀(apicaltwochamberview)超聲講座-培訓(xùn)班LVLA超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班常用切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面LVRVAOLA超聲講座-培訓(xùn)班常用切面LVRVAOLA超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RARVMPALA超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RARVMPALA超聲講座-培訓(xùn)班常用切面LM超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RCA超聲講座-培訓(xùn)班常用切面MPARPALPA超聲講座-培訓(xùn)班胸骨旁左室短軸切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RVLV超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RVLV超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RVLV超聲講座-培訓(xùn)班胸骨旁四腔切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RVLVRALA超聲講座-培訓(xùn)班心尖四腔心切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RVLVRALA超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RVLVRALA超聲講座-培訓(xùn)班心尖五腔心切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班心尖兩腔心切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面LVLA超聲講座-培訓(xùn)班心尖左室長(zhǎng)軸切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面LVLARVAO超聲講座-培訓(xùn)班右室流入、流出道切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班右室流入道切面右室流出道切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班劍突下切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面RVIVCMPA超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班胸骨上窩切面常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班2D測(cè)量常用測(cè)量超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班M型測(cè)量常用測(cè)量超聲講座-培訓(xùn)班

是指超聲以光點(diǎn)輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲。在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加慢掃描系統(tǒng)，使代表界面反射的前后跳動(dòng)的光點(diǎn)順時(shí)間而展開(kāi)，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動(dòng)圖曲線。可取得心臟大血管的徑線、搏動(dòng)幅度、瓣膜活動(dòng)度及心功能或血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。M型超聲心動(dòng)圖超聲講座-培訓(xùn)班ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班

于胸骨旁3～4肋間，超聲束在二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀的引導(dǎo)下,由心尖向心底作弧形掃描可獲得以下5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)曲線。①心尖波群(1區(qū))②腱索水平波群(2a區(qū))③二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))④二尖瓣前葉波群(3區(qū))⑤心底波群(4區(qū))標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量區(qū)超聲講座-培訓(xùn)班

此區(qū)由右室前壁、右室腔、空間隔、左室腔與左室后壁組成。該區(qū)系測(cè)量左室腔內(nèi)徑，室間隔與左室后壁厚度與搏幅的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)。腱索水平波群(2a區(qū))超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班腱索水平波群(2a區(qū))超聲講座-培訓(xùn)班

多普勒超聲心動(dòng)圖是指應(yīng)用多普勒效應(yīng)(dopplereffect)的音頻改變現(xiàn)象測(cè)定心臟大血管內(nèi)的血流方向與速度。多普勒超聲心動(dòng)圖超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班二尖瓣及主動(dòng)脈脈沖式多普勒血流頻譜超聲講座-培訓(xùn)班PWDopplerCWDoppler超聲講座-培訓(xùn)班CWDoppler超聲講座-培訓(xùn)班CDFI測(cè)量常用測(cè)量超聲講座-培訓(xùn)班

由肺靜脈、左心房、二尖瓣和左室流入道組成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔觀切面中觀察。左室流入道血流(一)超聲講座-培訓(xùn)班常用切面EA超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面超聲講座-培訓(xùn)班常用切面SD超聲講座-培訓(xùn)班Doppler的臨床應(yīng)用心內(nèi)分流瓣膜反流壓力階差(血管或瓣膜狹窄時(shí))心輸血量測(cè)定肺動(dòng)脈壓測(cè)定瓣口面積左室舒張功能超聲講座-培訓(xùn)班CO計(jì)算超聲講座-培訓(xùn)班ASD0.7cmASD1-2cm超聲講座-培訓(xùn)班VSD膜部超聲講座-培訓(xùn)班二尖瓣反流主動(dòng)脈瓣反流超聲講座-培訓(xùn)班肺動(dòng)脈高壓超聲講座-培訓(xùn)班三尖瓣反流法計(jì)算肺動(dòng)脈壓原理P2P2超聲講座-培訓(xùn)班AS時(shí)主動(dòng)脈瓣口面積計(jì)算超聲講座-培訓(xùn)班左房壓逐漸升高E逐漸增高疾病晚期E顯著增高（肺充血）ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用心功能瓣膜病先天性心臟病心肌病冠心病,心肌梗死及其并發(fā)癥心包積液心臟腫瘤,血栓,瓣膜贅生物超聲講座-培訓(xùn)班ZhuWenlingV=7D3/(2.4+D)(Teichholz校正公式）EF(%)=(Vd-Vs)/Vd(正常值60±10%)室壁增厚率(%)=(Ts-Td)/Td(正常值>30%)左室重量LVM(g)=1.04[(IVSd+LVIDd+PWTd)3-LVIDd3]-13.6超聲講座-培訓(xùn)班ZhuWenling2DE測(cè)量左室短徑和長(zhǎng)徑超聲講座-培訓(xùn)班ZhuWenling左室容量雙平面改良Simpsion法單平面面積長(zhǎng)度法EF(%)=(EDV-ESV)/EDV=SV/EDV超聲講座-培訓(xùn)班心尖四腔心LVEDV測(cè)量超聲講座-培訓(xùn)班左室收縮功能LVEF是常用的評(píng)價(jià)左室功能和預(yù)后的指標(biāo)

EF=SV/EDV左室ESV是最有用、最重要的心功能參數(shù)

Borow：

ESVI>60ml/m2，MV、AV術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥

Hammemeister：

ESVI>45ml/m2，冠心病死亡率增加3倍

White：

600例MI后心室造影，ESV最有預(yù)測(cè)價(jià)值

SAVE：ESV是預(yù)測(cè)存活的最好指標(biāo)ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班室壁運(yùn)動(dòng)定性

收縮期內(nèi)膜向心腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)室壁增厚半定量

室壁運(yùn)動(dòng)評(píng)分：正常1減低2無(wú)運(yùn)動(dòng)3矛盾運(yùn)動(dòng)4

室壁運(yùn)動(dòng)指數(shù)（WMSI）：總分/節(jié)段數(shù)（正常=1）

室壁增厚率(%)：(LVWTs-LVWTd)/LVWTdZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班心輸出量（CO）測(cè)定及計(jì)算

（多普勒法）心尖左室長(zhǎng)軸切面取樣容積置于主動(dòng)脈瓣環(huán)公式SV=A×VITCO=SV×HRA=主動(dòng)脈瓣環(huán)面積(d/2)2(cm2)VIT=主動(dòng)脈血流積分（cm)例：SV=A×VITCO=SV×HR=7.07cm2×13cm=0.092×60

=92cm3=0.092L=5.52L/min超聲講座-培訓(xùn)班肺動(dòng)脈壓測(cè)量（多普勒法）收縮壓（三尖瓣返流法）三尖瓣返流速度V

右室與右房壓差P=4V2（mmHg)

右室壓(mmHg)=P+10（右房壓）不存在PS時(shí)，RVPs=PAPs舒張壓（肺動(dòng)脈瓣返流法）肺動(dòng)脈返流速度求壓差?P=PAPd-RVPdPAPd(mmHg)=?P+RVPd(10mmHg)

ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班舒張功能不全多數(shù)舒張功能不全早于收縮功能不全心衰病人約30%表現(xiàn)為舒張功能不全包括弛緩功能減退或/和心肌僵硬度(順應(yīng)性減低)原因:心肌缺血、左室肥厚、左室協(xié)調(diào)障礙、心肌纖維化、左室前后負(fù)荷過(guò)重超聲講座-培訓(xùn)班心臟舒張期

(75次/分）等容舒張期0.09”快速充盈期0.11”緩慢充盈期0.20”心房收縮期0.11”超聲講座-培訓(xùn)班

舒張性心功能不全需同時(shí)滿足三個(gè)必要條件

（歐洲心臟病協(xié)會(huì)工作組建議）

充血性心力衰竭的癥狀和體征左室收縮功能正?；騼H有輕度異常左室松弛、充盈、舒張期擴(kuò)張能力異常或舒張期僵硬的證據(jù)超聲講座-培訓(xùn)班左室舒張功能左室舒張功能決定左室充盈阻力受多種因素影響，臨床評(píng)價(jià)困難等容舒張期，快速充盈期，左房充盈期多普勒評(píng)價(jià)左室舒張功能：等容舒張期（IVRT）：AVs—Mvo二尖瓣血流頻譜肺靜脈血流頻譜超聲講座-培訓(xùn)班等容舒張期左室流出道與流入道之間取樣ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班正常二尖瓣血流頻譜E=快速充盈期A=左房充盈期ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班PTCA時(shí)急性缺血左房壓正常左室松弛受損硝酸甘油使前負(fù)荷降低左室松弛正常超聲講座-培訓(xùn)班左房壓逐漸升高E逐漸增高疾病晚期E顯著增高（肺充血）ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班正常肺靜脈血流頻譜ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班左室舒張功能受損肺靜脈血流頻譜左房收縮期逆向血流A（左房逆流入肺靜脈）超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班

左室舒張功能異常各階段指標(biāo)

松弛功能減低 充盈假性正常限制型充盈異常 EDT(ms) >240 150-240 <150 IVRT(ms) >100 60-100 <60 E/A <1 1-2 >2 S/D >1 <1 <1 Ar(cm/s) <35 >35 >35 e/a <1 <1 >1 Em(cm/s) <8 <8 <8 Vp(cm/s) <45 <45 <45 超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班MV超聲講座-培訓(xùn)班特征縮窄性心包炎限制性心肌病肺動(dòng)脈壓升高輕度明顯室間隔舒張期運(yùn)動(dòng)多數(shù)舒張?jiān)缙谕蝗贿\(yùn)動(dòng)（切跡）偶見(jiàn)室間隔隨呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣時(shí)向左室明顯的運(yùn)動(dòng)幅度小心房大小多數(shù)輕、中度多數(shù)明顯增大二尖瓣、三尖瓣流速隨呼吸改變多數(shù)>25%多數(shù)<15%二尖瓣、三尖瓣反流輕明顯心肌肥厚無(wú) 可有縮窄性心包炎和限制性心肌病的鑒別超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班ECG竇緩，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，肢導(dǎo)低電壓超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班心肌淀粉樣變超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班擴(kuò)張型心肌病超聲講座-培訓(xùn)班二維超聲心動(dòng)圖上最常見(jiàn)的三種左室非對(duì)稱肥厚類型123超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班肥厚型心肌病梗阻型超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班Transthoracicechocardiogramdemonstrating“undulating

phenotype.”A,Initialpresentationofdilatedleftventricle

andsubsequentremodelingtoB,hypertrophicLVNC.

超聲講座-培訓(xùn)班Apicalfourchamberviewofthreehearts.Theanatomicalfindings(upperpanel)areinagreementwiththefindingsofthepreviouslyrecorded

echocardiographicviewinthesamepatient(lowerpanel).

超聲講座-培訓(xùn)班Quantificationoftheextentofnon-compactionatthesiteofmaximalwallthickness.Thetwolayersare

clearlyvisualizedusingcontrastenhancement.NC,Non-compactedlayer;C,compactedlayer.

超聲講座-培訓(xùn)班二尖瓣疾病示意圖超聲講座-培訓(xùn)班風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄超聲講座-培訓(xùn)班風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班二尖瓣前后葉脫垂超聲講座-培訓(xùn)班主動(dòng)脈瓣二葉瓣超聲講座-培訓(xùn)班主動(dòng)脈瓣狹窄超聲講座-培訓(xùn)班主動(dòng)脈瓣贅生物二尖瓣贅生物超聲講座-培訓(xùn)班主動(dòng)脈瓣贅生物及主動(dòng)脈膿腫超聲講座-培訓(xùn)班人工二尖瓣瓣周漏超聲講座-培訓(xùn)班PDA超聲講座-培訓(xùn)班法樂(lè)氏四聯(lián)癥超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班心包積液超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班右房腫瘤超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班LA超聲講座-培訓(xùn)班心包穿刺后PEmass超聲講座-培訓(xùn)班超聲在AMI中應(yīng)用節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常并較ECG改變?cè)珀惻f性MI室壁薄,回聲強(qiáng),疤痕形成右室MI心室重塑(expansion)MI延伸(extension)并發(fā)癥診斷室壁瘤(真性,假性)

室間隔穿孔,心臟破裂乳頭肌斷裂或功能不全左室血栓

ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班AMI超聲講座-培訓(xùn)班真性室壁瘤及假性室壁瘤區(qū)別超聲講座-培訓(xùn)班AMI左室下壁基部室壁瘤超聲講座-培訓(xùn)班AMI左室心尖室壁瘤ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班AMI左室假性室壁瘤ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班AMI左室假性室壁瘤ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班AMI5天,LA&RV受壓。FA直徑7cm,約大于LV前后徑超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班室間隔穿孔超聲講座-培訓(xùn)班胸痛后10~12小時(shí)。后間隔超聲講座-培訓(xùn)班AMI并發(fā)癥超聲講座-培訓(xùn)班AMI左右心室心尖部及室間隔附壁血栓ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班AMI乳頭肌功能不全ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班二尖瓣返流ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班乳頭肌破裂超聲講座-培訓(xùn)班左室重塑室間隔expansionZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班負(fù)荷試驗(yàn)超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)左室側(cè)壁運(yùn)動(dòng)異常超聲講座-培訓(xùn)班ZhuWenling運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后間隔中段及左室側(cè)壁中段運(yùn)動(dòng)異常多支病變超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班藥物負(fù)荷試驗(yàn)多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)方案原理：

1受體興奮作用特點(diǎn)：半衰期短（2min)

心肌收縮力↑↑安全，不良反應(yīng)少心率↑血壓影響較小ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班給藥前給藥3分鐘6分鐘停藥后5分鐘

2維超聲，觀察室壁運(yùn)動(dòng)

12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察ST段變化血壓和心率140μg/kg/min

腺苷藥物負(fù)荷試驗(yàn)超聲講座-培訓(xùn)班多巴酚丁胺試驗(yàn)后間隔基部及下壁基部缺血（RCA病變）ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班多巴酚丁胺試驗(yàn)后間隔基部缺血ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班心肌存活（小劑量多巴酚丁胺試驗(yàn)）ZhuWenling5

g/kg/min和10

g/kg/min多巴酚丁胺使左室后壁室壁運(yùn)動(dòng)改善超聲講座-培訓(xùn)班小劑量多巴酚丁胺試驗(yàn)原理：多巴酚丁胺的變力作用大于變時(shí)作用，小劑量增強(qiáng)心肌收縮力，改善有儲(chǔ)備功能的室壁運(yùn)動(dòng)，診斷存活心肌劑量：5g/kg/min增至10g/kg/min（每級(jí)5min)臨床意義：

#血管重建后冬眠心?。好舾行?8%特異性87%

#CABG后存活心?。好舾行?1%特異性93%

#與PET比較，判斷存活心肌的符合率90%

#北京協(xié)和醫(yī)院LDDSE判斷71例AMI2周內(nèi)存活心肌敏感性73%特異性92%ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班心肌聲學(xué)造影

MyocardialContrastEchocardiography(MCE)靜脈注射微泡（直徑5m)聲學(xué)造影劑，微泡通過(guò)肺循環(huán)到達(dá)左心，實(shí)現(xiàn)心肌微泡回聲顯影反映心肌灌注，冠狀動(dòng)脈微循環(huán)灌注聲學(xué)造影劑：第一代右心造影劑第二代Albunex(聲振白蛋白）Levovist(半乳糖）第三代FS069（氟碳制劑）（高分子量，惰性氣體不易彌散，半衰期長(zhǎng)）ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班實(shí)時(shí)顯像間隙顯像超聲講座-培訓(xùn)班超聲講座-培訓(xùn)班能量調(diào)制系列幀幅，間期50ms,能量發(fā)射（機(jī)械指數(shù)）0.1。持續(xù)造影劑輸入。用高能量(MI1.3)后，心肌中造影劑消失，左室腔內(nèi)未消失。再次充盈。超聲講座-培訓(xùn)班能量脈沖反向。四腔。左圖腺苷輸入心尖心肌顯影正常；右圖LAD近段90%狹窄，心尖灌注缺損。超聲講座-培訓(xùn)班MCE臨床應(yīng)用心肌灌注AMI再灌注治療療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷血管重建療效評(píng)價(jià)存活心肌判斷評(píng)估MI后是否有血管重建的必要超聲講座-培訓(xùn)班MCE（levovist利聲顯）左室顯影ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班MCE左室心肌顯影（心尖4腔心切面）ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班MCE

AMI溶栓再通后心肌灌注正常（A4C）ZhuWenling超聲講座-培訓(xùn)班MCEPTCA前室間隔