2015年安徽省食源性疾病監(jiān)測(cè)方案-定稿

2015年安徽省食源性疾病監(jiān)測(cè)方案一、食源性疾病病例監(jiān)測(cè)（一）病例信息采集1.監(jiān)測(cè)范圍在我省指定的117家哨點(diǎn)醫(yī)院（見(jiàn)附表4.1）開(kāi)展食源性疾病病例監(jiān)測(cè)工作。2.病例定義（1）食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。（2）食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無(wú)法做出明確診斷的就診病例。3.監(jiān)測(cè)對(duì)象對(duì)疑似與食品有關(guān)的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)（優(yōu)先）監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：（1）感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。（2）中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。（3）異常病例：有可疑食物暴露史，無(wú)法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。4.監(jiān)測(cè)內(nèi)容食源性疾病病例信息采集。全年對(duì)疑似與食品有關(guān)或符合病例定義的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。原則上，每家哨點(diǎn)醫(yī)院病例總數(shù)全年不低于250例。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息。5.信息報(bào)送(1)食源性疾病病例信息哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通過(guò)“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”直接報(bào)送監(jiān)測(cè)信息，區(qū)縣級(jí)和地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核后上報(bào)，省級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核后上報(bào)國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心。每月5日前各地應(yīng)將上月監(jiān)測(cè)的病例信息全部填報(bào)、審核完成并上報(bào)到省疾控中心。（2）食源性異常病例信息①臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例后，哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)組織專家會(huì)診，確認(rèn)后將《疑似食源性異常病例報(bào)告卡》上報(bào)所在地疾病預(yù)防控制中心，并且附上該病例全部病歷的復(fù)印件。②疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告卡并審核后，應(yīng)立即向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門匯報(bào)，并協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門及時(shí)組織信息核實(shí)。③由哨點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心通過(guò)“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填寫并上報(bào)，同時(shí)將信息反饋哨點(diǎn)醫(yī)院。（二）病原學(xué)檢驗(yàn)1.監(jiān)測(cè)范圍在指定的20家哨點(diǎn)醫(yī)院（見(jiàn)附表4.1）采集食源性疾病病人的生物標(biāo)本，由臨床檢驗(yàn)室或當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行特定病原體檢驗(yàn)。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主的就診病例。腹瀉是指每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。采集病人的糞便或肛拭等生物標(biāo)本，原則上，每家哨點(diǎn)醫(yī)院生物標(biāo)本總數(shù)全年不低于120份。哨點(diǎn)醫(yī)院接診醫(yī)師依據(jù)食源性疾病監(jiān)測(cè)病例定義，采集病人的糞便或肛拭標(biāo)本，應(yīng)盡量在用藥之前采集。由哨點(diǎn)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心共同承擔(dān)生物標(biāo)本病原學(xué)檢驗(yàn)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：沙門氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、志賀氏菌、諾如病毒等?？傟?yáng)性檢出率應(yīng)不低于6%。有條件的市可根據(jù)實(shí)際情況，增加監(jiān)測(cè)指標(biāo)。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)生物標(biāo)本中食源性致病菌分離株及諾如病毒陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核。3.生物標(biāo)本和信息報(bào)送每月的第一、三周檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室將前兩周分離的菌株和病毒陽(yáng)性的糞便標(biāo)本集中上送至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心。（1）生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)室完成檢驗(yàn)后，通過(guò)“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”直接報(bào)送監(jiān)測(cè)信息，哨點(diǎn)醫(yī)院臨檢實(shí)驗(yàn)室也可填報(bào)《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果表》送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心應(yīng)盡快通過(guò)“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填報(bào)并及時(shí)上報(bào)信息。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核后及時(shí)上報(bào)國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心。（2）食源性致病菌分子分型與藥敏試驗(yàn)結(jié)果省級(jí)疾病預(yù)防控制中心完成檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)將食源性致病菌菌株信息、分子分型圖譜和藥敏試驗(yàn)結(jié)果通過(guò)“國(guó)家食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)（TraNet）”系統(tǒng)上報(bào)。原則上從接收菌株至結(jié)果上報(bào)不超過(guò)兩周。（三）數(shù)據(jù)分析利用1.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院每日匯總分析轄區(qū)內(nèi)食源性疾病病例信息、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、分子分型結(jié)果，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行信息核實(shí)，并向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告有關(guān)監(jiān)測(cè)信息。（1）同一哨點(diǎn)醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）場(chǎng)所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例。（2）各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)病例信息、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)超過(guò)既往發(fā)病水平（基線水平）的聚集性病例。（3）省級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)食源性致病菌分子分型結(jié)果進(jìn)行匯總，通過(guò)聚類分析發(fā)現(xiàn)聚集性病例。（4）各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和哨點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1名或1名以上病因性食品明確的中毒性病例。2.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致或可能導(dǎo)致食源性疾病暴發(fā)的食品安全問(wèn)題或隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告有關(guān)信息。二、食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)1.報(bào)告內(nèi)容所有發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上或出現(xiàn)1名及1名以上死亡病例的食源性疾病暴發(fā)事件。對(duì)食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中環(huán)境、食品、生物標(biāo)本中致病菌分離株進(jìn)行分子分型和藥敏試驗(yàn)。2.報(bào)告主體全省所有市、縣/區(qū)疾病預(yù)防控制中心。3.流行病學(xué)調(diào)查對(duì)符合《2015年國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》規(guī)定的食源性疾病暴發(fā)事件，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。填報(bào)《食源性疾病病例信息表》、《個(gè)案調(diào)查表》和《病例信息一覽表》。4.報(bào)告流程各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在啟動(dòng)調(diào)查后，按照《食品安全法》的要求進(jìn)行調(diào)查處置，及時(shí)通過(guò)“食源性疾病暴發(fā)報(bào)告系統(tǒng)”報(bào)送基本情況；調(diào)查完畢后一周內(nèi)，通過(guò)“國(guó)家食源性疾病暴發(fā)報(bào)告系統(tǒng)”報(bào)送流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。省疾病預(yù)防控制中心對(duì)致病菌分離株進(jìn)行分子分型和藥敏試驗(yàn)，并及時(shí)通過(guò)國(guó)家食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)（TraNet）報(bào)送食源性致病菌菌株信息、分子分型和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

附表4.12015年安徽省食源性疾病病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院、當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門名單監(jiān)測(cè)點(diǎn)序號(hào)哨點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)相關(guān)衛(wèi)生行政部門采集生物樣本備注阜陽(yáng)市1阜陽(yáng)市人民醫(yī)院阜陽(yáng)市CDC阜陽(yáng)市衛(wèi)生局√2阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院阜陽(yáng)市CDC阜陽(yáng)市衛(wèi)生局3阜南縣人民醫(yī)院阜南縣CDC阜南縣衛(wèi)生局4界首市人民醫(yī)院界首市CDC界首市衛(wèi)生局√5臨泉縣人民醫(yī)院臨泉縣CDC臨泉縣衛(wèi)生局6太和縣中醫(yī)院太和縣CDC太和縣衛(wèi)生局7潁上縣人民醫(yī)院潁上縣CDC潁上縣衛(wèi)生局*8阜陽(yáng)市第六人民醫(yī)院潁州區(qū)CDC潁州區(qū)衛(wèi)生局*9阜陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院潁東區(qū)CDC潁東區(qū)衛(wèi)生局*10阜陽(yáng)市第五人民醫(yī)院潁泉區(qū)CDC潁泉區(qū)衛(wèi)生局*合肥市11安徽省立醫(yī)院廬陽(yáng)區(qū)CDC合肥市廬陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局12安徽省立兒童醫(yī)院合肥市CDC合肥市衛(wèi)生局√13合肥市第二人民醫(yī)院瑤海區(qū)CDC瑤海區(qū)衛(wèi)生局14安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院合肥市CDC合肥市衛(wèi)生局√15肥東縣人民醫(yī)院肥東縣CDC肥東縣衛(wèi)生局16肥西縣人民醫(yī)院肥西縣CDC肥西縣衛(wèi)生局17安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院巢湖市CDC巢湖市衛(wèi)生局*18長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院長(zhǎng)豐縣CDC長(zhǎng)豐縣衛(wèi)生局*19廬江縣人民醫(yī)院廬江縣CDC廬江縣衛(wèi)生局*六安市20六安市人民醫(yī)院六安市CDC六安市衛(wèi)生局√21六安市中醫(yī)院六安市CDC六安市衛(wèi)生局√22六安市第二人民醫(yī)院六安市CDC六安市衛(wèi)生局23霍山縣醫(yī)院霍山縣CDC霍山縣衛(wèi)生局24霍邱縣第一人民醫(yī)院霍邱縣CDC霍邱縣衛(wèi)生局*25舒城縣人民醫(yī)院舒城縣CDC舒城縣衛(wèi)生局*26壽縣縣醫(yī)院壽縣CDC壽縣衛(wèi)生局*27金寨縣人民醫(yī)院金寨縣CDC金寨縣衛(wèi)生局*28六安市第六人民醫(yī)院葉集實(shí)驗(yàn)區(qū)CDC葉集實(shí)驗(yàn)區(qū)衛(wèi)生局*宿州市29中煤礦建總醫(yī)院宿州市CDC宿州市衛(wèi)生局30皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院宿州市CDC宿州市衛(wèi)生局√★31宿州市第一人民醫(yī)院埇橋區(qū)CDC埇橋區(qū)衛(wèi)生局32靈璧縣人民醫(yī)院靈璧縣CDC靈璧縣衛(wèi)生局33宿州市立醫(yī)院宿州市CDC宿州市衛(wèi)生局*34泗縣人民醫(yī)院泗縣CDC泗縣衛(wèi)生局*35蕭縣人民醫(yī)院蕭縣CDC蕭縣衛(wèi)生局*36碭山縣人民醫(yī)院碭山縣CDC碭山縣衛(wèi)生局*亳州市37亳州市人民醫(yī)院亳州市CDC亳州市衛(wèi)生局38蒙城縣人民醫(yī)院蒙城縣CDC蒙城縣衛(wèi)生局39渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院渦陽(yáng)縣CDC渦陽(yáng)縣衛(wèi)生局40利辛縣人民醫(yī)院利辛縣CDC利辛縣衛(wèi)生局安慶市41安慶市第一人民醫(yī)院安慶市CDC安慶市衛(wèi)生局42安慶市立醫(yī)院安慶市CDC安慶市衛(wèi)生局√★43望江縣人民醫(yī)院望江縣CDC望江縣衛(wèi)生局44岳西縣醫(yī)院岳西縣CDC岳西縣衛(wèi)生局45桐城市人民醫(yī)院桐城市CDC桐城市衛(wèi)生局*46懷寧縣人民醫(yī)院懷寧縣CDC懷寧縣衛(wèi)生局*47潛山縣醫(yī)院潛山縣CDC潛山縣衛(wèi)生局*48樅陽(yáng)縣人民醫(yī)院樅陽(yáng)縣CDC樅陽(yáng)縣衛(wèi)生局*49太湖縣人民醫(yī)院太湖縣CDC太湖縣衛(wèi)生局*滁州市50滁州市第一人民醫(yī)院滁州市CDC滁州市衛(wèi)生局51滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滁州市CDC滁州市衛(wèi)生局√★52全椒縣人民醫(yī)院全椒縣CDC全椒縣衛(wèi)生局53天長(zhǎng)市人民醫(yī)院天長(zhǎng)市CDC天長(zhǎng)市衛(wèi)生局54鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院鳳陽(yáng)縣CDC鳳陽(yáng)縣衛(wèi)生局55滁州市第五人民醫(yī)院南譙區(qū)CDC南譙區(qū)衛(wèi)生局*56明光市人民醫(yī)院明光市CDC明光市衛(wèi)生局*57來(lái)安縣人民醫(yī)院來(lái)安縣CDC來(lái)安縣衛(wèi)生局*58定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院定遠(yuǎn)縣CDC定遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局*蕪湖市59皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院鏡湖區(qū)CDC鏡湖區(qū)衛(wèi)生局60蕪湖市第二人民醫(yī)院鏡湖區(qū)CDC鏡湖區(qū)衛(wèi)生局√★61蕪湖縣醫(yī)院蕪湖縣CDC蕪湖縣衛(wèi)生局62南陵縣醫(yī)院南陵縣CDC南陵縣衛(wèi)生局63鳩江區(qū)醫(yī)院鳩江區(qū)CDC鳩江區(qū)衛(wèi)生局*64蕪湖市中醫(yī)院弋江區(qū)CDC弋江區(qū)衛(wèi)生局*65三山衛(wèi)生院三山區(qū)CDC三山區(qū)衛(wèi)生局*66繁昌縣醫(yī)院繁昌縣CDC繁昌縣衛(wèi)生局*67無(wú)為縣醫(yī)院無(wú)為縣CDC無(wú)為縣衛(wèi)生局*蚌埠市68蚌埠市第一人民醫(yī)院禹會(huì)區(qū)CDC禹會(huì)區(qū)衛(wèi)生局☆69蚌埠市第三人民醫(yī)院蚌山區(qū)CDC蚌山區(qū)衛(wèi)生局√☆★70固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院固鎮(zhèn)縣CDC固鎮(zhèn)縣衛(wèi)生局71懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院懷遠(yuǎn)縣CDC懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局72蚌埠市第二人民醫(yī)院龍子湖區(qū)CDC龍子湖區(qū)衛(wèi)生局*73蚌埠市曹老集衛(wèi)生院淮上區(qū)CDC淮上區(qū)衛(wèi)生局*74五河縣人民醫(yī)院五河縣CDC五河縣衛(wèi)生局*淮南市75淮南市第一人民醫(yī)院淮南市CDC淮南市衛(wèi)生局√★76淮南市二院淮南市CDC淮南市衛(wèi)生局77鳳臺(tái)縣醫(yī)院鳳臺(tái)縣CDC鳳臺(tái)縣衛(wèi)生局78新華醫(yī)療集團(tuán)北方醫(yī)院潘集區(qū)CDC潘集區(qū)衛(wèi)生局*79新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院謝家集區(qū)CDC謝家集區(qū)衛(wèi)生局*80淮南市第三人民醫(yī)院大通區(qū)CDC大通區(qū)衛(wèi)生局*81毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院毛集區(qū)CDC毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)衛(wèi)生局*馬鞍山市82馬鞍山市人民醫(yī)院馬鞍山市CDC馬鞍山市衛(wèi)生局√83馬鞍山中心醫(yī)院馬鞍山市CDC馬鞍山市衛(wèi)生局√84當(dāng)涂縣人民醫(yī)院當(dāng)涂縣CDC當(dāng)涂縣衛(wèi)生局85含山縣人民醫(yī)院含山縣CDC含山縣衛(wèi)生局*86和縣人民醫(yī)院和縣CDC和縣衛(wèi)生局*87十七冶醫(yī)院雨山區(qū)CDC雨山區(qū)衛(wèi)生局*88博望區(qū)人民醫(yī)院博望區(qū)CDC博望區(qū)衛(wèi)生局*淮北市89淮北市人民醫(yī)院淮北市CDC淮北市衛(wèi)生局√90淮北礦工醫(yī)院集團(tuán)淮北市CDC淮北市衛(wèi)生局√91濉溪縣人民醫(yī)院濉溪縣CDC濉溪縣衛(wèi)生局92杜集區(qū)人民醫(yī)院淮北市疾控中心杜集分中心杜集區(qū)衛(wèi)生局*93淮北市第四人民醫(yī)院淮北市疾控中心烈山分中心烈山區(qū)衛(wèi)生局*宣城市94宣城市人民醫(yī)院宣城市CDC宣城市衛(wèi)生局95寧國(guó)市人民醫(yī)院寧國(guó)市CDC寧國(guó)市衛(wèi)生局√96績(jī)溪縣人民醫(yī)院績(jī)溪縣CDC績(jī)溪縣衛(wèi)生局97涇縣縣醫(yī)院涇縣CDC涇縣衛(wèi)生局*98旌德縣醫(yī)院旌德縣CDC旌德縣衛(wèi)生局*99郎溪縣醫(yī)院郎溪縣CDC郎溪縣衛(wèi)生局*池州市100池州市人民醫(yī)院池州市CDC池州市衛(wèi)生局√★101池州市第二人民醫(yī)院貴池區(qū)CDC貴池區(qū)衛(wèi)生局102東至縣人民醫(yī)院東至縣CDC東至縣衛(wèi)生局*103青陽(yáng)縣人民醫(yī)院青陽(yáng)縣CDC青陽(yáng)縣衛(wèi)生局*104石臺(tái)縣人民醫(yī)院石臺(tái)縣CDC石臺(tái)縣衛(wèi)生局*黃山市105黃山市人民醫(yī)院黃山市CDC黃山市衛(wèi)生局√★106歙縣人民醫(yī)院歙縣CDC歙縣衛(wèi)生局107休寧縣人民醫(yī)院休寧縣CDC休寧縣衛(wèi)生局*108祁門縣人民醫(yī)院祁門縣CDC祁門縣衛(wèi)生局*109黟縣人民醫(yī)院黟縣CDC黟縣衛(wèi)生局*