影響尿生成的因素

影響尿生成的因素【實驗?zāi)康摹浚?、掌握膀胱插管技術(shù)，學(xué)習(xí)尿量的記錄和測量方法。2觀察神經(jīng)體液因素對尿生成的影響。（生理鹽水，葡萄糖，去甲腎上腺素，呋塞米，垂體后葉素）【實驗材料】：實驗動物：家兔藥品與試劑：20%氨基甲酸乙酯，20%葡萄糖，去甲腎上腺素，呋塞米，垂體后葉素【實驗方法】：（一）稱重、麻醉、固定（二）頸部手術(shù)1、做頸部切口，逐層分離皮膚、皮下組織、肌肉（鈍性分離），暴露氣管。2分離右側(cè)迷走神經(jīng)，穿線備用。（三）膀胱插管剪去恥骨聯(lián)合以上腹部的被毛，在恥骨聯(lián)合上緣處向上切開皮膚4~5cm，用止血鉗分離皮膚與腹壁，用手術(shù)剪或手術(shù)刀沿腹白線切一0.5cm小口，用止血鉗夾住切口邊緣并提起。然后向上、向下切開腹壁層組織4~5cm。雙手輕輕地按壓切口兩側(cè)的腹壁，用止血鉗牽拉兩側(cè)切口，尋找膀胱，用止血鉗提起膀胱移至腹外，用兩把止血鉗相距0.5cm對稱的夾住膀胱頂，用手術(shù)剪在膀胱頂部剪一縱行小口，將膀胱插管插入，用一棉線將膀胱壁結(jié)扎在插管的頸部處。膀胱上翻，在膀胱頸部穿線，結(jié)扎尿道。完成上述操作后，將膀胱插管平放在恥骨處，引流管自然下垂，管口低于膀胱水平。實驗觀察：1.快速注射37℃生理鹽水20ml，觀察尿量變化。2.快速靜脈注射20％葡萄糖5ml，觀察尿量變化。3.靜脈注射1：10000去甲腎上腺素0.3ml，觀察尿量變化。4.刺激右側(cè)迷走神經(jīng)。用保護(hù)電極以中等強度和頻率的連續(xù)脈沖（定時刺激，持續(xù)時間20s，波寬2.0ms，強度2V，頻率25Hz）刺激迷走神經(jīng)，觀察尿量變化。5.靜脈注射呋塞米1.25ml，觀察尿量變化。6.緩慢靜脈注射垂體后葉素2單位，觀察尿量變化。【實驗結(jié)果】*表示P<0.05,與對照組相比，差異有意義。**表示P<0.01,與對照組相比，差異有顯著意義。無標(biāo)記表示P>0.05，在統(tǒng)計學(xué)上無明顯意義?！緦嶒炗懻摗浚耗蛏蛇^程包括腎小球的濾過作用及腎小管與集合管的重吸收和分泌作用。腎小球濾過作用的動力是有效濾過壓，而有效濾過壓的高低主要取決于以下三個因素：腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓。注射生理鹽水后，血液被稀釋，血漿膠體滲透壓下降，腎小球有效濾過壓增加，有效濾過率增加，所以尿量增加。靜脈注射葡萄糖，使血漿中葡萄糖濃度升高，超過了腎糖閾，以致腎小管液中葡萄糖濃度升高，滲透壓升高，對抗腎小管對水的重吸收，從而使尿量增加。去甲腎上腺素對α受體具有強大激動作用，使腎小球入球動脈收縮，是腎小球毛細(xì)血管中血流量降低，濾過率減少，尿量減少，尿速變慢。但實驗結(jié)果與理論不符，可能是操作失誤或存在誤差，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。刺激迷走神經(jīng)，使腎交感神經(jīng)興奮從而影響尿的生成，主要是通過以下的原理作用：（1）使入球小動脈和出球小動脈同時收縮，且前者收縮更明顯，因此，腎小球毛細(xì)血管的血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球濾過率下降，使尿的生成減少。（2）刺激球旁器中的球旁細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致血管緊張素II和醛固酮釋放增加，增加腎小管對氯化鈉和水的重吸收。（3）增加近段小管和髓袢上皮細(xì)胞對氯化鈉和水的重吸收。這些因素使尿量減少。但是我們的實驗結(jié)果與理論上不符，，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。注射呋塞米，一方面使腎血流量增加，腎小球濾過作用增強從而使尿量增加。另一方面通過調(diào)節(jié)載體轉(zhuǎn)運功能，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運，使NaCl重吸收量減少，腎小管滲透壓下降，尿液濃縮功能減弱，導(dǎo)致腎小管對水的重吸收功能下降，尿量增加。注射垂體后葉素，增加了遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，促進(jìn)了腎小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少?！窘Y(jié)論】注射生理鹽水后尿滴數(shù)增多；注射葡萄糖使尿量增加。去甲腎上腺素是抗利尿激素，使尿量減少，但實驗結(jié)果與理論不符，可能實驗誤差引起。刺激迷走神經(jīng)理論上使尿量減少，但實驗結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。呋塞米抑制了髓襻升支粗段對鈉離子、氯離子個重吸收而產(chǎn)生強大的利尿效應(yīng)。垂體后葉素含抗利尿激素，使尿量減少。【參考文獻(xiàn)】陸源林國華楊午鳴