培訓(xùn)資料-處方書寫規(guī)范更新

處方書寫規(guī)范

馬踏飛燕

處方的意義是執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開寫的藥單調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥的根據(jù)可作為醫(yī)療責(zé)任的法律憑證可作為藥品統(tǒng)計、結(jié)帳的依據(jù)處方的組成及格式處方前記：處方抬頭處印有醫(yī)院名稱，患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號（住院或門診號）、日期等。處方頭：“”或“Rp”－－動詞Recipe的縮寫，“取”。處方正文：藥名、規(guī)格、劑量和劑量單位。配制法：藥物的調(diào)配方法和要求的劑型。服用法：一次用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥時間和用藥部位（外用藥等）。簽名：處方下方印有醫(yī)生、藥師調(diào)配及發(fā)藥等人員簽字處，同時還有藥費(fèi)（價）或記帳一項。處方書寫規(guī)則

1、處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

4、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

處方書寫規(guī)則處方書寫規(guī)則處方箋類型普通處方——白色急診處方——淡黃色兒科處方——淡綠色麻醉藥品處方—粉紅色［示例處方1］總量法形式R

胃蛋白酶合劑100ml

用法：10ml口服3次/日飯前

［示例處方2］單量法形式R

維生素C片100mg×40片

用法：100mg口服3次/日

［示便處方3］單量法形式R

卡那霉素注射液0.5×6支

用法：0.5肌注2次/日

處方舉例示例處方4］R

50%葡萄糖注射液20ml×2×2次

維生素C注射液0.5×2支

用法：靜注1次/日

［示例處方5］R

注射用青霉素鈉40萬u×12支

用法：80萬u肌注2次/日皮試（一）

(需要皮試的藥品需要先皮試，陰性后開具處方)［示例處方6］R

1%麻黃素滴鼻液8ml×1支用法：滴鼻3滴3次/日

［示例處方7］R

1%酚甘油滴耳劑8ml

用法：滴左耳2滴3次/日

［示例處方8］R

10%魚石脂軟膏30g

用法:涂紅腫處2次/日

［示例處方9］R

5%葡萄糖注射液500ml

10%氯化鉀注射液10ml×2次

維生素B6注射液0.1

用法：靜滴50滴/分1次/日

R

0.9%氯化鈉注射液250ml

慶大霉素注射液

4萬u×4支×2次

用法：靜滴

50滴/分

1次/日

［示例處方10］R

布地奈德氣霧劑50ml×1瓶

用法：200ug吸入

1次/日用法sig

靜脈注射iv口服po皮下注射iH肌注im

靜滴ivgtt口服

poSt立即

DC取消R

維生素C片100mg×40片

sig：100mgpotidR

0.9%氯化鈉注射液250ml

慶大霉素注射液

4萬u×4支×2次

sig：ivgtt

40gtt/min

qd

給藥次數(shù)縮寫意義q.d.(s.i.d.)每日一次q.o.d.隔日一次q.n.每晚一次q.m.每晨一次b.i.d.每日二