巢腫瘤患者的個(gè)人護(hù)理

學(xué)校代碼10199 編 號(hào) 高等學(xué)歷繼續(xù)教育本科畢業(yè)論文巢腫瘤患者的個(gè)人護(hù)理許晴許晴護(hù)理學(xué)申 請(qǐng) 人導(dǎo)師職專 業(yè) 名 稱護(hù)理學(xué)論文提交日期 2023年3 月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明畢業(yè)論文作者簽名 年 月 日目錄TOC\o"1-3"\h\u14844目錄 216257摘要 33175引言 498631病歷簡(jiǎn)述 4189751.1一般信息資料 4276771.2治療過程 4306581.3患者實(shí)驗(yàn)室檢查和婦科輔助檢查 5307552護(hù)理評(píng)估 5257322.1身體評(píng)估 542312.2社會(huì)評(píng)估 6194473護(hù)理措施 6251983.1術(shù)前的護(hù)理 6284513.2術(shù)后的調(diào)整及護(hù)理 765063.3出院后的健康教育 12100644總結(jié) 137580參考文獻(xiàn) 146071附錄 165198致謝 17摘要本文對(duì)一名女性卵巢癌病人的臨床治療進(jìn)行了探討。主要的護(hù)理措施：做好手術(shù)前的日常管理和手術(shù)中的精神衛(wèi)生工作；可以讓病人早點(diǎn)下床，避免出現(xiàn)深靜脈血栓；采用止痛泵、半臥位等方法對(duì)病人進(jìn)行了積極的治療，可明顯減輕病人的痛苦；還要做好防止出血感染的準(zhǔn)備工作，要注意日常的生活、活動(dòng)，在病人出血的時(shí)候，要采取一些措施，包括采用一些方法來進(jìn)行一些措施，例如防止管子的滑動(dòng)，防止管子的位置發(fā)生變化，以及在病人離開醫(yī)院之后要做好一些的工作。經(jīng)過五天的處理，病人病情平穩(wěn)地離開了醫(yī)院。關(guān)鍵詞：卵巢腫瘤護(hù)理疼痛引言在中國(guó)，卵巢腫瘤是比較普遍的一種婦女癌癥，它是一種婦科疾病，它的類型有很多種，包括了一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，以囊性的最多，有一定的惡性比重[1]。上海長(zhǎng)征人民大學(xué)附屬第一附屬第一人民大學(xué)附屬第二附屬第一人民醫(yī)院，于今年八月十一日，首次接受了一位女性的婦科惡性腫瘤病人，經(jīng)外科手術(shù)后，病人的各項(xiàng)功能得到了完全的康復(fù)，順利地離開了這個(gè)家庭。下面就這篇病例中的幾個(gè)關(guān)鍵的護(hù)理問題做一個(gè)概括。1病歷簡(jiǎn)述1.1一般信息資料該病例是一位66歲的女病人，漢族，已到離休，有20年的重度高血壓，其最大的血壓達(dá)到150/90mmHg，一個(gè)多月以前服用了一天的門冬氨酸胺氯地平，每天1顆，可以有效的降低血壓。于2019年八月十二日在上海長(zhǎng)征醫(yī)院住院治療，患者出現(xiàn)“腹?jié)q一個(gè)月余”。于上海長(zhǎng)征人民醫(yī)院，于2016年6月21日，于全麻下進(jìn)行了一次全麻切除的乙狀結(jié)腸癌，并于2016年12月29日進(jìn)行了奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)的治療。于二零零四年四月追蹤檢查，并無發(fā)現(xiàn)有顯著的不正常現(xiàn)象。在2020年七月上旬，由于沒有顯著的其它原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了重復(fù)發(fā)作的腹?jié)q，偶爾還會(huì)伴隨著右下腹部的輕度隱疼，沒有納差、尿頻、便秘及陰道出血、流液等癥狀。于七月二十六日在上海市浦東人民醫(yī)院消化科接受消化酶片，鹽酸依托必利分散片及雷貝拉唑等藥物的口服，但仍有明顯的腹痛癥狀。于八月八日在上海市浦東泥城健康服務(wù)中心接受檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝為56x37毫米的包塊，推薦到高級(jí)醫(yī)院作更詳細(xì)的檢查。于今年八月十一日至上海長(zhǎng)征人民醫(yī)院會(huì)診，經(jīng)婦產(chǎn)科B超證實(shí)為右卵巢癌，并提出了手術(shù)的方案，后被診斷為上海長(zhǎng)征人民醫(yī)院的一例卵巢癌。病人發(fā)病后，精神狀況很好，體重未見顯著變化，進(jìn)食正常，大小便正常，涎水和睡眠也未見異常。1.2治療過程該病人是一名在乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后3年多的病人，在進(jìn)行B超時(shí)發(fā)現(xiàn)了右邊的卵巢腫瘤，于是從門診接診到了醫(yī)院，在進(jìn)入醫(yī)院的當(dāng)天，給予了婦科的一般措施，并進(jìn)行了第二次的護(hù)理，并進(jìn)行了血常規(guī)的檢測(cè)，其中就有肝腎功能、凝血功能、心電圖等常規(guī)的檢測(cè)。當(dāng)所有的數(shù)據(jù)都沒有異常，并且滿足了外科的要求之后，病人在2020年8月10號(hào)對(duì)病人進(jìn)行了全面的麻醉，并進(jìn)行了全面的檢查，病人順利地回到了病人的房間，病人的意識(shí)是清醒的，在術(shù)中之后，他們一起進(jìn)行了3200ml的液體和抗生素的處理，對(duì)病人的自我照顧的評(píng)價(jià)是25分，病人現(xiàn)在的情況是，病人的頸部靜脈置管在位置上，沒有出現(xiàn)任何的腫脹和滲出，病人的創(chuàng)面沒有任何的滲出，病人的創(chuàng)面也沒有任何的滲出，病人的腹部負(fù)壓引流暢區(qū)沒有出現(xiàn)任何的問題，病人的腹部有一個(gè)很好的負(fù)壓引流線，顏色是暗紅色的，數(shù)量是100ml，病人的皮膚是沒有任何的損傷的，所以病人的皮膚是沒有任何的損傷的，所以病人應(yīng)該是接受了四個(gè)星期的氧氣，并且將氧氣的流量調(diào)整到2升/分鐘，病人的病情已經(jīng)得到了控制。疼痛量表（NRS）的得分是2分，在不斷地進(jìn)行止痛泵的泵送過程中，在醫(yī)院獲得性肺炎危險(xiǎn)因素評(píng)估表中評(píng)定7分，并將相應(yīng)的護(hù)士工作進(jìn)行貫徹執(zhí)行，在肺栓塞危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表評(píng)定8分，并將相應(yīng)的護(hù)士工作進(jìn)行下去，將血小板的危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)評(píng)定為7分，將其列為了超大危病人，對(duì)其進(jìn)行了3分的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，并將其作為一種傳統(tǒng)的護(hù)理工作來進(jìn)行。在手術(shù)結(jié)束的第5日，病人成功地從醫(yī)院中走了出來，并且病人的身體狀況都很穩(wěn)定。在病人離開醫(yī)院之后，對(duì)病人進(jìn)行了追蹤，病人并沒有出現(xiàn)任何的不適。1.3患者實(shí)驗(yàn)室檢查和婦科輔助檢查婦科超聲(2020年8月11日)子宮的位置后位；上下徑25mm，左右徑：23mm，前后徑：21mm；子宮形態(tài)：規(guī)則，子宮肌層回聲：欠均勻，子宮內(nèi)膜厚度：3mm，內(nèi)膜回聲均勻。宮頸長(zhǎng)度：24mm。盆腔未見游離無回聲區(qū)。右側(cè)卵巢大小為：61×42mm，其內(nèi)見無回聲：57×29mm,形態(tài)規(guī)則，邊界清，有分隔，囊壁上見乳頭狀突起8×7mm。CDFI：可見少許血流。左側(cè)卵巢大小為：10×7mme聲均勻。超聲提示：右側(cè)卵巢內(nèi)混合性占位(右側(cè)卵巢腫瘤）。2護(hù)理評(píng)估2.1身體評(píng)估病人狀態(tài)良好，能自行進(jìn)入房間，意識(shí)清楚，能主動(dòng)合作，能自由行動(dòng)，不被束縛。他的溫度是36度6度，他的脈搏是78次/分鐘，呼吸是23次/分鐘，他的壓力是112/80毫米汞柱。其它的檢測(cè)結(jié)果都是正常的。做了婦產(chǎn)科的體檢：女陰：有孕在身的婦女；陰道：暢通，有少許的白帶，子宮頸部：有收縮，子宮體:后側(cè)，收縮，沒有觸感。右側(cè)腹股溝內(nèi)可摸到一顆大小為6cm的硬質(zhì)腫物，運(yùn)動(dòng)不靈活，但沒有感覺到疼痛，左側(cè)腹股溝內(nèi)也沒有感覺到不正常的腫物，沒有感覺到疼痛。第一次住院時(shí)的身體狀況評(píng)價(jià)：營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)分3，血液凝集因子評(píng)分5。按照護(hù)理人員自我照顧能力的評(píng)價(jià)，最終成績(jī)是85，對(duì)患者進(jìn)行了社會(huì)心理評(píng)價(jià)，患者的精神狀態(tài)是正常的。2.2社會(huì)評(píng)估病人是一名退役軍人，他的父母都很好，他的一個(gè)哥哥和兩個(gè)哥哥都很好，一個(gè)妹妹也得了大腸癌，沒有家族遺傳史。結(jié)婚生子，健康長(zhǎng)壽。一九七九年和一九八二年每生一個(gè)。在醫(yī)院里有情人陪伴。3護(hù)理措施3.1術(shù)前的護(hù)理3.1.1術(shù)前常規(guī)護(hù)理在術(shù)后一日一次的進(jìn)行陰道清洗，然后回到房間內(nèi)，躺在床上，休息30分鐘。在術(shù)后前一天，要對(duì)患者的身體進(jìn)行徹底的消毒，用抗菌性的沐浴露水對(duì)身體進(jìn)行徹底的消毒，用棉花和甘油將腹部的污物擦干凈，同時(shí)要進(jìn)行青霉素皮試，抽取備血，以防術(shù)后用血，告知家屬簽署知情同意書。下午6點(diǎn)以前，病人服用舒泰清6次，直到大便呈透明狀態(tài)為止。術(shù)后一周，患者可以在晚上八點(diǎn)之前吃飯，十二點(diǎn)之前喝水。上床之前吃點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑。在做完手術(shù)后，可以在早晨插管，并告訴病人自己有大便的感覺，這屬于很常見的情況，不用過于擔(dān)心。注意維持引流、尿管的暢通，避免在體外的導(dǎo)管發(fā)生扭轉(zhuǎn)，注意引流液體的數(shù)量和質(zhì)量。做完了這一切之后，就可以在病床上做一些調(diào)試和修補(bǔ)工作，等到手術(shù)平車來將病人移交過來，再拿著術(shù)中所需的藥物和事先準(zhǔn)備好的影像資料，乘坐手術(shù)平車，走進(jìn)手術(shù)室，家屬在手術(shù)室的外面等候。3.1.2術(shù)前的心理調(diào)整病人成功地入院后，護(hù)士們以一種滿腔熱情、和藹可親的良好工作態(tài)度，與住院病人密切聯(lián)系關(guān)心同情，并熱情地迎接就診病人及其陪護(hù)。積極地，向就醫(yī)患者及其陪護(hù)，對(duì)他們所處的病房的周圍，以及他們的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的基本信息進(jìn)行了詳盡、清晰的了解，這樣才能對(duì)他們進(jìn)行充分的了解。平時(shí)要多和患者溝通，這樣才能對(duì)患者有更好的了解，才能取得患者的信任。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)肅細(xì)致，憑借著精湛的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和自身獨(dú)到的人格魅力，最終獲得了患者及其家人的信賴，并獲得了患者及其陪護(hù)的高度合作。加大與患者的溝通力度，全面地掌握患者對(duì)卵巢腫瘤這一疾病的認(rèn)知和擔(dān)心，詳細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行解釋，并要對(duì)患者以及他們的陪護(hù)們提出的疑問。引導(dǎo)她們消除心理矛盾，消除憂慮，鼓勵(lì)她們積極參與到護(hù)士的工作中去。在得知要做手術(shù)的信息之后，患者最容易產(chǎn)生的就是緊張和害怕的情緒，害怕因?yàn)樽隽艘慌_(tái)手術(shù)，會(huì)使自己?jiǎn)适承╆P(guān)鍵的生理機(jī)能，從而被迫對(duì)自己的日常行為做出相應(yīng)的調(diào)整。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)入院患者和陪護(hù)說明，在根治疾病中，做好外科手術(shù)的準(zhǔn)備工作，是非常有意義的，并將手術(shù)時(shí)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師的詳細(xì)信息告訴入院患者，同時(shí)還要對(duì)患者在今后的治療中，怎樣與醫(yī)務(wù)人員緊密配合進(jìn)行工作。能夠通過尋找具有同樣的病癥的其它的入院患者，向他們講述他們?cè)谥委?、護(hù)理過程中的相互配合的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)，來讓患者樹立對(duì)卵巢腫瘤這一疾病的正確的認(rèn)知，讓患者能夠減少對(duì)手術(shù)的憂慮、恐慌、緊張不安等一系列的負(fù)面的情緒，增強(qiáng)患者對(duì)這次手術(shù)的信心和膽量，進(jìn)而提高患者在手術(shù)之后的身體狀況。如果出現(xiàn)了失眠的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下在術(shù)后的頭天夜里服用一顆穩(wěn)定的藥物，這樣可以幫助病人在術(shù)后的第一天能夠維持一個(gè)好的精神狀況，避免對(duì)術(shù)后造成不良的后果。3.2術(shù)后的調(diào)整及護(hù)理3.2.1對(duì)深靜脈血栓的措施術(shù)后出現(xiàn)的下肢靜脈血栓有可能是因?yàn)檠軆?nèi)的血流速度降低，或者是因?yàn)檠魉俣冉档投鸬难鼙诘钠茐?。在發(fā)病初期，可引起肺臟的急性血栓，晚期，可引起下肢DVT，造成的危害極大。對(duì)于病情較輕，病情較輕的患者，應(yīng)給予溶血栓的藥及抗凝的藥丸，病情較重的患者則應(yīng)選擇外科手術(shù)。腿部靜脈血栓多見于盆腔或髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，主要原因有三個(gè)方面：術(shù)后血流緩慢，各種原因引起的腿部血管壁破壞和損傷，以及血液處于高度凝聚的情況。因?yàn)樵摬∪说哪昙o(jì)比較大，并且是一個(gè)做了子宮癌手術(shù)的病人，需要注意病人長(zhǎng)期臥床，血液長(zhǎng)期處于高凝狀態(tài)，所以需要采取以下的護(hù)理方法：①要讓病人盡早下床，以免長(zhǎng)期臥床，這樣會(huì)提高病人的危險(xiǎn)性。②由于患肢腫脹疼痛，長(zhǎng)期無法下床活動(dòng)，加之治療時(shí)間較長(zhǎng)，往往會(huì)引起對(duì)病情的擔(dān)憂，出現(xiàn)焦躁、消極的心理，因此要對(duì)術(shù)后的患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，明確其病因、治療方法、病情轉(zhuǎn)歸以及應(yīng)采取的措施，讓其不必過于擔(dān)憂。③在食物上要注重營(yíng)養(yǎng)平衡，建議患者多吃低脂肪，富含纖維素，容易被人體吸收的食物，這樣才能更好地促進(jìn)糞便的排泄，以免因?yàn)榕疟愕脑驅(qū)е赂共康膲毫ι?，進(jìn)而影響到腿部的血液循環(huán)[3]。④在做完子宮切除術(shù)后，患者要盡可能早的起床，多做一些運(yùn)動(dòng)，避免引起腿部的靜脈血栓。⑤關(guān)于抗凝溶栓液的治療，在用藥之前，要明確是否有出血史，在用藥期間，要嚴(yán)密觀察患者的鼻腔、牙齦、皮膚等部位是否出現(xiàn)異常流血，是否出現(xiàn)黑便、咖啡樣、帶血的嘔吐，是否出現(xiàn)意識(shí)模糊，是否出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，以及是否出現(xiàn)全身性的凝血狀態(tài)。溶栓后患者不宜過早下床，患肢不宜過冷或過熱，以免部分未完全融化的血栓掉落至肺內(nèi)引起肺栓塞。⑥大出血是最常見的下肢DVT的合并癥。在護(hù)理方面，我們應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)患者的檢查力度，根據(jù)患者的情況，根據(jù)患者的情況，適當(dāng)調(diào)整用藥的用量和速度。在用藥結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將用藥時(shí)間，用藥名稱，劑量，用藥方式，凝血時(shí)間等詳細(xì)記載，并簽字確認(rèn)。在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理作業(yè)時(shí)，要注意動(dòng)作柔和，避免對(duì)患者產(chǎn)生機(jī)械傷害。如果是出現(xiàn)了牙床流血，可以用涼水來漱口。若有其他部位的出血，則需立即終止抗凝藥，同時(shí)口服水溶性維他命K1，并在需要的情況下進(jìn)行輸血。⑦對(duì)肺栓塞癥的防治，對(duì)于肺栓塞癥，對(duì)于肺栓塞癥的早期防治，需要在病人的病床上躺10-14日，注意身體的運(yùn)動(dòng)范圍，不能對(duì)病人進(jìn)行推拿、擠壓，也不能對(duì)病人的四肢進(jìn)行熱敷，要保證病人的排泄順暢，盡量減少呼吸，以免出現(xiàn)血栓的出現(xiàn)。當(dāng)患者在血栓形成期間，若有劇烈胸痛、呼吸困難、血壓持續(xù)下降等癥狀，說明其有可能是突發(fā)的急性肺栓塞，此時(shí)要立即讓其平躺，避免深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)等動(dòng)作，并持續(xù)高濃度高流量的氧氣，并向當(dāng)值醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)助進(jìn)行急救。⑧告知病人要經(jīng)常穿戴彈性襪子，這樣可以防止病人出現(xiàn)深靜脈血栓，大大降低病人因肺動(dòng)脈栓塞而致死的幾率。使因長(zhǎng)途奔波而引起的腿部水腫得到更好的舒緩或減少。3.2.2疼痛的護(hù)理措施由于手術(shù)比較大，所以會(huì)導(dǎo)致患者有比較大的創(chuàng)面，在治療和治療的時(shí)候，患者會(huì)感到非常的痛苦。所以，要根據(jù)患者的痛苦情況，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理：①在術(shù)后，最常見也是最顯著的一種心理改變是：①在術(shù)后，由于沒有做好充分的準(zhǔn)備，導(dǎo)致了術(shù)后身體的不適，以及對(duì)于預(yù)后的不確定，從而導(dǎo)致了患者的懷疑。隨著焦慮的出現(xiàn)，可能會(huì)使痛苦的表現(xiàn)變得更加糟糕，而焦慮和痛苦是呈顯著的正向的，所以，術(shù)后痛苦的表現(xiàn)會(huì)隨著焦慮這一情感的增多而逐步加重。護(hù)士要了解某些術(shù)后仍有焦慮的患者，要積極關(guān)注患者的心理，首先要穩(wěn)定患者的心理，給予一定的針對(duì)性和有效的心理護(hù)理。②對(duì)各組病人在不同時(shí)間點(diǎn)上的不同反應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的分析。當(dāng)麻醉劑對(duì)自己身上的藥物效果漸漸消失之后，患者的各項(xiàng)感官都會(huì)漸漸恢復(fù)，而疼痛的感受也會(huì)越來越強(qiáng)烈，很多患者會(huì)表現(xiàn)出一副很痛苦的樣子，而且還會(huì)有一張蒼白的臉，然后會(huì)有一段時(shí)間，患者會(huì)有一種很不好的預(yù)感。出現(xiàn)頻繁出汗，呻吟，翻來覆去，手腳不能動(dòng)，想要咳嗽又忍著，怕疼。手術(shù)結(jié)束后4-6小時(shí)，是全程麻醉的患者最嚴(yán)重的時(shí)候，需要密切注意，并要求陪同的工作人員及時(shí)給患者做檢查。③術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)充分考慮術(shù)后患者的各種行為及生理學(xué)指標(biāo)，選擇合適的評(píng)價(jià)方式及手段，并與術(shù)后患者溝通，實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后患者的精確評(píng)價(jià)。④病人選擇舒服的臥位，6個(gè)鐘頭后，恢復(fù)到半邊臥位，在麻醉結(jié)束后，可以選擇任意的姿勢(shì)，比如側(cè)臥，彎腰等，這樣可以防止病人在同一位置上壓迫時(shí)間過久，引起強(qiáng)烈的痛楚，同時(shí)也可以讓病人一直處于這種狀態(tài)，這樣不僅可以減輕疼痛，還可以保證呼吸的正常進(jìn)行，所以，病人應(yīng)該在兩三個(gè)鐘頭內(nèi)，換一次姿勢(shì)，盡量不要過度，以免引起不必要的痛楚[5]。⑤在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確的應(yīng)用止痛劑，告訴病人和病人的家人如何正確的應(yīng)用止痛劑，然后在手術(shù)結(jié)束后，再結(jié)合病人的病情，給病人服用兩種不同的止痛劑，這樣可以降低病人的痛苦程度，降低病人的痛苦程度，從而平衡病人的痛苦程度。⑥在使用非藥品的患者中，可以使用一些方法，如放一些輕音樂，分散患者的注意，提高患者的舒適度。另外，要注重對(duì)病人的日常生活進(jìn)行引導(dǎo)，要以高維生素、蛋白質(zhì)等清淡的食品為主要食品，要做到飲食上的科學(xué)、科學(xué)、科學(xué)，做到營(yíng)養(yǎng)平衡[6]，并且要做到禁煙、戒酒，不能食用一些辛辣、刺激性的食品，這樣可以提高病人體內(nèi)的免疫力，這樣才能夠更好地幫助病人的創(chuàng)傷恢復(fù)，減少病人的痛苦。⑦此外，還應(yīng)引導(dǎo)患者的家屬，在術(shù)后對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷與幫助，使其在精神上獲得滿意，感受幸福與安寧，進(jìn)而建立起更大的治療自信，使其身體與精神上都處于放松狀態(tài)，這樣才能更好地減輕痛苦，提高療效。⑧患者在手術(shù)結(jié)束之后，還要告訴患者如何使用合適的藥品，患者的家屬要督促患者合理使用藥品，以免患者發(fā)生漏吃、錯(cuò)吃等問題，從而影響患者的病情，也會(huì)影響患者的恢復(fù)，尤其是要告誡患者，要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的吩咐。3.2.3預(yù)防出血的危險(xiǎn)術(shù)后出血為常見癥狀，該病人伴有腹部傷口并且伴有少量滲血，同時(shí)還帶有負(fù)壓引流球：①術(shù)后需要密切觀察各項(xiàng)生命體征，觀察引流管里面的滲血量還有傷口敷料是否發(fā)生大量滲血，從而判斷會(huì)不會(huì)有活動(dòng)性出血，如果發(fā)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)告訴醫(yī)生進(jìn)行處理。②臨床癥狀表現(xiàn)為有效的循環(huán)血容量不足從而導(dǎo)致的心率、血壓、呼吸、尿量、意識(shí)發(fā)生變化[7]。③仔細(xì)觀察每個(gè)出血部位的位置，出血量到底是多少，及時(shí)地做好觀察和記錄。④告知患者及家屬出血原因及出血傾向。④仔細(xì)觀察傷口表面的滲血和負(fù)壓引流球的具體情況，如果發(fā)生異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并且安慰病人，消除緊張的心理，使其能夠積極積極配合治療與護(hù)理[8]。3.2.4預(yù)防感染的危險(xiǎn)術(shù)后有可能發(fā)生感染，而且有腹腔創(chuàng)傷，需要留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員可以采取以下幾種方法：①要保證傷口的衛(wèi)生，清洗完畢后要及時(shí)的換藥膏，發(fā)現(xiàn)有很多的滲透液要立即去醫(yī)院進(jìn)行更換。注意患者的感染癥狀，及時(shí)治療。②做好各種防護(hù)，包括嚴(yán)格的滅菌制、嚴(yán)格的無菌化作業(yè)、防止發(fā)生交叉?zhèn)魅镜?。③在使用了留置?dǎo)管的患者中，每周都要換兩次引流，并要將尿液倒出，確保患者的尿管暢通，避免出現(xiàn)扭曲、壓迫等問題。集尿的高度不宜太高。在排尿過程中，不要將集尿袋放得比床頭更高，避免出現(xiàn)細(xì)菌的逆行感染，每日應(yīng)對(duì)會(huì)陰處進(jìn)行2次或2次的消毒，每周1次做一次細(xì)菌培養(yǎng)，以便能夠及時(shí)的檢測(cè)到感染的征兆。鼓勵(lì)患者多飲水，避免出現(xiàn)尿路感染和結(jié)石。要注意24個(gè)月內(nèi)，要對(duì)患者的尿液進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)量，同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的檢查。④要注意讓患者的肌膚時(shí)刻保持乾爽，并且要時(shí)常翻身，按摩，避免因長(zhǎng)時(shí)間躺在病床上而造成肌膚損傷。⑤當(dāng)患者的心情平穩(wěn)時(shí)，可指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)腻憻?，以提高患者的身體免疫力。⑥要注意保證房間的衛(wèi)生，舒適，空氣流通，溫濕適宜，給病人一個(gè)好的休息的地方，有利于他們的恢復(fù)。⑦鋪上經(jīng)滅菌處理過的紙尿片，經(jīng)常換內(nèi)里，做好保溫工作，以免受寒，引起流感。⑧必須勤洗手，并嚴(yán)格執(zhí)行手部的滅菌措施，以避免多種醫(yī)療因素的交互作用。⑨對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)尿頻，尿痛，尿高燒等情況的患者，要按照醫(yī)生的要求做尿細(xì)菌的檢查，以明確其是否合并有泌尿尿路的炎癥，并在需要時(shí)對(duì)其尿色和尿量進(jìn)行詳細(xì)的觀察。3.2.5引流管的護(hù)理患者術(shù)后回病房帶有負(fù)壓引流球腹腔導(dǎo)管等，注意給予患者導(dǎo)管護(hù)理：①妥善固定：貼上管道標(biāo)識(shí)并且常規(guī)做好管道的標(biāo)記，方便后續(xù)進(jìn)行辨認(rèn)。引流管的位置一般不可以太高防止感染但也不可以太低垂落地面，同時(shí)需要防止引流管發(fā)生位移、脫出，防止逆行感等不良癥狀。并要關(guān)注管道的封閉情況，細(xì)致的檢查管道及接頭處是否發(fā)生松動(dòng)或漏氣。②特別注意要保持管道通暢：同時(shí)需要檢查檢查導(dǎo)管是否出現(xiàn)打折、扭曲、受壓等不良的現(xiàn)像。定時(shí)擠壓管道，防止發(fā)生堵塞。每三十到六十分鐘擠壓一次管道，如果遇到存在阻力，應(yīng)該優(yōu)先想到發(fā)生阻塞。在條件允許的情況下讓患者進(jìn)行半臥位，讓引流管維持通暢。保證負(fù)壓裝置具有有效性。③預(yù)防引流管脫出：真實(shí)可靠的標(biāo)記引流管在外面展現(xiàn)的長(zhǎng)度，方便醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管是否脫出。防止病人在活動(dòng)和翻身的時(shí)候不小心將導(dǎo)管牽拉脫出。保持管道的密閉和無菌，定時(shí)更換引流袋，在進(jìn)行更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，在進(jìn)行更換敷料和幫助病人活動(dòng)時(shí)，需要先擺好引流管的位置或先把引流管給夾閉，以此來防止發(fā)生逆行感染。④加強(qiáng)導(dǎo)管固定班班交接，床旁交班。3.2.6患者的生活能力護(hù)理因?yàn)榛颊叩哪昙o(jì)比較大，而且術(shù)后的時(shí)候，因?yàn)轶w質(zhì)弱，行動(dòng)不便，所以會(huì)出現(xiàn)一些自我保護(hù)的問題，比如可能會(huì)導(dǎo)致摔倒等一系列的問題。所以，我們應(yīng)該采取一些具體的護(hù)理方法：①將呼叫機(jī)擺放好之后，將其放在患者的雙手就能夠抓到的位置，當(dāng)患者發(fā)出呼喚的時(shí)候，要能夠第一時(shí)間對(duì)其作出回應(yīng)。②對(duì)患者進(jìn)行修手，對(duì)患者進(jìn)行日常的教育，如換衣、穿衣、扣紐扣等，并提倡患者多穿些松緊的衣物，換成彈力腰帶或短褲，以便護(hù)士及時(shí)的幫助患者上衛(wèi)生間。③在日常護(hù)理中，應(yīng)注意觀察患者的日常需求。④在靜脈滴注時(shí)要注意注意監(jiān)護(hù)，避免靜脈滴注時(shí)管子出現(xiàn)褶皺，以保證靜脈滴注的暢通，并密切關(guān)注靜脈滴注的狀況。⑤告訴病人的家人，為了避免可能會(huì)有的一些不必要的事故，他們必須和病人在一起。3.2.7患者術(shù)后飲食與活動(dòng)護(hù)理由于是開腹，術(shù)后6個(gè)小時(shí)內(nèi)必須禁食，6個(gè)小時(shí)后才能飲水。第一天要喂病人喝水，然后根據(jù)醫(yī)生的指示，進(jìn)行輸液，然后在病人的肛門排空之后，再喂病人一些半流的食物，在沒有排空之前，病人不能喝任何的飲料，也不能喝任何的飲料，以免引起肚子的腫脹。如果病人在排泄完之后，就可以改為普通食物，如果次日沒有排泄，就可以遵照醫(yī)生的吩咐通過肛門排泄，或者是通過靜脈注入新斯的明來刺激腸道。如果手術(shù)三日內(nèi)仍未排出氣體，建議病人多食用一些含纖維素的食品，如青菜等?；顒?dòng)指導(dǎo)：要視病情幫助患者起床，并建議其起床，這樣可以加快腸道蠕動(dòng)，盡快排氣，防止粘連，腸梗阻，以及腿部靜脈的血栓，要注意觀察，防止昏迷。建議盡早起床，在第二天的中午可以有一定的時(shí)間起床，起床的時(shí)候要先坐起來，等覺得舒服了，才能起床，以自己能夠忍受為好。3.2.8術(shù)后患者的心理照料術(shù)后的精神緊張，可以采取以下幾種方法來逐漸緩解：①為有效的打消病人的懷疑，護(hù)士在病人從麻醉中醒來之后，或從手術(shù)室回到病房之后，應(yīng)當(dāng)積極的告知病人手術(shù)已經(jīng)很成功，并順利歸來，若手術(shù)不順利，或腫瘤未去除，不得將真相告知病人，還應(yīng)當(dāng)對(duì)病人采取保護(hù)性的措施。護(hù)士對(duì)病人要和顏悅色，讓病人明白自己的目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，如果病人能多承受一些痛苦，就能重新開始正常的生活。②要對(duì)卵巢癌癥病人的不同類型的疼痛進(jìn)行治療，要了解病人的不同類型的精神和疼痛的感受，要注意不能表現(xiàn)出急躁的情緒，要體諒病人手術(shù)過程中的痛苦[10]。③由于該患者是癌癥患者，所以會(huì)有對(duì)癌癥惡化的恐懼，該病例是一名結(jié)直腸切除手術(shù)的患者，所以要注意患者的抑郁癥，避免其產(chǎn)生自殺之類的負(fù)面情緒。3.2.9傷口的護(hù)理因?yàn)闆]有出現(xiàn)傷口的炎癥，所以對(duì)于沒有出現(xiàn)炎癥的手術(shù)切口，可以用碘棉花球進(jìn)行滅菌，然后再用無菌的紗布進(jìn)行包扎。每隔兩三日就要換一次衣服。偶爾會(huì)有一些患者的創(chuàng)面，以及一些患者的創(chuàng)面有一些滲透的液體，這些患者的創(chuàng)面一般都會(huì)有比較多的滲透液體，因此，患者的創(chuàng)面一天要換五六次的繃帶。3.3出院后的健康教育五日后，病人成功出院，建議病人在住院期間注意飲食要以清淡有營(yíng)養(yǎng)為主，避免食用海鮮等刺激性的食品，多食用高質(zhì)量的乳制品、粗糧和多食用蔬菜。②病人從醫(yī)院出來后，要遵守一個(gè)月的禁令，不能與伴侶同房，不能在水缸中洗澡。③手術(shù)結(jié)束后2-3個(gè)月內(nèi)禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，如爬山，跳廣場(chǎng)舞，游泳等[11]。④要注意陰道有沒有出現(xiàn)不正常的流血現(xiàn)象。⑤在家里要做好自己的衛(wèi)生，一天至少要洗一兩次自己的會(huì)陰部，防止相互傳染，一旦有了皮膚發(fā)麻等炎癥反應(yīng)，要立即去醫(yī)生那里做進(jìn)一步的治療。⑥病人一定要在一個(gè)月之后到本院進(jìn)行常規(guī)檢查。4總結(jié)而在女人的身體里，雖然是比較細(xì)小的，但也很有可能會(huì)出現(xiàn)癌癥。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，這種類型的腫瘤，絕大多數(shù)是良性腫瘤，75%左右是良性腫瘤，可以通過外科手術(shù)來治愈，25%左右是惡性腫瘤，一旦做了手術(shù)，很可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并發(fā)生遠(yuǎn)處的遠(yuǎn)處遠(yuǎn)處的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。再者，一些良性腫瘤，隨著年齡的增長(zhǎng)，也是會(huì)向惡性腫瘤轉(zhuǎn)變的。所以大部分的患者都選擇了外科治療，該例的卵巢腫瘤的患者體質(zhì)比較特別，是一名乙狀結(jié)腸癌的根治術(shù)后，體質(zhì)比較脆弱，術(shù)后很容易發(fā)生感染、出血、血栓等不良反應(yīng)，護(hù)士可以對(duì)患者進(jìn)行精神上的介入，對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，對(duì)癥用藥，減輕患者原有的痛苦和容易發(fā)生的合并癥，并嚴(yán)格控制好負(fù)壓球的引流，每日兩次的尿管和其它各類管子的護(hù)理，防止感染。最終，在醫(yī)生們的幫助下，對(duì)病人的病情進(jìn)行了有效的防治，并對(duì)病人進(jìn)行了身體和精神上的照顧。參考文獻(xiàn)穆紅.對(duì)卵巢囊腫患者給予腹腔鏡手術(shù)治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(71):52-53.邱寧,曾玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(36):2+5.李婧.探討婦科盆腔手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的形成的護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(69):398.李梅霞.股靜脈穿刺置管所致下肢深靜脈血栓的護(hù)理策略研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(05):222+226.李影.綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(04):763-764.姜雪鶯,舒洛娃,潘楚雄.鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合氟比洛芬酯用于鼻內(nèi)鏡術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(32):2516-2519.謝碧梅.1例前臂游離皮瓣移植修復(fù)下咽與喉缺損患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016(10):161-162