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文檔簡介

前置胎盤與胎盤早剝

前置胎盤的定義前置胎盤的分類前置胎盤的高危因素臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胎盤前置狀態(tài)的隨訪前置胎盤的治療期待治療終止妊娠終止妊娠陰道分娩治療（三）抗感染治療：期待治療中篩查感染與否，預(yù)防使用抗生素。終止妊娠后預(yù)防使用。前置胎盤合并胎盤植入胎盤植入的診斷治療治療保守治療前置血管診斷產(chǎn)前診斷前置血管十分困難。超聲是主要手段。陰道彩超：發(fā)現(xiàn)臍帶插入的位置較低，有助于診斷。產(chǎn)時(shí)識(shí)別要點(diǎn)：陰道檢查捫及索狀、搏動(dòng)的血管；胎膜破裂時(shí)伴陰道流血，同時(shí)胎心率變化。治療胎盤早剝的分類胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血形成血腫使胎盤自附著處剝離。顯性剝離隱性剝離混合性出血胎盤早剝的分級(jí)分級(jí)臨床特征0級(jí)I級(jí)II級(jí)III級(jí)胎盤后有小凝血塊，但無臨床癥狀陰道出血；可有子宮壓痛和子宮強(qiáng)直性收縮；產(chǎn)婦無休克發(fā)生，無胎兒窘迫發(fā)生可能有陰道出血；產(chǎn)婦無休克；有胎兒窘迫發(fā)生可能有外出血；子宮強(qiáng)直性收縮明顯，觸診呈板狀；持續(xù)性腹痛，產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克，胎兒死亡；30%的產(chǎn)婦有凝血功能指標(biāo)異常發(fā)生胎盤早剝的高危因素早期表現(xiàn)臨床表現(xiàn)及診斷輔助檢查并發(fā)癥彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）產(chǎn)后出血急性腎功能衰竭治療終止妊娠陰道分娩剖宮產(chǎn)

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