醫(yī)囑及費(fèi)用核查

醫(yī)囑及費(fèi)用核查1、檢查者按照項(xiàng)目認(rèn)真檢查記錄，實(shí)時(shí)記錄，不補(bǔ)記。2、每周檢查10份，（A1-B2各2份），共計(jì)40份，檢查時(shí)查看醫(yī)囑與費(fèi)用相符。3、查明問(wèn)題原因，當(dāng)事人，并通知當(dāng)事人整改。下次繼續(xù)對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)控，杜絕此類(lèi)問(wèn)題再次發(fā)生。檢查病區(qū)[單選題]○A1○A2○A3○B(yǎng)1○B(yǎng)2患者姓名:()登記號(hào):()醫(yī)囑方面1.級(jí)別護(hù)理是否與病情相符?化療患者是否改二級(jí)?()存在問(wèn)題()責(zé)任人:()2中藥醫(yī)囑是否下口服醫(yī)囑，是否有中醫(yī)辯證?報(bào)費(fèi)方面()存在問(wèn)題()責(zé)任人:()3.吸氧患者是否有吸氧醫(yī)囑，報(bào)費(fèi)是否存在一日大于24小時(shí)的情況?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()4.留置針、PICC及輸液港患者是否有動(dòng)靜脈護(hù)理醫(yī)囑?報(bào)費(fèi)次數(shù)小于醫(yī)囑次數(shù)?()存在問(wèn)題()責(zé)任人:()5.多源治療儀患者是否有醫(yī)囑，病歷是否有記錄?()存在問(wèn)題()責(zé)任人:()6.疼痛患者是否有疼痛評(píng)估醫(yī)囑?()存在問(wèn)題()責(zé)任人:()7.體溫單疼痛評(píng)分是否與病歷中疼痛評(píng)分記載一致?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()8.毒麻藥使用登記本記錄是否齊全，符合規(guī)范要求?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()9.口服毒麻藥發(fā)放記錄單是否按次發(fā)放，有患者或家屬簽名?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()10.體溫單體溫、脈搏、大小便、體重是否記錄齊全?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()11.發(fā)熱患者日2或日4次溫是否記錄齊全?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()12.引流管護(hù)理是否有醫(yī)囑?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()13.留置針是否有未下醫(yī)囑的情況?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()14.長(zhǎng)期沖管或動(dòng)靜脈醫(yī)囑未停?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()15。其他醫(yī)囑方面存在的問(wèn)題?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()報(bào)費(fèi)問(wèn)題()16臨時(shí)醫(yī)囑是否有漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況?()存在問(wèn)題()責(zé)任人:()17.長(zhǎng)期醫(yī)囑有漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()18留置針是否有漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:()19.吸氧患者是否有漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況?()存在問(wèn)題:()責(zé)任人:(