醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作機構(gòu)及職責(zé)的通知

醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作機構(gòu)及職責(zé)的通知各科室：為切實加強我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)研究決定，醫(yī)院成立創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和10個工作組，現(xiàn)予公布。一、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組（一）人員組成組長：副組長：成員：（二）工作職責(zé)1、貫徹落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院等級評審有關(guān)會議、文件精神。2、負責(zé)醫(yī)院創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃、整體策劃和總體推進。3、研究審定創(chuàng)建工作總體方案、階段性工作計劃和辦公室及各工作組在創(chuàng)建過程中提交的制度、規(guī)定等相關(guān)文件。4、研究解決創(chuàng)建過程中的重要事項和重要問題。二、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（一）人員組成主任：常務(wù)副主任：副主任：成員：臨床科室聯(lián)絡(luò)員：（二）工作職責(zé)1、負責(zé)制定工作實施方案和具體工作計劃，解讀《三級精神病院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》指標(biāo)內(nèi)涵，明確和細化創(chuàng)建工作內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，以及全院各項創(chuàng)建任務(wù)的安排工作。2、為領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供信息服務(wù)以及創(chuàng)建需要的對外聯(lián)系工作。3、負責(zé)組織、推動創(chuàng)建工作按計劃、分步驟進行，負責(zé)對各科室、各項指標(biāo)完成情況的檢查。4、負責(zé)組織關(guān)于創(chuàng)建工作全院性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試工作。5、組織召開創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議。6、參加督查組的各項檢查，并及時提出反饋和整改建議。7、定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報創(chuàng)建工作完成情況，并就特殊問題提出討論。8、負責(zé)創(chuàng)建資料的收集、整理、匯編建檔等工作。9、負責(zé)制定創(chuàng)衛(wèi)三級甲等醫(yī)院總體考核方案以及各職能范圍內(nèi)考核方案。10、聯(lián)絡(luò)員負責(zé)本科室與各創(chuàng)建辦的聯(lián)絡(luò)，負責(zé)本科室相關(guān)創(chuàng)建工作資料整理、問題反饋等工作。三、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院各項工作組（一）黨群管理工作組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實施細則》中醫(yī)院文化、廉潔自律、院務(wù)公開、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、普法教育、社會評價、滿意度調(diào)查、控?zé)熜麄鞯确矫娴墓ぷ?。?）針對在自查檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)科室限期整改。（3）收集、整理被查科室創(chuàng)建過程中存在的困難并積極協(xié)調(diào)解決。（4）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（二）醫(yī)療、科研、教學(xué)、藥劑、醫(yī)保、公共精神衛(wèi)生組織1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實施細則》中臨床醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平、教學(xué)、科研、藥劑、醫(yī)保、公共精神衛(wèi)生服務(wù)等方面持續(xù)改進及督查工作。（2）督查各科室核心制度、技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行和落實、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、崗位職責(zé)落實、質(zhì)量控制小組工作、服務(wù)質(zhì)量、科研和教學(xué)有關(guān)制度建立和落實、重點學(xué)科建設(shè)、科研項目規(guī)范化管理、學(xué)術(shù)委員會和倫理委員會工作、住院醫(yī)師定期考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、藥物管理與使用、醫(yī)保服務(wù)、公共精神衛(wèi)生等工作情況。（3）針對在醫(yī)療等質(zhì)量督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)科室限期整改。（4）收集、整理被查科室等級醫(yī)院評審過程中存在的問題并積極協(xié)調(diào)解決。（5）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（三）護理管理組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）按照《護士條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實施細則》的要求，對現(xiàn)行護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程及技術(shù)操作規(guī)程等重新進行補充、修訂。（2）負責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實施細則》中護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進相關(guān)工作的檢查、指導(dǎo)工作。重點督查護理核心制度、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃的落實情況以及崗位職責(zé)、操作規(guī)程的執(zhí)行情況。（3）針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進行科學(xué)分析，提出相應(yīng)的整改措施，建立持續(xù)改進的工作機制，并責(zé)成相關(guān)部門和科室限期整改。（4）收集、整理被查科室醫(yī)院等級評審過程中存在的問題，并積極協(xié)調(diào)解決。（5）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（四）門診醫(yī)技管理組1、人員組成組長：副組長：成員：２、工作職責(zé)（1）負責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）標(biāo)準(zhǔn)實施細則》中門急診、醫(yī)技方面的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平持續(xù)改進相關(guān)工作的督查工作。（2）督查各科室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范建立和落實情況、崗位職責(zé)落實情況、質(zhì)量控制小組工作情況、科室服務(wù)質(zhì)量等。（3）針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施和工作機制，并責(zé)成相關(guān)科室限期整改。（4）收集、整理被查科室等級醫(yī)院評審過程中存在的問題，并積極協(xié)調(diào)解決。（5）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（五）院內(nèi)感染管理組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負責(zé)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實施細則》中院感方面的醫(yī)療服務(wù)水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進相關(guān)工作的督查工作。（2）針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施和工作機制，并責(zé)成相關(guān)部門和科室限期整改。（3）收集、整理被查科室等級醫(yī)院評審過程中存在的問題，并積極協(xié)調(diào)解決。（4）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（六）行政、后勤、信息、器械組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）在創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)行政后勤方面的督導(dǎo)、整改工作。（2）根據(jù)各工作組需要，完成醫(yī)院標(biāo)識、材料編印、信息化相關(guān)工作。（3）根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案，負責(zé)完成需牽頭或協(xié)助開展的工作任務(wù)。（4）負責(zé)報告所負責(zé)工作進展情況及需要協(xié)調(diào)的工作。（5）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（七）人力資源組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負責(zé)全院人力資源配置。（2）制定修訂完善人力資源相關(guān)管理制度，參與科室和各級各類人員職責(zé)任務(wù)的制定修訂。（3）制定和完善人力資源與人才規(guī)劃，并按照規(guī)劃組織與督促實施。（4）完成醫(yī)院組織架構(gòu)設(shè)置。（5）加強干部及管理崗位、輔助系列技術(shù)崗位和工勤崗位人員的在職教育、培訓(xùn)和深造等管理，制定和完善相關(guān)制度。（6）制定和完善干部與職工考核與獎懲體系。（7）完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。（八）財務(wù)規(guī)劃績效考核組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）設(shè)置財務(wù)人員組織架構(gòu)，明確各崗位人員職責(zé)。（2）根據(jù)有關(guān)法規(guī)和《醫(yī)院財務(wù)制度》等，制定完善醫(yī)院財務(wù)管理及績效考核制度。（3）實行成本核算，控制費用支出。（4）規(guī)范資產(chǎn)管理，提高國有資產(chǎn)使用效益，確保國有資產(chǎn)安全、完整。（5）加強醫(yī)療收費管理，提高收費透明度，完善收費復(fù)核制度，確保醫(yī)療收費科學(xué)合理。（6）監(jiān)督落實重大經(jīng)濟事項是否實行集體決策制度和責(zé)任追究制度。（7）加強審計監(jiān)督工作，對醫(yī)院經(jīng)濟運行進行評價與監(jiān)控。（8）完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（九）督導(dǎo)檢查組1、人員組成組長：副組長：成員：2、工作職責(zé)（1）負責(zé)三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建督導(dǎo)檢查工作。（2）針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施和工作機制，并責(zé)成有關(guān)部門和科室限期整改。（3）收集、整理被查科室等級醫(yī)院評審過程