登革熱和登革出血熱

登革熱和登革出血熱南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院陳璇目的要求掌握登革熱和登革出血熱的流行病學(xué)意義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉登革熱和登革出血熱的病原學(xué)、健康指導(dǎo)了解登革熱和登革出血熱的發(fā)病機(jī)制與病理概述登革熱和登革出血熱是由登革病毒引起的、由伊蚊傳播的急性發(fā)熱性傳染病概述登革熱臨床特征為突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)痛，疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少登革出血熱臨床特征為高熱、休克、出血、皮疹、血液濃縮、血小板減少病原學(xué)登革病毒歸為黃病毒科中的黃病毒屬，是單股RNA病毒?？煞譃?個(gè)血清型，以血清II型最常見登革病毒不耐熱，50℃30分鐘或100℃2分鐘均可滅活。耐低溫及干燥。對酸、脂肪溶媒、洗滌劑均敏感，用乙醚、紫外線或0.05％甲醛溶液可滅活流行病學(xué)傳染源——患者和隱性感染者。傳播途徑——通過蚊子叮咬而傳播，伊蚊是傳播病毒的主要媒介。易感人群——人群普遍易感。流行特征——呈世界性分布，發(fā)病季節(jié)多在夏秋雨季。

發(fā)病機(jī)制與病理

登革病毒人體伊蚊毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖血循環(huán)第一次病毒血癥單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)淋巴組織復(fù)制血流第二次病毒血癥發(fā)病機(jī)制與病理

登革熱主要病變?yōu)楦?、腎、心、腦的退行性變。登革出血熱主要病變?yōu)槿硌軗p害引起的血管擴(kuò)張、充血，導(dǎo)致出血和血漿外滲，心包、胸腔、腹腔等漿膜腔滲出。臨床表現(xiàn)

典型登革熱

發(fā)熱皮疹出血其他臨床表現(xiàn)

登革出血熱

病程早期具有典型登革熱臨床表現(xiàn)。發(fā)熱過程中或熱退后，病情突然加重，表現(xiàn)為皮膚變冷，脈速，昏睡或煩躁，出汗，瘀斑。僅有出血者為登革出血熱，同時(shí)有休克者為登革休克綜合征。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

一般檢查登革熱患者白細(xì)胞降低，登革出血熱患者白細(xì)胞增多。尿常規(guī)可見蛋白尿及紅細(xì)胞尿。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

一般檢查

血清學(xué)檢查血凝抑制試驗(yàn)靈敏性較高實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

一般檢查

血清學(xué)檢查

RT-PCR可用于早期快速診斷登革病毒感染及血清型鑒定實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

一般檢查

血清學(xué)檢查

RT-PCR

病毒分離是早期確診的敏感性指標(biāo)診斷要點(diǎn)

根據(jù)流行區(qū)、流行季節(jié)，出現(xiàn)典型登革熱臨床表現(xiàn)者考慮為登革熱，確診依賴于病毒分離或血清學(xué)檢查。診斷要點(diǎn)登革出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

典型登革熱癥狀；多器官較大量出血表現(xiàn)：束臂試驗(yàn)陽性，皮下及器官出血；肝大。具備其中2～3項(xiàng)，同時(shí)血小板在100×109/L以下、血細(xì)胞容積增加20%以上者為登革出血熱。同時(shí)伴休克者，為登革休克綜合征。護(hù)理診斷/問題

體溫過高皮膚完整性受損體液不足有感染的危險(xiǎn)疼痛潛在并發(fā)癥：急性血管內(nèi)溶血護(hù)理措施一般護(hù)理活動(dòng)與休息飲食護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察生命體征24小時(shí)出入量出血表現(xiàn)護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理目前尚無特效治療藥物護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理對癥護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理皮膚護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理對癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理出血的護(hù)理