廣西2016年下半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))模擬試題

廣西2016年下半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、對于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A．肺循環(huán)屬體循環(huán)B．肺全部由肺循環(huán)供血C．肺動脈中血液為靜脈血D．肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)E．肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通2、患者男性，56歲，突發(fā)意識障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時間，一般認(rèn)為是A．1～3分鐘B．2～4分鐘C．3～5分鐘D．4～6分鐘E．5～7分鐘3、左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A．前間壁B．下側(cè)壁C．高側(cè)壁D．后間壁E．前壁4、患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減少，查血壓100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酐310μmol/L，經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后，病情無緩解，宜選擇哪種治療方法A．利尿B．腎臟替代治療C．補(bǔ)液D．注射美托洛爾E．多巴胺微泵注射5、發(fā)作性腦功能障礙常見的病因是A．腦血管病B．顱內(nèi)腫瘤C．代謝異常D．顱內(nèi)感染E．癲癇6、心源性休克最常見的病因是A．大面積肺梗死B．嚴(yán)重二尖瓣狹窄C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭E．嚴(yán)重心律失常7、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分8、患者男性，33歲，因顱腦外傷3小時入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位，該患者Glasgow昏迷評分該是A．8分B．9分C．10分D．11分E．12分9、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B．肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學(xué)檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫10、血漿胰島素水平升高時，其靶細(xì)胞會相應(yīng)發(fā)生哪種改變A．胰島素受體數(shù)目升高B．胰島素受體數(shù)目減少C．胰島素受體親和力增加D．胰島素受體親和力減低E．胰島素與受體結(jié)合后，受體后作用下降

11、休克時最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A．肝B．腎C．腦D．胃腸道E．心12、男性，57歲，反復(fù)嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg?；颊吣壳靶菘俗羁赡艿脑?yàn)锳．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性13、高血壓危象組織器官損傷的組織學(xué)標(biāo)志是A．小動脈的纖維素樣壞死可見于易損器官B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活C．嚴(yán)重腎損害D．外周血管阻力增高E．小動脈的粥樣壞死可見于易損器官14、下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防或保護(hù)性臨時起搏A．冠狀動脈造影及介入性導(dǎo)管治療B．心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時C．急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動過緩D．心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者E．不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者15、血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了A．積極通暢引流，處理感染源B．合理的抗生素應(yīng)用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反應(yīng)所致23、急性冠脈綜合征的特點(diǎn)不包括A．斑塊破裂B．穩(wěn)定型心絞痛C．血栓形成D．遠(yuǎn)端小血管栓塞E．休息胸痛24、原發(fā)性肺動脈高壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．鈣拮抗劑B．華法林為抗凝治療的首選藥C．心肺移植D．使用前列環(huán)素拮抗劑E．有右心功能不全者可用利尿藥25、蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說法不正確的是A．體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B．白蛋白不能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑C．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D．靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E．重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分）1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖改變可表現(xiàn)為A．持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50/分鐘以下)，且并非由于藥物引起B(yǎng)．竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯C．竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存D．心動過緩與房性快速性心律失常(心房撲動、心房顫動或房性心動過速)交替發(fā)作E．在沒有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和(或)一度房室傳導(dǎo)阻滯2、在中國，Addison病最常見的病因是A．腎上腺結(jié)核B．特發(fā)性腎上腺萎縮C．惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D．白血病浸潤E．淀粉樣變3、尿潴留患者一次放出尿液不應(yīng)超過A．500mlB．800mlC．1000mlD．1200mlE．1500ml4、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選A．胺碘酮B．阿托品C．心室起搏D．電復(fù)律E．心房起搏5、以下哪項(xiàng)不是梗阻性休克的病因A．肺栓塞B．大量心包積液C．左房黏液瘤D．夾層動脈瘤E．急性大面積心肌梗死6、內(nèi)毒素的毒性成分主要是A．特異性多糖B．脂多糖C．核心多糖D．脂質(zhì)AE．脂蛋白7、下列哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn)A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．低鉀血癥E．開胸手術(shù)后8、對一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應(yīng)盡早給予A．高壓氧治療B．高流量氧治療C．鼻導(dǎo)管吸氧D．脫水降顱內(nèi)壓E．糖皮質(zhì)激素9、患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿．抗生素治療至少4周B．立即拔除中心靜脈導(dǎo)管C．需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗(yàn)性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E．初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征10、根治預(yù)激綜合征室上性心動過速首選是A．經(jīng)導(dǎo)管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普羅帕酮

11、哪些指標(biāo)用于腎小球?yàn)V過功能的評價A．肌酐清除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮測定D．尿滲透壓E．尿比重12、患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻”住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應(yīng)重點(diǎn)考慮下述哪項(xiàng)檢測A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔壓力檢測D．出凝血功能E．腹部B超13、患者男性，60歲，原有高血壓病史15年，平素規(guī)則服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。1小時前和人爭執(zhí)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈，無呼吸費(fèi)力，來院查血壓190/135mmHg，頭顱CT未見異常，心電圖示左心室高電壓，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范圍，該患者診斷考慮A．高血壓危象B．高血壓緊急狀態(tài)C．高血壓腦病D．慢性腎功能不全E．惡性高血壓14、患者女性，70歲，原有高血壓病史5年，不規(guī)則服藥。突發(fā)胸痛5小時入院，胸痛呈持續(xù)性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血壓190/120mmHg，右側(cè)140/90mmHg，主動脈瓣區(qū)可聞及3/6級舒張期雜音，心電圖提示左心室高電壓，未見ST段抬高。該患者最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．心絞痛C．張力性氣胸D．肺栓塞E．主動脈夾層15、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A．補(bǔ)體B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白細(xì)胞素16、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后患者氣促癥狀未進(jìn)一步加重、未再發(fā)心絞痛，但出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮。根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇A．查血清鉀濃度B．做全導(dǎo)心電圖C．查血糖及尿酮體D．超聲心動圖E．查心肌酶譜17、休克時細(xì)胞代謝障礙表現(xiàn)不正確的是A．ATP產(chǎn)生減少B．乳酸產(chǎn)生增加C．細(xì)胞水腫D．糖原分解減弱E．細(xì)胞內(nèi)高鉀18、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天”來院，入院測體溫39.0℃，血壓70/40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列哪項(xiàng)處理是正確的A．入院后立即予以抗菌藥物治療B．收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C．為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D．應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程7～10天E．如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上19、慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病患者，突發(fā)神志恍惚、躁動不安，血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO279mmHg(10.5kPa)，最重要的處理是A．補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒B．適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，減少氧耗量C．氧療D．改善通氣，增加肺泡通氣量E．抗生素20、關(guān)于抗毒素?cái)⑹?，正確的是A．為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B．可中和游離外毒素的毒性作用C．可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D．可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用E．B、C均正確21、50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、發(fā)紺、意識模糊2天；血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO2＞70mmHg，最可能的診斷是A．呼吸衰竭B．DTCC．代謝性酸中毒D．肺性腦病E．心力衰竭22、患者女性，80歲，反復(fù)胸悶、黑矇3年余入院。查體：BP130/64mmHg，P48次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，置入右側(cè)胸腔，術(shù)后心電圖示起搏心律，心率60次/分。術(shù)后第3天，患者自行起床活動右手后出現(xiàn)胸悶、黑矇，心率50次/分。首先考慮診斷A．起搏器電池耗竭B．電極移位或?qū)Ь€斷裂C．閾值升高D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔23、早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)正確的是A．應(yīng)于6小時內(nèi)達(dá)標(biāo)B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動脈壓≥70mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥65%24、患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”