建筑工傷賠償協(xié)議書_第1頁
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word版本——可修改、可編輯第1頁，共2頁建筑工傷賠償協(xié)議書（合同、協(xié)議書范本）甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點(diǎn)：**省**市**地建筑工傷賠償協(xié)議書

甲方：有限公司(以下簡稱甲方)

乙方：(以下簡稱乙方)身份證號碼：

乙方在甲方公司任職其間，于年月日發(fā)生工傷，后經(jīng)勞動能力鑒定部門確認(rèn)為級工傷傷殘，現(xiàn)經(jīng)乙方提出申請，雙方勞動關(guān)系自年月日起解除，根據(jù)國家《工傷保險條例》及其他相關(guān)法律規(guī)定，甲、乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，就此次事故乙方的工傷待遇支付事宜，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一.【醫(yī)療費(fèi)用】：總計(jì)元，其中甲方已支付元，待支付元。

二、【誤工費(fèi)】：總計(jì)元，其中甲方已支付元，待支付元。

三、【一次性傷殘補(bǔ)助金】：總計(jì)元，(其中由社?；鸪袚?dān)元，甲方承擔(dān)元)。甲方已支付

四、【一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金】：總計(jì)元，(其中由社?；鸪袚?dān)元，甲方承擔(dān)元)。甲方已支付

五、【一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金】：總計(jì)元，其中甲方已支付元，待支付元。

六、其他項(xiàng)目

七、上述項(xiàng)目總計(jì)元(人民幣大寫元)。甲方承擔(dān)元，已支付元，待支付元(人民幣大寫元)，雙方在簽訂協(xié)議后天內(nèi)，甲方一次性向乙方支付所余款項(xiàng)。

八、支付方式：

電匯/轉(zhuǎn)賬：元(人民幣大寫元)(注意：超過1萬的不允許以現(xiàn)金方式)乙方開戶行：乙方銀行賬戶。

乙方已完全知悉有關(guān)工傷待遇的相關(guān)法律規(guī)定，雙方簽定本協(xié)議并于甲方給付結(jié)束后，乙方同意放棄向甲方主張任何工傷賠償及其他相關(guān)訴訟權(quán)利，乙方與甲方之間亦無其他任何債權(quán)債務(wù)關(guān)系。

以上協(xié)議符合有關(guān)法律規(guī)定，雙方當(dāng)事人簽字后，即具有法律效力。

本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份。

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