婦科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)匯編2023版

婦科檢查（盆腔檢查）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

核對(duì)患者姓名、床號(hào)、病史（注意是否有性生活史）2

向患者交代婦科檢查的目的及注意事項(xiàng)2

環(huán)境評(píng)估，注意隱私保護(hù)。男性檢查者操作時(shí)需有女性醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)3

準(zhǔn)備（15）

交待患者排空膀胱3

準(zhǔn)備檢查用物，檢查床墊一次性墊單2

體位選擇：膀胱截石位3

觀察外陰部的發(fā)育，有無(wú)畸形1

陰毛多少與分布1

有無(wú)水腫、皮炎、潰瘍、贅生物1

外陰檢查

皮膚和黏膜色澤變化______________________________________________________1

（10）

了解有無(wú)會(huì)陰陳舊裂傷、子宮脫垂或膀胱直腸膨出等1

（左手戴手套或用棉簽）分開(kāi)大、小陰唇，暴露陰道前庭2

觀察尿道口、陰道口及前庭大腺情況3

正確放置窺陰器，暴露宮頸與陰道壁及穹窿部5

觀察陰道壁黏膜顏色、皺裳多少1

觀察陰道壁有無(wú)紅腫、畸形、贅生物1

觀察陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)異味等1

分泌物異常者應(yīng)取樣送檢1

觀察宮頸大小4

陰道窺器觀察宮頸顏色0.5

檢查（15）觀察宮頸外口形狀0.5

觀察宮頸有無(wú)糜爛0.5

觀察宮頸有無(wú)腺體囊腫____________________________________________________0.5

觀察宮頸有無(wú)息肉或腫瘤0.5

觀察宮頸有無(wú)接觸性出血0.5

同時(shí)可采集宮頸外口鱗-柱交接部或?qū)m頸分泌物標(biāo)本__________________________0.5

取出窺陰器2

檢查者一手戴無(wú)菌手套，以示、中二指沾潤(rùn)滑劑后放入陰道內(nèi)__________________1

觸摸陰道的彈性__________________________________________________________1

二解陰道通暢度1

雙合診陰道有無(wú)觸痛____________________________________________________________1

（35）陰道有無(wú)畸形1

陰道有無(wú)腫物1

后穹窿結(jié)節(jié)及飽滿感______________________________________________________1

宮頸的大小1

續(xù)表

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

宮頸軟硬度1

宮頸的活動(dòng)度1

宮頸有無(wú)舉痛或搖擺痛2

宮頸有無(wú)腫物2

宮頸有無(wú)接觸性出血______________________________________________________1

子宮的位置______________________________________________________________2

子宮的大小______________________________________________________________2

雙合診子宮的形狀______________________________________________________________2

（35）

子宮的軟硬度1

子宮的活動(dòng)度____________________________________________________________1

子宮有無(wú)壓痛2

附件區(qū)有無(wú)增厚3

附件區(qū)有無(wú)壓痛__________________________________________________________3

附件區(qū)有無(wú)腫塊2

如附件區(qū)捫及腫塊，應(yīng)進(jìn)一步查清腫塊的大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓

2

痛以及與子宮的關(guān)系______________________________________________________

以一手示指伸入陰道、中指伸入直腸，另一手置于下腹部協(xié)同觸診5

查清后傾或后屈子宮的大小________________________________________________1

三合診檢查

了解子宮后壁情況________________________________________________________1

（10）

了解主韌帶、子宮舐韌帶、子宮直腸窩、陰道直腸隔、盆腔內(nèi)側(cè)壁及直腸等情況，3

注意有無(wú)增厚、壓痛及腫瘤________________________________________________

檢查結(jié)果（5）按解剖部位先后順序記錄檢查結(jié)果__________________________________________5

無(wú)菌觀念（5）陰道流血患者需消毒外陰后檢查_(kāi)___________________________________________5

人文關(guān)懷（5）5

總分_________100

裁判簽名

四步觸診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

核對(duì)孕婦姓名、床號(hào)、病史1

向孕婦交代檢查目的及注意事項(xiàng)1

操作前準(zhǔn)備

交待孕婦排空膀胱3

（15）

體位選擇5

檢查者洗手后位于孕婦右側(cè)，進(jìn)行檢查5

檢查者面朝孕婦頭側(cè)2

四步觸診第一步：兩手置于子宮底部，了解子宮外形并確定宮底高度6

估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符3

以兩手指腹相對(duì)輕推，判斷宮底部的胎兒部分6

四步觸診第二步：檢查者左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)，一手固定，另一只手

10

輕輕深按，兩手交替

仔細(xì)辨認(rèn)胎背及胎兒四肢，確定胎背的位置5

四步觸診第三步：檢查者右手拇指與其余4指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先

5

操作過(guò)程露部________________________________________________________________________

（75）

進(jìn)一步明確是胎頭或胎臀5

左右推動(dòng)胎先露部，如判斷是否銜接5

四步觸診第四步：檢查者面向孕婦足端3

雙手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向深按4

再次核對(duì)胎先露部的判斷是否正確4

并確定胎先露部入盆的程度4

根據(jù)四步觸診的結(jié)果判斷胎產(chǎn)式、胎位、胎先露及是否銜接5

在正確位置聽(tīng)診胎心1分鐘8

熟練程度（5）5

人文關(guān)懷（5）5

總分_________100

裁判簽名

骨盆外測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

服裝整潔，態(tài)度親切2

核對(duì)孕婦信息，解釋操作目的3

準(zhǔn)備（10）孕婦排空膀胱，臀下墊一次性墊單，協(xié)助取合適檢查體位2

醫(yī)生洗手后準(zhǔn)備骨盆測(cè)量器，并校準(zhǔn)1

站在孕婦的右側(cè)2

取伸腿仰臥位3

測(cè)量能棘間徑（兩骼前上棘外緣間的距離）______________________________________12

測(cè)量骼崎間徑（兩骼喳外緣最寬的距離）________________________________________12

取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲5

測(cè)量舐恥外徑：第五腰椎棘突下緣（相當(dāng)于米氏菱形窩上角）至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)

7

的距離______________________________________________________________________

取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝5

檢查過(guò)程

測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離___________________________________7

（75）

取仰臥位，雙手抱膝，充分向兩側(cè)外上方展開(kāi)4

檢查者戴一次性檢查手套后面向孕婦，立于孕婦兩腿之間2

檢查者兩手拇指指尖對(duì)攏放于恥骨聯(lián)合下緣，兩拇指放于恥骨降支上，測(cè)量?jī)赡粗?/p>

6

間的角度____________________________________________________________________

協(xié)助孕婦恢復(fù)體位，整理衣物5

整理用物2

洗手，記錄測(cè)量結(jié)果__________________________________________________________5

操作規(guī)范，動(dòng)作熟練、迅速，操作時(shí)間小于6分鐘5

熟練度（10）

測(cè)量值正確5

人文關(guān)懷（5）5

總分100

裁判簽名

肛門檢置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

核對(duì)孕婦姓名、床號(hào)、病史3

向孕婦交代檢查目的及注意事項(xiàng)3

準(zhǔn)備（15）交待孕婦排空膀胱3

準(zhǔn)備消毒紗布或紙、手套、液狀石蠟、棉簽等________________________________3

體位選擇：孕婦取仰臥位，雙腿屈曲分開(kāi)，臀下墊一次性墊單3

檢查者洗手后站在孕婦右側(cè)或兩腿間2

檢查前用消毒紙或紗布遮蓋陰道口避免糞便污染3

右手戴手套2

示指蘸液狀石蠟輕輕伸入直腸內(nèi)2

拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入2

檢查者在直腸內(nèi)的示指向后觸及尾骨尖端3

了解尾骨活動(dòng)度3

了解舐骨彎曲度3

檢查兩側(cè)坐骨棘是否突出3

估計(jì)坐骨棘間徑3

檢查過(guò)程估計(jì)坐骨切跡寬度3

（70）確定胎先露的高低3

確定胎方位______________________________________________________________3

用指端掌側(cè)探查子宮頸口，摸清其四周邊緣5

了解宮頸的軟硬3

了解宮頸的厚薄3

估計(jì)宮頸管消退程度3

估計(jì)宮口擴(kuò)張的程度3

檢查完畢，退出手指，除去手套及紗布，棄去孕婦臀下墊單5

協(xié)助孕婦整理衣物，置于舒適體位__________________________________________3

記錄結(jié)果5

操作規(guī)范，結(jié)果正確5

整體評(píng)估無(wú)菌觀念5

（10）操作熟練程度____________________________________________________________5

人文關(guān)懷（5）3

總分_________100

裁判簽名

陰道檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

核對(duì)孕婦姓名、床號(hào)、病史一3

向孕婦交代陰道檢查的目的及注意事項(xiàng)一3

準(zhǔn)備

交待孕婦排空膀胱一3

(15)

準(zhǔn)備消毒紗布或紙、手套、液狀石蠟、棉簽等一3

體位選擇：仰臥位，雙腿屈曲分開(kāi)，臀下墊一次性墊單及便盆3

檢查者洗手后站在孕婦右側(cè)或兩腿間2

外陰清洗：于患者臀下放便盆一1

干棉球蓋住陰道口一1

用肥皂水按大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/3、會(huì)陰及肛門周圍的順序擦洗

2

外陰____________________________________________________________________

溫開(kāi)水沖掉肥皂水，用大棉簽擦干__________________________________________1

外陰消毒：按小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/3、會(huì)陰及肛門周圍的順序消毒

5

2遍

撤去臀下便盆及覆蓋在陰道口的棉球2

檢查者雙手戴手套________________________________________________________2

左手將陰唇分開(kāi)暴露陰道口，右手持陰道窺器，置入陰道內(nèi)2

檢查宮頸及陰道情況4

如疑有胎膜早破，可行陰道液PH測(cè)定及涂片檢查，協(xié)助診斷2

4口胎膜已破,而了解羊水性狀____________________2

退出陰道窺器2

右手戴手套，中指和示指同時(shí)進(jìn)入陰道一

檢查過(guò)程5

了解舐尾關(guān)節(jié)是否活動(dòng)一

（70）2

了解舐骨彎曲度2

了解坐骨棘是否突出______________________________________________________2

估計(jì)坐骨棘間徑2

估計(jì)坐骨切跡寬度________________________________________________________2

確定胎方位______________________________________________________________2

確定胎先露的高低________________________________________________________2

了解是否破膜3

:解胎先露葩薪觸及有血管搏動(dòng)感的索狀物或海綿樣組織一2

探查子宮頸口，了解宮頸的軟硬____________________________________________2

了解宮頸的厚薄2

估計(jì)宮頸的宮頸管消退程度一2

估計(jì)宮頸的宮口擴(kuò)張大小J2

檢查完畢，退出手指，除去手套及紗布，棄去孕婦臀下墊單一3

協(xié)助孕婦整理衣物，置于舒適體位__________________________________________3

記錄結(jié)果3

整體評(píng)估無(wú)菌觀念________________________________________________________________5

（10）操作熟練程度5

人文關(guān)懷（5）5

總分100

裁判簽名

陰道分泌物檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

核對(duì)患者姓名、性別、年齡3

了解患者有無(wú)性生活史，24、48小時(shí)內(nèi)無(wú)性生活，無(wú)陰道檢查、灌洗及上藥3

準(zhǔn)備

向患者交代陰道分泌物檢查及其注意事項(xiàng)，囑其排空膀胱3

(15)

評(píng)估檢查環(huán)境，注意患者隱私保護(hù)3

檢查準(zhǔn)備的物品，檢查用物的有效期及包裝是否完好3

體位（5）墊一次性臀部墊單，協(xié)助患者取膀胱截石位5

洗手、戴手__________________________________________________________________3

正確放置窺陰器于陰道內(nèi)6

用棉拭子于后穹窿及陰道側(cè)壁上"3取陰道分泌物涂抹在干凈的玻片上6

做好標(biāo)記，顯微鏡下觀察2

宮頸黏液檢查：長(zhǎng)彎鉗伸入宮頸管，獲取宮頸黏液后打開(kāi)長(zhǎng)彎鉗，觀察鉗尖處黏

8

液性狀及拉絲度______________________________________________________________

將黏液置于干燥玻片上，待自然干燥后顯微鏡下觀察結(jié)晶_______________________4

支原體、衣原體檢查：擦凈宮頸表面分泌物，棉拭子伸入宮頸管內(nèi)1.5~2cm,轉(zhuǎn)

8

動(dòng)并停留20~30秒__________________________________________________________

操作過(guò)程行培養(yǎng)或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)_______________________________________________________2

（70）淋球菌檢查：擦凈宮頸表面分泌物，棉拭子伸入宮頸管內(nèi)1.5、2cm,轉(zhuǎn)動(dòng)并停留

6

20~30秒

或取尿道口分泌物2

均勻涂抹于玻片上，革蘭染色后鏡檢2

人乳頭瘤病毒（HPV）檢查：擦凈宮頸分泌物，用專用毛刷伸入宮頸管中旋轉(zhuǎn)

8

3~5周

取出毛刷放入專用試管中，在瓶口水平折斷毛刷桿，蓋好管帽送檢____________2

退出陰道窺器，撤除患者臀下墊單，脫手套5

協(xié)助患者起身、整理衣褲，整理用物4

洗手________________________________________________________________________2

對(duì)患者要溫柔、減輕患者焦慮_________________________________________________2

人文關(guān)懷（5）

若為男選手操作，需要求有女性醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，女選手直接得分_________________3

熟練度（5）操作規(guī)范，動(dòng)作熟練、迅速，操作時(shí)間小于6分鐘5

總分100

裁判簽名

宮頸細(xì)胞檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

核對(duì)患者姓名、性別、年齡3

了解患者有無(wú)性生活史，24~48小時(shí)內(nèi)無(wú)性生活，無(wú)陰道檢查、灌洗及上藥2

向患者交代宮頸細(xì)胞檢查及其注意事項(xiàng)，排空膀胱3

準(zhǔn)備

評(píng)估檢查環(huán)境，注意患者隱私保護(hù)3

(20)

檢查準(zhǔn)備的物品。檢查用物的有效期及包裝是否完好3

洗手________________________________________________________________________1

患者臀下墊一次性墊單后，協(xié)助患者取膀胱截石位5

戴手套______________________________________________________________________3

陰道窺器蘸生理鹽水潤(rùn)滑后正確放置于陰道內(nèi)，窺器如涂澗滑劑扣5分10

宮頸細(xì)胞檢查（涂片法）：用干棉球輕輕擦拭宮頸表面黏液，在宮頸口用木刮板，

10

尖端朝宮頸口、斜面朝宮頸旋轉(zhuǎn)360。

刮取的細(xì)胞立即沿同一方向涂于干凈玻片上，不可重復(fù)涂抹5

玻片立即放在95%酒精中固定5

操作過(guò)程宮頸細(xì)胞檢查（薄層液基細(xì)胞涂片法）：先將宮頸表面分泌物拭凈，將專用的“細(xì)

9

（70）胞刷”置于宮頸管內(nèi)，達(dá)宮頸外口上方10廊__________________________________

在宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)360。后取出6

旋轉(zhuǎn)“細(xì)胞刷”將附著于小刷子上的標(biāo)本洗脫于保存液中5

退出陰道窺器，撤除患者臀下墊單，脫手套6

協(xié)助患者起身、整理衣物5

洗手________________________________________________________________________2

玻片巴氏染色后讀片4

對(duì)患者要溫柔，減輕患者焦慮_________________________________________________2

人文關(guān)懷（5）

若為男選手操作，需要求有女性醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，女選手直接得分_________________3

熟練度（5）操作規(guī)范，動(dòng)作