眼瞼裂傷修復(fù)手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

眼瞼裂傷修復(fù)手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1. 非感染性眼瞼皮膚、肌肉、瞼板和瞼緣組織失去解剖完整性的各種眼瞼裂傷，包括眼瞼割裂傷、穿孔傷和撕裂傷等。2. 傷后近期（2周內(nèi)）一期修復(fù)質(zhì)量差的傷口?！窘勺C】1. 眼瞼局部有明顯化膿性感染者。2. 深部損傷組織未經(jīng)充分探查處理或存有異物未經(jīng)術(shù)前評(píng)價(jià)的傷口。3. 身體其他部位有危及生命的病變或外傷。【術(shù)前準(zhǔn)備】1. 眼部滴抗菌藥物滴眼液。2. 洗臉，清潔臉部。3. 傷口周圍皮膚的清潔、消毒。【麻醉】1. 局部浸潤(rùn)麻醉。2. 如眼瞼裂傷累及結(jié)膜，加表面麻醉。【操作方法及程序】1. 應(yīng)盡早施行，爭(zhēng)取傷口一期愈合。2. 清理創(chuàng)口、消毒、止血。3. 按眼瞼裂傷部位和范圍選用以下4種縫合方法。(1) 部分厚度裂傷修復(fù)術(shù):適用于與皮紋一致的眼瞼部分厚度裂傷。(2) 垂直性眼瞼全層裂傷縫合術(shù):適用于與瞼緣垂直的眼瞼全層裂傷。(3) 伴有皮膚缺損的裂傷修復(fù)術(shù):適用于眼瞼全層組織缺損或僅皮膚缺損。(4) 瞼緣撕脫傷縫合術(shù):適用于瞼緣撕脫傷。4. 部分厚度裂傷修復(fù)術(shù)。(1) 用5-0或64黑色絲線行間斷縫合，從深層向淺層逐層縫合。深層組織也可用8-0可吸收線間斷縫合或水平褥式縫合。盡量自然對(duì)合，整齊對(duì)位，深度適宜，以減少術(shù)后瘢痕。(2) 結(jié)膜囊內(nèi)涂抗菌藥物眼膏，皮膚縫線處涂酒精，以繃帶輕加壓包扎。(3) 倒睫、裂傷創(chuàng)緣不整齊或有破碎的組織條盡量不剪除，以防術(shù)后發(fā)生瞼外翻。5. 垂直性眼瞼全層裂傷縫合術(shù)。(1) 與瞼緣垂直的眼瞼全層裂傷應(yīng)分層縫合。(2) 首先對(duì)合瞼緣縫合。(3) 瞼板間斷或連續(xù)縫合，不要穿過(guò)瞼結(jié)膜。(4) 8-0可吸收縫線間斷縫合眼輪匝肌。(5) 5-0尼龍線間斷縫合皮膚。(6) 術(shù)畢時(shí)，上瞼裂傷縫合后輕加壓包扎，下瞼裂傷可行瞼裂縫合，以免瘢痕收縮而形成瞼外翻和瞼裂閉合不全。6. 伴有皮膚缺損的裂傷修復(fù)術(shù)。(1) 眼瞼裂傷伴有較大皮膚缺損可行皮瓣移行、轉(zhuǎn)位或帶蒂皮瓣等方法修復(fù)。(2) 也可采用游離植皮，取大于缺損部位1/3的耳后或大腿內(nèi)側(cè)部的全厚皮瓣進(jìn)行修補(bǔ)，以防皮瓣收縮。7. 瞼緣撕脫傷縫合術(shù)。(1) 分離撕脫的瞼緣組織。(2) 水平張力縫合，張力適宜。(3) 縫合創(chuàng)緣。(4) 輕加壓包扎?！拘g(shù)后處理】1. 注射破傷風(fēng)抗毒素。2. 全身應(yīng)用抗菌藥物。3. 術(shù)后7d拆皮膚縫線。4. 術(shù)后10d拆張力縫線。5. 行瞼緣縫合者，術(shù)后6-8個(gè)月剪開(kāi)瞼緣間粘連。【注意事項(xiàng)】1.眼瞼血供豐富，損傷的組織易存活，因此盡量保留眼瞼組織。2. 須除外眼瞼周圍組織的損傷。3. 充分探査傷口的深部直到基底。4. 仔細(xì)查找