醫(yī)學(xué)知識(shí)一H7N9醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)2013年

工作人員的防護(hù)

田碧文

廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處感染辦3/10/20241廣東省中醫(yī)院是抗擊SRAS的重要前線陣地之一，71名醫(yī)務(wù)人員感染SARS。葉欣烈士是代表人物之一。主要原因是防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)及防護(hù)用品不符合要求。前事不忘，后事之師

3/10/20242個(gè)人防護(hù)的內(nèi)容1、手衛(wèi)生2、個(gè)人防護(hù)用品3、針對(duì)H7N9的防護(hù)4、清潔消毒5、疑似及確診病例的隔離3/10/20243一、手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)機(jī)接觸患者前；接觸清潔、無(wú)菌物品、進(jìn)行無(wú)菌操作前；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及摘手套后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境物品后。3/10/20244二、個(gè)人防護(hù)用品

個(gè)人防護(hù)用品是指醫(yī)院按最基本的預(yù)防和控制感染的要求提供給醫(yī)務(wù)人員的，用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括工作服、手套、口罩、眼罩、帽子、鞋套、隔離衣、防護(hù)服及防水圍裙等。任何一個(gè)員工有責(zé)任正確使用、正確維護(hù)、正確處置個(gè)人防護(hù)用品。

3/10/20245口罩

防護(hù)口罩3/10/20246防護(hù)口罩的佩戴方法1.一手托住防護(hù)口罩，鼻夾的一面背向外；2.將防護(hù)口罩罩住鼻、口吸下巴，鼻夾部位向上緊貼面部；3.用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下；再將上方系帶拉至頭頂中部4.將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。3/10/20247口罩使用注意事項(xiàng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沬傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，戴醫(yī)用防護(hù)口罩潮濕的口罩不是一個(gè)有效的口罩：當(dāng)口罩受到患者血液、體液污染后，或潮濕后，應(yīng)立即更換每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。3/10/20248口罩使用注意事項(xiàng)外科口罩一次性使用，防護(hù)口罩可持續(xù)用6－8小時(shí)治療過(guò)程中，不可用手套觸碰口罩離開(kāi)病房或診室前，必須脫下口罩，不可懸掛于頸脖上先戴口罩洗手后戴手套;先脫手套洗手后再摘口罩使用后的口罩屬于“感染性廢物”3/10/20249保護(hù)眼罩

眼罩的作用：防止飛濺物飛落眼睛,預(yù)防潛在的危險(xiǎn)發(fā)生。3/10/202410防護(hù)面罩

某些特殊治療如外科手術(shù)或氣管插管時(shí)，常常有大塊的血液或體液飛出，這時(shí)在口罩和保護(hù)眼罩(鏡)的外面另加戴一個(gè)塑料的，透明的面罩，這就是面部保護(hù)罩。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，裝置有無(wú)松動(dòng)，每次使用后應(yīng)清潔與消毒。3/10/202411下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩1.在進(jìn)行診療護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)2.近距離接觸經(jīng)飛沬傳播的傳染病患者時(shí)3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩3/10/202412鞋套

鞋套：不宜穿戴腳趾外露的鞋子，穿戴完全覆蓋腳趾和腳面的鞋子。一方面防止飛濺物污染腳部，另一方面防止尖銳器械墜落引起腳部意外傷害。必要時(shí)，如手術(shù)時(shí)或在消毒中心的污物間清洗器械時(shí)，使用一次性鞋套，加以防護(hù)3/10/202413

鞋套的使用注意事項(xiàng)

1.鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性使用

2.從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩從間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套

3.應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)及時(shí)脫掉，

4.發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。3/10/202414手套的使用1.應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、漚吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套3.進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，戴無(wú)菌手套4.一次性手套一次性使用3/10/202415檢查手套使用指南新病人新手套手套不可清洗，不可再使用手套下不宜戴手飾戴手套前和脫手套后洗手，干手3/10/202416隔離衣與防護(hù)服下列情況下應(yīng)穿隔離衣：1.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)2.對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如燒傷患者、骨髓移植患者等的診療護(hù)理時(shí)3.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)3/10/202417隔離衣與防護(hù)服下列情況下應(yīng)穿防護(hù)服：1.臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沬傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)3/10/202418三、針對(duì)H7N9的防護(hù)3/10/2024193/10/202420更重要的是手衛(wèi)生+呼吸防護(hù)我們的建議3/10/202421嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。在人感染H7N9禽流感感染患者診治過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。四、清潔消毒及醫(yī)療廢物管理3/10/202422五、疑似及確診病例的管理轉(zhuǎn)省市定點(diǎn)收治醫(yī)院；疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離；注意ICU內(nèi)污染風(fēng)險(xiǎn)3/10/202423

一級(jí)防護(hù)

1.適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員

2.穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩

3.每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑或75%酒精等揉搓1～3分鐘中。3/10/202424二級(jí)防護(hù)1.適用于進(jìn)行隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。2.進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3.每次接觸病人后立即進(jìn)行手衛(wèi)生或手消毒。同一級(jí)防護(hù)手衛(wèi)生。4.對(duì)病人進(jìn)行近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。5.注意呼吸道粘膜防護(hù)。3/10/202425H7N9防控工作，

科主任護(hù)士長(zhǎng)要做好以下工