國內(nèi)外安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀及建議

國內(nèi)外安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀及建議一、本文概述安寧療護(hù)，作為一種尊重生命、關(guān)注患者身心需求的醫(yī)療服務(wù)模式，近年來在國內(nèi)外得到了廣泛的關(guān)注與發(fā)展。本文旨在全面梳理國內(nèi)外安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀，分析其所面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，并在此基礎(chǔ)上提出針對性的發(fā)展建議。文章首先將對安寧療護(hù)的基本概念、服務(wù)內(nèi)容與意義進(jìn)行闡述，接著將分別介紹國內(nèi)外安寧療護(hù)的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀，通過對比分析找出國內(nèi)外在安寧療護(hù)發(fā)展上的異同點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，文章將深入探討國內(nèi)外安寧療護(hù)在政策支持、服務(wù)體系、人才培養(yǎng)等方面存在的問題與挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的政策建議與發(fā)展策略。本文旨在為推動國內(nèi)外安寧療護(hù)事業(yè)的健康發(fā)展提供理論支撐與實(shí)踐指導(dǎo)，助力構(gòu)建更加人性化、科學(xué)化的醫(yī)療服務(wù)體系。二、國外安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀在國外，安寧療護(hù)的發(fā)展已經(jīng)相對成熟，尤其在歐美發(fā)達(dá)國家，其理念和實(shí)踐已經(jīng)深入人心，并形成了系統(tǒng)的服務(wù)體系。這些國家的安寧療護(hù)服務(wù)通常由政府、社會組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方共同參與，為患者提供全方位、多層次的照護(hù)。在政策層面，許多國家都制定了相應(yīng)的法律法規(guī)，明確了安寧療護(hù)的地位和作用，保障了服務(wù)的質(zhì)量和患者的權(quán)益。例如，荷蘭是世界上第一個立法推行安寧療護(hù)的國家，其《終末期患者權(quán)利法》規(guī)定了患者的知情權(quán)、選擇權(quán)等，確保了安寧療護(hù)的合法性和規(guī)范性。在服務(wù)實(shí)踐上，國外安寧療護(hù)注重患者的個體差異和需求，提供個性化的照護(hù)方案。除了基本的醫(yī)療護(hù)理外，還包括心理支持、精神關(guān)懷、生活照料等多方面的內(nèi)容。同時，國外的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)通常由醫(yī)生、護(hù)士、社工、志愿者等多專業(yè)人員組成，他們共同協(xié)作，為患者提供全方位的服務(wù)。國外還注重安寧療護(hù)的教育和宣傳，通過各種渠道和方式普及安寧療護(hù)的理念和知識，提高公眾的認(rèn)知度和接受度。這不僅有助于推動安寧療護(hù)的發(fā)展，也為患者和家屬提供了更多的支持和幫助。國外安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀呈現(xiàn)出法制化、規(guī)范化、個性化、專業(yè)化的特點(diǎn)。這些經(jīng)驗(yàn)和做法對于我們國家安寧療護(hù)的發(fā)展具有重要的借鑒意義。三、國內(nèi)安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀近年來，中國的安寧療護(hù)服務(wù)取得了顯著的發(fā)展，但仍處于初級階段。政府和社會各界對于安寧療護(hù)的重視程度日益提高，相關(guān)政策也在逐步完善。在醫(yī)療服務(wù)體系方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始設(shè)立安寧療護(hù)病房或中心，為終末期患者提供專業(yè)、全面的照護(hù)服務(wù)。然而，與發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)安寧療護(hù)在普及程度、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)人員培養(yǎng)等方面仍存在一定的差距。目前，國內(nèi)安寧療護(hù)服務(wù)面臨的主要挑戰(zhàn)包括：一是醫(yī)療資源分布不均，安寧療護(hù)服務(wù)主要集中在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和偏遠(yuǎn)地區(qū)的安寧療護(hù)服務(wù)相對匱乏；二是專業(yè)人員缺乏，安寧療護(hù)需要醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，而目前相關(guān)專業(yè)人才短缺；三是社會認(rèn)知度不足，許多人對安寧療護(hù)缺乏了解，導(dǎo)致服務(wù)需求不足。針對這些挑戰(zhàn)，建議從以下幾個方面推動國內(nèi)安寧療護(hù)的發(fā)展：一是加大政策扶持力度，提高安寧療護(hù)服務(wù)的普及率和質(zhì)量；二是加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，建立健全相關(guān)學(xué)科體系，培養(yǎng)一支具備專業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)；三是提高社會認(rèn)知度，通過宣傳教育、科普活動等方式，讓更多人了解安寧療護(hù)的理念和實(shí)踐，從而增強(qiáng)服務(wù)需求；四是加強(qiáng)與國際交流合作，借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，推動國內(nèi)安寧療護(hù)服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展。國內(nèi)安寧療護(hù)服務(wù)在取得一定發(fā)展的仍面臨諸多挑戰(zhàn)。通過政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織和公眾的共同努力，相信未來中國的安寧療護(hù)事業(yè)將會迎來更加廣闊的發(fā)展前景。四、國內(nèi)外安寧療護(hù)的比較分析國內(nèi)外在安寧療護(hù)領(lǐng)域的發(fā)展呈現(xiàn)出不同的態(tài)勢和特點(diǎn)，這些差異既源于文化背景、醫(yī)療資源分配、政策法規(guī)等多個因素，也反映了各自在安寧療護(hù)理念和實(shí)踐上的探索和進(jìn)步。在國內(nèi)，安寧療護(hù)起步較晚，但發(fā)展迅速。近年來，隨著人口老齡化問題的加劇和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家開始關(guān)注并投身于安寧療護(hù)事業(yè)。政策層面也逐步加大支持力度，推動安寧療護(hù)服務(wù)的普及和規(guī)范化。然而，國內(nèi)安寧療護(hù)仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如服務(wù)資源不足、專業(yè)人才匱乏、社會認(rèn)知度低等問題。相比之下，國外在安寧療護(hù)領(lǐng)域的發(fā)展相對成熟。許多發(fā)達(dá)國家早在上世紀(jì)就開始探索安寧療護(hù)的理念和實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和資源。這些國家不僅在政策法規(guī)上給予大力支持，還通過教育培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研究等多種方式，推動安寧療護(hù)服務(wù)的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化。國外在安寧療護(hù)服務(wù)模式的創(chuàng)新上也頗具特色，如家庭安寧療護(hù)、社區(qū)安寧療護(hù)等，為患者提供了更加靈活多樣的選擇。通過國內(nèi)外安寧療護(hù)的比較分析，我們可以發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)啟示和建議：加強(qiáng)政策支持和資金投入，推動安寧療護(hù)服務(wù)的普及和規(guī)范化；注重專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，提高安寧療護(hù)服務(wù)的專業(yè)化水平；再次，加強(qiáng)社會宣傳和教育，提高公眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知度和接受度；積極探索創(chuàng)新服務(wù)模式，以滿足不同患者的多樣化需求。國內(nèi)外在安寧療護(hù)領(lǐng)域的發(fā)展各有優(yōu)勢和挑戰(zhàn)。通過對比分析，我們可以借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國內(nèi)實(shí)際情況，不斷完善和發(fā)展我國的安寧療護(hù)事業(yè)。五、國內(nèi)外安寧療護(hù)的發(fā)展建議針對國內(nèi)外安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀，我們提出以下發(fā)展建議，以推動安寧療護(hù)服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展和優(yōu)化。在國內(nèi)方面，應(yīng)加強(qiáng)對安寧療護(hù)理念的宣傳和推廣，提高公眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知度和接受度。政府應(yīng)加大對安寧療護(hù)的投入，增加服務(wù)供給，滿足更多患者的需求。同時，應(yīng)建立健全安寧療護(hù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量。還應(yīng)加強(qiáng)安寧療護(hù)專業(yè)人員的培養(yǎng)和引進(jìn)，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。在國際方面，我國可以借鑒其他國家和地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與國際間的交流與合作，共同推動安寧療護(hù)的全球發(fā)展。通過參與國際組織和合作項(xiàng)目，分享我國的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時學(xué)習(xí)借鑒其他國家的先進(jìn)技術(shù)和理念，不斷提升我國安寧療護(hù)的水平和影響力。安寧療護(hù)作為一種重要的醫(yī)療服務(wù)模式，在國內(nèi)外都面臨著廣闊的發(fā)展前景和挑戰(zhàn)。通過加強(qiáng)宣傳推廣、增加投入、制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、培養(yǎng)專業(yè)人才以及加強(qiáng)國際合作與交流等措施，我們可以推動安寧療護(hù)的進(jìn)一步發(fā)展，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的安寧療護(hù)服務(wù)。六、結(jié)論通過對國內(nèi)外安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析和研究，我們可以看到，盡管安寧療護(hù)在全球范圍內(nèi)的發(fā)展取得了一定的進(jìn)步，但仍面臨著諸多挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在國內(nèi)，安寧療護(hù)的起步相對較晚，但政策支持和市場需求正在推動其快速發(fā)展。然而，與發(fā)達(dá)國家相比，我國在安寧療護(hù)的理念普及、服務(wù)體系建設(shè)、專業(yè)人才培養(yǎng)等方面還存在明顯差距。針對這些問題，我們提出以下建議：政府應(yīng)繼續(xù)加大政策扶持力度，完善相關(guān)法律法規(guī)，為安寧療護(hù)的發(fā)展提供有力保障；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會組織應(yīng)加強(qiáng)合作，共同推動安寧療護(hù)服務(wù)體系的建立和完善；加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，提高安寧療護(hù)服務(wù)的專業(yè)水平和質(zhì)量；加強(qiáng)社會宣傳和教育，提高公眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知度和接受度，為其發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。展望未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和社會老齡化趨勢的加劇，安寧療護(hù)的需求將會持續(xù)增長。我們相信，在政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織和社會各界的共同努力下，我國安寧療護(hù)事業(yè)必將迎來更加廣闊的發(fā)展空間和更加美好的明天。參考資料：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們對生活質(zhì)量要求的提高，安寧療護(hù)（palliativecare）逐漸成為醫(yī)療領(lǐng)域的重要議題。尤其在兒童醫(yī)療領(lǐng)域，由于兒童的身心尚未發(fā)育完全，面對疾病和死亡時，他們需要更多的關(guān)懷和安慰。因此，兒童安寧療護(hù)服務(wù)顯得尤為重要。本文將綜述兒童安寧療護(hù)的起源與發(fā)展，并探討其在國內(nèi)外的現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢。安寧療護(hù)起源于20世紀(jì)70年代的美國，最初是為了緩解癌癥患者的疼痛和不適而設(shè)立的。隨著時間的推移，安寧療護(hù)的內(nèi)涵和范圍逐漸擴(kuò)大，涵蓋了所有年齡段的患者，包括兒童。在發(fā)達(dá)國家，兒童安寧療護(hù)服務(wù)已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。國外研究現(xiàn)狀：在歐美國家，兒童安寧療護(hù)服務(wù)已經(jīng)得到了廣泛的和研究。許多國家建立了專門的兒童安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，為臨終兒童及其家庭提供身心關(guān)懷、癥狀控制、社會支持等服務(wù)。例如，英國的“讓我們一起走”（Let'sGoTogether）項(xiàng)目，為癌癥患兒提供全面的身心關(guān)懷和社會支持，包括心理輔導(dǎo)、家庭訪視、社區(qū)支持等。美國也在全國范圍內(nèi)建立了多個兒童安寧療護(hù)研究中心，致力于研究兒童安寧療護(hù)的最佳實(shí)踐和政策。國內(nèi)研究現(xiàn)狀：與發(fā)達(dá)國家相比，我國兒童安寧療護(hù)服務(wù)起步較晚。近年來，隨著醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變和臨終關(guān)懷的普及，兒童安寧療護(hù)逐漸受到。一些研究開始探討兒童安寧療護(hù)服務(wù)的需求與供給、服務(wù)模式、護(hù)理策略等方面的問題。然而，總體來說，我國兒童安寧療護(hù)的研究和實(shí)踐仍然處于初級階段，面臨著許多挑戰(zhàn)和困境。政策支持不足：目前，我國在兒童安寧療護(hù)方面的政策法規(guī)相對較少，缺乏具體的政策支持和指導(dǎo)。這導(dǎo)致兒童安寧療護(hù)服務(wù)在開展過程中遇到了諸多困難和障礙。醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)：由于兒童安寧療護(hù)的特殊性和復(fù)雜性，需要醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。然而，目前國內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在兒童安寧療護(hù)方面的培訓(xùn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對較少，亟需加強(qiáng)。社會認(rèn)知度低：受傳統(tǒng)觀念影響，許多家庭和醫(yī)護(hù)人員對兒童安寧療護(hù)的認(rèn)識不足，認(rèn)為“死亡是不吉利的”，不愿意談?wù)撍劳龊团R終關(guān)懷。這種觀念在一定程度上阻礙了兒童安寧療護(hù)服務(wù)的推廣和發(fā)展。缺乏有效的評估工具：目前，國內(nèi)外對兒童安寧療護(hù)的效果評估主要依賴于主觀感受和經(jīng)驗(yàn)判斷，缺乏科學(xué)、客觀的評估工具。這使得研究和實(shí)踐難以準(zhǔn)確衡量和比較不同方法的效果。加強(qiáng)政策性支持保障：政府應(yīng)加大對兒童安寧療護(hù)的投入，制定具體的政策和法規(guī)，為服務(wù)的開展提供政策保障和支持。同時，應(yīng)建立完善的法律法規(guī)體系，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)的專業(yè)性和安全性。開展死亡教育：通過開展死亡教育，提高公眾對死亡和臨終關(guān)懷的認(rèn)識和理解，消除對死亡的恐懼和不安。同時，應(yīng)鼓勵家庭成員積極參與兒童的臨終關(guān)懷過程，讓他們了解并接受孩子的狀況。構(gòu)建兒童安寧療護(hù)評價工具：借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國實(shí)際情況，開發(fā)適用于我國兒童的安寧療護(hù)評價工具。這可以幫助我們更科學(xué)地評估服務(wù)效果，為改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。安寧療護(hù)是指為患有不可治愈疾病的患者提供舒適、尊嚴(yán)和關(guān)懷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。近年來，隨著社會老齡化加劇，安寧療護(hù)在我國的度逐漸提高。本文將探討我國安寧療護(hù)的現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。目前，我國安寧療護(hù)服務(wù)主要包括以下幾種類型：醫(yī)院專門設(shè)立的安寧療護(hù)病房、社區(qū)和家庭式安寧療護(hù)服務(wù)、以及網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程安寧療護(hù)服務(wù)等。盡管服務(wù)類型日益豐富，但服務(wù)質(zhì)量參差不齊，部分地區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)水平仍有待提高。我國安寧療護(hù)服務(wù)資源主要集中在城市大型醫(yī)院，而農(nóng)村和基層地區(qū)的安寧療護(hù)資源相對匱乏。專業(yè)從事安寧療護(hù)的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，且服務(wù)人員培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展渠道不暢，導(dǎo)致專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力有待提升。我國安寧療護(hù)事業(yè)仍面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。政策支持和資金投入不足，導(dǎo)致部分地區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展受限。社會對安寧療護(hù)的認(rèn)識和接受程度有待提高，部分患者及家屬對安寧療護(hù)的概念和意義仍比較陌生。安寧療護(hù)服務(wù)模式和管理體制需進(jìn)一步完善，以提高服務(wù)質(zhì)量和效率。為推動我國安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展，政府應(yīng)加大對安寧療護(hù)的政策支持和資金投入，提高醫(yī)療保障水平，并制定相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范行業(yè)管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，安寧療護(hù)服務(wù)將更加注重技術(shù)運(yùn)用和創(chuàng)新。例如，利用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)提高安寧療護(hù)服務(wù)的管理水平、患者體驗(yàn)及工作效率。我國安寧療護(hù)服務(wù)應(yīng)積極探索多元化的服務(wù)模式，以滿足不同患者的需求。例如，可以推行以患者為中心的個性化服務(wù)模式，提供定制化的護(hù)理方案；開展多學(xué)科聯(lián)合診療模式，為患者提供全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等。同時，應(yīng)注重跨學(xué)科人才培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以提升服務(wù)質(zhì)量和效果。加大社會宣傳力度，提高公眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知度和接受度。通過開展公益活動、知識普及等多種方式，使更多人了解安寧療護(hù)的意義和作用，從而樹立正確的生死觀念，提高患者的生活質(zhì)量。我國安寧療護(hù)事業(yè)尚處于發(fā)展初期，未來還有很長的路要走。為實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，政府、社會和醫(yī)療從業(yè)者都應(yīng)積極發(fā)揮各自的作用。具體建議如下：政府應(yīng)加大對安寧療護(hù)事業(yè)的投入力度，制定切實(shí)可行的政策措施，推動行業(yè)的健康發(fā)展。社會各界應(yīng)提高對安寧療護(hù)的重視程度，為其發(fā)展提供更多的支持和幫助。例如，企業(yè)可以開展員工捐款活動或志愿服務(wù)，為安寧療護(hù)事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。醫(yī)療從業(yè)者應(yīng)不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的安寧療護(hù)服務(wù)。同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)對患者及家屬的宣傳教育，幫助他們了解安寧療護(hù)的重要性。患者及家屬應(yīng)樹立正確的生死觀念，及時身體狀況，選擇合適的醫(yī)療護(hù)理方式。在面對不可治愈疾病時，應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，充分尊重生命、維護(hù)尊嚴(yán)。我國安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展需要全社會的共同努力和支持。只有通過多方面的合作與努力，才能推動安寧療護(hù)事業(yè)不斷向前發(fā)展，為更多不可治愈疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。安寧療護(hù)是針對疾病晚期或慢性疾病患者提供全面的身心照顧，旨在提高患者的生命質(zhì)量，減輕痛苦，并幫助他們平靜、有尊嚴(yán)地面對生命終點(diǎn)。分級診療制度是優(yōu)化醫(yī)療資源分配、提高醫(yī)療服務(wù)效率的重要策略。然而，如何將安寧療護(hù)與分級診療制度相結(jié)合，以更好地滿足患者的需求，是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)問題。本文將綜述國內(nèi)外安寧療護(hù)分級診療的研究進(jìn)展，以期為未來的實(shí)踐和研究提供參考。在國外，安寧療護(hù)分級診療已經(jīng)得到了廣泛的研究和實(shí)踐。例如，美國建立了以家庭為中心的安寧療護(hù)模式，通過家庭醫(yī)生、護(hù)士、社工等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患者提供全方位的照顧。這種模式注重患者的舒適度和生活質(zhì)量，同時也家庭和社會的支持。一些歐洲國家如英國、德國等也建立了類似的安寧療護(hù)分級診療制度，通過設(shè)立安寧療護(hù)中心、提供社區(qū)服務(wù)等途徑，滿足患者的不同需求。近年來，我國也開始探索安寧療護(hù)分級診療的實(shí)踐和研究。一些大型醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)開始實(shí)施安寧療護(hù)服務(wù)，通過與患者及其家屬的溝通、評估和治療，提供個性化的關(guān)懷和支持。同時，一些研究也表明，安寧療護(hù)分級診療可以提高患者的生命質(zhì)量和滿意度，降低醫(yī)療費(fèi)用和疼痛程度。然而，與國外相比，我國的安寧療護(hù)分級診療還存在一些問題，如醫(yī)療資源的不足、政策的缺乏等。安寧療護(hù)分級診療是將安寧療護(hù)服務(wù)與分級診療制度相結(jié)合的一種醫(yī)療服務(wù)模式，旨在提高患者的生命質(zhì)量和滿意度。國外已經(jīng)有了廣泛的研究和實(shí)踐，而我國也開始逐步推廣和應(yīng)用。然而，還存在一些問題需要進(jìn)一步研究和解決。未來，我們需要進(jìn)一步加大安寧療護(hù)分級診療的力度和范圍，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，以滿足患者的需求和期望。也需要加強(qiáng)相關(guān)政策的研究和制定，為安寧療護(hù)分級診療的發(fā)展提供更好的支持和保障。安寧療護(hù)在歐美等國家稱為“hospicecare”，在新加坡、臺灣等地譯為“慈懷療護(hù)”“善終服務(wù)”“安寧療護(hù)”等，我國內(nèi)地大多譯為“臨終關(guān)懷”，直至2017年，國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》中確定用詞“安寧療護(hù)”，同時將臨終關(guān)懷、舒緩醫(yī)療、姑息治療等統(tǒng)稱為安寧療護(hù)，是指以終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行實(shí)踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，最終達(dá)到逝者安詳，生者安寧，觀者安順的目的。安寧療護(hù)起源于英國的臨終關(guān)懷(hospicecare)?！癶ospice”原意是“驛站”“客棧”“救濟(jì)院”等，是為中世紀(jì)基督教信徒朝圣時建立起來的休息或養(yǎng)病的驛站，這些機(jī)構(gòu)大多秉承基督教的博愛精神照顧患者。1967年，西西里·桑德斯博士(DameCicelySaunders)在英國創(chuàng)辦了“圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院(St．ChristopherHospice)”，被譽(yù)為“點(diǎn)燃了世界臨終關(guān)懷運(yùn)動的燈塔”，也標(biāo)志著現(xiàn)代臨終關(guān)懷事業(yè)的開始。繼圣克里斯托弗臨終關(guān)懷院之后，臨終關(guān)懷首先在英國得到了快速發(fā)展，英國各地參考其模式逐漸建起臨終關(guān)懷院。英國衛(wèi)生部制定了臨終關(guān)懷院指南，并將國民醫(yī)療保險體系納入臨終關(guān)懷，建立相關(guān)制度加強(qiáng)對臨終關(guān)懷工作的監(jiān)督。截止到2016年英國臨終關(guān)懷院約220家。由于英國政府重視，民眾認(rèn)知和參與程度高，服務(wù)模式多樣化等特點(diǎn)，英國成為了世界臨終關(guān)懷的典范。經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(EconomistIntelligenceUnit，EIU)在2010年40個國家和2015年80個國家發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告中，英國死亡質(zhì)量指數(shù)均排名第一。繼英國之后，美國、澳大利亞、日本等60多個國家和地區(qū)相繼開展了臨終關(guān)懷服務(wù)。1980年，美國將臨終關(guān)懷納入國家醫(yī)療保險法案。1996年美國因癌癥死亡的患者中，4%的人接受臨終關(guān)懷服務(wù)。1999年50個州中共有43個州以及哥倫比亞地區(qū)將臨終關(guān)懷納入了醫(yī)療援助計(jì)劃。目前美國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)有近3650家，且從業(yè)人員素質(zhì)較高，具備專業(yè)化服務(wù)水平。在亞洲，日本是開展安寧療護(hù)服務(wù)最早的國家之一。1981年日本最早的安寧療護(hù)醫(yī)院圣立三方醫(yī)院在浜松成立，同年厚生省發(fā)布了《臨床醫(yī)生指引》，規(guī)范化指導(dǎo)安寧療護(hù)實(shí)踐。生命終末期患者接受安寧療護(hù)服務(wù)可達(dá)99%以上，日本國民對臨終放棄搶救已達(dá)成共識。目前日本的安寧療護(hù)形式包括獨(dú)立型、病院型、指導(dǎo)型和家庭型四種，主要著眼于家庭型居家照護(hù)。中國安寧療護(hù)理念可以追溯到唐代的“悲田院”、北宋時期所設(shè)立的“福田院”、元朝時期的“濟(jì)眾院”、明朝時期的“養(yǎng)濟(jì)院”及清朝在北京設(shè)立的“普濟(jì)堂”等。這些機(jī)構(gòu)專門照護(hù)沒有依靠的孤寡老人、殘障人和窮人。這些人大多在死亡后也能得到各種儀式的殯葬服務(wù)。這些機(jī)構(gòu)的設(shè)置理念與西方臨終關(guān)懷的思想異曲同工，為現(xiàn)代安寧療護(hù)的興起和發(fā)展奠定了一定的前期基礎(chǔ)。中國內(nèi)地現(xiàn)代安寧療護(hù)起源于1988年7月天津醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)天津醫(yī)科大學(xué))臨終關(guān)懷研究中心的成立，這是中國第一家安寧療護(hù)專門研究機(jī)構(gòu)，該中心還建立了中國第一家臨終關(guān)懷病房，成為中國安寧療護(hù)發(fā)展史上重要的里程碑。1988年10月上海市南匯老年護(hù)理醫(yī)院建立，開展臨終關(guān)懷服務(wù)。1992年5月首屆東方臨終關(guān)懷國際研討會在天津舉辦，時任衛(wèi)生部長的陳敏章發(fā)表講話，充分肯定了臨終關(guān)懷事業(yè)，并決定將其納入全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)其健康發(fā)展。中國率先開展安寧療護(hù)工作的是香港和臺灣地區(qū)。1982年香港九龍圣母醫(yī)院首先提出善終服務(wù)。1986年香港成立了善終服務(wù)會。1992年香港第一個獨(dú)立的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)——白普理寧養(yǎng)院在香港沙田落成，該院除照顧臨終患者住院服務(wù)外，還開展了居家臨終關(guān)懷服務(wù)。1983年中國臺灣地區(qū)開始安寧療護(hù)工作。1990年在馬偕紀(jì)念醫(yī)院成立了臺灣地區(qū)第一家臨終關(guān)懷住院機(jī)構(gòu)，在淡水分院設(shè)立第一批安寧病房。1996年安寧緩和居家護(hù)理納入全民健康保險。1998年馬偕紀(jì)念醫(yī)院安寧療護(hù)教育示范中心成立。2000年5月臺灣地區(qū)通過《安寧緩和醫(yī)療條例》地方立法，并于2002年、2011年以及2013年修法，從此臺灣地區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)中不做心肺復(fù)蘇術(shù)(Donotresuscitate，DNR)正式合法。2015年12月《患者自主權(quán)利法》通過，這是亞洲第一部患者自主權(quán)利法案。截止到2018年，全臺灣目前安療療護(hù)的醫(yī)院共有58家，可提供居家安寧照顧的醫(yī)院共99家，提供安寧共照的醫(yī)院有142家，提供社區(qū)安寧照護(hù)的有208家。在2015年EIU發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告中，80個國家和地區(qū)中，臺灣地區(qū)死亡質(zhì)量指數(shù)排名亞洲第一，世界第六。繼1988年天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心成立以來，原衛(wèi)生部于1994年在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》列入了“臨終關(guān)懷科”，并制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。1999年11月原衛(wèi)生部制定的全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和2000年7月制定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱正式列入臨終關(guān)懷內(nèi)容。1998年李嘉誠基金會捐資于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，設(shè)立全國首家寧養(yǎng)院。截至2021年12月，李嘉誠基金會累計(jì)捐款預(yù)算逾9億元人民幣，每年捐資約5,900萬元人民幣，前后共資助40余家醫(yī)院成立寧養(yǎng)院，分布于全國29個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），年服務(wù)患者約6萬人，總服務(wù)患者逾7萬人，累計(jì)服務(wù)超過1萬人次，發(fā)展寧養(yǎng)義工超過2萬人，提供志愿服務(wù)逾2萬小時。2006年4月中國第一個關(guān)注人的生命晚期生存狀態(tài)的臨終關(guān)懷社會團(tuán)體———中國生命關(guān)懷協(xié)會成立，標(biāo)志著中國安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展邁出了歷史性的一步。2010年成立生前預(yù)囑協(xié)會，通過公益網(wǎng)站“選擇與尊嚴(yán)(ChoiceAndDignity)”推廣生前預(yù)囑文本《我的五個愿望》，使民眾通過生前預(yù)囑實(shí)現(xiàn)“尊嚴(yán)死”，從而推動了安寧療護(hù)的發(fā)展。2012年1月11日，上海市政府工作報(bào)告明確把開展社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)作為政府工作目標(biāo)和任務(wù)。2020年，上海實(shí)現(xiàn)了安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2016年4月全國政協(xié)第49次雙周協(xié)商座談會在北京召開，由全國政協(xié)主席俞正聲親自主持，座談會主題是“推進(jìn)安寧療護(hù)工作”。2016年8月全國衛(wèi)生與健康會議在北京召開，大會的主題是“健康中國”，強(qiáng)調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。2017年2月9日國家衛(wèi)計(jì)委連發(fā)三個安寧療護(hù)工作相關(guān)文件：《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范(試行)》和《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》。2017年9月安寧療護(hù)試點(diǎn)工作啟動會在上海市召開，在全國選定北京市海淀區(qū)、上海市普陀區(qū)、吉林省長春市、河南省洛陽市、四川省德陽市作為全國首批安寧療護(hù)工作試點(diǎn)。2017年12月全國安寧療護(hù)試點(diǎn)工作人才隊(duì)伍能力建設(shè)培訓(xùn)班在北京召開，由國家衛(wèi)計(jì)委家庭發(fā)展司委托北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科舉辦，旨在提升安寧療護(hù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平及人文素養(yǎng)。2019年5月，全國第二批全國安寧療護(hù)試點(diǎn)工作啟動。目前，全國可以提供安寧療護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)達(dá)61個，安寧療護(hù)的床位957張，執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量204人，執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)449人。2022年，國家衛(wèi)生健康委、教育部等15部委關(guān)于印發(fā)“十四五”健康老齡化規(guī)劃的通知中強(qiáng)調(diào)“要發(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)：穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)，完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，提高臨終患者生命質(zhì)量?！彪S著一系列政策的推出和落實(shí)，我國安寧療護(hù)服務(wù)已經(jīng)進(jìn)入到了快速發(fā)展的階段，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢態(tài)。2023年10月14日，在京舉行的2023世界安寧緩和醫(yī)療日主題活動上獲悉，近年來我國積極推動安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，實(shí)施安寧療護(hù)人才服務(wù)能力提升項(xiàng)目，已培訓(xùn)4000名安寧療護(hù)骨干醫(yī)護(hù)人員，全國設(shè)有安寧療護(hù)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超4000家，不斷用心呵護(hù)患者“最后一程”。安寧療護(hù)的理念為“維護(hù)生命，把死亡看做正常生理過程”“不加速也不拖延死亡”“控制疼痛及心理精神問題”“提供支持系統(tǒng)以幫助家屬處理喪事并進(jìn)行心理撫慰”。安寧療護(hù)并非放棄對患者的積極救治，也不是“安樂死”，而是用專業(yè)的方法幫助患者，確保其擁有最佳的生活質(zhì)量，同時幫助患者的家庭和親屬能夠平靜面對親人的離世?！鞍矘匪馈保╡uthanasia）一詞源于希臘文，意思是“幸?！钡乃劳?。它包括兩層含義，一是安樂的無痛苦死亡；二是無痛致死術(shù)。安樂死指對處于生命終末期無法救治的患者停止治療或使用藥物，讓其死亡結(jié)果自然發(fā)生或者無痛苦地死去。根據(jù)一般的安樂死分類方法，可分為積極安樂死和消極安樂死，還可以分為自愿安樂死、非自愿安樂死和無法知悉本人意愿的安樂死。積極安樂死是指采用積極的措施去結(jié)束垂?；颊邚浟粼谕纯嘀械纳唧w做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時人們所說的安樂死是指積極安樂死。積極安樂死是用人道的方式，使患有不治之癥的患者在無痛苦的狀態(tài)中結(jié)束生命。安樂死與安寧療護(hù)有許多相同的地方，比如目的都是為了減輕患者痛苦，后果都是造成患者死亡，但二者之間還是有許多區(qū)別?，F(xiàn)代安寧療護(hù)之母西西里·桑德斯博士(DameCicelySaunders)提出的安寧療護(hù)目標(biāo)是：消除內(nèi)心沖突、復(fù)合人際關(guān)系、實(shí)現(xiàn)特殊心愿、安排未完成的事業(yè)、與親朋好友道別。減輕患者痛苦：安寧療護(hù)的目的不再通過積極方式治愈疾病，而是通過控制各種癥狀，緩解癥狀給患者帶來的不適，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。維護(hù)患者尊嚴(yán)：通過尊重患者對生命末期治療的自主權(quán)利，尊重患者的文化和習(xí)俗需求，采取患者自愿接受的治療方法，在照護(hù)過程中，將患者當(dāng)成完整的個人，而不是疾病的代號，提升患者的尊嚴(yán)感。幫助患者平靜離世：通過與患者及家屬溝通交流，了解患者未被滿足需要、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)及在生命末期想要實(shí)現(xiàn)的愿望，并幫助其實(shí)現(xiàn)，達(dá)到內(nèi)心平和、精神健康的狀態(tài)，患者能平靜離開人世。減輕喪親者的負(fù)擔(dān)：通過安寧療護(hù)多學(xué)科隊(duì)伍的照護(hù)，減輕家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)，并給喪親者提供居喪期的幫助和支持，幫助喪親者度過哀傷階段。2017年國家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》明確指出，安寧療護(hù)以終末期患者和家屬為中心，其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護(hù)服務(wù)：目前，關(guān)于生命終末期的界定沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無法準(zhǔn)確預(yù)測生存期，只要患者有需求和意愿，都應(yīng)獲得安寧療護(hù)。醫(yī)院安寧療護(hù)適用于有難治性或復(fù)雜性的臨床癥狀，而在其他照護(hù)場所如社區(qū)、居家無法滿足其全方位照護(hù)需求的終末期患者。醫(yī)院安寧療護(hù)為終末期患者提供跨區(qū)域、專業(yè)的、不以治愈為目標(biāo)的綜合醫(yī)療服務(wù)，解決危急重癥和疑難復(fù)雜癥狀，滿足患者和家屬心理、社會以及精神方面的需求。醫(yī)院安寧療護(hù)病房服務(wù)對象一般為：診斷明確且病情不斷惡化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能治愈，屬不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病終末期，預(yù)期存活期小于6個月的患者。社區(qū)安寧療護(hù)為終末期患者提供住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診及居家模式相結(jié)合的安寧療護(hù)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展安寧療護(hù)服務(wù)，應(yīng)當(dāng)?shù)奖緟^(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)，為終末期患者及家屬提供住院、門診、居家基本服務(wù)，滿足患者及家屬在身體、心理、社會及精神方面的需求。居家安寧療護(hù)在家庭環(huán)境下，為處于生命終末期的患者提供緩解癥狀、舒適護(hù)理等服務(wù)，幫助患者解除生理、心理、社會和精神的痛苦，滿足患者在家中接受照護(hù)和離世的愿望，使其能安詳?shù)囟冗^人生的最后階段，有尊嚴(yán)地辭世。同時幫助家屬減緩失去親人的痛苦，積極地面對生活，最終提高患者及家屬在各個階段（從疾病診斷到居喪整個過程）的生活質(zhì)量。提供居家安寧療護(hù)的醫(yī)護(hù)人員可以來自醫(yī)院、寧養(yǎng)院、安寧療護(hù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等服務(wù)機(jī)構(gòu)。服務(wù)對象為愿意接受居家安寧療護(hù)的終末期患者。服務(wù)方式主要包括兩個部分：探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關(guān)的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）登記填寫預(yù)約申請表后，安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會到患者家中進(jìn)行探訪，詢問病史、進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行各項(xiàng)評估，確定收案后，請家屬簽署知情同意書，和家屬一起制定居家照護(hù)方案，對患者進(jìn)行癥狀處理，對患者和家屬進(jìn)行心理社會支持等；電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù)流程——對復(fù)診患者應(yīng)定期進(jìn)行電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢，具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導(dǎo)、舒適指導(dǎo)、社工社會心理精神個案的電話輔導(dǎo)、哀傷個案的電話哀傷輔導(dǎo)及社工為患者及家屬尋求社會資源的電話咨