歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師樣卷(共五卷)含答案解析

歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師樣卷（一）

總分：IOO分考試時(shí)間：90分鐘

注意事項(xiàng)：

>考生拿到答題卡后，要認(rèn)真檢查答題卡有無(wú)折皺破損、污漬，如有以上問(wèn)題須立即

向監(jiān)考老師反映。

>答題過(guò)程中，左顧右盼、打手勢(shì)、做暗號(hào)，不得傳遞文具、物品等。

>考試中途不能無(wú)端離場(chǎng)，否則視為放棄。

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）

1、下述不是鼠疫耶爾森菌特點(diǎn)的是

A、兩端濃染G-短桿菌

B、不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)

C、致病物質(zhì)主要是鼠毒素

D、以鼠蚤為媒介由鼠傳染給人

E、臨床類型分腺鼠疫，敗血癥鼠疫和肺鼠疫等

2、防止噪聲危害最根本的措施是

A、控制噪聲傳播和反射

B、廠區(qū)廠房的合理規(guī)劃

C、使用有效的個(gè)人防護(hù)用品

D、制定合理的噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

E、控制和消除噪聲源

3、肺總?cè)萘康扔?/p>

A、肺活量+潮氣量

B、肺活量+殘氣量

C、肺活量+機(jī)能殘氣量

D、潮氣量+機(jī)能殘氣量

E、補(bǔ)呼氣量+殘氣量

4、在隊(duì)列研究中。結(jié)局的確切概念是指

A、統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果

B、研究隊(duì)列中存在的混雜結(jié)果

C、暴露屬性的分組結(jié)果

D、觀察中出現(xiàn)了預(yù)期結(jié)果的事件

E、觀察期限的終止時(shí)間

5、成熟紅細(xì)胞所需能量來(lái)自

A、糖的無(wú)氧酵解

B、糖的有氧氧化

C、磷酸戊糖途徑

D、乳酸生成反應(yīng)

E、2,3一二磷酸甘油酸支路

6、中年女性，低熱伴鼻出血2周；入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。

血紅蛋白80g∕L,白細(xì)胞200X109/L,血小板50X109/L,血漿纖維蛋白原

0.8g∕L,3P試驗(yàn)陽(yáng)性。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的

早幼粒細(xì)胞占85%。［問(wèn)題2］［單選題］首選的治療方案應(yīng)為

A、小劑量阿糖胞普

B、柔紅霉素加阿糖胞甘

C、DA方案+小劑量肝素

D、高三尖杉酯堿加阿糖胞甘

E、全反式維A酸+肝素

7、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最常見(jiàn)的是

A、漏出液

B、滲出液

C、血性

D、乳糜性

E、介于滲出與漏出液之間

8、女，30歲。便秘2年，近半月來(lái)大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有

鮮血，其診斷最可能是

A、內(nèi)痔

B、外痔

C、直腸癌

D、肛瘦

E、肛裂

9、新生兒唾液不正確的

A、3?4個(gè)月唾液分泌開(kāi)始增加

B、5?6個(gè)明顯增多

C、常出現(xiàn)生理流涎

D、小嬰兒唾液中含淀粉酶高

E、新生兒唾液分泌?少

10、長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪種不良反應(yīng)

A、高血鉀

B、低血壓

C、低血糖

D、高血鈣

E、水鈉潴留

11、白色念珠菌腸炎

A、便次較多，發(fā)育不受影響

B、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、

C、血便或呈“赤豆湯樣”便

D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣

E、便色黃或暗綠，有腥臭味

12、用記賬法進(jìn)行膳食調(diào)查，不需要的數(shù)據(jù)是

A、各餐用膳人數(shù)

B、調(diào)查結(jié)束時(shí)剩余食物數(shù)量

C、調(diào)查開(kāi)始時(shí)庫(kù)存各類食物的數(shù)量

D、稱量烹調(diào)前、后各種食物的生重和熟重

E、每日各種食物購(gòu)入量

13、吸煙研究發(fā)現(xiàn)，青少年吸煙行為的最主要的影響因素是（）

A、同伴和朋友的影響

B、父親的影響

C、母親的影響

D、學(xué)校老師的影響

E、影視明星的影響

14、巨細(xì)胞病毒感染中不正確的是

A、新生兒感染經(jīng)積極治療，預(yù)后較好，多無(wú)后遺癥

B、妊娠早期感染者無(wú)需特殊處理

C、多為隱性感染，無(wú)明顯癥狀和體征

D、可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡

E、巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活

15、外陰瘙癢伴分泌物多4?5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)

多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味此時(shí)最可能的診斷是

A、真菌性陰道炎

B、滴蟲(chóng)陰道炎

C、外陰瘙癢癥

D、細(xì)菌性陰道病

E、淋球菌陰道炎

16、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、循環(huán)衰竭

B、腎功能不全

C、感染

D、靜脈血栓形成

E、蛋白及脂肪代謝紊亂

17、對(duì)于陰道炎的治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、滴蟲(chóng)性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次

陰性為治愈

B、念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C、老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

D、陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交

叉感染

E、陰道炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治療

18、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是

A、肝硬化失代償期合并腎小管壞死

B、肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害

C、肝硬化晚期合并急性腎炎

D、肝硬化代償期并慢性腎炎

E、肝硬化失代償期并慢性腎炎

19、可引起灰嬰綜合征的抗生素是

A、卡那霉素

B、慶大霉素

C、鏈霉素

D、氯霉素

E、四環(huán)素

20、兒童青少年期哪種疾病與成年期心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)

A、肥胖

B、近視

C、營(yíng)養(yǎng)不良

D,精齒

E、貧血

21、下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)

A、嘔吐加重

B、腦膜刺激征

C、顱神經(jīng)障礙

D、嗜睡、頻繁驚厥

E、頭痛劇烈

22、睪酮主要由哪種細(xì)胞分泌

A、睪丸生精細(xì)胞

B、睪丸支持細(xì)胞

C、睪丸間質(zhì)細(xì)胞

D、曲細(xì)精管上皮細(xì)胞

E、精原細(xì)胞

23、維系蛋白質(zhì)分子二級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是

A、二硫鍵

B、離子鍵

C、疏水鍵

D、氫鍵

E、肽鍵

24、風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至IlO次/分，已能平

臥，胎心音好

A、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

B、立即人工流產(chǎn)

C、手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

D、等待自然分娩

E、剖宮產(chǎn)

25、患者，男性，61歲，2周來(lái)水腫，尿中泡沫多，尿紅細(xì)胞(-),查血清白

蛋白30.5g∕L,24小時(shí)尿蛋白定量5?0g,最有可能的病理類型是

A、微小病變腎病

B、膜性腎病

C、FSGS

D、膜增生性腎炎

E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

26、女性，29歲，分娩時(shí)大出血，出現(xiàn)淡漠、呆滯、話少、思維遲鈍、活動(dòng)減

少，閉經(jīng)，乳房萎縮，陰毛、腋毛脫落，診斷為席漢病。該患者的治療哪項(xiàng)是

主要的

A、慎用安定

B、慎用奮乃靜

C、禁用氯丙嗪

D、激素替代法

E、防止感染

27、對(duì)上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪項(xiàng)

A、臨床觀察判定

B、吞少量稀鋼檢查

C、紅細(xì)胞比容測(cè)定

D、凝血因子的檢查

E、急診胃鏡檢查

28、急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是

A、尿道結(jié)石

B、外傷性高位截癱

C、尿道斷裂

D、尿道腫瘤

E、前列腺增生

29、臨床上判斷病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)是

A、幻覺(jué)消失

B、妄想消退

C、情感恢復(fù)正常

D、無(wú)行為紊亂

E、自知力恢復(fù)

30、環(huán)磷酰胺對(duì)何種腫瘤療效最顯著

A、卵巢癌

B、急性淋巴細(xì)胞性白血病

C、肺癌

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、惡性淋巴瘤

31、男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)i0260%,其Pa02仍低于8kPa(60mmHg),擬加用呼氣末正

壓(PEEP),壓力選擇應(yīng)該

A、逐步增加壓力，以不超過(guò)18CmH20,而爭(zhēng)取維持PA02大于8kPA

B、逐步增加壓力，以不超過(guò)+1.96kPA(+20cmH20),而PA02達(dá)到8kPA為

宜

C、逐步增加壓力，以不超過(guò)+0.98kPA(+10cmH20),而PA02達(dá)到8kPA為

宜

D、使Fi02降至60%以下，PA02提高至8kPA以上，壓力可以不限制

E、休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

32、下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

A、硝酸甘油

B、地高辛

C、異丙腎上腺素

D、亞硝酸異戊酯

E、心得安

33、屬于二氫瞰咤類的藥物是

A、加洛帕米

B、哌克昔林

C、維拉帕米

D、硝苯地平

E、普尼拉明

34、胎盤的組成為

A、羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜

B、羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜

C、羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜

D、羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜

E、羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

35、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是

A、疝塊的形狀

B、疝塊是否進(jìn)入疝囊

C、還納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時(shí)，疝內(nèi)容物是否脫出

D、疝內(nèi)容的質(zhì)地

E、單側(cè)或雙側(cè)

36、患者女性，28歲。停經(jīng)30天后，腹痛伴陰道出血10天，量少今起腹痛加

重而就診β-hCG（+）0婦檢：宮頸舉痛（+）,少許血染，子宮正常大小，附件

區(qū)觸及邊界不清之塊物，壓痛（+）?？紤]最可能是下列何種疾病

A、附件炎

B、流產(chǎn)繼發(fā)感染

C、卵巢囊腫繼發(fā)感染

D、難免流產(chǎn)

E、輸卵管妊娠

37、佝僂病恢復(fù)期長(zhǎng)骨X線片改善的特點(diǎn)是

A、骨臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)

B、干髓端增寬

C、臨時(shí)鈣化帶消失

D、骨質(zhì)稀疏，密度減低

E、干髓端呈毛刷狀

38、患者，女，44歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊，無(wú)痛單發(fā)，最常見(jiàn)的疾病是

A、乳腺癌

B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C、乳腺結(jié)核

D、乳腺炎

E、纖維腺瘤

39、《全日制中小學(xué)校工作條例》規(guī)定，小學(xué)生寒暑假應(yīng)有

A、2個(gè)半月

B、半個(gè)月

C、1個(gè)月

D、1個(gè)半月

E、2個(gè)月

40、角色行為沖突

A、因某些原因，放棄一些病人角色行為

B、在出院前，本應(yīng)向正常人角色轉(zhuǎn)變時(shí)，不愿放棄病人角色

C、病人適應(yīng)自己的病人角色，依從性高

D、病人角色要求與健康時(shí)正常的責(zé)任沖突，有挫折感和情緒障礙

E、對(duì)自己所患病視而不見(jiàn)

41、一周內(nèi)，腦力工作能力逐漸升高是在

A、星期一

B、星期三

C、星期五

D、星期四

E、星期二

42、受體的特異性取決于

A、活性中心的構(gòu)象和活性基團(tuán)

B、結(jié)合域的構(gòu)象和活性基團(tuán)

C、細(xì)胞膜的構(gòu)象和活性基團(tuán)

D、信息傳導(dǎo)部分的構(gòu)象和活性基團(tuán)

E、G蛋白的構(gòu)象和活性基團(tuán)

43、一亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，首選的治療藥物

是

A、氨羊西林+慶大霉素

B、青霉素+鏈霉素

C、頭抱氨羊

D、萬(wàn)古霉素

E、環(huán)丙沙星

44、男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，近1年來(lái)聽(tīng)課發(fā)愣，不作筆記，時(shí)有自語(yǔ)自笑，

動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)，病人5天前開(kāi)始終日臥床，不吃飯，不知

上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)，肌張力增

高，令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持

很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。治療措施是

A、抗抑郁治療(阿米替林)

B、抗躁狂治療(碳酸鋰)

C、抗焦慮治療(安定)

D、抗精神病治療(舒必利)

E、應(yīng)用抗生素(頭袍曲松)

45、采用正態(tài)近似法估計(jì)總體率的95%置信區(qū)間，其公式為

A、(p-1.96S/,p+1.96S/)

B、(p-2.58S∕,p+2.58S/)

C、(p-1.96S,p+1.96S)

D、(p-2.58S,p+2.58S)

E、(p-1.96S,p+1.96S)

46、傳染病的防治原則

A、切斷社會(huì)因素和自然因素

B、管理食物、水源、糞便、消火蚊蠅

C、管理水，管理飲食，衛(wèi)生管理，火蠅

D、環(huán)境衛(wèi)生管理，水源食物管理、火蠅

E、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群

47、膽汁可以促進(jìn)脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A、膽固醇

B、膽紅素

C、脂肪酶

D、膽鹽

E、膽綠素

48、男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分?/p>

BAO為70mmol/h,MAO為86mmol/ho該患者的診斷為

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、十二指腸球后潰瘍

D、Zol1ingEr-El1iSonsynDromE綜合征

E、胃癌

49、安全系數(shù)可用于推算安全限值.不正確的敘述為

A、設(shè)安全系數(shù)是由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果外推到人的不確定性

B、安全系數(shù)一般設(shè)為IOO

C、適用于系統(tǒng)毒物，發(fā)育毒物

D、適用于遺傳毒致癌物和致突變物

E、安全限值=NOAEL/安全系數(shù)

50、慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽(yáng)性需選用

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、西沙必利

C、嗎丁啾

D、稀鹽酸

E、鐵劑

【歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師樣卷（一）參考答案】

一、單項(xiàng)選擇題

1、B

【解析】鼠疫耶爾森菌屬俗稱鼠疫桿菌，是鼠疫的病原菌，屬于自然疫源性烈性傳染

病。其在鼠類機(jī)體貯存，由鼠蚤叮咬人類而傳染導(dǎo)致鼠疫流行，臨床常見(jiàn)類型為腺鼠疫、

肺鼠疫和敗血癥型鼠疫。其致病物質(zhì)為Fl抗原、V/W抗原、外膜抗原及鼠毒素四種

2、E

3、B

【解析】肺總?cè)萘浚═otallungcapacity,TLO為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣量。TLC=VC

+RC

4、D

5、A

【解析】因成熟紅細(xì)胞沒(méi)有線粒體，不能進(jìn)行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能

量。

6、E

【解析】由細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%、皮膚多處片狀瘀斑、血尿可診斷為急性

早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）,首選治療為全反式維A酸；且因合并DIC需用肝素治療。故選

Eo

7、D

【解析】｛圖｝

8、E

【解析】據(jù)疼痛、便秘和出血可診斷肛裂。

9、D

【解析】新生兒唾液分泌少，3?4個(gè)月唾液分泌開(kāi)始增加，5?6個(gè)月明顯增多，常發(fā)生

生理性流涎。但小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，故3個(gè)月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒

胃排空時(shí).隨食物種類而異，一般水為1.5?2小時(shí)，母乳2?3小時(shí)，牛乳3?4小時(shí)。

10、E

【解析】長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，可引起物質(zhì)代謝及水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為皮膚變

薄、肌肉萎縮、高血壓、低血鉀、糖尿、高血脂、水鈉潴留等。所以，此題答案為E

11、D

【解析】真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫

較多，帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊（菌落），偶見(jiàn)血便鏡檢可見(jiàn)真菌芽生細(xì)胞和假菌

絲。做大便真菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。

12、D

13、A

14、B

【解析】巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞。由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞，故名巨細(xì)

胞病毒。它可通過(guò)性接觸傳染，在人體內(nèi)引起多種疾病，并可能與致癌有關(guān)。

孕早期患原發(fā)性感染應(yīng)建議終止妊娠，若為復(fù)發(fā)或再感染，可繼續(xù)妊娠；孕中、晚期則視

有無(wú)畸形而定。對(duì)于不愿終止妊娠者或有癥狀者要進(jìn)行抗病毒治療，以減輕感染對(duì)胎、嬰

兒損害的嚴(yán)重性、減少后遺癥的發(fā)生和降低圍生兒的死亡率。

15、B

【解析】滴蟲(chóng)陰道炎是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。臨床表現(xiàn)：白帶增多及外

陰瘙癢，滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合

感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性

交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血，

嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿

性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)

炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲(chóng)者。

16、C

【解析】腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染。

17、E

【解析】陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部

用藥可以治療。

18、B

【解析】肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代償時(shí)，常會(huì)突然或逐漸發(fā)生少尿

或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等功能性腎功能衰竭的表現(xiàn)，而此時(shí)腎臟并無(wú)器質(zhì)性病變，稱此為肝腎

綜合征（或肝性腎功能衰竭）。

19、D

【解析】早產(chǎn)兒和新生兒肝臟缺乏葡糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，腎排泄功能不完善，對(duì)氯霉素解毒

能力差。藥物劑量過(guò)大可致中毒，表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼

白和發(fā)組，稱為灰嬰綜合征。

20、A

21、D

【解析】本題選D。

結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者。典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：

1.前驅(qū)期（早期）約1?2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩

躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并

有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭

痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

2.腦膜刺激期（中期）約1?2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱，頭痛加劇可呈持

續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，可有感覺(jué)過(guò)敏，逐漸出現(xiàn)嗜唾、意識(shí)障礙。典型腦膜剌激

征多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囪飽滿或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情

繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見(jiàn)為面神

經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外

斜、復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡(luò)膜可偶見(jiàn)結(jié)核節(jié)結(jié)。

3.晚期（昏迷期）約1?2周意識(shí)障礙加重反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散

大，對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦

性失鐵鈉綜合征、低鉀血癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40。C以上，終因呼吸

循環(huán)衰竭而死亡。

22、C

【解析】睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素主要是睪酮

23、D

【解析】蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，也就是該段

肽鏈主鏈骨架原子的相對(duì)空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)

主要包括α-螺旋、B-折疊、B-轉(zhuǎn)角和無(wú)規(guī)卷曲。維系這些二級(jí)結(jié)構(gòu)構(gòu)象的穩(wěn)定主要靠

肽鏈內(nèi)部和（或）肽鏈間的氫鍵。

24、E

【解析】本例已發(fā)生了心衰，且隨著妊娠的進(jìn)展，心臟負(fù)擔(dān)越來(lái)越大，分娩時(shí)心功能會(huì)

受到嚴(yán)重的影響。處理原則是：心衰控制后進(jìn)行產(chǎn)科處理，放寬剖宮產(chǎn)指征。

25、B

【解析】老年人原發(fā)腎病綜合征最常見(jiàn)病理類型：膜性腎病和微小病變腎病。微小病變

腎病起病較急，膜性腎病起病稍慢。另外膜增生性腎炎和毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎多合并血

尿；FSGS發(fā)病率更低，且多合并血尿。

26、D

【解析】因垂體缺血后壞死，垂體分泌的激素缺乏，故用激素替代療法。

27、E

【解析】只要患者能耐受，患者一般情況允許，可以行胃鏡。

胃鏡不光能明確出血診斷，對(duì)出血原因，有無(wú)繼續(xù)出血，出血部位，都可以提供信息。還

可以做鏡下治療，套扎或栓塞。

28、B

【解析】由于神經(jīng)外傷損害，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，引起尿潴留。

29、E

30、E

【解析】環(huán)磷酰胺為氮芥與磷酸胺基結(jié)合而成的化合物。體外無(wú)活性，進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝

微粒體細(xì)胞色素P450氧化，裂環(huán)生成中間產(chǎn)物醛磷酰胺，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥

而發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺抗瘤譜廣，為目前廣泛應(yīng)用的烷化劑。對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著，對(duì)

多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和睪丸腫瘤

等均有一定療效

31、Λ

【解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降

低，導(dǎo)致肺靜動(dòng)脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機(jī)械通氣在呼氣相即呼氣未施加壓

力（低于吸氣氣壓），可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，

他1正低氧血癥。但壓力過(guò)高會(huì)增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和加重肺損傷，一般以不超過(guò)+18CmH20,

而爭(zhēng)取維持Pa02大于8kPa（＞

32、E

【解析】心得安即普蔡洛爾，為B-腎上腺素能受體阻斷劑，有對(duì)抗腎上腺素與異丙基腎

上腺興奮心肌的作用。使心率減慢，能減少心肌耗氧量，降低心肌傳異性和收縮力。

凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施（如給予洋地黃類、異丙腎上腺素，亞硝酸異戊

酯、硝酸甘油、做ValSalVa動(dòng)作、體力勞動(dòng)后或早搏后）均可使雜音增強(qiáng)；凡減弱心肌收

縮力或增加心臟負(fù)荷的措施（如給予血管收縮藥、β受體阻滯劑、下蹲、緊握拳等）均可

使雜音減弱，約半數(shù)患者同時(shí)可聞及二尖瓣關(guān)閉不全的雜音；第二心音可呈反常分裂，呼

氣時(shí)明顯（由于左心室噴血受阻，主動(dòng)脈瓣延遲關(guān)閉所致）。

33、D

【解析】鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕

米，二氫此唳類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫卓類的地爾硫卓。

二為非選擇性鈣拮抗劑，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明類的譜尼拉明；

其他類主要有哌克昔林

34、E

【解析】胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎

盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來(lái)自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的

底，稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見(jiàn)的20個(gè)左右母

體葉。

35、C

【解析】腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是

直疝三角；腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)口沿腹股溝管向體表突出。因此當(dāng)腹股溝管內(nèi)環(huán)被

壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的

體征。

36、E

【解析】輸卵管妊娠表現(xiàn)：停經(jīng)史，β-hCG（+）,腹痛，陰道流血，腹部包塊（附件區(qū)

觸及邊界不清之塊物）。查體有宮頸舉痛（輸卵管妊娠的主要體征之一），觸及附件區(qū)脹大

的腫物。子宮正常大小可除外難免流產(chǎn)，難免流產(chǎn)時(shí)子宮應(yīng)大于正常。患者無(wú)感染表現(xiàn)如

發(fā)熱等，除外感染。

37、Λ

【解析】經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。血清鈣磷濃

度數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4?6周恢復(fù)正常。X線表現(xiàn)于2?3

周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

38、A

【解析】此題最可能的診斷是：乳腺癌

乳腺癌癥狀

①無(wú)痛性腫塊：乳房的無(wú)痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。

②乳頭溢液：溢液可以是無(wú)色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等；可以呈水樣、血樣、漿

液性或膿性；溢液量可多可少，間隔時(shí)間也不一致。

③乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見(jiàn)乳頭。有時(shí)整

個(gè)乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。炎性乳腺癌

時(shí)局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)；顏色由淡紅到深紅，開(kāi)始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)大到大部分乳

腺皮膚，同時(shí)伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。

④擴(kuò)散及發(fā)展：乳腺癌細(xì)胞的倍增時(shí)間平均為90天，在臨床能發(fā)現(xiàn)腫塊前，腫瘤的隱匿階

段平均為12年(6~20年)。腫瘤一旦發(fā)生，其發(fā)展可通過(guò)以下方式：局部擴(kuò)展、淋巴道播

散、血行播散。

⑤乳腺癌如不經(jīng)治療，或者給藥無(wú)效，會(huì)逐漸侵犯以下一些區(qū)域：淋巴腺、骨、肺、肝、

腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。

乳腺癌的分期：

I期指原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤小于2cm淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移

∏期原發(fā)腫瘤大于2cm有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)活動(dòng)

IH期原發(fā)腫瘤大于5cm有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)固定

39、A

40、D

41、E

42、B

【解析】一個(gè)是與配體結(jié)合的結(jié)合域，結(jié)合域的構(gòu)象或活性基團(tuán)，決定其結(jié)合配體的特

異性，另一個(gè)是功能部分，參與轉(zhuǎn)導(dǎo)信息。故答案選擇B。

43、B

【解析】草綠色鏈球菌是革蘭陽(yáng)性菌，其對(duì)青霉素耐藥少，故選青霉素，鏈霉素屬于氨

基糖昔類，青霉素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，和氨基糖音類合并可增加后者進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)起作用，

兩者有協(xié)同作用。

44、D

【解析】治療藥物有齊拉西酮、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪、利培酮,氟哌唉醇、富馬酸

喳硫平、舒必利、曲美托嗪、奧氮平等。

45、C

【解析】當(dāng)n足夠大，p和I-P均不太小時(shí)(一般要求np與n(l-p)均大于5),樣本率的

抽樣分布近似服從正態(tài)分布，可利用正態(tài)近似法來(lái)估計(jì)總體率的95%置信區(qū)間，計(jì)算公式

為：(pT.96S,p+1.96S),故選項(xiàng)C正確。

46、E

【解析】傳染病的預(yù)防是一項(xiàng)非常重要的工作，可減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可達(dá)

到控制及消滅傳染病的目的。預(yù)防工作應(yīng)針對(duì)傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不同傳染病可

以不同環(huán)節(jié)為重點(diǎn)采取相應(yīng)措施。包括管理傳染病源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感染。

47、D

【解析】膽鹽是膽汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面張力，增加與胰

脂肪酶的接觸面積，促使脂肪分解消化。它還可以作為運(yùn)載工具將不溶于水的脂肪分解產(chǎn)

物運(yùn)送到小腸黏膜，促使脂肪吸收

48、D

【解析】胃泌素瘤是一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤，其臨床表現(xiàn)為胃液、胃酸分泌過(guò)

多，高胃泌素血癥，多發(fā)、非典型部位難治性消化性潰瘍和或腹瀉等綜合征群。上述綜合

征群由zollinger和ellison于1955年首先報(bào)道,故命名為Zollinger-Ellison綜合征。

49、D

【解析】安全限值是指在該數(shù)值之下的水平暴露不會(huì)對(duì)人體的健康造成損害，這種效應(yīng)

往往是有閾值的毒性效應(yīng)，因此安全限值是針對(duì)有閾值的毒效應(yīng)制訂的。如果某種毒性效

應(yīng)沒(méi)有閾值，那么針對(duì)該類毒物也就沒(méi)有安全限值。選項(xiàng)A、B、E說(shuō)明了安全系數(shù)的概

念、意義和計(jì)算方法，而C選項(xiàng)提到的毒性是有閾值的，可以用安全限值評(píng)價(jià)。只有D選

項(xiàng)，由于致癌物和致突變物是沒(méi)有閾值的，因此不能推算安全限值。

50、A

【解析】質(zhì)子泵抑制劑有抑制胃酸分泌的作用，而且有關(guān)報(bào)道提示還有抗HP作用。

歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師樣卷（二）

總分：IOO分考試時(shí)間：90分鐘

注意事項(xiàng)：

>考生拿到答題卡后，要認(rèn)真檢查答題卡有無(wú)折皺破損、污漬，如有以上問(wèn)題須立即

向監(jiān)考老師反映。

>答題過(guò)程中，左顧右盼、打手勢(shì)、做暗號(hào)，不得傳遞文具、物品等。

>考試中途不能無(wú)端離場(chǎng)，否則視為放棄。

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）

1、下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率減少的是

A、腎小球毛細(xì)血管血壓升高

B、血漿膠體滲透壓升高

C、血漿膠體滲透壓下降

D、血漿晶體滲透壓升高

E、血漿晶體滲透壓下降

2、臨終關(guān)懷是人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華，其倫理學(xué)意義在于

A、盡可能滿足家屬的生理需求，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人道主義本質(zhì)

B、盡可能滿足臨終病人的生理需要，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人道主義本質(zhì)

C、臨終關(guān)懷維護(hù)了臨終病人的生命價(jià)值與尊嚴(yán)，是人們易于接受的臨終處

置方式

D、作為安樂(lè)死的代名詞，臨終關(guān)懷既能使病人尊嚴(yán)地、舒適地離開(kāi)人間，

又易于為人接受

E、盡可能延長(zhǎng)臨終病人的生命，給臨終病人更多的關(guān)心和照顧

3、關(guān)于桿菌敘述正確的是

A、桿菌呈桿狀或球桿狀

B、在細(xì)菌中桿菌種類最少

C、其長(zhǎng)短、大小、粗細(xì)差異不大

D、多數(shù)桿菌集中存在

E、大小均一

4、鏈霉素和紅霉素的抗菌作用部位是

A、細(xì)胞壁上肽聚糖

B、細(xì)胞質(zhì)中核蛋白體

C、細(xì)胞膜上中介體

D、細(xì)胞壁上脂多糖

E、細(xì)胞染色體DNA

5、小舞蹈病

A、用抑制膽堿能活性藥物

B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

C、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

D、用丙戊酸鈉或卡馬西平

E、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

6、毒性反應(yīng)是指

A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)

B、突然停藥后原有疾病加劇

C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無(wú)效

D、一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)

E、在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)

7、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

A、肺毛細(xì)血管破裂

B、合并肺結(jié)核

C、急性肺水腫

D、支氣管靜脈破裂

E、主動(dòng)脈狹窄

8、關(guān)于麻風(fēng)分枝桿菌敘述錯(cuò)誤的是

A、主要經(jīng)破損皮膚或黏膜進(jìn)入機(jī)體

B、抗麻風(fēng)免疫主要是細(xì)胞免疫

C、抗酸陽(yáng)性、細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的細(xì)菌

D、可在體外用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)

E、根據(jù)臨床表現(xiàn)多分為瘤型和結(jié)核樣型

9、主要用于控制遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥

A、叱嗪酰胺

B、氯喳

C、伯氨喳

D、乙胺咯噫

E、青蒿素

10、慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃的主要目的是

A、控制心室率

B、轉(zhuǎn)復(fù)房顫律

C、預(yù)防室性心律失常

D、為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備

E、增強(qiáng)心肌收縮力

11、診斷先天性肥厚性幽門狹窄輔助檢查不包括

A、幽門胃竇呈典型的鳥(niǎo)嘴改變

B、幽門肌厚度24mm

C、幽門前后徑213mrn

D、幽門管長(zhǎng)217ιnm

E、胃排空時(shí)間短

12、男孩，6歲，因智力發(fā)育落后就診，頭發(fā)呈金黃色，皮膚色白，時(shí)有抽

搐，不伴發(fā)熱，無(wú)腹瀉，為協(xié)助診斷，應(yīng)首選

A、GUthriE試驗(yàn)

B、腦電圖檢查

C、尿三氯化鐵試驗(yàn)

D、尿蝶吟分析

E、血鈣、磷檢測(cè)

13、某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是

A、脊髓初級(jí)排尿中樞損傷

B、初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系

C、排尿反射傳入神經(jīng)受損

D、排尿反射傳出神經(jīng)受損

E、膀胱平滑肌功能障礙

14、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過(guò)少，患滴蟲(chóng)性陰道炎，選用何種方法避孕

A、避孕套

B、口服避孕藥

C、宮內(nèi)節(jié)育器

D、陰道隔膜

E、安全期避孕

15、自然界游離（或自由）核昔酸中磷酸最常見(jiàn)的是與戊糖（核糖或脫氧核糖）的

哪個(gè)碳原子形成酯鍵

A、C2'

B、C3'

C、Cl'

D、C4'

E、C5'

16、下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

A、高血壓伴心功能不全

B、高血壓伴腎功能不全

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩

E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

17、重度妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科處理，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、孕27周，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠

B、孕32周，積極治療24?48小時(shí)癥狀改善，估計(jì)胎兒可成活，可繼續(xù)妊

娠

C、孕33周，經(jīng)積極治療24?48小時(shí)病情繼續(xù)惡化，應(yīng)繼續(xù)積極治療至病

情穩(wěn)定后終止妊娠

D、子癇患者應(yīng)積極治療，控制抽搐2小時(shí)后可考慮終止妊娠

E、病情繼續(xù)惡化應(yīng)行剖宮術(shù)

18、女，35歲。因月經(jīng)過(guò)多且經(jīng)期延長(zhǎng)，貧血，血紅蛋白僅56g∕L,而決定行

全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項(xiàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)可不必顧

慮

A、推離直腸子宮腹膜反折時(shí)，避免損傷直腸

B、切斷子宮做骨韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管

C、切斷圓韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管

D、切除子宮動(dòng)脈時(shí)，注意勿損傷輸尿管

E、推離膀胱腹膜反折時(shí)，避免損傷膀胱

19、《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的"天人合一"、"形神合一"的心理學(xué)觀點(diǎn)屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)

發(fā)展的哪一階段

A、神靈醫(yī)學(xué)心理學(xué)時(shí)代

B、哲學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)時(shí)代

C、科學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)時(shí)代

D、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)時(shí)代

E、以上都不是

20、單純性甲狀腺腫中下列哪種情況不符合甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)

A、胸骨后甲狀腺腫

B、因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者

C、巨大甲狀腺腫影響生活和工作者

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者

E、良性甲狀腺結(jié)節(jié)

21、在腱反射中，梭外肌纖維屬于

A、感受器

B、傳入神經(jīng)元

C、神經(jīng)中樞

D、傳出神經(jīng)

E、效應(yīng)器

22、男，48歲。嘔血5小時(shí)入院。查體：P120次/分，BP80∕55mmHg,神志不

清，營(yíng)養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較

硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱。該患者嘔血最可能

的原因是

A、膽石癥所致

B、道出血消化性潰瘍出血

C、食管胃底曲張靜脈破裂

D、晚期胃痛出血

E、膽管腫瘤所致膽道出血

23、關(guān)于骨盆內(nèi)測(cè)量哪項(xiàng)不正確

A、坐骨結(jié)節(jié)間徑為7.5Cm時(shí)，必須剖宮產(chǎn)終止妊娠

B、骨盆內(nèi)測(cè)量時(shí)間為妊娠24?36周

C、對(duì)角徑為恥骨聯(lián)合下緣至舐岬上緣中點(diǎn)

D、對(duì)角徑正常值為12.5-13cm

E、對(duì)角徑減去1.5?2cm即為骨盆的真結(jié)合徑

24、患者男性，18歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢，體溫39.6°C,脈

搏74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下LOCn1。WBC2.6×109∕L,NO.85,L0.14,

嗜酸粒細(xì)胞0.01,臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對(duì)該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢

查

A、血培養(yǎng)

B、糞便培養(yǎng)

C、尿液培養(yǎng)

D、肥達(dá)氏反應(yīng)

E、膽汁培養(yǎng)

25、男性，36歲，半年來(lái)，時(shí)有腹瀉與便秘，3個(gè)月來(lái)腹部有隱痛，近兩天大

量便鮮血，直腸指診和腹部觸診沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，X線鋼透檢查見(jiàn)，距肛門約

25Cm處腸腔有約4.0cm,充盈缺損，近端腸腔有擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮為

A、直腸壺腹癌

B、升結(jié)腸結(jié)核

C、乙狀結(jié)腸癌

D、降結(jié)腸結(jié)核

E、潰瘍性結(jié)腸炎

26、決定血漿PH值最主要的緩沖對(duì)是

A、KHC03∕H2C03

B、K2HCO3∕KH2C03

C、NAHC03∕H2C03

D、NA2HP03/NAH2C03

E、蛋白鈉鹽/蛋白質(zhì)

27、男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2

年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP140∕90mmHg,嗜睡狀，

呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)縉，雙肺可聞及干、濕啰

音，心率120次/分，期前收縮3次分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺

源性心臟病，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A、心音強(qiáng)弱快慢不等

B、心界向左下擴(kuò)大

C、心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E、心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

28、女性，30歲，腹脹、便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：腹軟無(wú)壓痛，腸鳴

活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是

A、克羅恩病

B、增生性腸結(jié)核

C、右半結(jié)腸炎

D、慢性闌尾炎

E、潰瘍型腸結(jié)核

29、產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽(tīng)胎心1次

B、活躍期每30分鐘聽(tīng)胎心1次

C、第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽(tīng)胎心1次

D、每次胎心聽(tīng)診應(yīng)聽(tīng)1分鐘

E、聽(tīng)胎心應(yīng)在宮縮間歇期，官縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行

30、胚胎期8個(gè)月時(shí)，體內(nèi)最主要的造血器官是

A、卵黃囊

B、骨髓

C、肝脾臟

D、肝臟

E、胸腺

31、某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平

A、散發(fā)

B、暴發(fā)

C、流行

D、大流行

E、大暴發(fā)

32、以下說(shuō)法不正確的是

A、對(duì)某一因素進(jìn)行匹配可以消除掉該因素的可能混雜作用

B、匹配可以提高統(tǒng)計(jì)效率

C、某因素若作為匹配因素，則無(wú)法再對(duì)其進(jìn)行分析

D、匹配在非試驗(yàn)性和試驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)中均可應(yīng)用

E、匹配因素越多越好

33、預(yù)測(cè)乙腦疫情所需資料，下列錯(cuò)誤的是

A、主要媒介昆蟲(chóng)季節(jié)消長(zhǎng)，帶毒蚊蟲(chóng)出現(xiàn)的早晚

B、豬群感染的早晚和數(shù)量

C、人群免疫水平

D、氣象條件

E、病原體變異或變遷

34、震顫麻痹

A、用抑制膽堿能活性藥物

B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

C、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

D、用丙戊酸鈉或卡馬西平

E、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

35、有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動(dòng)脈夾層的描述錯(cuò)誤的是

A、主動(dòng)脈夾層是猝死的原因之一

B、疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速，血壓降低

C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)

D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂

E、高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的重要因素

36、下列藥物中具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A、普蔡洛爾

B、氫氯嘎嗪

C、利多卡因

D、可樂(lè)定

E、硝酸甘油

37、不同職業(yè)人群的表面抗原陽(yáng)性率（％）三個(gè)陽(yáng)性率比較的X檢驗(yàn)中，備擇

假設(shè)是

A、p=p=p

B、JIjrn不全相等

C、pp=p全不等

D、JInjr全不等

E、Jr=JT=冗

38、成人失血IOOOml時(shí)

A、心率和血壓均不變

B、血壓降低，心率加快

C、血壓升高，心率加快

D、血壓降低，心率減慢

E、血壓升高，心率減慢

39、為失血性休克擴(kuò)充血容量宜選用

A、硫酸亞鐵

B、葉酸

C、維生素B12

D、右旋糖肝

E、紅細(xì)胞生成素

40、缺氧引起呼吸加強(qiáng)加快的原因是

A、通過(guò)肺牽張反射

B、刺激外周化學(xué)感受器

C、直接刺激呼吸中樞

D、刺激呼吸肌

E、刺激中樞化學(xué)感受器

41、肺炎支原體肺炎最常見(jiàn)的胸部X線表現(xiàn)是

A、早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影

B、肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成

C、肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤(rùn)，可伴氣囊腫

D、呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征

E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空

洞

42、隨機(jī)抽樣的優(yōu)點(diǎn)是

A、誤差可以估計(jì)

B、樣本含量越大，越易實(shí)現(xiàn)

C、容易測(cè)量

D、所得結(jié)果是無(wú)偏的

E、推論可應(yīng)用于任何總體

43、發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

A、查痰抗酸桿菌

B、胸X線檢查

C、胸CT

D、血沉

E、血清特異性抗體的檢查

44、致病性最強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴(yán)重?cái)⊙Y

A、葡萄球菌

B、B-溶血性鏈球菌

C、大腸桿菌

D、淋球菌

E、厭氧性鏈球菌

45、移植器官超急排斥反應(yīng)是由于

A、供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的ABO血型抗體

B、供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的HLA-［類抗原的抗體

C、受體內(nèi)預(yù)存有抗供體的ABo血型抗體

D、受體內(nèi)有針對(duì)供體組織器官的TC細(xì)胞

E、移植物中含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞

46、月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡

檢：白細(xì)胞2?3個(gè)/HP,大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC7.5X109/L,除輕度

脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是

A、細(xì)菌性痢疾

B、致病性大腸桿菌腸炎

C、病毒性腸炎

D、金葡菌腸炎

E、真菌性腸炎

47、男性，25歲，務(wù)農(nóng)，因畏寒，發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸1

天，入院后黃疸進(jìn)行加重，繼而出現(xiàn)少尿，查體：神志清，血壓16.6/

10.6kPa鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位，可見(jiàn)瘀斑，結(jié)膜充血輕度，肝肋下

LOCm壓痛(+),脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌壓痛輕，血常規(guī)

HB120g∕L,WBC4.7×109∕L,N78%,L32%,尿蛋白(++)每高倍鏡下WBC

(-),RBC20個(gè)，顆粒管型1?2個(gè)，BUN32mmol/L,最可能診斷

A、傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征

B、鉤端螺旋體病，黃疸出血型

C、瘧疾并發(fā)腎小球腎炎

D、流行性出血熱

E、瘧疾型黑原病

48、基因重排是

A、小缺失的片段倒轉(zhuǎn)后仍插入原來(lái)位置

B、小缺失的片段不倒轉(zhuǎn)插入原來(lái)位置

C、小缺失的片段倒轉(zhuǎn)后插入其他位置

D、小缺失的片段不倒轉(zhuǎn)插入其他位置

E、DNA斷裂和重接引起的姐妹染色單體交換

49、心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A、惡心、嘔吐、腹痛

B、劇烈胸痛

C、心律失常

D、發(fā)熱

E、心力衰竭

50、男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未

及，肝未及，脾肋下5cm,Hb90g/L,白細(xì)胞70X109/L,血小板300X109/

L,原粒0.01,晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細(xì)胞0.02,NAP

(-)?［問(wèn)題4］［單選題］最有希望達(dá)到根治的治療方法是

A、同種異基因骨髓移植

B、脾切除

C、脾移植

D、干擾素

E、維甲酸

【歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師樣卷（二）參考答案】

一、單項(xiàng)選擇題

1、B

【解析】影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有濾過(guò)膜的通透性和面積、有效濾過(guò)壓和腎血漿流量，

其中，血漿膠體滲透壓下降、腎小球毛細(xì)血管血壓升高都會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)壓增加，而血

漿晶體滲透壓和原尿的晶體滲透壓相等，不會(huì)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率產(chǎn)生影響

2、C

3、A

【解析】桿菌呈桿狀或球桿狀。在細(xì)菌中桿菌種類最多，其長(zhǎng)短、大小、粗細(xì)差異很

大。大的桿菌如炭疽芽胞桿菌長(zhǎng)3?10μm,中等的如大腸埃希菌長(zhǎng)2?3μm,小的如布魯

菌長(zhǎng)僅0.6?1.5Um.

多數(shù)桿菌分散存在，有的桿菌可排列成鏈狀，如炭疽芽胞桿菌；有的呈分支狀，如結(jié)核分

枝桿菌；有的呈“八”字或柵欄狀，如白喉棒狀桿菌

4、B

【解析】見(jiàn)到此題應(yīng)聯(lián)想到青霉素抗革蘭陽(yáng)性（G+）菌的作用機(jī)制抑制細(xì)菌胞壁肽聚糖

的合成。屬記憶性題目

5、B

6、E

7、D

【解析】嚴(yán)重二尖瓣狹窄患者，左心房血液進(jìn)入左心室受阻，導(dǎo)致左心房壓力增高，肺

靜脈高壓，支氣管靜脈破裂出血，引起咯血。肺毛細(xì)血管破裂是肺結(jié)核痰中帶血的原因。

急性肺水腫常表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫樣痰，而不是大咯血。支氣管動(dòng)脈破裂是支氣管擴(kuò)張反

復(fù)咯血的原因。

8、D

【解析】麻風(fēng)分枝桿菌可引起麻風(fēng)病，為一種慢性傳染病。細(xì)菌侵犯皮膚、黏膜和外周

神經(jīng)組織，晚期還可以侵入深部組織和臟器，形成肉芽腫病變。機(jī)體對(duì)其免疫的主要依靠

細(xì)胞免疫。形態(tài)上酷似結(jié)核分枝桿菌，是至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細(xì)菌。臨床上可以分

為瘤型麻風(fēng)和結(jié)核樣型麻風(fēng)兩種

9、C

【解析】伯氨喳對(duì)間日瘧和卵形瘧肝臟中的休眠子有較強(qiáng)的殺菌作用，是防治瘧疾遠(yuǎn)期

復(fù)發(fā)的主要藥物

10、A

【解析】洋地黃臨床常用于治療收縮性心力衰竭（增強(qiáng)心肌收縮力）。另外，洋地黃可抑

制交感活性、增強(qiáng)迷走興奮、延長(zhǎng)房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)性，所以常用于減慢心房撲動(dòng)

或顫動(dòng)的心室率。

11、E

【解析】輔助檢查

1.腹部B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)幽門肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)，如果幽門肌厚度24m嘰幽門

前后徑》13mm、幽門管長(zhǎng)》17mm,即可診斷為本病。

2.X線領(lǐng)餐檢查可用于臨床和B超診斷不明確的病例。透視下可見(jiàn)胃擴(kuò)張。鎖劑通過(guò)幽門

排出時(shí)間延長(zhǎng)，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。幽門管延長(zhǎng)，向頭側(cè)彎曲，幽門胃竇呈典型的鳥(niǎo)嘴狀改

變，管腔狹窄如線狀，為診斷本病特有的X線征象。

12、C

【解析】苯丙酮酸尿癥：本癥是遺傳代謝缺陷所致智力低下中較常見(jiàn)的類型，是一種遺

傳性氨基酸代謝障礙，為常染色體隱性基因遺傳，因患者肝臟不能合成苯丙氨酸羥化酶，

以致食物中的苯丙氨酸不能被氧化成酷氨酸，只能在腎臟中被轉(zhuǎn)氨酸變成苯丙酮酸。苯丙

氨酸和其他代謝產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育具有毒性作用，而酷氨酸的形成障礙影響神經(jīng)纖維

在發(fā)育過(guò)程中髓鞘形成。其臨床特點(diǎn)為嚴(yán)重智力低下，以言語(yǔ)障礙最為嚴(yán)重，85%的患者處

于白癡呆水平。伴有運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，肌張力或高或低，不能坐下，不能行走，或走路時(shí)軀

體搖擺。毛發(fā)色淺或黃，皮膚白晰，眼睛虹膜色素偏黃或淺藍(lán)色而呈典型碧眼癥。皮膚濕

疹也較多見(jiàn)，尿有特殊鼠尿臭味?？捎绣F體束征及其他病理反射。大多數(shù)患者腦電圖異

常。

苯丙酮尿癥的患兒出生時(shí)，與普通的小孩子并沒(méi)有區(qū)別，只是到3?4個(gè)月時(shí)，才出現(xiàn)癥

狀。對(duì)于該病，治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制。苯丙酮尿癥是一種較常見(jiàn)

的遺傳性氨基酸代謝病。較大嬰兒篩查時(shí)行尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)。篩查陽(yáng)性者必須查血苯丙氨

酸和酪氨酸生化定量。

13、B

【解析】當(dāng)膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)傳

入，到達(dá)脊髓的排尿初級(jí)中樞，同時(shí)，沖動(dòng)也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級(jí)中樞產(chǎn)生排

尿欲。傳出沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)到達(dá)膀胱，引起逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，于是尿液進(jìn)入后

尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動(dòng)沿著陰神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使

排尿反射一再加強(qiáng)，同時(shí)反射性抑制陰部神經(jīng)，引起外括約肌舒張，于是尿液在強(qiáng)大的膀

胱內(nèi)壓驅(qū)動(dòng)下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出

體外。此外，腹肌和膈肌的強(qiáng)力收縮也有助于增加腹內(nèi)壓而促進(jìn)排尿

14、A

【解析】因?yàn)榛颊哂械蜗x(chóng)性陰道炎。此病是主要通過(guò)性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。

15、E

【解析】在核甘酸分子中，核昔與有機(jī)磷酸通過(guò)酯鍵連接，形成核甘酸，其連接的化學(xué)

鍵稱為磷酸酯鍵。3',5'磷酸二酯鍵為單核昔酸之間的連接方式，由一個(gè)核昔酸中戊糖的

5'碳原子上連接的磷酸基因以酯鍵與另一個(gè)核甘酸戊糖的3'碳原子相連，而后者戊糖的5,

碳原子上連接的磷酸基團(tuán)又以酯鍵與另一個(gè)核甘酸戊糖的3'碳原子相連。?##

16、E

【解析】肥厚梗阻性心肌病合并高血壓B受體阻滯劑能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸

痛和勞力性呼吸困難癥狀，機(jī)制是抑制心臟交感受神經(jīng)興奮性，減慢心率，降低左心室收

縮力和室壁張力，降低心肌需氧量，從而減輕流出道梗阻，美托洛爾有逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作

用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的預(yù)后。

17、C

【解析】重度子癇前期患者：妊娠＜26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠26?

28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療；妊娠28?34周，如病情不穩(wěn)

定，經(jīng)積極治療24?48小時(shí)病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期

待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；妊娠》34周患者，胎兒成熟后可考

慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應(yīng)終止妊娠。

18、C

【解析】圓韌帶在其走形的過(guò)程中，沒(méi)有和輸尿管伴行。故選項(xiàng)C的描述不當(dāng)。

子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長(zhǎng)約10?12cm。起自子宮角，輸

卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè)壁前行，越過(guò)骼外血管至腹壁下

動(dòng)脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主

要結(jié)構(gòu)。

19、B

20、E

【解析】有以下情況者，應(yīng)及時(shí)施行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)

1.因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；

2.胸骨后甲狀腺腫；

3.巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；

4.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；

5.甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者或FNAC檢查見(jiàn)癌細(xì)胞者。

一般良性甲狀腺結(jié)節(jié)不宜手術(shù)，以免過(guò)度治療。

21、E

22、C

【解析】門靜脈高壓主要臨床表現(xiàn)是：嘔血或便血，脾大，腹水。肝硬化門靜脈高壓最

有診斷價(jià)值表現(xiàn)是食管下段胃底靜脈曲張。

23、A

【解析】于妊娠24?36周進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量；對(duì)角徑為恥骨聯(lián)合下緣至鍬岬上緣中點(diǎn)的距

離，正常值為12.5?13cm,此值減去L5?2.0cm,即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，又稱真結(jié)

合徑。坐骨結(jié)節(jié)間徑小于正常值時(shí)，應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑，若兩者之和大于15cm,可經(jīng)陰

道試產(chǎn)。

24、A

【解析】血培養(yǎng)于病程1周時(shí)（+）率可達(dá)90%；尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)第3?4周（+）率最

高，肥達(dá)反應(yīng)第2周起滴度才增加。

25、C

【解析】由于左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀顯著。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查考

慮選C。乙狀結(jié)腸長(zhǎng)約40?50cm,乙狀結(jié)腸末端距肛門的距離是12?15cm。根據(jù)題干提

示，確定患者為腸道惡性腫瘤，另根據(jù)題干信息“距肛門約25Cm處腸腔有約4cm”，判定

為乙狀結(jié)腸癌，故本題選C。

26、C

【解析】HC03-/H2CO3為機(jī)體最重要的酸堿平衡緩沖對(duì)，請(qǐng)牢記

27、D

【解析】慢性肺心病的特點(diǎn)是肺動(dòng)脈高壓十右室肥大，肺動(dòng)脈高壓的特征性臨床表現(xiàn)為

P2亢進(jìn)，因此體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表

現(xiàn)。心界向左下擴(kuò)大為左室肥大的表現(xiàn)右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴(kuò)大心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大

為雙室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥

大造成的三閉表現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

28、B

【解析】腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，主要經(jīng)口感染，主要位于回盲部。病理分為

潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核因潰瘍基底多有閉塞性動(dòng)脈炎，故較少發(fā)生

腸出血。在慢性發(fā)展過(guò)程中，病變腸管常與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發(fā)生急性

穿孔。偶爾可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸痿。增生型腸結(jié)核使腸腔變狹引

起梗阻。潰瘍型腸結(jié)核表現(xiàn)為腹瀉或腹瀉與便秘交替。一般無(wú)肉眼血便。增生型腸結(jié)核以

便秘為主。腸結(jié)核的便潛血可陽(yáng)性。腸結(jié)核和炎癥性腸病的典型表現(xiàn)還是不同，與其它可

引起腸道出血的感染性疾病在臨床表現(xiàn)上有較大差異。A.克羅恩病：病因尚不太清楚的胃

腸道慢性炎性肉芽腫疾病。病變多見(jiàn)于回腸末端和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段均可受

累，節(jié)段性或跳躍性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、瘞管形成和腸梗阻為特點(diǎn)。

C.右半結(jié)腸炎：腹痛和腹部包塊，造影一般無(wú)充盈缺損。

D.慢性闌尾炎：慢性右下腹痛。

29、C

【解析】第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測(cè)胎兒有無(wú)急性缺氧，應(yīng)5T0分鐘聽(tīng)一次胎

心。

30、B

【解析】胚胎第6周時(shí)骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在第4個(gè)月才開(kāi)始，第6

個(gè)月后才漸趨穩(wěn)定，并成為造血的主要器官。

31、C

【解析】1?3題是理解判斷題，考查考生對(duì)疾病流行強(qiáng)度幾個(gè)指標(biāo)的理解。散發(fā)是指在

一定地區(qū)內(nèi)某病的發(fā)病率呈歷年一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，

散在發(fā)生。流行是指某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)的發(fā)病率水平。當(dāng)某病發(fā)病迅

速，涉及地域廣，危及人口多，在短期內(nèi)可能越過(guò)省、國(guó)家、州界，造成世界性流行的這

種現(xiàn)象，稱為大流行。暴發(fā)是指在集體單位或局部地區(qū)，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的患者

出現(xiàn)。

32、E

【解析】此題是理解判斷題，考查考生對(duì)匹配的理解。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)某一因素進(jìn)行匹配

可以消除掉該因素的可能混雜作用，提高統(tǒng)計(jì)效率，但同時(shí)也失掉了對(duì)這一因素進(jìn)行分析

的機(jī)會(huì)，既不能分析其作為研究疾病的危險(xiǎn)因素的作用，也不能分析該因素與其他因素間

的交互作用，造成信息丟失。由此可見(jiàn)，通過(guò)匹配我們可獲得效率但又會(huì)丟失信息，若所

選匹配因素越多，丟失的信息亦越多。因此，匹配因素不宜太多，一般認(rèn)為，以只列入主

要的、明顯的混雜因素為宜。

33、E

【解析】此題是關(guān)于流行乙型腦炎的流行因素的內(nèi)容。預(yù)測(cè)乙型腦炎的疫情，要抓住對(duì)

該病流行過(guò)程具有決定性影響的環(huán)節(jié)和因素進(jìn)行分析。影響乙型腦炎流行的因素有：傳染

源一豬的自然感染時(shí)間和感染率；傳播途徑一主要媒介昆蟲(chóng)（蚊）季節(jié)消長(zhǎng)帶毒蚊出現(xiàn)的

早晚（受氣象條件的影響）；人群易感性一人群對(duì)乙型腦炎的免疫水平。可見(jiàn)，預(yù)測(cè)乙型腦

炎的疫情不需病原體變異或變遷的信息，因此，答案E是錯(cuò)誤的，符合題意，為最佳答

案。

34、E

【解析】帕金森?。≒D）又名震顫麻痹，其生化最主要的改變是腦部黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多

巴胺能通路損害，即多巴胺含量減少，當(dāng)減少到正常的60?80%可導(dǎo)致椎體外系功能失

調(diào)，故補(bǔ)充多巴胺活性藥物和抑制膽堿能活性藥物可以控制癥狀。

35、B

【解析】主動(dòng)脈夾層疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速，血壓更高。

36、Λ

【解析】0受體阻斷劑.可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

癥，能迅速控制心動(dòng)過(guò)速、震顫、體溫升高等癥狀

37、B

38、B

【解析】當(dāng)失血過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)循環(huán)血量降低，導(dǎo)致血液對(duì)血管壁的壓力下降，血壓

降低，對(duì)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器刺激減小，神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，交感緊張性增

強(qiáng)，心率加快

39、D

【解析】右旋糖酊靜注后可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，其作用強(qiáng)度與維持時(shí)間

依中、低、小分子右旋糖酎而逐漸降低。答案選擇D

40、B

【解析】缺氧時(shí)呼吸的加深加快主要是由于血氧分壓的降低刺激了頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體

的化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加深加快

41、Λ

【解析】B是肺炎克雷白桿菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：顯示肺葉或肺段實(shí)變，或呈多發(fā)

性、周圍性肺浸潤(rùn)，可伴有肺膿腫、肺氣囊腫、膿胸和膿氣胸等征象。

D肺炎球菌肺炎：X線檢查可顯示呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出

物，在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道充氣征。肋膈角可有少量胸腔積液。E項(xiàng)為迷惑選項(xiàng)。

可考慮為空洞型肺結(jié)核。

42、?

43、B

【解析】這道題的答案是B早期肺結(jié)核癥狀不明顯，很多患者多在檢查胸部X線時(shí)候檢

查出，肺部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變

范圍、部位、形態(tài)、密度與周圍祖師的關(guān)系，病變陰性的伴隨影像。痰結(jié)核分支桿菌檢查

是確診肺結(jié)核病的主要方法，但其首次陽(yáng)性率低，所以要做多次查痰。所以一般不為早期

的診斷方法。

44、B

【解析】教材描述：B-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病

變迅速擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重感染。甚至并發(fā)敗血癥。

45、C

46、C

【解析】大便鏡檢：白細(xì)胞2?3個(gè)/HP,大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，沒(méi)有提示有細(xì)菌感染。

病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生

空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不

規(guī)則的裸露病變，致使小腸粘膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚

而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消

化不全而淤滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高。微

絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失。

47、B

【解析】鉤端螺旋體病中黃疸出血型原稱外耳病（1886年德國(guó)醫(yī)師Weil首先報(bào)導(dǎo)），多

由黃疸出血血清型鉤體引起。

臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復(fù)期。于

病后3?7天出現(xiàn)黃疸，80%病例伴有不同程度的出血癥狀，常見(jiàn)有鼻蚓、皮膚和粘膜瘀

點(diǎn)、瘀斑、咯血、尿血、陰道流血、嘔血，嚴(yán)重者消化道出血引起休克而死亡，少數(shù)患者

在黃疸高峰時(shí)同時(shí)出現(xiàn)肺大出血，但不知無(wú)黃疸型的肺大出血急劇兇險(xiǎn)。

本型的肝臟和腎臟損害是主要的，高膽紅素血癥，一般總膽紅素超過(guò)正常5倍以上，而

AST很少超過(guò)5倍以上。70%?80%的病例累及腎臟，腎臟變化輕重不一，輕者為蛋白尿、

血尿、少量