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(完整版)醫(yī)療保險申請授權委托書一、甲方信息-姓名:-性別:-出生日期:-身份證號碼:-地址:-聯(lián)系二、乙方信息-姓名:-性別:-出生日期:-身份證號碼:-地址:-聯(lián)系三、委托事項甲方特此委托乙方代為辦理下述醫(yī)療保險申請事項:1.就醫(yī)費用結算申請;2.醫(yī)療保險理賠申請;3.保險理賠款項的領取等。四、委托授權范圍甲方授權乙方代為辦理上述委托事項,并享有以下權力:1.提交申請材料,并簽署相關文件;2.代表甲方參與與醫(yī)療保險公司的溝通和協(xié)商;3.獲取和處理與委托事項相關的信息。五、委托期限本委托書自簽署之日起生效,并持續(xù)有效直至委托事項辦理完畢。六、法律責任1.甲方保證所提供的信息真實、準確和完整,如有虛假不實之處,甲方將承擔相應的法律責任;2.乙方應以誠信、謹慎、勤勉的原則行使委托權益,如因乙方的過失導致甲方利益受損,乙方將承擔相應的法律責任。七、其他約定事項1.本委托書可作為甲方與乙方之間的證據(jù);2.本委托書未盡事宜,可由甲乙雙方協(xié)商解決。甲方(簽字):日期:乙方(簽字):日期:以上是醫(yī)療保險申請授權委托書的完整版內(nèi)容,甲
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