系統(tǒng)解剖學(xué)《腦神經(jīng)+腦干》精美課件

腦神經(jīng)Cranialnerves1、試述前臂前群肌的神經(jīng)支配？復(fù)習(xí)上次內(nèi)容橈神經(jīng)支配---肱橈肌尺神經(jīng)支配---尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半正中神經(jīng)支配--除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半以外的其它前臂屈肌2、試述手的神經(jīng)支配？復(fù)習(xí)上次內(nèi)容（1）手的皮膚正中神經(jīng)支配橈側(cè)三個(gè)半指掌面皮膚尺神經(jīng)支配尺側(cè)1個(gè)半指掌面皮膚尺神經(jīng)支配手背尺側(cè)半及2個(gè)半指背皮膚橈神經(jīng)支配手背橈側(cè)半及橈側(cè)2個(gè)半近節(jié)指背皮膚正中神經(jīng)支配中遠(yuǎn)節(jié)橈側(cè)3個(gè)半指背皮膚（2）手的肌肉神經(jīng)支配復(fù)習(xí)上次內(nèi)容正中神經(jīng)支配拇收肌以外的魚際肌、1、2蚓狀肌尺神經(jīng)支配小魚際、拇收肌、3、4蚓狀肌、全部骨間肌第二節(jié)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽迷副十二舌下全掌握：1、掌握腦神經(jīng)的名稱、順序、纖維成分、附著腦的部位和出入顱的部位2、12對腦神經(jīng)的性質(zhì)、纖維成分、行徑、主要分支及分布目的要求

I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)

Ⅲ動(dòng)眼神Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅴ三叉神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)腦神經(jīng)-----順序用羅馬數(shù)字表示

軀體感覺F

感覺纖維內(nèi)臟感覺F

軀體運(yùn)動(dòng)F

運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)F

腦神經(jīng)的纖維成分感覺性神經(jīng)(只含感覺纖維)Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)(只含運(yùn)動(dòng)纖維）

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性神經(jīng)(含感覺、運(yùn)動(dòng)纖維)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)的分類Ⅰ

端腦(嗅球)Ⅱ

間腦(視交叉)Ⅲ中腦(腳間窩)Ⅳ中腦(下丘下方)Ⅴ腦橋(腦橋基底與小腦中腳交界處）Ⅵ腦橋(延髓腦橋溝)Ⅶ腦橋(延髓腦橋溝)Ⅷ腦橋(延髓腦橋溝)IX延髓(橄欖后溝)Ⅹ延髓(橄欖后溝)Ⅺ延髓(橄欖后溝)Ⅻ延髓(橄欖前方)腦神經(jīng)與腦相連的部位嗅神經(jīng)---篩孔視神經(jīng)---視神經(jīng)管動(dòng)眼神經(jīng)---眶上裂

滑車神經(jīng)---眶上裂

出入顱的部位三叉神經(jīng)眼神經(jīng)---眶上裂上頜神經(jīng)---圓孔下頜神經(jīng)---卵圓孔出入顱的部位展神經(jīng)---眶上裂面神經(jīng)---內(nèi)耳門---莖乳孔前庭蝸神經(jīng)---內(nèi)耳門舌咽神經(jīng)---頸靜脈孔迷走神經(jīng)---頸靜脈孔副神經(jīng)---頸靜脈孔舌下神經(jīng)---舌下神經(jīng)管出入顱的部位一、嗅神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)連于間腦經(jīng)視神經(jīng)管入顱外包三層被膜傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)二、視神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)：軀體運(yùn)動(dòng)F、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)F神經(jīng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核、EW核行程：中腦腳間窩—海綿竇—眶上裂—眶分支分布：上支—上直肌、上瞼提肌下支—下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感）睫狀神經(jīng)短根-睫狀神經(jīng)節(jié)-眼球三、動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)位置：視神經(jīng)后外側(cè)與外直肌之間副交感根：睫狀神經(jīng)節(jié)短根-睫狀神經(jīng)節(jié)-眼球布于睫狀肌、瞳孔括約肌交感根：頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢-睫狀短神經(jīng)-瞳孔開大肌、眼球血管感覺根：眼神經(jīng)-鼻睫神經(jīng)-睫狀短神經(jīng)-眼球一般感覺睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)眼瞼下垂---上瞼提肌眼外斜視---外直肌牽拉眼球不能向內(nèi)上下運(yùn)動(dòng)瞳孔對光反射調(diào)節(jié)反消失瞳孔散大動(dòng)眼神經(jīng)損傷四、滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)行程：起于中腦下丘繞大腦腳穿海綿竇眶上裂

支配上斜肌損傷：眼不能向外下方斜視性質(zhì)：混合性腦神經(jīng)核團(tuán)：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核神經(jīng)節(jié)：三叉神經(jīng)半月節(jié)分布：頭面部感覺

咀嚼肌運(yùn)動(dòng)五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)額神經(jīng)眶上N滑車上N顴N上頜神經(jīng)鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)

走行

分支額神經(jīng)：上瞼提肌上方淚腺神經(jīng)：外直肌上方鼻睫神經(jīng)：上直肌下方（一）眼神經(jīng)鼻睫神經(jīng)滑車下N篩前、后N睫狀長N眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)（一）眼神經(jīng)眼神經(jīng)（一）眼神經(jīng)分支性質(zhì)：軀體感覺行程：海綿竇---眶上裂---眶分布：眼球、淚器、結(jié)膜、硬腦膜、鼻粘膜、額頂、上瞼、鼻背皮膚分支：

1、額神經(jīng)：眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)

2、淚腺神經(jīng)

3、鼻睫神經(jīng)：滑車下神經(jīng)—篩前、篩后神經(jīng)；睫狀長神經(jīng)

走行

分支眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)上頜神經(jīng)海綿竇、圓孔、翼腭窩、眶下裂眶下神經(jīng)前支中支后支上頜神經(jīng)翼腭神經(jīng)（神經(jīng)節(jié)支）翼腭N節(jié)顴神經(jīng)上牙槽后N上牙槽中N上牙槽前N上牙槽

N叢（二）上頜神經(jīng)（二）上頜神經(jīng)分支性質(zhì)：軀體感覺行程：海綿竇-圓孔-翼腭窩-眶下溝-眶下管-眶下孔分布：上頜牙、牙齦，口腔頂、鼻腔、上頜竇，瞼裂與口裂之間皮膚，部分硬腦膜分支：

1、眶下神經(jīng)

2、顴神經(jīng)

3、上牙槽神經(jīng)；上牙槽后、中、前神經(jīng)

4、翼腭神經(jīng)

走行

分支耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)耳顳N頰N舌N下頜下N節(jié)下頜舌骨肌N下牙槽N頦N顳深N咬肌N、顳深N、翼內(nèi)肌N、翼外肌N（三）下頜神經(jīng)下牙槽N（三）下頜神經(jīng)（三）下頜神經(jīng)性質(zhì)：混合神經(jīng)行程：卵圓孔—顳下窩分布：咀嚼肌、鼓膜張肌、腭帆張肌；下頜舌骨肌，下頜

牙及牙齦、舌前2/3的粘膜、耳顳區(qū)、口裂以下皮膚分支：

1、耳顳神經(jīng)

2、頰神經(jīng)

3、舌神經(jīng)：鼓索、下頜下神經(jīng)節(jié)

4、下牙槽神經(jīng)---頦神經(jīng)

5、咀嚼肌神經(jīng)三叉神經(jīng)的分支分布眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)分布：面部皮膚、眼、眶、口、鼻、牙、腦膜感覺

咀嚼肌運(yùn)動(dòng)

眼神經(jīng)(感覺性神經(jīng))

上頜神經(jīng)(感覺性神經(jīng))

下頜神經(jīng)(混合性神經(jīng))

三叉神經(jīng)下牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)頰神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)翼腭神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)：感覺神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)：連于上頜神經(jīng)，隸屬于面神經(jīng)，副交感神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)：連于舌神經(jīng)，隸屬于面神經(jīng)，副交感神經(jīng)節(jié)與三叉神經(jīng)有關(guān)的神經(jīng)節(jié)一側(cè)損傷：同側(cè)面部皮膚、眼口鼻感覺消失；角膜反射消失同側(cè)咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)刺激癥狀：三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)損傷三叉神經(jīng)節(jié)酒精封閉治療三叉神經(jīng)疼

三叉神經(jīng)壓跡(Meckel窩)，容納三叉神經(jīng)半月節(jié)。在尖端外展神經(jīng)與三叉神經(jīng)第1支由此前行。

巖尖綜合征具備三個(gè)重要特點(diǎn)：①中耳炎或乳突炎，極常見，見于急性或慢性中耳炎，常有鼓膜穿孔，一般巖尖癥候群多在鼓膜穿孔后1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。②三叉神經(jīng)受損征：中耳炎鼓膜穿孔后經(jīng)歷一定時(shí)期，出現(xiàn)耳部疼痛，多呈發(fā)作性三叉神經(jīng)痛，性質(zhì)為刀割樣、撕裂樣、搏動(dòng)性劇痛，夜間增重，白天減輕，常位于眼球后部或在三叉神經(jīng)眼支與上頜支分布區(qū)，晚期在此分布區(qū)有感覺障礙。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支很少受侵，如果受損時(shí)，則在同側(cè)出現(xiàn)咀嚼肌、顳肌、翼內(nèi)及外肌肌力減低，下頜偏向患側(cè)，伴有上述肌肉萎縮。③眼肌麻痹。由于外展神經(jīng)受損，出現(xiàn)外直肌麻痹，眼球處于內(nèi)收位，伴有復(fù)視。巖尖綜合征六、展神經(jīng)性質(zhì)：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)行程：橋延溝—海綿竇—

眶上裂--眶分布：外直肌損傷：內(nèi)斜視巖尖綜合征：內(nèi)斜視面部感覺障礙展神經(jīng)六、展神經(jīng)損傷內(nèi)斜視外直肌癱瘓混合神經(jīng)含軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟感覺三種纖維成分

1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維：起自腦橋內(nèi)面神經(jīng)核--面肌

2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：起自腦橋內(nèi)的上泌涎核--翼腭神經(jīng)節(jié)（下頜下神經(jīng)節(jié)）--淚腺、鼻和腭粘膜腺（下頜下腺、舌下腺）七、面神經(jīng)3、內(nèi)臟感覺纖維：舌前2/3味蕾--膝神經(jīng)節(jié)--孤束核七、面神經(jīng)面神經(jīng)核上泌延核孤束核行程：腦橋延髓溝外側(cè)出腦（運(yùn)動(dòng)根、中間根）--內(nèi)耳門--內(nèi)耳道--內(nèi)耳道底--面神經(jīng)管（膝神經(jīng)節(jié)）--莖乳孔出顱七、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根混合根→(中間神經(jīng))延髓腦橋溝面神經(jīng)管內(nèi)耳門、內(nèi)耳道莖乳孔穿過腮腺達(dá)面部運(yùn)動(dòng)根中間神經(jīng)內(nèi)耳門莖乳孔面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)的行程①鼓索(含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維)②巖大神經(jīng)③鐙骨肌神經(jīng)

顱外分支(穿過腮腺)面神經(jīng)分支①顳支②顴支③頰支④下頜緣支⑤頸支

管內(nèi)分支面神經(jīng)分支1.鼓索

味覺f←舌神經(jīng)←舌前2/3味覺副交感f→舌神經(jīng)→下頜下N節(jié)

→下頜下腺、舌下腺2.巖大神經(jīng)（巖淺大神經(jīng)）面N→巖大N頸內(nèi)動(dòng)脈叢→巖深N翼管N→翼腭N節(jié)3.鐙骨肌神經(jīng)面神經(jīng)巖大N巖深N翼管N面神經(jīng)鼓索鐙骨肌N（一）面神經(jīng)管內(nèi)分支1.顳支2.顴支3.頰支4.下頜緣支5.頸支（二）面神經(jīng)的管外分支

顳支：枕額肌、眼輪匝肌顴支：眼輪匝肌、顴肌

面神經(jīng)主干---腮腺叢---頰支：頰肌、口輪匝肌、口周肌下頜緣支：下唇肌頸支：頸闊?。ǘ╋B外分支分布范圍面肌淚腺舌下腺，下頜下腺舌前2/3味蕾耳部皮膚VII面神經(jīng)（Facialnerve)

面神經(jīng)核上泌涎核孤束核三叉神經(jīng)脊束核起始核翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)：特殊內(nèi)臟感覺，舌前2/3味蕾翼腭神經(jīng)節(jié)：連于上頜神經(jīng)，隸屬于面神經(jīng)，位于翼腭窩內(nèi)

1、副交感根：面神經(jīng)-巖大神經(jīng)-翼腭N節(jié)-顴神經(jīng)-淚腺

2、交感根：巖深神經(jīng)—頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢

3、感覺根：上頜神經(jīng)—翼腭神經(jīng)—淚腺、腭、鼻下頜下N節(jié)：連于舌神經(jīng)，隸屬于面神經(jīng)副交感根：面神經(jīng)-鼓索-舌神經(jīng)-下頜下N節(jié)-下頜下腺舌下腺交感根：面動(dòng)脈交感叢感覺根：舌神經(jīng)與面神經(jīng)聯(lián)系的神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)位置：翼腭窩內(nèi)性質(zhì)：副交感神經(jīng)節(jié)行程：上泌涎核-巖大神經(jīng)（換元）-翼腭神經(jīng)節(jié)分布：淚腺、鼻、腭粘膜腺的腺體分泌和一般感覺下頜下神經(jīng)節(jié)位置：下頜下腺和舌神經(jīng)之間性質(zhì)：副交感神經(jīng)節(jié)行程：上泌涎核-鼓索-

舌神經(jīng)-下頜下神經(jīng)節(jié)分布：下頜下腺、舌下腺分泌及一般感覺1、傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝平坦2、發(fā)笑時(shí)口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，流口水3、角膜反射消失4、聽覺過敏5、舌前2/3味覺喪失6、泌淚障礙，角膜干燥7、泌腺障礙1、2、3：面肌癱瘓，管外損傷1~7：全部項(xiàng)目或分節(jié)段出現(xiàn)4、5、6、7，管內(nèi)損傷面神經(jīng)損傷性質(zhì)：特殊感覺神經(jīng)；傳導(dǎo)平衡覺、聽覺周圍突：橢圓囊、球囊斑、壺腹嵴前庭神經(jīng)：雙極N元中樞突（前庭N）--內(nèi)耳門-橋延溝—腦。蝸神經(jīng)：Corti氏器—蝸螺旋N節(jié)---蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)損傷：平衡聽覺障礙；刺激出現(xiàn)眩暈、眼球震顫。美尼爾氏綜合征八、前庭蝸神經(jīng)

美尼爾氏病是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無明顯差異，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病。美尼爾綜合癥蝸核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)

蝸神經(jīng)前庭N節(jié)蝸N節(jié)八、前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)混合神經(jīng)四種纖維成分

1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維：起于疑核--莖突咽肌

2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：起于下泌涎核--耳神經(jīng)節(jié)--腮腺

3、軀體感覺纖維：耳后皮膚—上神經(jīng)節(jié)—三叉神經(jīng)脊束核

4、內(nèi)臟感覺纖維：舌后1/3味蕾、、咽、咽鼓管、鼓室粘膜—

下神經(jīng)節(jié)--孤束核

九、舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f一般內(nèi)臟感覺f特殊內(nèi)臟感覺f一般軀體感覺f分布范圍起始核中樞突周圍突孤束核下部下N節(jié)舌后1/3、咽、咽鼓管、鼓室、頸A竇、頸A小球等疑核莖突咽肌下泌涎核耳N節(jié)腮腺中樞突下N節(jié)周圍突孤束核上部舌后1/3味蕾中樞突周圍突上N節(jié)三叉N脊束核耳后皮膚

混合神經(jīng)

走行延髓橄欖后溝上部出腦與迷走N、副N同穿頸靜脈孔出顱行于頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間經(jīng)舌骨舌肌內(nèi)側(cè)達(dá)舌根舌咽N迷走N副N上N節(jié)下N節(jié)舌骨舌肌舌咽N舌咽神經(jīng)舌支頸動(dòng)脈竇支鼓室N咽支頸靜脈孔耳N節(jié)1.舌支舌后1/3粘膜，司一般內(nèi)臟感覺和味覺2.咽支3.鼓室神經(jīng)4.頸動(dòng)脈竇支：下N節(jié)→鼓室N→鼓室叢→巖小N→耳N節(jié)舌咽神經(jīng)分支

性質(zhì)：副交感神經(jīng)節(jié)位置：卵圓孔下，貼附于下頜神經(jīng)內(nèi)

副交感根：來自巖小神經(jīng)-節(jié)內(nèi)換元-

耳顳N-腮腺分泌交感根：來自腦膜中動(dòng)脈交感叢運(yùn)動(dòng)根：來自下頜神經(jīng)—布于鼓膜張肌、腭帆張肌感覺根：來自耳顳神經(jīng)，傳導(dǎo)腮腺一般感覺耳神經(jīng)節(jié)耳N節(jié)耳顳N腦膜中A巖小N下泌涎核疑核孤束核耳神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f一般內(nèi)臟感覺f特殊內(nèi)臟感覺f一般軀體感覺f分布范圍起始核中樞突周圍突孤束核下部下N節(jié)舌后1/3、咽、咽鼓管、鼓室、頸A竇、頸A小球等疑核莖突咽肌下泌涎核耳N節(jié)腮腺中樞突下N節(jié)周圍突孤束核上部舌后1/3味蕾中樞突周圍突上N節(jié)三叉N脊束核耳后皮膚為混合性神經(jīng)。

有四種纖維成分：

1、軀體運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)纖維：起于疑核--咽、喉肌

2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：起于迷走神經(jīng)背核--器官旁或器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)--心肌、平滑肌、腺體

3、內(nèi)臟感覺纖維：頸、胸、腹部器官—下神經(jīng)節(jié)--孤束核。

4、軀體感覺纖維：耳廓、外耳道、硬腦膜--上神經(jīng)節(jié)--三叉神經(jīng)脊束核

十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)食管叢迷走N后干膈迷走N前干分布：硬腦膜、耳廓、外耳道、咽喉、氣管、支氣管、心、肺、肝、膽、胰、脾腎、結(jié)腸左曲以前消化管副交感神經(jīng)的主要成分主干損傷：主要表現(xiàn)內(nèi)臟活動(dòng)障礙：脈速、心悸、惡心、嘔吐、呼吸深慢、窒息、；聲音嘶啞、語言吞咽困難，腭垂偏向一側(cè)迷走神經(jīng)

走行

舌咽N迷走N副N上N節(jié)下N節(jié)橄欖后溝出延髓→頸靜脈孔出顱→在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)下行→達(dá)頸根部→左迷走N→越過主動(dòng)脈弓前面→左肺根后方→食管前面→食管前叢→迷走N前干右迷走N→越過右鎖骨下A前面→右肺根后方→食管后面→食管后叢→迷走N后干迷走神經(jīng)食管叢迷走N后干膈迷走N前干十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)頸部頸心支→主動(dòng)脈N(減壓N)耳支咽支腦膜支喉上N內(nèi)支外支胸部喉返神經(jīng)支氣管支腹部胃后支腹腔支前干胃前支肝支后干耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上N喉返N肝支胃后支支氣管支分支喉上N內(nèi)支外支右喉返N左喉返N

喉上神經(jīng)：

外支→伴甲狀腺上A下行，支配環(huán)甲肌內(nèi)支→與喉上A伴行入喉，分布于聲門裂以上的喉粘膜以及咽、會(huì)厭、舌根

喉返神經(jīng)：左繞主A弓右繞鎖骨下A氣管食管溝→環(huán)甲關(guān)節(jié)后方

→喉下神經(jīng)環(huán)甲肌以外所有喉肌聲門裂以下喉粘膜喉上神經(jīng)與喉返神經(jīng)

左繞主A弓喉返神經(jīng)氣管食管溝—環(huán)甲關(guān)節(jié)后—喉下神經(jīng)右繞鎖骨下A支配：環(huán)甲肌以外所有喉??；聲門裂以下喉粘膜損傷：喉肌癱瘓，聲音嘶啞或窒息手術(shù)注意：甲狀腺手術(shù)：結(jié)扎喉上A要靠近甲狀腺結(jié)扎喉下A要遠(yuǎn)離甲狀腺喉返神經(jīng)迷走神經(jīng)在腹部的分支：迷走N前干胃前支肝支

迷走N后干胃后支

腹腔支高選迷切高選迷切十一、副神經(jīng)性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)。由腦根和脊髓根組成行程：腦根：起于疑核--橄欖后溝下部出腦--與脊髓根一起經(jīng)頸靜脈孔出顱--加入迷走神經(jīng)--咽喉肌

十一、副神經(jīng)脊髓根：起于副神經(jīng)核--枕骨大孔入顱--與腦根一起經(jīng)頸靜脈孔出顱--胸鎖乳突肌、斜方肌分布：胸鎖乳突肌、斜方肌疑核副N核腦根脊髓根副神經(jīng)副神經(jīng)腦根脊髓根迷走N斜方肌胸鎖乳突肌運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)疑核→腦根→加入迷走N→咽喉肌副N核→脊髓根→胸鎖乳突肌、斜方肌十一、副神經(jīng)性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)行程：舌下神經(jīng)核--延髓前外側(cè)溝出腦--

舌下神經(jīng)管出顱--頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間向前下--舌骨舌肌淺面--舌肌損傷：舌尖偏向患側(cè)十二、舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)舌下N核→舌下神經(jīng)舌肌舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)舌尖偏向患側(cè)舌下N損傷十二、舌下神經(jīng)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅰ嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺嗅球鼻腔嗅粘膜嗅覺障礙Ⅱ視神經(jīng)特殊軀體感覺外側(cè)膝狀體眼球視網(wǎng)膜視覺障礙Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼神經(jīng)核上、下、內(nèi)直肌，下斜肌、上瞼提肌眼外斜視、上瞼下垂一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）動(dòng)眼神經(jīng)副核（E-W核）瞳孔括約肌，睫狀肌對光及調(diào)節(jié)反射消失Ⅳ滑車神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)滑車神經(jīng)核上斜肌眼不能外下斜視Ⅴ三叉神經(jīng)一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)中腦核頭面部皮膚，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙齦、眼球、硬腦膜等頭面部感覺障礙特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、鼓膜和腭帆張肌咀嚼肌癱瘓腦神經(jīng)簡表(1)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅵ展神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)展神經(jīng)核外直肌眼內(nèi)斜視Ⅶ面神經(jīng)一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核耳部皮膚特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)核面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側(cè)、鼻唇溝變淺一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)上泌涎核淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺體分泌障礙特殊內(nèi)臟感覺孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味覺障礙Ⅷ前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺前庭神經(jīng)核群平衡器的半規(guī)管壺腹脊、球囊斑和橢圓囊斑眩暈、眼球震顫等特殊軀體感覺蝸神經(jīng)核耳蝸螺旋器聽力障礙腦神經(jīng)簡表(2)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅸ舌咽神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)疑核莖突咽肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）下泌涎核腮腺分泌障礙一般內(nèi)臟感覺孤束核咽、鼓室、咽鼓管、軟腭、舌后1/3的粘膜、頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球咽后與舌后1/3感覺障礙、咽反射消失特殊內(nèi)臟感覺孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味覺喪失一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核耳后皮膚Ⅹ迷走神經(jīng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）迷走神經(jīng)背核頸、胸、腹內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體心動(dòng)過速、內(nèi)臟活動(dòng)障礙特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)疑核咽喉肌發(fā)聲困難、聲音嘶啞、嗆咳、吞咽障礙一般內(nèi)臟感覺孤束核頸、胸、腹腔臟器、咽喉粘膜一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核硬腦膜、耳郭及外耳道皮膚腦神經(jīng)簡表(3)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅺ副神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)疑核（腦部）咽喉肌副神經(jīng)核（脊髓部）胸鎖乳突肌、斜方肌一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓，面無力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；斜方肌癱瘓，肩下垂、提肩無力Ⅻ舌下神經(jīng)一般軀體運(yùn)動(dòng)舌下神經(jīng)核舌內(nèi)肌和部分舌外肌舌肌癱瘓、萎縮、伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)腦神經(jīng)簡表(4)復(fù)習(xí)思考題1、眼的神經(jīng)支配？2、舌的神經(jīng)支配？3、面部的神經(jīng)支配？舌的神經(jīng)一般粘膜感覺舌前2/3→舌神經(jīng)(V3)舌后1/3→舌咽神經(jīng)的舌支舌前→鼓索舌后1/3→舌咽神經(jīng)舌下神經(jīng)味覺運(yùn)動(dòng)眼的神經(jīng)眼N面神經(jīng)視N上、下、內(nèi)直肌、下斜肌、上瞼提肌←動(dòng)眼N上斜肌←滑車N外直肌←展N瞳孔括約肌、睫狀肌←動(dòng)眼N瞳孔開大肌←交感神經(jīng)淚腺的分泌眼球感覺視覺運(yùn)動(dòng)一側(cè)損傷：舌尖偏向患側(cè)核上癱：病灶在中樞，健側(cè)舌肌癱瘓，舌尖偏向健側(cè)核下癱：病灶在周圍，患側(cè)舌肌癱瘓，舌尖偏向患側(cè)舌下神經(jīng)損傷分布于舌的神經(jīng)：

1、三叉神經(jīng)(舌前2/3粘膜，一般感覺)2、面神經(jīng)(舌前2/3的味覺)3、舌咽神經(jīng)(舌后1/3粘膜的味覺和一般感覺)4、舌下神經(jīng)(舌內(nèi)、外肌)

眼球在摘除、受壓或眼肌牽拉時(shí)受機(jī)械性刺激，引起迷走神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致心律失常，脈搏變慢者，稱為眼心反射。

反射?。喝嫔窠?jīng)眼支→三叉神經(jīng)腦橋核→迷走神經(jīng)背核----心肌作出反應(yīng)正常值：眼球加壓后正常每分鐘脈搏可減少10-20次。異常結(jié)果：超過12次/分提示副交感(迷走)神經(jīng)功能增強(qiáng)，迷走神經(jīng)麻痹則無反應(yīng)。如壓迫后脈率非但不減慢反而加速，則提示交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。需要檢查的人群：交感神經(jīng)功能異常的患者。眼心反射1、試述12對腦神經(jīng)附著腦的部位、出入顱的位？2、試述動(dòng)眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的纖維成分及分支分布？3、試述舌、眼的神經(jīng)分布？4、通過眶上裂的神經(jīng)有哪些？各分布到何器官？5、試述瞳孔對光反射、角膜反射、眼心反射各有何神經(jīng)參與？復(fù)習(xí)思考題第二節(jié)腦1、名詞解釋：反射弧1、試述脊髓的位置及外形2、試述脊髓白質(zhì)的主要上下行傳導(dǎo)通路復(fù)習(xí)上次內(nèi)容

1.反射:接受刺激,傳導(dǎo)沖動(dòng),表現(xiàn)反應(yīng)

2.反射弧:神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射弧（一）位置：椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔與延髓相連,下端在成人平L1下緣，新生兒平L3（二）外形：前、后稍扁的圓柱形

頸膨大（C4~T1）

腰骶膨大（L2~S3）

位置和外形兩膨大枕骨大孔L1

前正中裂

6條縱溝

后正中溝

前外側(cè)溝：脊神經(jīng)前根走出

后外側(cè)溝：脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓圓錐：脊髓下端變細(xì)呈圓錐狀的部分終絲：為軟脊膜形成的細(xì)絲，由脊髓圓錐向下，止于尾骨馬尾：由在脊神經(jīng)末端下行的脊神經(jīng)根組成六溝裂前正中裂后正中溝→后正中隔前外側(cè)溝－脊神經(jīng)前根后外側(cè)溝－脊神經(jīng)后根后中間溝六溝裂每一對脊神經(jīng)及其前、后根絲所附著范圍的脊髓即構(gòu)成一個(gè)脊髓節(jié)段，共31個(gè)，分為5部分31節(jié)段31節(jié)段薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束1、上行(感覺)傳導(dǎo)束

起點(diǎn)、止點(diǎn)：功能：傳導(dǎo)來自同側(cè)上半身（楔束）下半身（薄束）的本體感覺、精細(xì)觸覺脊N節(jié)細(xì)胞周圍突中樞突肌腱關(guān)節(jié)皮膚同側(cè)T5以下→薄束同側(cè)T4以上→楔束延髓薄束核延髓楔束核行于后根內(nèi)側(cè)部薄束、楔束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體系錐體外系2、下行(運(yùn)動(dòng))傳導(dǎo)束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌軀干肌皮質(zhì)脊髓束神經(jīng)解剖課件第二節(jié)腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成脊髓腦端腦小腦間腦中腦腦橋延髓腦干皮質(zhì)髓質(zhì)基底核高級(jí)中樞（皮層中樞）

皮層下中樞低級(jí)中樞腦→腦干胚胎神經(jīng)管前部端腦、間腦、小腦中腦、腦橋、延髓前腦→端腦、間腦中腦：無變化菱腦后腦→腦橋、小腦末腦→延髓胚胎神經(jīng)管內(nèi)腔→腦室系統(tǒng)神經(jīng)解剖課件端腦間腦小腦

中腦腦橋延髓腦干一、腦干神經(jīng)解剖課件腦干的組成、位置外形和重要的內(nèi)部結(jié)構(gòu)目的要求第四腦室的位置和結(jié)構(gòu)中腦腦橋延髓脊髓間腦小腦第四腦室中腦水管脊髓中央管（一）腦干的外形(1)延髓延髓腦橋溝錐體錐體交叉橄欖錐體束構(gòu)成深面有下橄欖核舌下N根舌咽N根迷走N根副N根1、腦干腹側(cè)面延髓腦橋溝由內(nèi)至外：展N、面N、前庭蝸N出腦腦橋基底部(3)中腦基底溝小腦中腳(腦橋臂)三叉N根大腦腳腳間窩動(dòng)眼N根后穿質(zhì)腦橋小腦三角：位于延髓腦橋溝外側(cè)端，處于延髓、腦橋、小腦夾角處，此部位腫瘤常侵及面N和前庭蝸N而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。(2)腦橋(1)延髓薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)深面有薄束核深面有楔束核小腦下腳

(繩狀體)(2)腦橋小腦上腳

(結(jié)合臂)(3)中腦上丘下丘深面有上丘核深面有下丘核滑車N根四疊體（2）腦橋2、腦干背側(cè)面外上界：小腦上腳外下界：小腦下腳楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)外側(cè)隱窩髓紋腦橋、延髓在腦干背面的分界線菱形窩（第四腦室底）上髓帆小腦中腳正中溝界溝內(nèi)側(cè)隆起前庭區(qū)藍(lán)斑面神經(jīng)丘深面含展神經(jīng)核、面神經(jīng)膝深面含前庭神經(jīng)核舌下神經(jīng)三角深面含舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)三角深面含迷走神經(jīng)背核聽結(jié)節(jié)內(nèi)含蝸神經(jīng)背核前庭區(qū)第四腦室中腦水管中央管第四腦室正中孔上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織內(nèi)的部分血管反復(fù)分支，相互纏繞成叢狀，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡(luò)叢底：菱形窩頂：前上部→兩側(cè)小腦上腳和上髓帆后下部→下髓帆、第四腦室脈絡(luò)組織3、第四腦室3、第四腦室位置：延髓、腦橋與小腦之間的室腔。構(gòu)成：一底：菱形窩。一尖：前上：小腦上腳、上髓帆；后下：下髓帆第四腦室脈絡(luò)叢三孔：第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔3、第四腦室第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔第四腦室脈絡(luò)組織小腦上腳上髓帆(二)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖課件灰質(zhì)1白質(zhì)2網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)3(二)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1234（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1234灰質(zhì)核團(tuán)上下行傳導(dǎo)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)根據(jù)纖維聯(lián)系及其功能，腦干內(nèi)的核團(tuán)可分為3類：

腦N核中繼核網(wǎng)狀核非腦N核脊N有4種Nf成分→脊髓有4種灰質(zhì)核團(tuán)腦N有7種Nf成分→腦干有7種腦N核團(tuán)→排列成6個(gè)功能柱1、腦干的灰質(zhì)（1）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟感覺核軀體感覺核腦神經(jīng)核的分類及名稱類別腦神經(jīng)核名稱一般軀體運(yùn)動(dòng)核動(dòng)眼N核滑車N核展N核舌下N核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核三叉N運(yùn)動(dòng)核面N核疑核副N核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核(副交感核)動(dòng)眼N副核上泌涎核下泌涎核迷走N背核一般內(nèi)臟感覺核孤束核下部特殊內(nèi)臟感覺核孤束核頭端一般軀體感覺核三叉N感覺核

(三叉N中腦核、三叉N腦橋核、三叉N脊束核)特殊軀體感覺核前庭N核蝸N核核團(tuán)名稱核團(tuán)位置傳出Nf支配動(dòng)眼N核1中腦上丘水平加入動(dòng)眼N，支配眼上、下、內(nèi)直肌及上瞼提肌滑車N核2中腦下丘水平組成滑車N，支配眼上斜肌展N核3面N丘深面組成展N，支配眼外直肌舌下N核4舌下N三角深面組成舌下N，支配同側(cè)舌內(nèi)、外肌12341）軀體運(yùn)動(dòng)柱1234核團(tuán)名稱核團(tuán)位置傳出Nf支配三叉N運(yùn)動(dòng)核腦橋中部構(gòu)成三叉N運(yùn)動(dòng)根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌等面N核2腦橋下部構(gòu)成面N運(yùn)動(dòng)根，支配面部表情肌疑核3延髓內(nèi)加入舌咽N、迷走N，支配咽喉部、食管上段骨骼肌副N核4延髓部→副N腦根→迷走N→

支配咽喉肌脊髓部→副N脊髓根→支配胸鎖乳突肌、斜方肌1(軀體運(yùn)動(dòng)柱）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核面N運(yùn)動(dòng)根在腦干內(nèi)的走行情況示意圖面神經(jīng)膝面N核接受皮質(zhì)核束纖維的傳入：面N核中接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維傳入的神經(jīng)元，發(fā)出纖維支配同側(cè)眼裂以上的表情??；面N核中接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維傳入的神經(jīng)元，發(fā)出纖維支配同側(cè)眼裂以下的表情肌。核團(tuán)名稱核團(tuán)位置傳出Nf支配動(dòng)眼N副核1動(dòng)眼N核背內(nèi)側(cè)加入動(dòng)眼N，在睫狀N節(jié)內(nèi)換元后，支配睫狀肌、瞳孔括約肌上泌涎核2腦橋最下端加入面N，至翼腭N節(jié)、下頜下N節(jié)換元后，支配淚腺、下頜下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核3延髓上端加入舌咽N，至耳N節(jié)換元后，支配腮腺的分泌迷走N背核4舌下N三角深面加入迷走N，在器官旁、內(nèi)節(jié)換元后，支配內(nèi)臟平滑肌、心肌及腺體12342）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核）一般內(nèi)臟、特殊內(nèi)臟感覺核－孤束核核團(tuán)分類核團(tuán)名稱核團(tuán)位置傳入Nf來源、性質(zhì)特殊內(nèi)臟感覺核孤束核上端(味覺核)延髓內(nèi)界溝外側(cè)經(jīng)舌咽N、面N傳入的味覺纖維一般內(nèi)臟感覺核孤束核下端經(jīng)迷走N、舌咽N傳入的一般內(nèi)臟感覺纖維孤束核孤束核舌咽N面N迷走N3）內(nèi)臟感覺柱123核團(tuán)名稱傳入Nf來源、性質(zhì)三叉N中腦核1頭面部咀嚼肌的本體覺纖維三叉N腦橋核2頭面部的觸、壓覺纖維三叉N中腦核的纖維三叉N脊束核3頭面部的痛、溫覺纖維面N、舌咽N、迷走N的一般軀體感覺纖維迷走N舌咽N面N123三叉N感覺根一般軀體感覺核－三叉N感覺核4）軀體感覺柱核團(tuán)名稱前庭N核1蝸N核2核團(tuán)位置菱形窩的前庭區(qū)深面菱形窩的聽結(jié)節(jié)深面組成前庭上核前庭下核前庭內(nèi)側(cè)核前庭外側(cè)核蝸腹側(cè)核蝸背側(cè)核傳入Nf來源、性質(zhì)前庭N傳入的平衡覺纖維蝸N傳入的聽覺纖維12軀體感覺柱（特殊軀體感覺核）（2）非腦神經(jīng)核

不與腦神經(jīng)核相連，參與神經(jīng)傳導(dǎo)與反射延髓橫切面(經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉)1）薄束核、楔束核位置：薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)內(nèi)傳入f：薄束和楔束傳出f：內(nèi)側(cè)丘系功能：傳導(dǎo)本體覺和精細(xì)觸覺薄束核楔束核內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系交叉2）下橄欖核位于延髓橄欖深面由三部分組成：

①下橄欖主核

②背側(cè)副橄欖核

③內(nèi)側(cè)副橄欖核傳入纖維來源廣泛，發(fā)出纖維經(jīng)中線交叉，參與小腦下腳的組成延髓橫切面(經(jīng)橄欖中部)①②③①②③腦橋橫切面(經(jīng)面N丘)腦橋核上橄欖核腦橋核由大量分散存在于腦橋基底部的神經(jīng)元組成接受皮質(zhì)腦橋纖維的傳入，發(fā)出腦橋小腦纖維交叉至對側(cè)，組成小腦中腳進(jìn)入小腦傳遞大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)信號(hào)至小腦的中繼核上橄欖核藍(lán)斑核3）腦橋核紅核黑質(zhì)紅核位于中腦上丘水平傳入纖維有小腦紅核束、皮質(zhì)紅核束傳出纖維形成被蓋腹側(cè)交叉，下行組成紅核脊髓束調(diào)節(jié)屈肌的張力，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)黑質(zhì)位于中腦被蓋和大腦腳底之間，半月形，縱貫中腦全長。分為兩部分：黑質(zhì)網(wǎng)狀部、黑質(zhì)致密部黑質(zhì)致密部含有多巴胺能神經(jīng)元4）紅核5）黑質(zhì)2、腦干的白質(zhì)1上行（感覺）傳導(dǎo)束2下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)束長的上行纖維束

長的下行纖維束

出入小腦的纖維內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束、外側(cè)丘系、三叉丘系、內(nèi)側(cè)縱束等錐體束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等脊髓小腦前、后束，小腦中腳、小腦上腳等2.腦干的白質(zhì)（1）上行感覺傳導(dǎo)束1）內(nèi)側(cè)丘系2）脊髓丘腦束3）三叉丘系4）外側(cè)丘系傳導(dǎo)本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)痛溫覺、粗觸覺傳導(dǎo)頭面部痛溫覺傳導(dǎo)聽覺起點(diǎn)薄束核、楔束核止點(diǎn)丘腦腹后外側(cè)核走行內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓中線兩側(cè)腦橋基底部與被蓋部之間中腦紅核背外側(cè)位置功能傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺1）內(nèi)側(cè)丘系起點(diǎn)脊髓灰質(zhì)對側(cè)Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ板層止點(diǎn)丘腦腹后外側(cè)核延髓位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核背側(cè)腦橋、中腦位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)位置傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和粗觸覺功能2）脊髓丘腦束起點(diǎn)三叉N腦橋核、三叉N脊束核止點(diǎn)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核功能傳導(dǎo)頭、面部皮膚和粘膜的痛、溫、觸覺腦橋內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)中腦內(nèi)側(cè)丘系和脊丘系背外側(cè)位置3）三叉丘系起點(diǎn)雙側(cè)蝸神經(jīng)核、雙側(cè)上橄欖核走行止點(diǎn)功能傳導(dǎo)雙側(cè)聽覺由于聽覺經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)，外側(cè)丘系損傷不影響聽覺（或影響輕微）止于下丘核；部分纖維止于內(nèi)側(cè)膝狀體傳出纖維大部分交叉至對側(cè)形成斜方體，然后在上橄欖核外側(cè)上行組成外側(cè)丘系4）外側(cè)丘系(2)下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)束錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束下行傳導(dǎo)束錐體外系皮支腦橋束紅核脊髓束前庭脊髓束起點(diǎn)中央前回中、上部和中央旁小葉前部走行經(jīng)內(nèi)囊下行端腦中腦行于大腦腳底中3/5腦橋分散行于腦橋基底部延髓聚集為錐體支配雙側(cè)軀干肌、對側(cè)四肢肌的運(yùn)動(dòng)脊髓前角細(xì)胞止點(diǎn)錐體交叉功能1）錐體束－皮質(zhì)脊髓束起點(diǎn)止點(diǎn)功能中央前回下部雙側(cè)一般軀體運(yùn)動(dòng)核雙側(cè)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核面N核下半、舌下N核受對側(cè)支配支配頭、頸部肌的運(yùn)動(dòng)錐體束－皮質(zhì)核束面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱核上癱核下癱2）其它下行纖維束1皮質(zhì)腦橋束2紅核脊髓束3前庭脊髓束④皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路錐體外系①皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路②新紋狀體-黑質(zhì)環(huán)路③蒼白球-底丘腦環(huán)路紋體蒼白球→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→網(wǎng)狀脊髓束錐體外系腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：指腦干內(nèi)除了腦N核、非腦N核、長的纖維束以外的廣泛區(qū)域，其中存在著縱橫交錯(cuò)成網(wǎng)狀的神經(jīng)纖維，以及散在于其間的神經(jīng)細(xì)胞團(tuán)塊。(1)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要核團(tuán)中縫核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群3.腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(2)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能

上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)：

傳導(dǎo)非特異性沖動(dòng)，使大腦皮質(zhì)保持意識(shí)水平、清醒狀態(tài)。

軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)：

通過網(wǎng)狀脊髓束參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。

生命運(yùn)動(dòng)中樞：

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有心血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞，調(diào)節(jié)心、血管運(yùn)動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)腦干的斷面錐體交叉橫切面內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面橄欖中部橫切面橄欖上部橫切面腦橋上部橫切面腦橋中下部橫切面