個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案課件

下腰椎疾病護(hù)理個(gè)案骨一科

張?jiān)骑w朱瑞玨LOGO個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案?jìng)€(gè)案簡(jiǎn)介基本資料：25床孫文學(xué)女63歲，住院號(hào)476579職業(yè)離退休婚姻已婚患者因“腰部外傷后疼痛伴活動(dòng)受限1天?！庇?015年1月9日收入我院骨一科?，F(xiàn)病史：患者1天前不慎跌倒腰背部著地，致腰部受傷，傷后即感腰部疼痛不適，活動(dòng)稍受限，無(wú)昏迷史，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木，經(jīng)休息后癥狀不能緩解，起床、行走時(shí)疼痛較劇烈，遂今日來(lái)我院就診。既往史：否認(rèn)肝炎史。否認(rèn)結(jié)核史。否認(rèn)瘧疾史。高血壓史：有高血壓病史2年，平素未口服藥物控制，控制情況不詳。否認(rèn)心臟病史。糖尿病史：有糖尿病史2年，平日未口服藥物控制。否認(rèn)腦血管病史。否認(rèn)精神病史。否認(rèn)手術(shù)史。否認(rèn)外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳。家族史：無(wú)家族史過(guò)敏史：無(wú)過(guò)敏史個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案?jìng)€(gè)案簡(jiǎn)介五方面飲食：每頓進(jìn)食3兩米飯睡眠：睡眠好，每晚睡7-8小時(shí)、排泄：大小便正常自理情況：平日生活自理嗜好：無(wú)不良嗜好六、心理社會(huì)：對(duì)疾病稍有認(rèn)識(shí)，能配合檢查治療個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案?jìng)€(gè)案簡(jiǎn)介體格檢查神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，自主體位，查體合作。皮膚黏膜色澤正常，無(wú)皮疹，無(wú)皮下出血。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，對(duì)光反射靈敏，無(wú)乳突壓痛，無(wú)聽(tīng)力障礙。鼻外形正常，咽無(wú)紅腫，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，頸部無(wú)抵抗感。頸靜脈正常，氣管正中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓正常，乳房正常。雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)正常，肋間隙正常，語(yǔ)顫正常，無(wú)胸膜摩擦感，無(wú)皮下捻發(fā)感。叩診呈清音，雙肺呼吸音正常，未聞及羅音，心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)正常，心尖搏動(dòng)位置正常，無(wú)震顫，無(wú)心包摩擦感，心率70次/分，心律齊，無(wú)雜音，腹部外形正常，無(wú)胃、腸型蠕動(dòng)波，腹式呼吸存在，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)手術(shù)瘢痕，腹壁柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹部包塊。肝脾未觸及，Murphhy征陰性。肝濁音界正常，無(wú)移動(dòng)性濁音，無(wú)腎區(qū)叩痛。腸鳴音正常，無(wú)血管雜音。生殖器正常，肛門(mén)直腸正常，生理反射存在，病理反射未引出。個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案?jìng)€(gè)案簡(jiǎn)介專(zhuān)科情況脊柱生理彎曲存在，無(wú)側(cè)彎、胸腰部壓痛、叩痛明顯，四肢活動(dòng)可，感覺(jué)正常，肌力、肌張力正常，骨盆擠壓分離試驗(yàn)（-),生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查X線（本院2015-01-081X473595）：腰椎退行性變胸12椎體變扁，建議進(jìn)一步檢查。MR（本院2015-01-081MR054068）：1.T12椎體壓縮性骨折2.L3-S1椎間盤(pán)膨出個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案立體查體（1）腰部畸形和活動(dòng)范圍受限（2）腰部壓痛點(diǎn)仰臥位查體（1）下肢神經(jīng)功能檢查：包括肌力、感覺(jué)、反射。受累神經(jīng)根所支配的肌肉肌力減弱、肌肉萎縮、感覺(jué)過(guò)敏、減弱或消失。（2）坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：方法有：1、直腿抬高試驗(yàn)2、直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)3、屈髖伸膝實(shí)驗(yàn)4、健腿抬高實(shí)驗(yàn)

5、“4”字實(shí)驗(yàn)6、仰臥挺腹實(shí)驗(yàn)7、股神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案護(hù)理問(wèn)題1.疼痛---與神經(jīng)根受壓有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙---與椎間盤(pán)突出有關(guān)。3.焦慮---與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥---肺部感染5.知識(shí)缺乏---缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)、腰背肌功能鍛煉的方法及飲食結(jié)構(gòu)的知識(shí)。個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案護(hù)理措施1、減輕疼痛臥硬板床休息、康復(fù)治療、分散注意力、心理護(hù)理、必要時(shí)藥物止痛。2、協(xié)助病人每2小時(shí)軸線翻身一次，保持床單元干凈整潔，骨隆凸處不被受壓。3、給予心理安慰支持，告知患者相關(guān)護(hù)理知識(shí)，調(diào)整情緒，熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹管床醫(yī)生護(hù)士，熱情幫助病人所需要的問(wèn)題。4、指導(dǎo)患者有效深呼吸有效咳嗽的方法，并督促患者練習(xí)。2、飲食指導(dǎo)飲食上多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充,注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，少吃蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油等高脂肪及高膽固醇的食物，多吃新鮮蔬菜水果、適量飲水，保持大便通暢。個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案健康宣教一：睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力。二：注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶），加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù)。三：平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。四：平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作及工作。五：平時(shí)的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充,注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，少吃蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油等高脂肪及高膽固醇的食物。個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案不同部位腰椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案后續(xù)評(píng)估直腿抬高鍛煉抬高的幅度：從40°開(kāi)始，逐漸增大，直到抬高90°為止；2、訓(xùn)練的頻率：2次／d，20min／次，兩腿可交替進(jìn)行。3、對(duì)不正確的開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，抬腿次數(shù)不能太多，以免因神經(jīng)根水腫而加重疼痛。4、訓(xùn)練時(shí)一定要伸直膝關(guān)節(jié)，姿勢(shì)要及時(shí)糾正。根據(jù)病情和患者耐受情況進(jìn)行腰背肌鍛煉。1、急性期一般需臥硬板床休息，疼痛緩解后適當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)的腰背肌鍛煉；2、鍛煉時(shí)遵循“循序漸進(jìn)，持之以恒”的原則，先從5點(diǎn)式開(kāi)始，1周后再進(jìn)行3點(diǎn)式、飛燕式的訓(xùn)練，2～4次／d?；顒?dòng)量根據(jù)患者耐受能力而定，以患者不感到疲勞為原則。個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案護(hù)理腰背肌鍛煉五點(diǎn)式支撐法：

仰臥，頭、雙肘支床，腳底平踏于床上(五點(diǎn))，將臀部、腰背部上舉，維持5秒，休息5秒，反復(fù)。

腰背肌鍛煉三點(diǎn)式支撐法：仰臥，頭支床，腳底平踏于床上(三點(diǎn))，將臀部、腰背部上舉，維持5秒，休息5秒，反復(fù)。

俯臥位飛燕點(diǎn)水法：整個(gè)身體呈反弓形，雙下肢離開(kāi)床面。俯臥，雙手放于背后，抬頭、挺胸，雙腿抬高5秒，休息10秒，反復(fù)。俯臥，雙手置于腹部，雙腿抬高5秒，休息10秒，反復(fù)。

以上動(dòng)作，任何時(shí)間都可做，動(dòng)作維持5秒鐘才有效，循序漸進(jìn)。如做任一動(dòng)作時(shí)，力量不足或疼痛加重，以維持2～3秒開(kāi)始，休息仍為10秒鐘，逐漸做到維持5秒鐘。個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案功能鍛煉的方法個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估（一）健康史:一般資料、現(xiàn)病史、伴隨疾?。ǘ┥眢w狀況

營(yíng)養(yǎng)狀況：與手術(shù)耐受性直接相關(guān)。

手術(shù)耐受性：耐受良好、耐受不良（三）心理社會(huì)狀況（四）輔助檢查三大常規(guī)、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像學(xué)檢查個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案護(hù)理評(píng)估

最常見(jiàn)的心理反應(yīng)：擔(dān)憂(yōu)手術(shù)效果、被誤診誤治懼怕麻醉疼痛及術(shù)后并發(fā)癥過(guò)多考慮家庭、經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題

最常見(jiàn)的表現(xiàn)：

失眠、食欲減退、尿頻、Ｐ、Ｒ加快、手掌濕冷、行為被動(dòng)或依賴(lài)、情緒個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案護(hù)理措施一、心理護(hù)理加強(qiáng)與病人交流溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系深入淺出講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)例舉成功病例、現(xiàn)身說(shuō)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒心理變化誘因，對(duì)癥疏導(dǎo)個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案護(hù)理措施二、生理準(zhǔn)備1、呼吸道準(zhǔn)備2、排尿排便練習(xí)

3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

4、休息5、其他準(zhǔn)備個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案護(hù)理措施疼痛護(hù)理評(píng)估合適體位指導(dǎo)放松技巧分散注意力遵醫(yī)囑予止痛劑個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

1、術(shù)后出血2、肺部并發(fā)癥

個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案并發(fā)癥術(shù)后出血：發(fā)生于手術(shù)切口

預(yù)防：

術(shù)中嚴(yán)格止血

處理：術(shù)后止血藥物的應(yīng)用

個(gè)腰椎疾病護(hù)理個(gè)案并發(fā)癥肺部并發(fā)癥（肺炎、肺不張、肺部感染）

肺不張的預(yù)防：指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽排