醫(yī)院培訓(xùn)課件：《護(hù)士工作壓力管理》

工作壓力工作對(duì)象：人病人工作的性質(zhì)：倒班、繁重的工作負(fù)荷、工作的特點(diǎn)

：節(jié)奏快，風(fēng)險(xiǎn)大，決定了護(hù)士這一職業(yè)工作辛苦、責(zé)任重大，這些都作為不可避免的壓力源疊加在護(hù)士身上。醫(yī)護(hù)人員壓力狀況調(diào)查?

資料來源中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理總第205期作者張鐵山、李殿富Contents認(rèn)識(shí)壓力護(hù)士工作壓力源及評(píng)估護(hù)士工作壓力管理沖突及沖突管理認(rèn)識(shí)壓力1認(rèn)識(shí)壓力壓力是什么壓力的反應(yīng)與結(jié)果壓力對(duì)機(jī)體的影響（一）壓力是什么沒有壓力就沒有動(dòng)力（一）壓力是什么?

從心理學(xué)角度講：壓力也叫應(yīng)激?

應(yīng)激是指機(jī)體對(duì)各種內(nèi)、外界刺激因素做出的適應(yīng)性反應(yīng)的過程，是人在環(huán)境中受到種種刺激的影響而產(chǎn)生的一種緊張情緒陳字．心理咨詢師(基礎(chǔ)知識(shí))．北京：民族出版社，2005：7．（一）壓力是什么?

應(yīng)激（壓力）的最直接表現(xiàn)即精神緊張?

當(dāng)壓力出現(xiàn)時(shí)，人會(huì)本能地調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的潛力來應(yīng)付各種刺激因素，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列的生理和心理變化?

這種變化影響人的行為與情緒（一）壓力是什么正能量？傳遞：?

壓力是對(duì)的結(jié)果負(fù)能量？下班后到我辦公室來，談?wù)勀愕墓ぷ?。事件的不確定狀態(tài)工作中出現(xiàn)了差錯(cuò)，要接受批評(píng)壓力工作表現(xiàn)出色得到上級(jí)贊許，增加責(zé)任或提高薪酬（二）壓力的反應(yīng)與結(jié)果?

壓力反應(yīng)是環(huán)境要求你做出選擇和改變時(shí)的個(gè)人感受?

主觀性?

相對(duì)性?

累積性?

兩面性（二）壓力的反應(yīng)與結(jié)果?

壓力的反應(yīng)與個(gè)人認(rèn)知工作經(jīng)驗(yàn)社會(huì)支持.有關(guān)（三）壓力對(duì)機(jī)體的影響?

認(rèn)知功能降低注意力、工作能力和邏輯思考能力。焦慮、不安、恐懼、易怒、沮喪、攻擊、無助、工作成就感降低。?

情緒反應(yīng)?

行為反應(yīng)失眠、生產(chǎn)力降低、行為慌亂、易發(fā)生意外事件。（三）壓力對(duì)機(jī)體的影響壓力源、壓力反應(yīng)與疾病的關(guān)系（三）壓力對(duì)機(jī)體的影響自我反思Question1您有以上壓力的表現(xiàn)嗎？出現(xiàn)了哪些反應(yīng)？（三）壓力對(duì)機(jī)體的影響壓力適當(dāng)論（三）壓力對(duì)機(jī)體的影響自我反思Question2您是如何看待壓力適當(dāng)論的？護(hù)士工作壓力源及評(píng)估護(hù)士工作壓力源?

護(hù)士的工作壓力源主要為所護(hù)理?

國(guó)外許多研究表明病人的病情危重病人及家屬的要求太高，工作負(fù)擔(dān)太重及上班的護(hù)士太少與同事、病人及家屬的沖突等。護(hù)士工作壓力源?

吳欣娟認(rèn)為護(hù)士的主要壓力源是工作量太大、護(hù)士地位太低和較低的薪金。?

國(guó)內(nèi)許多研究表明?

逢冰潔對(duì)兩所醫(yī)院所有在崗護(hù)士的研究結(jié)果表明，工作的沖突及不確定性、與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系、工作繁忙和輪班作業(yè)普遍為主要的護(hù)理工作壓力源。吳欣娟．張曉靜．護(hù)理人員離職意愿與工作壓力相關(guān)性研究[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(4)：197．逢冰潔，張曼玲，江志君，等．護(hù)理工作應(yīng)激與護(hù)士心理健康狀況的研究[J]．中華護(hù)理雜志，1998，33(8)：435．臨床護(hù)士工作壓力調(diào)查壓力源壓力水平（x±s）社會(huì)方面自己的付出得不到認(rèn)可2.68

±

1.222.89

±

0.682.85

±

1.262.33

±

1.37?

臨床護(hù)士患者和家屬的誤解或不禮貌擔(dān)心受到患者和家屬的暴力傷害患者不合作壓力源工作強(qiáng)度與工作性質(zhì)方面工作量太大3.65

±

1.192.99

±

1.033.32

±

0.992.52

±

1.10患者和家屬要求過高擔(dān)心工作中出差錯(cuò)護(hù)理管理者的理解和支持不夠繼續(xù)教育與職業(yè)需求外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少學(xué)的知識(shí)感覺不夠職稱晉升難2.64

±

1.272.78

±

1.092.18

±

0.84護(hù)士工作壓力與職業(yè)關(guān)系調(diào)查工作壓力工作壓力與

1、年齡有關(guān)系項(xiàng)目（P值，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）2、護(hù)齡有關(guān)系3、職稱有關(guān)系年齡0.018護(hù)齡0.0010.026技術(shù)職務(wù)4、崗位性質(zhì)有關(guān)系5、基礎(chǔ)學(xué)歷有關(guān)系6、與所在科室無關(guān)編制性質(zhì)基礎(chǔ)學(xué)歷所在科室0.0230.0070.881護(hù)士工作壓力源國(guó)內(nèi)目前較為權(quán)威的評(píng)價(jià)護(hù)士工作壓力?

李小妹、劉彥君?

工作壓力源參照美國(guó)及英國(guó)護(hù)理專家制定的護(hù)理工作壓力源，結(jié)合我國(guó)國(guó)情修訂而成的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表。的量表壓力源分析1、家庭壓力3、社會(huì)2、工作4、個(gè)人護(hù)士工作壓力源構(gòu)成護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題管理及人際關(guān)系方面的問題壓力源五壓力源四壓力源一工作量及時(shí)間分壓力源二患者護(hù)理方面的問題配方面的問題工作環(huán)境與資源方面的問題壓力源三如何對(duì)工作壓力進(jìn)行評(píng)估？護(hù)士工作壓力源量表評(píng)估方法一行為上的癥狀評(píng)估方法二?

工作比平時(shí)晚得多了?

做事猶豫不決?

毫無根據(jù)地懷疑他人?

常出錯(cuò)?

只敢做最保險(xiǎn)的事?

言談時(shí)條理性差了?

無故發(fā)脾氣?

常發(fā)呆?

難與人相處讓我們一起來測(cè)試一下吧！評(píng)估方法三讓我們一起來測(cè)試一下吧！評(píng)估方法三評(píng)估方法三讓我們一起來測(cè)試一下吧！心理壓力越大，黑色小點(diǎn)閃動(dòng)得就越快，該死的小黑點(diǎn)還是安靜點(diǎn)吧3護(hù)士工作壓力管理壓力是可以管理的我們能改變帆的方向個(gè)體適應(yīng)壓力消除改變自己尋找辦法解決問題個(gè)體不適應(yīng)出現(xiàn)壓力改變環(huán)境決策過程可能需要時(shí)間較長(zhǎng)壓力管理意義?

對(duì)個(gè)人身心健康，心情愉快，積極向上情緒穩(wěn)定，認(rèn)識(shí)清楚，不卑不亢，精力旺盛，充滿熱情關(guān)愛家人，生活充實(shí)，倍感幸福?

對(duì)組織工作的支持，為組織出謀劃策，良好的團(tuán)隊(duì)精神?

對(duì)社會(huì)更富有同情心、能夠提供更多的幫助壓力管理內(nèi)容第一：針對(duì)壓力源造成的問題本身去處理1、尋找、明確壓力源2、調(diào)整人生觀、世界觀、生命觀3、要學(xué)會(huì)積極的自我暗示第二：處理壓力造成的反應(yīng)，即情緒、行為及生理等方面1、認(rèn)知重構(gòu)

2、釋放排解3、放松轉(zhuǎn)移

4、飲食調(diào)整護(hù)士工作壓力管理流程社會(huì)支持系統(tǒng)的建立壓力行為調(diào)節(jié)與平衡改變思維方式正確認(rèn)知和評(píng)估壓力的正確認(rèn)知和評(píng)估1了解自己的壓力水平個(gè)

壓方

力面

的評(píng).

認(rèn)知結(jié)果：評(píng)價(jià)是否事件對(duì)自身造成壓力.

事件嚴(yán)重性評(píng)估：不可過高，也不可過低估的三.

對(duì)自身能力的評(píng)估：客觀評(píng)估改變思維方式2?

改變思維方式強(qiáng)調(diào)的是改變非理性信念。?

基本思路：壓力問題不是根源于誘發(fā)事件的本身，而是人們對(duì)事件所持有的信念。因此，改變壓力或負(fù)面情緒的最佳途徑在于改變對(duì)事件的信念。改變思維方式改變思維方式的一些想法?

想想下面的想法，給自己一些支持：1.也許這個(gè)事情并不是那么差；2.我以前曾經(jīng)做過更困難的事情；3.完成這個(gè)工作，我將會(huì)有很大的提升；4.我這樣做的話，能造成最壞結(jié)果是什么呢？以一種不同的方式思考個(gè)人壓力管理技術(shù)放松宣泄活動(dòng)個(gè)人壓力管理認(rèn)知重構(gòu)心理防衛(wèi)個(gè)人壓力管理技術(shù)認(rèn)知重構(gòu)?

美國(guó)應(yīng)激理論的現(xiàn)代代表人物拉扎魯斯（R.S.Lazarus)認(rèn)為：認(rèn)知評(píng)價(jià)在心理應(yīng)激中起核心作用?

Epictetus認(rèn)為：擾亂人精神的，與其說是事件，不如說是人對(duì)事件的判斷?

生理學(xué)家塞里認(rèn)為：?jiǎn)栴}不在于發(fā)生了什么，而在于你如何對(duì)待他?

美國(guó)生理學(xué)家沙赫特在情緒三因素學(xué)說中強(qiáng)調(diào)：認(rèn)知因素在情緒的產(chǎn)生中起關(guān)鍵作用個(gè)人壓力管理技術(shù)認(rèn)知重構(gòu)?

用積極的心態(tài)看待問題?

用辯證的思維看待問題?

我不能左右天氣，但我可以改變心情?

用發(fā)展的眼光看待問題?

用樂觀的態(tài)度看待問題?

用歷史的觀點(diǎn)看待問題?

我不能改變?nèi)菝?，但我可以展現(xiàn)笑容?

我不能控制他人，但我可以調(diào)整自己?

我不能預(yù)知明天，但我可以利用今天?

我不能樣樣順利，但我可以事事盡力個(gè)人壓力管理技術(shù)認(rèn)知重構(gòu)?

命運(yùn)無法改變可以改變的是我們面對(duì)命運(yùn)的態(tài)度個(gè)人壓力管理技術(shù)放松?

音樂放松?

想象放松?

運(yùn)動(dòng)放松?

呼吸放松?

個(gè)人壓力管理技術(shù)宣泄?

生理性宣泄主要包括跳舞、蹦迪、各種運(yùn)動(dòng)等，雖直接，效果立竿見影，但時(shí)間不持久?

心理性宣泄主要包括音樂宣泄、讀書宣泄、寫作宣泄、傾述宣泄、喊叫等。這種宣泄方法不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，見縫插針自我減壓?

身心合一宣泄主要包括舞蹈治療、挫折回憶+哭泣、挫折回憶+喊叫、挫折回憶+喊唱等沖突及沖突管理沖突的定義?

沖突是一種對(duì)立的狀態(tài)，此對(duì)立的狀態(tài)可以是個(gè)人內(nèi)心因所造成的心理困境，也可以是兩個(gè)或兩個(gè)以上個(gè)人或團(tuán)體因，而產(chǎn)生矛盾的互動(dòng)過程。.tw/~chinhong/reportpage/org/report3.html沖突的類型1.從沖突的對(duì)象看：

個(gè)人內(nèi)心

兩個(gè)或兩個(gè)以上個(gè)人或團(tuán)體2.從沖突結(jié)果看：建設(shè)性沖突Win-win破壞性沖突Lose-win/Win-lose沖突的模式一一個(gè)方人以在將沖對(duì)突方中利尋益求放自在我一個(gè)人意識(shí)到?jīng)_突的存在，沖自

突己

雙利

方益

都之

放上

棄以

某犧

些牲

利自利益的滿足而不顧對(duì)方的沖突雙方均希望滿足兩方而采取逃避或壓抑的方式益己的利行益為的。方

式

來

滿

足

對(duì)影響時(shí)的行為。共同利益，并合作尋求相回避沖突的行為。方對(duì)方需要行為?；ナ芤娴慕Y(jié)果。KennethThomas模型58沖突的模式及結(jié)果模式應(yīng)用目的結(jié)果Avoidance

逃避

逃避爭(zhēng)論、劃清界限Accommodation

退讓

滿足對(duì)方、維護(hù)關(guān)系lose-loselose-winnolose,no

winCompromise

妥協(xié)

放棄堅(jiān)持、分享利益lose-win，win-loseCompetition

競(jìng)爭(zhēng)

實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)和利益Collaboration

合作

雙方希望滿足對(duì)方要求win-win59沖突處理案例潛王丹正在給患者做靜脈穿刺，由于兩人在其剛?cè)朐簳r(shí)的在對(duì)立階段不愉快經(jīng)歷，第一次穿刺未成功，病人連忙說“疼！”王丹：“