工傷死亡賠償協(xié)議書通用范例合集3篇

工傷死亡賠償協(xié)議書通用范例(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。甲方：*******有限公司(用工企業(yè)名稱)法定代表人：********托付代理人：********乙方：*******，系受害人*******之*****(寫明與受害人的關(guān)系)。現(xiàn)乙方受受害人供給的全體親屬托付(特殊授權(quán))處理*******死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：********甲方單位職工*******，因工作緣由于******年*****月*****日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于******年*****月*****日生，供給親屬狀況：******父親：********姓名年齡****出生日期****職業(yè)****家庭住址********母親：********姓名年齡****出生日期****職業(yè)****家庭住址********妻子：********姓名年齡****出生日期****職業(yè)****家庭住址********子女：********姓名年齡****出生日期****職業(yè)****家庭住址********子女：********姓名年齡****出生日期****職業(yè)****家庭住址********為妥當處理*******死亡的善后事宜，依據(jù)《XX勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在公平協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方賠償乙方喪葬補助金*******元；二、甲方一次性賠償乙方供給親屬補助金*******元；三、甲方一次性賠償死亡補助金*******元；四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方*******元。上述一、二、三、四項合計人民幣*******元；四、付款方式和付款時間；五、乙方負責賠償款項在供給親屬間依法合理安排，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。甲方：********(蓋印)托付代理人：********乙方：**************年*****月*****日工傷死亡賠償協(xié)議書通用范例(第二篇)工傷死亡賠償協(xié)議書合同編號：[合同編號]甲方：[雇主名稱]地址：[雇主地址]聯(lián)系人：[雇主聯(lián)系人]聯(lián)系電話：[雇主聯(lián)系電話]乙方：[受害者家屬名稱]地址：[受害者家屬地址]聯(lián)系人：[受害者家屬聯(lián)系人]聯(lián)系電話：[受害者家屬聯(lián)系電話]摘要：本合同是根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，由甲方與乙方簽訂的工傷死亡賠償協(xié)議書，雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致的原則達成如下協(xié)議：一、賠償范圍甲方同意對乙方工傷死亡的直接經(jīng)濟損失進行賠償，包括但不限于醫(yī)療費用、喪葬費、撫養(yǎng)費等相關(guān)費用。二、賠償金額乙方經(jīng)甲方認定后，賠償金額為人民幣[賠償金額，大寫]（￥[賠償金額，小寫]）整。三、賠償方式及期限1.甲方將以一次性支付的方式，將賠償金額支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方同意提供真實、有效的銀行賬戶信息，甲方在10個工作日內(nèi)完成支付。2.本賠償金額屬于符合相關(guān)稅收政策的收入，乙方自行承擔相關(guān)稅費。四、其他約定1.本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。2.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律約束力。3.本合同涉及的爭議如無法通過協(xié)商解決，應(yīng)提交本合同簽訂地所在地人民法院解決。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽字日期：簽字日期：合同的摘要和中文內(nèi)容已如上所示，請注意正確的排版。工傷死亡賠償協(xié)議書通用范例(第三篇)工傷死亡賠償協(xié)議書甲方（雇主）：______________乙方（雇員）：______________鑒于甲乙雙方在工作過程中發(fā)生了工傷事故，導致乙方身體受到了傷害并最終造成死亡，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為保護乙方的合法權(quán)益，甲乙雙方達成如下協(xié)議：一、賠償標準1.甲方承諾按照《中華人民共和國勞動法》的規(guī)定，對乙方的工傷死亡進行經(jīng)濟補償。2.甲方將按照工傷保險金和其它相應(yīng)補償金的標準向乙方家屬支付一次性賠償金，具體金額按照甲方與乙方家屬協(xié)商確定并履行。二、支付方式1.一次性賠償金將以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付給乙方的繼承人或受益人。2.乙方的繼承人或受益人應(yīng)提供真實有效的個人身份信息和銀行賬戶信息，以便甲方完成支付。三、責任免除1.若乙方是在不遵守相關(guān)勞動法規(guī)或違反甲方安全生產(chǎn)規(guī)定的情況下發(fā)生工傷死亡，甲方不承擔賠償責任。2.甲方不承擔因工傷死亡而產(chǎn)生的精神損害賠償責任。四、保密條款雙方同意對本協(xié)議及其內(nèi)容保密，未經(jīng)協(xié)議另一方書面同意，不得向任何第三方透露。五、爭議解決本協(xié)議的解釋、執(zhí)行和爭議解決均適用中華人民共和國的相關(guān)法律法規(guī)。如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之