呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肺部腫瘤必看題庫知識(shí)點(diǎn)（題庫版）

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肺部腫瘤必看題庫知識(shí)點(diǎn)（題庫版）1、單選?女性，57歲，因胸痛，咳嗽1個(gè)月就診，不發(fā)熱，咳白色痰，無痰中帶血，X線檢查見圖，最可能的診斷是()A．右側(cè)肺不張B．右肺炎癥C．縱隔腫瘤D．右肺腫瘤E．間質(zhì)性肺疾病正確答案：D2、多選

男性，40歲，有長期吸煙史。出現(xiàn)下列哪種情況要高度懷疑肺癌的可能()A．雙下肺濕啰音B．單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽而改變C．反復(fù)同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D．X線示段、葉肺不張E．原來慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變正確答案：B,C,D,E3、單選?男性，62歲，咳嗽、胸痛1月，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A．右下肺炎癥B．右下肺不張C．右肺癌D．右肺轉(zhuǎn)移瘤E．右胸腔積液正確答案：C4、單選?男，67歲，胸痛半個(gè)月，胸片檢查如圖，最可能的診斷為()A．左上肺結(jié)核球B．左上肺周圍型肺癌C．左上肺炎性假瘤D．左上肺球形不張E．左上肺膿腫正確答案：B5、單選?女，18歲，自感胸悶，X光檢查見縱隔占位，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A．縱隔畸胎瘤B．上縱隔胸腺瘤C．胸內(nèi)甲狀腺瘤D．淋巴瘤E．下縱隔胸腺瘤正確答案：A6、問答題

簡述中心型肺癌的X線特點(diǎn)。正確答案：中央型肺癌X線特點(diǎn)：①直接征象：一側(cè)肺門類圓性陰影，邊緣大多毛糙、有時(shí)有分葉表現(xiàn)，或?yàn)閱蝹?cè)性不規(guī)則的肺門部腫塊。②間接征象：局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張。當(dāng)腫塊與肺不張并存時(shí)形成所謂“S”型的典型肺癌的X線征象。③在體層攝片、支氣管造影可見到支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物；腫瘤發(fā)展至晚期侵犯鄰近器官和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大，可見有肺門增大，縱隔影增寬，氣管向健側(cè)移位；左右主支氣管的壓跡，氣管分叉角度變鈍和增寬，以及食管中段局部受壓等；壓迫膈神經(jīng)引起膈麻痹，可出現(xiàn)膈高位和矛盾運(yùn)動(dòng)；侵犯心包時(shí)，可引起心包積液征象。7、單選

中心性肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是()A．支氣管鏡檢查B．有無淺表淋巴結(jié)腫大C．結(jié)核菌素試驗(yàn)D．X線胸片E．支氣管造影正確答案：A8、單選

男性，50歲，左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×10/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是()A．結(jié)核性胸膜炎B．淋巴瘤合并胸腔積液C．肺癌合并胸腔積液D．病毒性肺炎合并胸腔積液E．肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液正確答案：C9、單選

男性，65歲?？人?、咯血絲痰、氣促2周，吸煙40年，每30支，X線胸片示右肺門陰影合并右肺上葉不張，為與肺炎鑒別，應(yīng)選擇下列哪一項(xiàng)檢查()A．胸部CTB．支氣管鏡檢查C．痰細(xì)菌培養(yǎng)D．血CEA檢查E．經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢正確答案：B10、單選?女性，68歲，進(jìn)行性乏力，間斷痰中帶血10個(gè)月。近3個(gè)月來晨起干咳，咳少量暗紅色痰，胸片示左肺門陰影。既往吸煙史30年。進(jìn)一步的檢查應(yīng)首選()A．血沉B．胸部超聲波C．胸部CTD．支氣管鏡E．分層攝片正確答案：D11、多選

下列哪些是肺癌診斷的可疑線索()A．男性40歲以上，有長期吸煙史B．咳嗽治療無效或持續(xù)痰中帶血C．反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎D．肺內(nèi)類圓形陰影或肺門陰影增寬E．雙肺廣泛哮鳴音正確答案：A,B,C,D12、單選?患者胸痛胸悶，CT如圖，最可能的診斷為()A．良性胸腺瘤B．惡性畸胎瘤C．侵襲性胸腺瘤D．表皮樣囊腫E．淋巴瘤正確答案：D13、單選

支氣管鏡活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌，最適宜的治療方案是()A．放療+化療B．手術(shù)+化療C．手術(shù)+放療D．單純手術(shù)E．單純放療正確答案：A14、配伍題

肺結(jié)核表現(xiàn)為()肺癌表現(xiàn)為()肺膿腫表現(xiàn)為()A．X線大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布B．X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平C．X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影D．X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平E．X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影正確答案：C,D,B15、單選

男性，54歲，刺激性咳嗽、咯血絲痰2周，伴雙肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛，吸煙30年，每天20支；查體：雙肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，無畸形或活動(dòng)障礙。最可能的原因?yàn)?)A．肺癌骨轉(zhuǎn)移B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病D．骨腫瘤E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C16、問答題

支氣管鏡檢查的臨床適應(yīng)證有哪些?正確答案：一、診斷方面：(1)原因不明的咯血或痰中帶血，尤其40歲以上患者，持續(xù)1周以上。(2)原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，或原有的咳嗽在本質(zhì)上發(fā)生變化，特別是中老年人。(3)支氣管阻塞，表現(xiàn)為局限性肺氣腫、局限性干性啰音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不張等。(4)臨床表現(xiàn)或X線檢查疑為肺癌者。(5)痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，肺內(nèi)未找到病變者。(6)原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹。(7)臨床已診斷肺癌，手術(shù)治療前的檢查以了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式。(8)胸部外傷，疑有氣管或支氣管裂傷或斷裂。(9)診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經(jīng)支氣管鏡檢查，做支氣管肺活檢、刷檢或沖洗等，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查。二、治療方面：(1)鉗取支氣管異物。(2)清除氣道內(nèi)異常分泌物。(3)明確咯血患者出血部位后局部止血。(4)經(jīng)支氣管鏡對肺癌患者局部注射化療藥物。(5)對插管困難者可在支氣管引導(dǎo)下氣管插管。(6)經(jīng)支氣管鏡對氣道良性或惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波等治療。17、單選?女性，32歲，感胸悶、胸痛，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．畸胎瘤B．胸腺瘤C．淋巴瘤D．胸內(nèi)甲狀腺腫大E．胸腔積液正確答案：A18、多選

入肺病學(xué)的常用技術(shù)包括()A．經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)B．經(jīng)皮針吸和肺活檢術(shù)C．經(jīng)支氣管鏡介導(dǎo)的微波及激光治療等D．氣管、支氣管內(nèi)支架E．內(nèi)科胸腔鏡正確答案：A,B,C,D,E19、單選

男性，71歲。吸煙史40年，3個(gè)月來出現(xiàn)咳嗽，以高亢的干咳為特點(diǎn)，伴有呼吸困難，最可能的診斷()A．氣管炎B．肺膿腫C．肺癌D．哮喘E．肺炎正確答案：C20、多選

關(guān)于肺癌引起的呼吸困難的機(jī)制可為()A．肺癌轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)而引起隆突受壓B．肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜而發(fā)生大量胸腔積液C．肺癌壞死組織引起氣道高反應(yīng)性D．膈麻痹E．上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：A,B,D,E21、判斷題

腺癌包括腺泡狀、乳頭狀、細(xì)支氣管-肺泡癌和實(shí)體瘤伴黏液形成，與吸煙關(guān)系大，在中央型肺癌中以腺癌最為常見。正確答案：錯(cuò)22、單選?男性，61歲，痰中帶血就診，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．結(jié)節(jié)病B．右肺癌C．右肺淋巴結(jié)腫大D．肺轉(zhuǎn)移瘤E．支氣管擴(kuò)張正確答案：B23、名詞解釋

肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病正確答案：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。撼Ｒ娪诜伟?，也見于胸膜間皮瘤和肺轉(zhuǎn)移癌。多侵犯上下肢長骨遠(yuǎn)端，發(fā)生杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病。杵狀指具有發(fā)生快、指端疼痛、甲床周圍環(huán)繞紅暈的特點(diǎn)。兩者常同時(shí)存在，多見于鱗癌。切除肺癌后，癥狀可減輕或消失，腫瘤復(fù)發(fā)又可出現(xiàn)。24、單選?56歲男性，咯血3月余，支氣管鏡見左肺B3b+c處結(jié)節(jié)狀突起腫瘤阻塞，縱向皺襞呈增厚壓縮狀，延伸至腫瘤如圖，可能的診斷是()A．肺結(jié)核B．肉芽腫C．肺癌D．錯(cuò)構(gòu)瘤E．支氣管脂肪瘤正確答案：C25、單選?女，55歲，胸痛伴咯血絲痰1周，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A．轉(zhuǎn)移性肺癌B．左側(cè)周圍型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移C．左側(cè)中央型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移D．多發(fā)性肺膿腫E．結(jié)節(jié)病正確答案：B26、單選?男，64歲，胸部隱痛伴眼瞼下垂2月余，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．淋巴瘤B．胸腺瘤C．胸內(nèi)甲狀腺腫D．縱隔畸胎瘤E．間皮囊腫正確答案：B27、單選?男，45歲，咳嗽，咯血2月余，有20余年吸煙史，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．肺結(jié)核B．小細(xì)胞肺癌C．肺膿腫D．肺囊腫E．肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：B28、單選?女，57歲，咳嗽，胸悶，胸痛2月余，5年前被確診為子宮絨毛膜癌，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．肺癌B．肺結(jié)核C．肺轉(zhuǎn)移瘤D．結(jié)節(jié)病E．硅沉著病正確答案：C29、多選

下列哪些是可疑肺癌的表現(xiàn)()A．反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎B．反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難C．原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指D．慢性咳嗽性質(zhì)改變E．原因不明的肺膿腫正確答案：A,C,D,E30、多選

中央型肺癌的X線表現(xiàn)是()A．肺葉或肺段不張征像B．可見“S”征C．肺門不規(guī)則腫塊D．轉(zhuǎn)移至胸膜，可引起胸腔積液E．段或葉的局限性肺氣腫正確答案：A,B,C,D,E31、單選?21歲，男，1個(gè)月前觸及頸部淋巴結(jié)腫大，現(xiàn)有上腔靜脈綜合征，請結(jié)合胸片和CT，選出最可能的診斷()A．結(jié)節(jié)病B．淋巴結(jié)核C．轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大D．淋巴瘤E．胸腺瘤正確答案：D32、單選?男，64歲，咳嗽半月，咯血1天，不發(fā)熱，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷()A．金葡菌肺炎B．肺轉(zhuǎn)移性瘤C．肺結(jié)核D．結(jié)節(jié)病E．組織胞漿菌病正確答案：B33、單選?男，57歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部占位，CT檢查如圖，請選出最可能的診斷()A．肺錯(cuò)構(gòu)瘤B．周圍型肺癌C．肺結(jié)核D．肺轉(zhuǎn)移瘤E．肺曲菌病正確答案：A34、單選?男性，9歲，常年咳嗽，無其他自覺癥狀，X線檢查如圖所示，最可能的診斷是()A．結(jié)核瘤B．原發(fā)性肺癌C．炎性假瘤D．縱隔腫瘤E．支氣管擴(kuò)張正確答案：C35、配伍題

男，52歲。刺激性咳嗽8個(gè)月，近2個(gè)月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔淋巴結(jié)不大。支氣管鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣()女，43歲。干咳兩月，近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側(cè)胸腔積液()女，52歲?？人?月，近來痰液明顯增多，每日水樣痰液約300ml。氣急進(jìn)行性加重。胸片提示雙側(cè)彌漫性微結(jié)節(jié)狀陰影，部分融合()A．肺鱗癌B．肺小細(xì)胞未分化癌C．肺腺癌D．肺泡細(xì)胞癌E．肺大細(xì)胞未分化癌正確答案：A,C,D36、問答題

男性，57歲，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性粟粒樣病灶1天，無畏寒、發(fā)熱，無潮熱、盜汗，無胸痛、咳嗽、咯血，無明顯呼吸困難。既往無結(jié)核病史及其他慢性疾病史，無長期粉塵接觸史，無吸煙史。查體：生命體征正常，右側(cè)鎖骨上捫及一黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。入院后輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小時(shí)末痰找抗酸桿菌6次陰性；痰脫落細(xì)胞5次陰性。問題：(1)該患者最可能的診斷是什么?需要和什么疾病鑒別?提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。(2)選擇進(jìn)一步檢查措施(要求價(jià)值大，損傷較小)。正確答案：(1)最可能的診斷是細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌，需要和粟粒性肺結(jié)核：塵肺鑒別。診斷依據(jù)：中年男性，雙肺彌漫性粟粒樣病灶無結(jié)核毒血癥狀，無職業(yè)病史，且出現(xiàn)鎖骨上無痛性淋巴結(jié)腫大，血沉顯著升高。鑒別診斷依據(jù)：粟粒性肺結(jié)核：影像學(xué)符合，但患者無結(jié)核毒血癥狀不支持，且頸部淋巴結(jié)腫大多呈串珠狀，質(zhì)中偏軟，可融合形成冷膿腫，該患者淋巴結(jié)性質(zhì)不符合。塵肺：無職業(yè)病史，可排除。(2)進(jìn)一步檢查措施：胸部CT、鎖骨上淋巴結(jié)穿刺或活檢。(3)治療方案：以姑息治療為主。患者情況好，可選擇化療，輔以中醫(yī)中藥、免疫治療。37、單選

關(guān)于肺癌的病理和分類，下列哪一種說法不正確()A．發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌B．發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌C．中央型肺癌以鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌多見D．燕麥細(xì)胞癌可能起源于Ku1chitsky細(xì)胞E．周圍型肺癌以腺癌較為多見正確答案：C38、單選?男，45歲，胸骨后隱痛伴四肢無力3月余，請結(jié)合影像學(xué)檢查圖，選出最可能的診斷()A．胸內(nèi)甲狀腺腫B．縱隔畸胎瘤C．胸腺瘤D．淋巴瘤E．間皮囊腫正確答案：C39、單選?男，33歲，背部不適，無發(fā)熱，結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷是()A．椎旁膿腫B．神經(jīng)源性腫瘤C．腦脊膜膨出D．食管囊腫E．淋巴瘤正確答案：B40、單選?女性，63歲，感胸痛、呼吸困難2個(gè)月，咳嗽、發(fā)熱2天，曾有肺癌手術(shù)史，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．細(xì)支氣管肺泡癌B．肺轉(zhuǎn)移瘤C．肺水腫D．兩肺炎癥E．支氣管擴(kuò)張正確答案：B41、單選?男，67歲，無明顯癥狀，胸片檢查發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)一步行CT檢查如圖，其最可能的診斷為()A．右下肺炎性假瘤B．右下肺周圍型肺癌C．右下肺錯(cuò)構(gòu)瘤D．后縱隔神經(jīng)源性腫瘤E．右側(cè)胸膜間壁瘤正確答案：D42、多選

支氣管鱗狀上皮細(xì)胞癌的特點(diǎn)是()A．生長較快轉(zhuǎn)移較早B．與吸煙關(guān)系密切C．大多數(shù)發(fā)生在葉段支氣管D．多見于老年男性E．早期首選手術(shù)切除正確答案：B,C,D,E43、多選

周圍型肺癌的特點(diǎn)是()A．多見于女性B．與吸煙關(guān)系不明C．以腺癌最常見D．易轉(zhuǎn)移至肝、腦、胸膜E．化療效果最好正確答案：A,B,C,D44、多選

Horner綜合征具有下列哪幾項(xiàng)表現(xiàn)()A．病側(cè)瞳孔縮小B．頭面部水腫C．病側(cè)眼球內(nèi)陷D．病側(cè)額部汗少E．病側(cè)上眼瞼下垂正確答案：A,C,D,E45、單選?女，57歲，咳嗽，胸悶，胸痛2月余，5年前被確診為子宮絨毛膜癌，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．肺癌B．肺結(jié)核C．肺轉(zhuǎn)移瘤D．結(jié)節(jié)病E．硅沉著病正確答案：C46、單選?男性，72歲，感胸痛就診，胸片檢查如圖，最可能的診斷是()A．細(xì)支氣管肺泡癌B．血行播散型肺結(jié)核C．肺轉(zhuǎn)移瘤D．結(jié)核瘤E．胸腔積液正確答案：C47、單選

哪種類型肺癌對化療敏感()A．鱗癌B．腺癌C．小細(xì)胞癌D．大細(xì)胞癌E．鱗腺混合癌正確答案：C48、配伍題

男性，72歲，干咳伴血痰3個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右肺門旁2cm×3cm塊影，分葉狀有毛刺，最有可能的診斷是()女性，52歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是()女性，67歲，咳嗽5月，大量泡沫痰，痰中帶血2個(gè)月，胸片示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，最有可能的診斷是()A．肺癌(中央型)B．周圍型肺癌C．細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌D．肺膿腫E．肺結(jié)核球正確答案：A,B,C49、單選?男性，61歲，胸痛數(shù)月，近兩天痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．右肺結(jié)核瘤B．右側(cè)炎性假瘤C．右肺癌D．肺轉(zhuǎn)移瘤E．支氣管擴(kuò)張正確答案：C50、單選?18歲，男，咳嗽頭暈1個(gè)月，請結(jié)合胸片和CT檢查圖，選出最可能的診斷()A．胸腺瘤B．淋巴瘤C．畸胎瘤D．胸內(nèi)甲狀腺瘤E．神經(jīng)源性腫瘤正確答案：C51、單選

確診肺癌的檢查不包括以下哪一項(xiàng)()A．痰脫落細(xì)胞檢查B．支氣管鏡檢查C．胸腔鏡檢查D．開胸肺活檢E．胸部CT正確答案：E52、單選?男，68歲，咳嗽，胸痛，呼吸困難伴四肢無力半月余，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．肺癌B．肺結(jié)核C．淋巴瘤D．縱隔畸胎瘤E．惡性胸腺瘤正確答案：E53、單選?男，68歲，呼吸困難、輕度吞咽困難3月余，請結(jié)合CT，選擇最可能的診斷()A．氣管乳頭狀瘤B．氣管膿腫C．氣管炎性假瘤D．食管癌E．甲狀腺癌正確答案：A54、配伍題

頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可伴有頭痛、頭昏或眩暈()病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗()癌腫作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變()A．Cushing綜合征B．Horner綜合征C．Budd-Chari綜合征D．上腔靜脈阻塞綜合征E．副癌綜合征正確答案：D,B,E55、多選

下列屬于支氣管肺泡灌洗禁忌證的是()A．一月前發(fā)生心肌梗死B．新近大咯血C．活動(dòng)性肺結(jié)核未經(jīng)治療D．急性左心衰E．偶發(fā)室早正確答案：A,B,C,D56、名詞解釋

副癌綜合征正確答案：是指肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、垂體升壓素（抗利尿激素）分泌失調(diào)綜合征、Cushing綜合征等，但不是肺癌轉(zhuǎn)移所致。57、單選

早期支氣管肺癌最好的治療方法是()A．化療B．放療C．手術(shù)切除D．中醫(yī)治療E．免疫療法正確答案：C58、單選?女，25歲，胸背痛2周，胸片如圖，最可能的診斷為()A．左上肺不張B．左上肺炎C．縱隔腫瘤D．左上肺癌E．左上肺炎性假瘤正確答案：C59、單選?女，68歲，咳嗽伴胸痛胸悶1個(gè)月，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A．左上肺不張B．左上肺周圍型肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C．左上肺血管瘤D．左上肺軟骨肉瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移E．左上肺結(jié)核正確答案：B60、單選

男性，57歲，咳嗽、咯血絲痰2周，水樣腹瀉、喘鳴、皮膚潮紅、陣發(fā)性心悸1周，有吸煙史。下列哪一項(xiàng)檢查對診斷意義最大()A．痰涂片找抗酸桿菌B．X線胸片C．大便細(xì)菌培養(yǎng)D．肺功能激發(fā)試驗(yàn)E．24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：B61、問答題

肺癌的發(fā)病與什么因素有關(guān)?正確答案：肺癌的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①吸煙；②職業(yè)致癌因子；③空氣污染；④電離輻射；⑤飲食與營養(yǎng)；⑥結(jié)核；⑦某些癌基因的活化及抑癌基因的失活；⑧病毒感染、真菌毒素、機(jī)體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)及家族遺傳等因素對肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。62、單選?男性，45歲，胸痛，痰中帶血就診，胸片檢查如圖，最合理的診斷是()A．右肺結(jié)核瘤B．右肺不張C．右肺癌D．右肺炎性假瘤E．右側(cè)胸膜肥厚正確答案：C63、名詞解釋

伴癌綜合征正確答案：伴癌綜合征是指肺癌作用于其他系統(tǒng)而非腫瘤直接侵犯引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常表現(xiàn)。64、配伍題

與周圍型肺癌應(yīng)鑒別的是()與中央型肺癌應(yīng)鑒別的是()與彌漫型肺泡細(xì)胞癌應(yīng)鑒別的是()與癌性胸腔積液應(yīng)鑒別的是()與癌性空洞應(yīng)鑒別的是()A．粟粒性肺結(jié)核B．結(jié)核性空洞C．結(jié)核球D．結(jié)核性胸腔積液E．淋巴瘤正確答案：C,E,A,D,B65、單選

男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2月就診。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5×3.0cm大小腫塊，為進(jìn)一步確診，需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()A．CT掃描B．支氣管動(dòng)脈造影C．經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢D．腫瘤標(biāo)志物檢測E．磁共振檢查正確答案：C66、單選?女，34歲，氣喘伴呼吸困難1個(gè)月并加重，CT如圖，最可能的診斷為()A．多發(fā)性肺囊腫B．肺淋巴管肌瘤病C．小葉性肺氣腫D．金葡菌感染并肺氣囊形成E．支氣管擴(kuò)張正確答案：B67、問答題

試述肺癌的鑒別診斷?正確答案：肺癌應(yīng)與下列疾病鑒別：(1)肺結(jié)核：①肺結(jié)核球，需與周圍型肺癌相鑒別；②肺門淋巴結(jié)結(jié)核，需與中央型肺癌相鑒別；③急性粟粒型肺結(jié)核，應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌相鑒別。(2)肺炎：應(yīng)與癌性阻塞性肺炎相鑒別。(3)肺膿腫：應(yīng)與癌性空洞繼發(fā)的感染相鑒別。(4)結(jié)核性滲出性胸膜炎，應(yīng)與癌性胸水相鑒別。68、單選?71歲，男，消瘦、咳嗽、胸痛，請結(jié)合胸片和CT，選出最可能的診斷()A．脂肪肉瘤B．心包脂肪墊C．脂肪蓄積癥D．胸腺脂肪瘤E．胸腺囊腫正確答案：A69、單選?女性，13歲，發(fā)熱、乏力數(shù)天，X線檢查見圖，最可能的診斷是()A．胸腺瘤B．淋巴瘤C．畸胎瘤D．間皮囊腫E．肺癌正確答案：B70、單選?47歲，男，腹瀉、體重下降，伴有重癥肌無力，請結(jié)合胸片和CT圖，選擇最可能的診斷()A．胸腺增生B．胸腺瘤C．淋巴瘤D．縱隔血腫E．錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：B71、單選?50歲，男性，右側(cè)胸痛、咳嗽、咯血3個(gè)月，請結(jié)合圖像選擇最可能的診斷()A．縱隔腫瘤B．肺結(jié)核C．肺癌D．胸膜間皮瘤E．韋格肉芽腫正確答案：C72、單選?男，48歲。咳嗽、咯血伴右側(cè)胸疼3周，臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。本例患者需進(jìn)一步確定和評價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是()A．組織學(xué)類型和分期B．免疫狀態(tài)C．血細(xì)胞計(jì)數(shù)D．肝腎功能E．生命質(zhì)量正確答案：A73、單選?72歲，男，呼吸急促、氣喘4個(gè)月，請結(jié)合胸片，選出最可能的診斷()A．肺癌B．錯(cuò)構(gòu)瘤C．肺結(jié)核D．韋格肉芽腫E．支氣管腺瘤正確答案：A74、單選

周圍性肺癌最常見的組織學(xué)類型是()A．鱗狀上皮細(xì)胞癌B．腺癌C．未分化癌D．肺泡細(xì)胞癌E．轉(zhuǎn)移癌正確答案：B75、單選?男，13歲，胸痛胸悶2個(gè)月，胸部檢查如圖，最可能的診斷為()A．心力衰竭并右側(cè)胸腔積液B．縱隔占位C．先天性心臟病，房缺D．先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．右側(cè)胸腔大量積液正確答案：B76、填空題

癌細(xì)胞為類圓形，胞漿少，類似淋巴細(xì)胞，胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，可以分泌許多生物介質(zhì)，應(yīng)屬于__________肺癌的可能性大。正確答案：燕麥細(xì)胞77、問答題

肺癌由原發(fā)腫瘤及腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征分別有哪些?正確答案：由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征有：①咳嗽；②咯血；③喘鳴；④胸悶、氣短；⑤體重下降；⑥發(fā)熱。腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征有：①胸痛；②呼吸困難；③咽下困難；④聲音嘶??；⑤上腔靜脈阻塞綜合征；⑥Horner綜合征。78、單選

男性，45歲，咳嗽、咯大量黏液痰3個(gè)月，發(fā)熱、咳膿痰3天，伴進(jìn)行性呼吸困難，X線胸片示右肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶和網(wǎng)狀陰影。診斷應(yīng)考慮()A．急性粟粒型肺結(jié)核B．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C．血源性肺膿腫D．支氣管擴(kuò)張E．細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌正確答案：E79、單選?女，52歲，曾患有鼻竇炎，最近發(fā)現(xiàn)咳嗽發(fā)熱，影像學(xué)檢查如圖，最可能的診斷為()A．多發(fā)性肺膿腫B．浸潤型肺結(jié)核并空洞形成C．韋格肉芽腫D．結(jié)節(jié)病E．肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C80、單選?60歲，男，有長期抽煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個(gè)月，請結(jié)合胸片和CT圖，選出最可能的診斷()A．肺癌B．肺結(jié)核C．塵肺D．肺炎E．肺結(jié)節(jié)病正確答案：A81、單選?女，33歲，咳嗽，乏力，低熱，皮膚有結(jié)節(jié)，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()A．肺結(jié)核B．霍奇金病C．非霍奇金病D．結(jié)節(jié)病E．肺癌正確答案：D82、單選?女，52歲，左側(cè)背痛1月，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A．左肺中央型肺癌B．左肺周圍型肺癌C．左肺感染D．左肺炎性假瘤E．肺隔離征正確答案：D83、單選

關(guān)于肺癌的放射治療，哪一種病理類型的放射劑量最大()A．腺癌B．鱗狀細(xì)胞癌C．小細(xì)胞癌D．大細(xì)胞癌E．類癌正確答案：A84、單選?65歲男性，咳嗽、胸痛半年，支氣管鏡如圖，可能的診斷是()A．肺結(jié)核B．肉芽腫C．支氣管內(nèi)膜結(jié)核D．錯(cuò)構(gòu)瘤E．氣管癌正確答案：E85、單選?男，68歲，聲音嘶啞半個(gè)月，行MRI檢查如圖，其最可能的診斷為()A．右上肺癌B．左上肺結(jié)核球C．左上肺炎性假瘤D．左上肺癌E．左上肺動(dòng)靜脈瘤正確答案：D86、配伍題

神經(jīng)肌肉綜合征多見于()杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于()生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除術(shù)高的是()內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于()A．大細(xì)胞未分化癌B．肺泡細(xì)胞癌C．小細(xì)胞未分化癌D．腺癌E．鱗狀上皮細(xì)胞癌正確答案：C,E,E,C87、填空題

癌性空洞的X線征像有__________、__________、__________和__________.正確答案：洞壁較厚、多偏心、內(nèi)壁不規(guī)則凹凸不平88、單選?47歲男性，咳嗽、胸痛、痰中帶血、消瘦4個(gè)月，支氣管鏡、CT如圖，可能的診斷是()A．肺結(jié)核B．肉芽腫C．支氣管脂肪瘤D．錯(cuò)構(gòu)瘤E．氣管癌正確答案：E89、單選?男性，38歲，咳嗽、胸痛、咯血1天，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．炎性假瘤B．原發(fā)性肺癌C．肺結(jié)核球D．肺轉(zhuǎn)移瘤E．胸腺瘤正確答案：D90、單選?7歲，男，發(fā)熱、消瘦，數(shù)月前觸及頸部淋巴結(jié)腫大，CT和MR檢查如圖，請選擇最可能的診斷()A．淋巴瘤B．結(jié)節(jié)病C．淋巴結(jié)核D．轉(zhuǎn)移性淋巴腫大E．胸腺瘤正確答案：A91、單選?男性，66歲。4個(gè)月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，進(jìn)行性加重。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音，聽診呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清?；颊呙娌空飨袷怯捎?)A．腫塊壓迫三叉神經(jīng)B．腫塊壓迫腦神經(jīng)C．腫塊壓迫面神經(jīng)D．腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng)E．腫塊壓迫頸交感神經(jīng)正確答案：E92、單選?14歲，男，胸悶咳嗽1個(gè)月，曾咳出過毛發(fā)，CT檢查如圖，請選擇最可能的診斷()A．縱隔血腫B．胸內(nèi)甲狀腺腫C．胸腺囊腫D．畸胎瘤E．食管囊腫正確答案：D93、單選?男，45歲，HBV陽性10年，胸痛1個(gè)月伴咳嗽，咯血1天，胸片如圖，選擇最可能的診斷()A．肺多發(fā)性膿腫B．肺韋格肉芽腫C．HBV病毒肺部轉(zhuǎn)移D．金葡菌感染E．肺轉(zhuǎn)移癌正確答案：E94、單選?男，38歲，咳嗽，咳痰，關(guān)節(jié)疼痛，外周淋巴結(jié)腫大，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()A．肺泡蛋白沉積癥B．肺間質(zhì)病C．結(jié)節(jié)病D．肺結(jié)核E．霍奇金病正確答案：C95、單選

男性，60歲，咳嗽、咯血絲痰3周，發(fā)熱、咯膿痰2天，WBC14×10/L，中性粒細(xì)胞比例80%，X線胸片示右肺門陰影伴偏心空洞，下列哪一項(xiàng)檢查暫不考慮()A．支氣管鏡檢查B．痰脫落細(xì)胞檢查C．胸部CTD．痰細(xì)菌培養(yǎng)E．胸部B超正確答案：E96、填空題

被稱作東方威尼斯的是（）正確答案：蘇州97、單選

關(guān)于肺癌的治療原則，下列哪一項(xiàng)說法不正確()A．早期患者以手術(shù)治療為主B．鱗癌與小細(xì)胞癌的治療原則不同C．小細(xì)胞肺癌以放療為主，輔以手術(shù)和(或)化療D．Ⅲa期患者可采取輔助化療+手術(shù)治療和(或)放療E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者以姑息治療為主正確答案：C98、單選?51歲，女，胸悶、咳嗽、咳痰，3年前被確診為子宮平滑肌肉瘤，請結(jié)合胸片，選出最可能的診斷()A．粟粒性肺結(jié)核B．肺轉(zhuǎn)移瘤C．結(jié)節(jié)病D．膠原病E．真菌病正確答案：B99、多選

肺癌的伴癌綜合征可表現(xiàn)為()A．重癥肌無力B．高鈉血癥C．小腦皮質(zhì)變性D．高鈣血癥E．肥大性骨關(guān)節(jié)病正確答案：A,C,D,E100、單選?男性，56歲，因痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．兩肺炎癥B．肺轉(zhuǎn)移瘤C．血行播散型肺結(jié)核D．細(xì)支氣管肺泡癌E．支氣管擴(kuò)張正確答案：D101、單選?男，76歲，氣喘數(shù)年，胸痛1個(gè)月余，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷()A．右上肺結(jié)核球B．肺間質(zhì)纖維化C．右上肺瘢痕癌D．右上肺錯(cuò)構(gòu)瘤E．右上肺肉瘤正確答案：C102、單選

男性，65歲。咳嗽、咳痰、痰中帶血絲4月，吸煙史50年。體檢：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺門團(tuán)塊影，考慮肺癌。為明確診斷，首選的檢查是()A．痰脫落細(xì)胞檢查B．經(jīng)皮肺穿刺活檢C．纖維支氣管鏡檢查D．磁共振顯像E．血常規(guī)正確答案：C103、問答題

肺部幾種常見的空洞X線特點(diǎn)。正確答案：結(jié)核性空洞多呈薄壁，內(nèi)壁光滑，周圍可有衛(wèi)星病灶。癌性空洞多呈偏心性，內(nèi)壁不規(guī)則，凸凹不平，周圍無衛(wèi)星病灶。肺膿腫空洞壁厚，內(nèi)有液平，周圍環(huán)繞著濃密的滲出性炎性病灶。104、單選?女性，51歲，胸痛數(shù)月，痰血2天，X線檢查見圖，最可能的診斷是()A．左肺癌B．左側(cè)炎性假瘤C．左側(cè)縱隔腫瘤D．左肺轉(zhuǎn)移瘤E．支氣管擴(kuò)張正確答案：A105、問答題

述支氣管鏡檢查的并發(fā)癥及其防治。正確答案：一、麻醉藥過敏防治辦法：表面麻醉前詢問患者有無麻醉藥或其他藥物過敏史，患者鼻腔或咽部用藥后觀察2-3分鐘再局部麻醉。二、低氧血癥防治辦法：對靜息狀態(tài)下氧分壓低于80mmHg的盡量縮短檢查時(shí)間，心肺功能障礙患者應(yīng)做心電圖和血氧飽和度監(jiān)測，對肺功能差的避免使用鎮(zhèn)靜劑，檢查期間給予吸氧。三、出血防治辦法：術(shù)前應(yīng)檢查血小板計(jì)數(shù)和(或)凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間。擬行肺活檢患者，若一直口服抗凝劑，檢查前至少停藥3天，或用小劑量維生素拮抗。四、心率失常防治辦法：檢查前應(yīng)詢問有無心臟病史，一旦出現(xiàn)心率紊亂，可停止觀察2～3分鐘，一般不需特殊治療。五、氣胸防治辦法：活檢次數(shù)不要太多，必要時(shí)拍胸片排除六、感染/發(fā)熱防治辦法：嚴(yán)格消毒，對發(fā)熱38℃以上，最好等體溫下降，肺部炎癥控制后檢查。七、其他心肌梗死6周內(nèi)避免支氣管鏡檢查。哮喘檢查前應(yīng)預(yù)防使用支氣管擴(kuò)張劑。重度COPD患者術(shù)前檢查動(dòng)脈血?dú)?，避免?zhèn)靜劑使用，低流量吸氧。106、單選?男，56歲，咳嗽，咯血1月余，有吸煙史30余年，結(jié)合CT檢查圖，選出最可能的診斷()A．肺結(jié)核B．肺炎C．結(jié)節(jié)病D．肺錯(cuò)構(gòu)瘤E．中央型肺癌正確答案：E107、單選?女，64歲，胸背疼痛1周，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A．左上肺結(jié)核球B．左上肺周圍型肺癌C．左上肺炎性假瘤D．左上肺單發(fā)性轉(zhuǎn)移癌E．左上肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：B108、單選?20歲，男，左胸痛伴壓迫感，咳嗽1個(gè)月，請結(jié)合CT，檢查選出最可能的診斷()A．胸腺瘤B．縱隔血腫C．畸胎瘤D．脂肪瘤E．淋巴瘤正確答案：C109、單選?女，45歲，抑郁嗜睡1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣3mml/L，CT圖像如圖，最可能的診斷為()A．正常B．用存上腔靜脈干C．胸內(nèi)甲狀旁腺瘤D．胸內(nèi)甲狀腺瘤E．囊性胸腺瘤正確答案：C110、問答題

咯血的原因有哪些?正確答案：咯血的原因有：支氣管肺疾病、心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)性疾病、血管疾病、藥物或毒素等。111、單選?男，28歲，胸悶、右肺呼吸音減弱，請結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷()A．畸胎瘤B．胸腺瘤C．肺癌D．先天性囊性腺瘤樣畸形E．支氣管囊腫正確答案：A112、單選?56歲男性，咳嗽發(fā)熱半月，支氣管鏡如圖，可能的診斷是()A．氣管骨化癥B．肺癌C．肺結(jié)核D．肺膿腫E．結(jié)節(jié)病正確答案：A113、單選?男，33歲，頸部包塊半年余，可隨吞咽上下移動(dòng)，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．胸腺瘤B．淋巴瘤C．縱隔畸胎瘤D．淋巴管瘤E．胸骨后甲狀腺腫正確答案：E114、單選

男性，57歲，咳嗽、痰中帶血、氣促、顏面及雙上肢水腫1月，有吸煙史；查體：胸前部淤血、靜脈曲張，雙上肢水腫，雙下肢無水腫。考慮為下列哪一種情況()A．肝硬化(失代償期)B．Horner綜合征C．心功能不全D．上腔靜脈阻塞綜合征E．慢性腎功能不全(尿毒癥期)正確答案：D115、單選

女性，55歲，無吸煙史，刺激性咳嗽伴左眼瞼下垂、額部汗少1月，發(fā)熱、咳黏痰1周，X線胸片示左上肺陰影，抗生素治療無效。最可能的診斷為()A．肺結(jié)核B．肺膿腫C．肺部真菌感染D．支氣管擴(kuò)張E．Pancoast癌正確答案：E116、填空題

原發(fā)性支氣管肺癌按組織病理學(xué)分類可分為__________和__________兩類。正確答案：非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌117、單選

女性，68歲?？人?、咯血1月余。X線檢查擬診右下葉中心性肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選()A．經(jīng)皮穿刺肺活檢B．磁共振檢查C．支氣管鏡檢查D．CT掃描E．核素掃描正確答案：C118、判斷題

鱗狀上皮細(xì)胞癌是肺癌最常見的類型，包括梭形細(xì)胞，約占原發(fā)性肺癌的40%～50%。正確答案：對119、單選?男，58歲，有高血壓病史，突發(fā)胸背劇痛，CT掃描如圖，其最可能的診斷為()A．主動(dòng)脈瘤B．主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤C．主動(dòng)脈竇瘤破裂D．高安氏病E．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤正確答案：E120、單選?女性，68歲，進(jìn)行性乏力，間斷痰中帶血10個(gè)月。近3個(gè)月來晨起干咳，咳少量暗紅色痰，胸片示左肺門陰影。既往吸煙史30年。該患者最可能的診斷是()A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張C．肺膿腫D．肺結(jié)核E．支氣管肺癌正確答案：E121、單選?女，48歲，胸痛1周，結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷為()A．肺轉(zhuǎn)移瘤B．韋格肉芽腫C．肺類風(fēng)濕病D．多發(fā)性肺膿腫E．肺癌正確答案：A122、單選?21歲，女，頸部淋巴結(jié)腫大，無壓痛，請結(jié)合CT檢查，選出最可能的診斷()A．淋巴瘤B．淋巴結(jié)核C．結(jié)節(jié)病D．轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大E．間皮囊腫正確答案：A123、單選?女性，47歲，偶感胸悶，體檢胸片如圖，最可能的診斷是()A．右肺腫瘤B．胸腺瘤C．畸胎瘤D．淋巴瘤E．支氣管擴(kuò)張正確答案：C124、問答題

簡述周圍型肺癌的X線特點(diǎn)。正確答案：周圍型肺癌X線特點(diǎn)：早期常呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清、密度較淡。病灶逐漸增大，密度增高圓形或類圓形時(shí)，邊緣清楚常呈葉狀，有切跡或毛刺，尤其是細(xì)毛刺或長短不等的毛刺。如癌腫向肺門淋巴結(jié)蔓延，可見其間的引流淋巴管增粗呈條索狀，亦可引起肺門淋巴結(jié)腫大。如腫塊中心發(fā)生壞死，可形成偏心，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平的癌性空洞。也可伴有液平面，累及心包，引起心包積液，也易侵犯肋骨，造成肋骨溶骨性破壞。125、填空題

原發(fā)性支氣管肺癌按解剖部分為__________和__________。正確答案：中央型、周圍型126、單選?68歲男性，咳嗽流涕1周入院，臨床診斷為肺中葉綜合征。支氣管鏡見多發(fā)結(jié)節(jié)狀突起，從氣管前壁伸入至右肺下葉支氣管如圖，影像檢查如圖?？赡艿脑\斷是()A．肺結(jié)核B．支氣管肺癌C．原發(fā)性氣管支氣管淀粉樣變D．肺炎E．支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案：C127、單選

女性，68歲，左胸鈍痛、胸悶、氣促2周，無發(fā)熱；查體：氣管右移，左側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，左肺叩診實(shí)音，左側(cè)呼吸音消失。X線胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿抽液檢查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒細(xì)胞比例60%，最可能的診斷為()A．結(jié)核性胸膜炎B．類肺炎性胸腔積液C．癌性胸腔積液D．充血性心力衰竭合并胸腔積液E．膿胸正確答案：C128、判斷題

非小細(xì)胞癌的治療原則為:Ⅰ～Ⅲa期采用以手術(shù)為主的綜合治療，Ⅲb期放療為主的綜合治療，Ⅳ期化療為主。正確答案：對129、問答題

小細(xì)胞未分化癌特點(diǎn)是什么?正確答案：小細(xì)胞未分化癌特點(diǎn)：①好發(fā)年齡較輕，多在40～50歲左右，多有吸煙史。②中央型多見，多發(fā)于肺門附近的大支氣管，沿支氣管壁浸潤性生長的特點(diǎn)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。③癌細(xì)胞生長快，轉(zhuǎn)移早，惡性程度高，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。④對放療和化療比較敏感。⑤組織類型包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型及復(fù)合燕麥細(xì)胞型。癌細(xì)胞體積較小，呈類圓形或梭形，胞漿少，類似淋巴細(xì)胞?？梢鸶卑┚C合征。130、單選?男，48歲?？人?、咯血伴右側(cè)胸疼3周，臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是()A．手術(shù)B．化學(xué)治療C．放射治療D．手術(shù)+術(shù)后化學(xué)治療E．生物學(xué)治療正確答案：B131、單選?女性，56歲，痰中帶血，X線檢查如圖，最合理的診斷是()A．右肺癌B．右肺轉(zhuǎn)移瘤C．右肺結(jié)核瘤D．右肺炎性假瘤E．右胸腔積液正確答案：A132、多選

原發(fā)性支氣管肺癌的致病因素有()A．吸煙B．大氣污染C．結(jié)核瘢痕D．物理化學(xué)因素刺激E．飲酒正確答案：A,B,C,D133、單選

肺癌空洞的X線表現(xiàn)是()A．薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B．薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C．厚壁空洞，內(nèi)有液平D．厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E．以上都不是正確答案：D134、單選?56歲女性，咯血2個(gè)月，支氣管鏡如圖，可能的診斷是()A．結(jié)節(jié)病B．錯(cuò)構(gòu)瘤C．肺癌D．支氣管異物E．肺結(jié)核正確答案：C135、單選?男性，63歲，痰中帶血2天，不發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．左肺上溝瘤B．左上肺癌C．左肺炎性假瘤D．左肺結(jié)核瘤E．左肺炎癥正確答案：B136、名詞解釋

原發(fā)性支氣管肺癌正確答案：原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，指源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。137、單選

關(guān)于評估肺癌患者能否耐受手術(shù)治療，肺功能的條件為()A．用力肺活量超過1.51，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的40%以上B．用力肺活量超過1.51，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的50%以上C．用力肺活量超過1.51，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的60%以上D．用力肺活量超過21，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的60%以上E．用力肺活量超過21，且第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的50%以上正確答案：D138、單選?男性，70歲，因胸痛就診，不咳嗽、發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．左肺結(jié)核瘤B．左側(cè)葉間積液C．左肺癌D．左肺炎性假瘤E．支氣管擴(kuò)張正確答案：C139、問答題

肺癌的治療原則是什么?正確答案：根據(jù)肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后，可將肺癌分為非小細(xì)胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌)和小細(xì)胞肺癌兩大類。非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌的治療原則不同；①非小細(xì)胞肺癌：早期患者以手術(shù)治療為主，可切除的局部晚期(Ⅲa)患者可采取新輔助化療+手術(shù)治療+放療；不可切除的局部晚期(Ⅲb)患者可采取化療與放療聯(lián)合治療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者以姑息治療為主。②小細(xì)胞肺癌：以化療為主，輔以手術(shù)和(或)放療。其他的治療方法還包括：局部治療方法，生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，中醫(yī)藥治療。140、多選

肺癌轉(zhuǎn)移性病變可導(dǎo)致()A．高血鈣B．肥大性骨關(guān)節(jié)病C．周圍性神經(jīng)病變D．顱內(nèi)高壓癥狀E．上腔靜脈綜合征正確答案：A,D141、單選

伴癌綜合征不包括()A．高鎂血癥B．Cushing綜合征C．利尿激素分泌不當(dāng)綜合征D．神經(jīng)肌肉綜合征E．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病正確答案：A142、單選?40歲，女，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，隨吞咽上下移動(dòng)，觸之無搏動(dòng)，咳嗽、氣喘1周，請結(jié)合CT，檢查選擇最可能的診斷()A．胸腺瘤B．胸內(nèi)甲狀腺瘤C．無名動(dòng)脈瘤D．無名動(dòng)脈伸展扭曲E．淋巴瘤正確答案：B143、名詞解釋

Pancoast癌(肺上溝癌)正確答案：Pancoast癌(肺上溝癌)是指位于肺尖部的肺癌，可壓迫頸交感干可引起患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、額部汗少。144、單選

男性，64歲，有慢性支氣管炎史4年，有吸煙史。咳嗽加重2個(gè)月，已確診為左肺上葉中分化鱗狀細(xì)胞癌，伴左側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大。主要的治療措施為()A．手術(shù)治療B．放療+化療C．中醫(yī)中藥治療D．輔助化療+手術(shù)治療+放療E．以化療為主，輔以手術(shù)和(或)放療正確答案：D145、單選?56歲，男，意識(shí)錯(cuò)亂情緒不穩(wěn)定1周，請結(jié)合胸片和CT圖，選出最可能的診斷()A．肺癌B．錯(cuò)構(gòu)瘤C．胸內(nèi)甲狀腺腫D．韋格肉芽腫E．胸腺瘤正確答案：A146、問答題

肺癌按組織病理學(xué)如何分類?各種類型的臨床特點(diǎn)有哪些?正確答案：肺癌的組織病理學(xué)分類分為兩大類：(1)非小細(xì)胞肺癌：①鱗狀上皮細(xì)胞癌：以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，早期常引起支氣管狹窄導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。②腺癌：以周圍性肺癌多見，富血管，故局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早，易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。③大細(xì)胞癌：可發(fā)生在肺門附近或肺邊緣的支氣管，其轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)較大。(2)小細(xì)胞肺癌：包括燕麥細(xì)胞型和中間細(xì)胞型等，胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質(zhì)，可引起類癌綜合征。肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征：①肥大性肺性骨關(guān)節(jié)??；②分泌促性腺激素，引起乳房發(fā)育；③Cushing綜合征；④血管升壓素分泌失調(diào)綜合征；⑤神經(jīng)肌肉綜合征；⑥高鈣血癥；⑦類癌綜合征；⑧黑色棘皮癥及皮肌炎、硬皮癥等。147、單選?女，71歲，咳嗽，咳痰，胸部隱痛2月余，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．肺癌B．肺結(jié)核C．肺錯(cuò)構(gòu)瘤D．結(jié)節(jié)病E．肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C148、單選?女，24歲，HCG陽性，咯血2天，行胸部CT掃描如圖，其最可能的診斷為()A．轉(zhuǎn)移性絨癌B．肺部感染C．肺結(jié)核D．肺血管瘤E．肺淋巴管肌瘤正確答案：A149、問答題

肺癌的治療效果與肺癌的早期診斷密切相關(guān)，如何加強(qiáng)肺癌的早期診斷?正確答案：對有高危險(xiǎn)因素的人群或有可疑征象時(shí)，宜定期進(jìn)行防癌或排除癌腫的有關(guān)檢查。特別對40歲以上長期重度吸煙有下列情況之一者，應(yīng)作為可疑肺癌對象進(jìn)行相關(guān)檢查：無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血，而無其他原因可解釋；反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是肺段性肺炎；原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，抗炎治療效果不顯著；原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾)；X線片上有局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側(cè)肺門陰影增大者；原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者；無中毒癥狀的胸腔積液，尤其是血性、進(jìn)行性增加者；尚有一些肺外表現(xiàn)，值得懷疑，需進(jìn)行必要的輔助檢查。150、單選

肺癌發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素是()A．電離輻射B．職業(yè)致癌因素C．空氣污染D．長期大量吸煙E．飲食和營養(yǎng)正確答案：D151、單選?男性，66歲。4個(gè)月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，進(jìn)行性加重。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音，聽診呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。假如2個(gè)月后患者出現(xiàn)面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于()A．腫塊壓迫右腋靜脈B．腫塊壓迫右鎖骨下靜脈C．腫塊壓迫右頸靜脈D．腫塊壓迫右頭臂靜脈E．腫塊壓迫上腔靜脈正確答案：E152、問答題

肺癌的檢查有哪些?正確答案：肺癌的檢查包括：①影像學(xué)檢查：胸部普通X線檢查，胸部CT、MRI、SPECT、PET；②痰脫落細(xì)胞檢查；③支氣管鏡檢查；④經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢；⑤縱隔鏡檢查；⑥胸腔鏡檢查；⑦其他細(xì)胞或病理檢查；⑧開胸肺活檢；⑨腫瘤標(biāo)記物檢查。影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌常用而有價(jià)值的方法，細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是確診肺癌的必要手段。153、單選?男，30歲，右下腹稍隆起，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A．右膈下膿腫B．間位結(jié)腸C．右膈下脂肪瘤D．右下肺肺大皰E．右下肺炎正確答案：C154、單選?女，72歲，咳嗽，胸悶，呼吸困難1月余，1年前行結(jié)腸癌根治術(shù)，CT檢查如圖，請選擇最可能的診斷()A．肺癌B．肺轉(zhuǎn)移瘤C．塵肺D．間質(zhì)性肺炎E．粟粒型肺結(jié)核正確答案：B155、單選

位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為()A．上腔靜脈阻塞綜合征B．布-加綜合征C．副癌綜合征D．Horner綜合征E．類癌綜合征正確答案：D156、單選?64歲男性，CT見右下葉塊影，支氣管鏡如圖1，可能的診斷是()A．肺癌B．肺結(jié)核C．錯(cuò)構(gòu)瘤D．肺炎E．肺膿腫正確答案：A157、單選?75歲，男性，胸痛，咳嗽半年，氣逼，多年前曾因黑色素瘤手術(shù)，胸片如圖，最可能的診斷是()A．原發(fā)性肺癌B．肺結(jié)核瘤C．黑色素瘤肺轉(zhuǎn)移D．炎性假瘤E．胸腔積液正確答案：C158、單選?男，68歲，胸悶，咳痰，咯血2月余，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A．右上肺不張B．右肺中央型肺癌C．右上肺炎D．右上肺肉瘤E．肺炎性假瘤正確答案：B159、單選?女，56歲，乳腺癌手術(shù)后，未行化療，結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷是()A．肺轉(zhuǎn)移癌B．肺結(jié)核C．間質(zhì)性肺炎D．肺結(jié)節(jié)病E．肺曲菌病正確答案：A160、單選

男性，73歲，有吸煙史，5年前發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，予規(guī)范化、足療程的抗結(jié)核治療后復(fù)查X線胸片示右肺中葉纖維增殖灶。2周前開始出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，伴右胸部鈍痛，無發(fā)熱，X線胸片示右肺中葉陰影，呈分葉狀，有切跡和毛刺。最可能的診斷為()A．肺結(jié)核B．支氣管擴(kuò)張C．肺癌D．細(xì)菌性肺炎E．肺膿腫正確答案：C161、單選

男性，52歲，有吸煙史，咳嗽、痰中帶血半個(gè)月，胸部CT示右肺上葉阻塞并阻塞性肺炎，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢示高分化鱗狀細(xì)胞癌。主要的治療措施為()A．支氣管鏡下電刀切割腫瘤B．鎮(zhèn)咳、止血治療C．化療D．放療E．手術(shù)治療正確答案：E162、單選?男，35歲，發(fā)熱，貧血，血尿，既往有副鼻竇炎，結(jié)合X線圖像，最可能的診斷是()A．肺膿腫B．周圍型肺癌C．肺轉(zhuǎn)移瘤D．肺結(jié)核E．韋格肉芽腫正確答案：E163、判斷題

中央型肺癌是發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌，約占3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和腺癌較多見。正確答案：錯(cuò)164、單選?60歲男性，咳嗽半個(gè)月，支氣管鏡見右肺上葉(B3)處被一光滑、平坦的腫瘤阻塞如圖，可能的診斷是()A．支氣管脂肪瘤B．支氣管肺癌C．肺結(jié)核D．肉芽腫E．肺炎正確答案：A165、判斷題

小細(xì)胞未分化癌，癌細(xì)胞生長快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，患者年齡較輕，多在40～50歲左右。正確答案：對166、單選?男，57歲，胸部隱痛2月余，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．縱隔畸胎瘤B．淋巴瘤C．支氣管囊腫D．胸內(nèi)甲狀腺腫E．胸腺瘤正確答案：E167、單選?女性，68歲，進(jìn)行性乏力，間斷痰中帶血10個(gè)月。近3個(gè)月來晨起干咳，咳少量暗紅色痰，胸片示左肺門陰影。既往吸煙史30年?；颊呒韧鶛z查曾發(fā)現(xiàn)高血鈣癥，低鈉血癥，并間斷出現(xiàn)腹瀉，最可能的解釋是()A．伴癌綜合征B．異位內(nèi)分泌綜合征C．肌無力綜合征D．上腔靜脈壓迫綜合征E．胰島細(xì)胞瘤正確答案：A168、多選

下列屬于支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證的是()A．不明原因的肺部腫塊B．肺部彌漫性病變C．需要沖洗呼吸道內(nèi)滯留物質(zhì)D．研究支氣管-肺的發(fā)病機(jī)制E．持續(xù)性肺不張正確答案：A,B,C,D,E169、多選

支氣管腺癌的特點(diǎn)是()A．多見于女性B．與吸煙關(guān)系不明顯C．多為周圍型肺癌D．易發(fā)生轉(zhuǎn)移E．首選手術(shù)治療正確答案：A,B,C,D170、單選?67歲，男，胸痛、咯血、體重下降，請結(jié)合CT，檢查選出最可能的診()A．肺結(jié)核B．肺上溝瘤C．錯(cuò)構(gòu)瘤D．胸膜間皮瘤E．神經(jīng)鞘瘤正確答案：B171、單選?男，68歲，右側(cè)胸痛伴右上臂麻木1周，胸部CT、MRI掃描如圖，最可能的診斷為()A．右上肺硬化性血管瘤B．右上肺肉瘤并縱隔淋巴轉(zhuǎn)移C．右上肺不張D．右上肺中央型肺癌并右上肺不張，縱隔淋巴轉(zhuǎn)移E．右上肺周圍型肺癌并縱隔淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：D172、單選?女性，31歲，既往體健，胸片如圖，最可能的診斷是()A．左肺炎性假瘤B．左肺結(jié)核瘤C．縱隔腫瘤D．左肺癌E．左肺炎癥正確答案：D173、單選?男，8歲，胸悶，氣急，查體見頸靜脈顯露，胸片如圖，最可能的診斷是()A．心包積液B．心肌炎C．淋巴瘤D．房間隔缺損E．肺靜脈異位引流正確答案：C174、單選?男，26歲，自覺肌無力2周，胸片檢查見縱隔增寬，CT檢查如，最可能的診斷為()A．上縱隔畸胎瘤B．胸內(nèi)甲狀腺瘤C．中縱隔胸腺瘤侵犯血管D．淋巴瘤侵犯血管E．下縱隔畸胎瘤正確答案：C175、單選?男，59歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血2月余，CT檢查如圖，請選出最可能的診斷()A．肺結(jié)核B．中央型肺癌C．硅沉著病D．肺炎E．肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：B176、單選?62歲，女，咳嗽胸悶咯血1天，1年前行宮頸癌手術(shù)，請結(jié)合CT檢查圖，選出最可能的診斷()A．錯(cuò)構(gòu)瘤B．肺轉(zhuǎn)移瘤C．結(jié)節(jié)病D．淋巴結(jié)核E．真菌病正確答案：B177、單選?男，41歲，體檢X線提示縱隔增寬，CT檢查如圖，請選出最可能的診斷()A．淋巴瘤B．縱隔畸胎瘤C．胸腺瘤D．間皮囊腫E．胸內(nèi)甲狀腺腫正確答案：E178、單選?女性，53歲，胸悶乏力數(shù)月，偶感胸痛，不發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．原發(fā)性肺癌B．亞急性血行播散型肺結(jié)核C．肺轉(zhuǎn)移瘤D．細(xì)支氣管肺泡癌E．胸腔積液正確答案：C179、單選

男性，68歲，有吸煙史，聲音嘶啞、咳嗽、咳白色黏液痰2月，喉