呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸膜疾病、胸膜腫瘤、氣胸試卷（強化練習(xí)）

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸膜疾病、胸膜腫瘤、氣胸試卷（強化練習(xí)）1、單選

關(guān)于胸腔積液形成的機制，下列哪一項是錯誤的()A．胸膜通透性增加B．胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高C．壁層胸膜淋巴引流障礙D．胸膜毛細血管內(nèi)膠體（江南博哥）滲透壓增高E．損傷致胸腔內(nèi)出血正確答案：D2、單選

一例氣胸患者，胸部X線示肺壓縮80%，胸膜腔測壓為+3cmH0，予抽氣后壓力降至0cmH0，觀察10分鐘后壓力未變，考慮患者的氣胸類型是()A．閉合性氣胸B．張力性氣胸C．交通性氣胸D．創(chuàng)傷性氣胸E．混合性氣胸正確答案：A3、單選?男，32歲，被車撞傷后1小時，請結(jié)合影像圖像選擇其最可能的診斷為()A．右側(cè)氣胸B．右肺不張C．右側(cè)氣胸并皮下縱隔氣腫D．右側(cè)肺大皰并皮下縱隔氣腫E．支氣管斷裂正確答案：C4、單選?患者女性，70歲，胸悶、氣逼數(shù)年，無明顯發(fā)熱、胸痛，如圖最可能的診斷是()A．心包積液并右水平裂積液B．心包積液并右下肺炎C．心包積液并右斜裂積液D．心包積液并右雙葉間裂積液E．氣胸正確答案：D5、單選?男，53歲，胸痛1月余加重2周，CT檢查，最可能的診斷為()A．右側(cè)石棉肺胸膜斑B．右側(cè)良性胸膜間皮瘤C．右側(cè)惡性胸膜間皮瘤D．右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移瘤E．右側(cè)胸膜彌漫增厚正確答案：C6、單選

結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是（）。A.胸痛程度B.胸水細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查C.胸水CEA測定D.胸水生長速度E.胸水顏色正確答案：B7、判斷題

惡性胸腔積液多呈血性、大量、增長迅速、PH>7.4，CEA超過10～15ug/L，LDH>500U/l，常由肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜所致。正確答案：對8、單選

男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪項措施緩解病人呼吸困難（）。A.靜脈注射快速利尿劑B.緩慢靜脈注射西地蘭C.靜脈注射激素類藥物D.胸穿減壓E.合理吸氧正確答案：D9、問答題

抽胸腔積液時患者哪些表現(xiàn)提示發(fā)生“胸膜反應(yīng)”，應(yīng)如何處理?正確答案：胸腔積液患者抽液時如發(fā)生頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發(fā)涼等癥狀時提示出現(xiàn)“胸膜反應(yīng)”。處理：立即停止抽液，讓患者平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。10、單選

閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時不須抽氣（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正確答案：D11、單選

根據(jù)臟層胸膜破口的特點，氣胸可分為()A．閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B．閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸C．繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D．閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸E．自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸正確答案：A12、單選

女性，22歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。痛與呼吸運動有關(guān)。經(jīng)檢查診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。查房時關(guān)于是否加用類固醇激素治療出現(xiàn)意見分歧。關(guān)于加用激素其先決條件（前提）應(yīng)為（）。A.胸水量大B.預(yù)計對抗結(jié)核藥敏感、有足夠抗結(jié)核藥物保護C.高熱D.伴有其他漿膜炎E.肺內(nèi)有病灶正確答案：B13、單選

結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為()A．胃腸道損害B．腎功能損害C．白細胞減少D．肝功能損害E．皮疹正確答案：D14、填空題

膿胸的治療原則是__________、__________、__________和__________。正確答案：控制感染、引流胸腔積液、促使肺復(fù)張、恢復(fù)肺功能15、單選

診斷氣胸最重要的檢查方法是()A．支氣管鏡B．肺功能檢查C．胸部B超D．胸腔內(nèi)側(cè)壓E．X線胸片檢查正確答案：E16、填空題

對胸腔積液的診斷有重要價值的檢查措施為__________。正確答案：胸膜活檢17、單選?男性患者，38歲，感胸悶氣逼2周，近來加劇，不發(fā)熱。X線檢查如圖，最佳診斷是()A．右側(cè)肺不張B．右側(cè)胸膜肥厚C．右側(cè)大量胸腔積液D．右側(cè)中量胸腔積液E．支氣管擴張正確答案：C18、單選?男性，75歲，吸煙史10余年，反復(fù)咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。其原因最可能為()A．結(jié)核性胸膜炎B．惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移C．結(jié)締組織病D．肝硬化E．心力衰竭正確答案：B19、配伍題

干性胸膜炎最常見的癥狀是()干性胸膜炎的體征是()A．呼吸短促B．高熱C．胸痛隨呼吸、咳嗽加劇D．局限固定的胸膜摩擦音E．患側(cè)呼吸運動受限正確答案：C,D20、判斷題

閉合性氣胸積氣少于該側(cè)胸腔容積的20%時，氣體可在2～3周內(nèi)自行吸收，不需抽氣。正確答案：對21、單選?女，24歲，胸痛、背脹10多天，胸部透視有胸腔積液。胸腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白質(zhì)34g/L，Rivalta(+)，細胞總數(shù)500×10/L，淋巴細胞70%，乳酸脫氫酶350IU/L診斷應(yīng)考慮為()A．結(jié)核性胸腔積液B．血性胸腔積液C．化膿性胸膜炎胸腔積液D．漏出性胸腔積液E．癌性胸腔積液正確答案：A22、單選

女性，17歲，突發(fā)胸痛、氣促伴有干咳2小時入院，胸片示左肺壓縮60%，胸膜腔測壓波動于±3cmH0之間，抽氣后無明顯變化，患者的氣胸類型是()A．張力性氣胸B．閉合性氣胸C．交通性氣胸D．血氣胸E．膿氣胸正確答案：C23、單選?女，38歲，發(fā)熱伴胸痛7天，氣急3天。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是()A．肺癌B．大葉性肺炎C．肺氣腫D．右側(cè)胸腔積液E．右側(cè)胸膜增厚正確答案：D24、單選

男性，25歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛3＋天就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)示滲出液，細胞分類單核細胞占0.8。家庭中有結(jié)核病患者密切接觸史。臨床診斷結(jié)核性胸膜炎至少尚需下列哪項檢查的支持（）。A.X線胸片顯示肺內(nèi)病變B.胸水pH降低C.結(jié)核菌素陽性反應(yīng)D.胸水腺苷脫氨酶（ADA.增高E.胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高正確答案：C25、判斷題

大量胸腔積液患者應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。正確答案：錯26、單選

胸腔積液當(dāng)出現(xiàn)陽性體征時，積液量至少有()A．150mlB．300mlC．500mlD．600mlE．800ml正確答案：C27、單選

女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，3次／d，5天后仍不退，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項最重要（）。A.血培養(yǎng)B.肺功能測定C.多次痰培養(yǎng)D.X線胸片及胸部B超E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：D28、單選

女性，22歲，干咳、乏力2周。5天來發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。化驗：胸腔積液比重1.020，蛋白定量35g/L，白細胞8×10/L，紅細胞2.1×10/L，腺苷脫氨酶(ADA)89U/L，最可能的診斷是()A．化膿性胸膜炎B．病毒性胸膜炎C．結(jié)核性胸膜炎D．風(fēng)濕性胸膜炎E．癌性胸腔積液正確答案：C29、單選

最可能引起漏出液的疾病是()A．惡性腫瘤B．結(jié)核病C．食管破裂D．胸導(dǎo)管阻塞E．肝硬化正確答案：E30、單選

氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項不正確()A．患側(cè)胸腔透亮度增加B．肺壓縮征C．可見氣胸帶D．血氣胸時可見液氣平面E．少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶正確答案：E31、問答題

胸腔積液中滲出液與漏出液的鑒別。正確答案：(1)漏出液：為非炎癥性積液，多為全身性疾病所致(如心力衰竭時毛細血管內(nèi)靜水壓升高，腎病及營養(yǎng)不。良時低蛋白血癥膠體滲透壓下降引起胸腔內(nèi)液體積聚)；外觀透明清涼，靜置不凝固，比重<1.016～1.018，細胞數(shù)100×10/L，以淋巴細胞與間皮細胞為主，蛋白定量<25g/L，利凡他試驗(-)。(2)滲出液：為炎癥性積液，可以是感染性(如結(jié)核性、化膿性胸膜炎)或非感染性(如腫瘤、結(jié)締組織病)；外觀多呈混濁、血性、乳糜性、膿性，比重>1.108，白細胞數(shù)>500×10/L。利凡他試驗(+)，蛋白定量>30g/L，化膿性以中性粒細胞為主，結(jié)核性以淋巴細胞為主。如果以上檢查仍不能分辨，可進一步測血清蛋白質(zhì)、乳酸脫氨酶，如下列標(biāo)準中具有任何一項即可診斷為滲出液：①胸水蛋白/血清蛋白>O.5；②胸水乳酸脫氨酶/正常血清乳酸脫氨酶比值>O.6。/L，以淋巴細胞與間皮細胞為主，蛋白定量<25g/L，利凡他試驗(-)。32、單選?女，24歲，干咳1個月出現(xiàn)胸悶氣急，活動時明顯，查體頸靜脈顯露，胸片如圖，最可能的診斷為()A．先天性房間隔缺損B．心包積液C．室間隔缺損D．?dāng)U張性心肌病E．法洛氏四聯(lián)征正確答案：B33、單選

男性，48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級醫(yī)師查房時指出，除積極抗生素治療外，應(yīng)參考下列哪項檢測指標(biāo)放置胸腔引流管引流（）。A.胸水pH≤7.20B.胸水細胞數(shù)≥10×106／LC.胸水蛋白含量≥40g／LD.胸水糖含量≥2.24mmol／LE.胸水細菌培養(yǎng)陽性正確答案：A參考解析：膿胸患者胸水需要積極引流，據(jù)研究若pH≤7.20，極易引起胸膜增厚和包裹性膿胸，故應(yīng)及早放置胸腔引流管引流。34、單選?男，35歲，胸部外傷，CT圖像如圖，最可能的診斷為()A．支氣管囊腫并感染B．畸胎瘤C．右側(cè)氣胸D．右側(cè)液氣胸E．右側(cè)膿胸正確答案：C35、判斷題

胸腔積液量為0.6～1.0L時，X線僅見肋膈角變鈍，沒有任何臨床癥狀。正確答案：錯36、配伍題

結(jié)核性胸膜炎()類肺炎性胸腔積液()縮窄性心包炎伴胸腔積液()A．胸液乳白色，加入乙醚變清B．胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0C．胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/LD．胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/LE．胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L正確答案：D,B,E37、名詞解釋

氣胸線正確答案：氣胸線是指在氣胸典型的X線表現(xiàn)中所見的被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細線條形陰影。38、單選

男，56歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促10多年；2小時前突發(fā)胸悶，呼吸困難，逐漸加重。查體：神志模糊，呼吸促，唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓桶狀，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音低，右下肺有散在干濕啰音，頸部皮下有捻發(fā)感。該患者首先的處理應(yīng)是()A．持續(xù)低流量給氧B．改善通氣，促使體內(nèi)CO排出C．靜脈途徑給予抗生素D．胸片E．立即穿刺排氣正確答案：E39、單選

張力性氣胸的急救處理是()A．開胸探查B．患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣C．氣管切開D．吸氧E．輸血、輸液抗休克正確答案：B40、問答題

自發(fā)性氣胸有哪些臨床類型?正確答案：根據(jù)臟層胸膜破裂情況不同及其發(fā)生后對胸腔內(nèi)壓力的影響，自發(fā)性氣胸通常分為三種臨床類型：①閉合性(單純性)氣胸：胸膜破裂口較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔。②交通性(開放性)氣胸：破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時，空氣自由進出胸膜腔。③張力性(高壓性)氣胸：破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流，必須緊急搶救處理。41、單選

男性，23歲，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動后急促。查體：右下肺叩診濁音，濁音區(qū)上方可聞支氣管呼吸音，下方呼吸音顯著減低。最可能的診斷是()A．肺炎球菌肺炎B．滲出性胸膜炎C．干性胸膜炎D．干酪性肺炎E．胸膜增厚正確答案：B42、配伍題

縱隔氣腫常取的穿刺部位是()單純氣胸常取的插管部位是()氣胸合并胸腔積液常取的插管部位是()A．鎖骨中線外側(cè)第2肋間B．腋中線第4～5肋間C．胸骨上窩D．鎖骨上窩E．肩胛下角線第8肋間正確答案：C,A,B43、單選

男性，48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級醫(yī)師查房時指出，除積極抗生素治療外，應(yīng)參考下列哪項檢測指標(biāo)放置胸腔引流管引流（）。A.胸水pH≤7.20B.胸水細胞數(shù)≥10×106／LC.胸水蛋白含量≥40g／LD.胸水糖含量≥2.24mmol／LE.胸水細菌培養(yǎng)陽性正確答案：A參考解析：膿胸患者胸水需要積極引流，據(jù)研究若pH≤7.20，極易引起胸膜增厚和包裹性膿胸，故應(yīng)及早放置胸腔引流管引流。44、問答題

簡述胸腔積液常見的病因和發(fā)病機制。正確答案：胸水常見的病因和發(fā)病機制：①胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈或奇靜脈受阻等，產(chǎn)生漏出液；②胸膜通透性增加，如胸膜炎癥(肺結(jié)核、肺炎)、結(jié)締組織病(SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、胸膜腫瘤、肺梗死、膈下炎癥等，產(chǎn)生滲出液；③胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征等，產(chǎn)生漏出液；④壁層胸膜淋巴引流障礙，如癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生滲出液；⑤損傷如主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。45、單選

氣胸的體征不包括下列哪項()A．氣管多移向健側(cè)B．叩診呈濁音C．患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D．患側(cè)胸部隆起E．患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失正確答案：B46、名詞解釋

胸腔積液(胸腔積液)正確答案：胸腔積液(胸水)是指任何因素使胸腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體增多而形成胸腔積液。47、單選?女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，聽診右肺呼吸音明顯減弱。為明確診斷，首選的檢查方法是()A．胸部CTB．肺功能檢查C．X線胸片檢查D．胸腔內(nèi)測壓E．血氣分析正確答案：C48、單選?女，30歲，受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸痛約10天，經(jīng)抗感染治療后熱退，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺呈叩濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：WBC10.6×10/L，N0.76。該患者抽液時突感頭暈、胸悶、四肢發(fā)涼、心悸，給予哪項處理最合適()A．立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB．給氧C．平臥、觀察血壓D．停止抽液，靜脈輸液E．用強心劑正確答案：C49、判斷題

胸腔積液以漏出液最為常見，中青年患者中，結(jié)核病尤為常見。正確答案：錯50、單選

胸穿抽液時患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，處理中正確的是()A．停止抽液及平臥，觀察病情變化B．減慢抽液速度C．立即注射地塞米松D．皮下注射0.1%去甲腎上腺素E．靜脈緩慢推注毛花苷丙正確答案：A51、名詞解釋

Hamman征正確答案：Hamman征是指左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時，在左心緣處聽到與心跳一致的氣泡破裂音。52、單選

下列哪項胸液檢查結(jié)果最支持結(jié)核性胸膜炎的診斷()A．粘蛋白試驗陽性B．胸腔積液找到抗酸桿菌C．WBC1000/L，N0.70D．RF1:160陽性E．葡萄糖3.36mmol/L正確答案：B53、單選

結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點是()A．胸腔積液顏色B．Riva1ta試驗C．胸腔積液蛋白質(zhì)含量D．胸腔積液LDH含量E．胸腔積液細胞學(xué)與細菌學(xué)檢查正確答案：E54、單選?女性患者，45歲，無明顯自覺癥狀，體檢時行胸片檢查如圖，最合理的診斷為()A．右膈下膿腫B．右側(cè)胸膜肥厚C．右側(cè)胸腔積液D．右側(cè)肺底積液E．縱隔占位正確答案：D55、判斷題

氣胸量小于20%，且為閉合性的，無論是何種類型氣胸均應(yīng)先進行保守治后無效才進行胸腔穿刺排氣。正確答案：錯56、填空題

自發(fā)性氣胸的治療目的是__________、__________和__________。正確答案：促進患側(cè)肺復(fù)張、消除病因、減少復(fù)發(fā)57、單選

常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中以哪種疾病最常見()A．支氣管哮喘B．支氣管擴張C．胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜D．慢性阻塞性肺疾病E．肺癌正確答案：D58、單選?70歲，男，以前是管道安裝工，有石棉接觸史，也有很長的吸煙史，請結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷()A．胸膜肥厚B．胸膜間皮瘤C．石棉肺D．神經(jīng)鞘瘤E．淋巴瘤正確答案：B59、名詞解釋

胸膜反應(yīng)正確答案：胸膜反應(yīng)是指胸膜穿刺抽液或抽氣過程中出現(xiàn)頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細等。60、單選

某右肺壓縮95%的氣胸患者在行胸腔穿刺排氣過程后突然出現(xiàn)嚴重氣促、呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰，肺部聽診雙肺呼吸音粗，右肺可聞較多干、濕性啰音，應(yīng)考慮又出現(xiàn)()A．肺栓塞B．張力性氣胸C．急性心肌梗死D．心源性哮喘E．復(fù)張性肺水腫正確答案：E61、單選

復(fù)張后肺水腫下列哪一項搶救措施不適當(dāng)()A．吸氧濕化瓶中加入乙醇B．糖皮質(zhì)激素C．利尿藥D．控制液體入量E．皮下注射O.1%腎上腺素正確答案：E62、單選?患者突發(fā)胸痛氣急，呼吸困難，胸片如圖，最可能的診斷為()A．右側(cè)肺大皰B．右側(cè)氣胸C．右側(cè)中央型肺癌并阻塞性肺氣腫D．肺氣腫E．右肺肺炎正確答案：B63、單選

女性，63歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮40%。予插管引流5天后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。進一步考慮的治療是()A．繼續(xù)水封瓶引流B．胸腔鏡下手術(shù)C．剖胸手術(shù)D．加用負壓吸引裝置E．胸膜固定術(shù)正確答案：D64、問答題

復(fù)張后肺水腫的表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防和處理?正確答案：復(fù)張后肺水腫主要表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕性啰音，Pa0下降，X線顯示肺水腫征。復(fù)張后肺水腫主要與一次抽液(氣)量過多過快造成胸腔壓力驟降有關(guān)。預(yù)防：避免一次抽液(氣)量過多過快，一般首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不應(yīng)超過1000ml。處理：應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿藥，控制液體入量，嚴密監(jiān)測病情與酸堿平衡，必要時氣管插管行機械通氣。65、單選

女性，58歲，咳嗽，咯血絲痰1個月，有低熱及右胸痛，X線示右胸中等量積液。胸腔穿刺液檢查示：淡紅色，比重1.018，蛋白30g/L，細胞數(shù)500×10/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌細胞及抗酸桿菌。最應(yīng)考慮的是()A．結(jié)核性胸腔積液B．惡性胸腔積液C．血性胸腔積液D．膿胸E．漏出性胸腔積液正確答案：B66、單選

男性，53歲。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏氣時突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛，前來急診。診斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理意見中哪項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?。A.胸腔插管持續(xù)負壓引流排氣B.胸腔插管正壓排氣C.氧療D.血氣監(jiān)測E.保持大便通暢正確答案：A67、單選?男，18歲，1周前著涼稍咳，低熱，左胸刺痛，近日來感活動后氣促。查體：左下胸叩呈濁音，濁音上方可聽到支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失。最可能的診斷是()A．左下大葉性肺炎B．滲出性胸膜炎C．氣胸D．支原體肺炎E．左下干酪性肺炎正確答案：B68、問答題

氣胸的病因分類。正確答案：氣胸按病因可分成自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類。自發(fā)性氣胸又可分成原發(fā)性和繼發(fā)性，前者發(fā)生在無基礎(chǔ)肺疾病的健康人，后者常發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者，如COPD、肺結(jié)核。外傷性氣胸系胸壁的直接或間接損傷引起。醫(yī)源性氣胸由診斷和治療操作所致。69、單選

下列哪項胸液檢查結(jié)果最支持惡性胸腔積液()A．血性胸液B．ADA10U/LC．病理細胞學(xué)檢查D．CEA20μg/LE．蛋白質(zhì)34g/L正確答案：C70、單選

下列哪一項胸液檢查結(jié)果最支持結(jié)核性胸膜炎的診斷()A．Rivaha試驗陽性B．胸膜活檢病理見干酪樣肉芽腫組織C．胸液蛋白含量30g/LD．ADA40U/LE．胸液WBC計數(shù)500×10/L，單核細胞占90%正確答案：B71、單選

支氣管哮喘患者，25歲，男性，突感劇烈胸痛，呼吸困難，紫紺，首選應(yīng)考慮（）。A.心力衰竭B.肺梗死C.自發(fā)性氣胸D.肺大泡E.心肌梗死正確答案：C72、配伍題

胸液白色，pH7.00，蛋白35g/L，WBC1×10(6)/L，甘油三酯0.24mmol/L()胸液淡黃色透亮，比重1.014，細胞計數(shù)1×10(6)/L，蛋白25g/L()胸液淡紅色，RBC10×10(6)/L，CEA40μg/L()A．惡性胸腔積液B．乳糜胸C．漏出液D．膿胸E．血胸正確答案：D,C,A73、配伍題

干性胸膜炎最常見的癥狀是()干性胸膜炎的體征是()A．呼吸短促B．高熱C．胸痛隨呼吸、咳嗽加劇D．局限固定的胸膜摩擦音E．患側(cè)呼吸運動受限正確答案：C,D74、單選?23歲，男，左側(cè)胸壁刺傷3小時，呼吸窘迫，請結(jié)合胸片選出最可能的診斷()A．肺氣腫B．氣胸C．縱隔氣腫D．肺挫傷E．胸腔積液正確答案：B75、問答題

男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時。體檢：左肺呼吸音低，叩診高清音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮55%。①首選的治療措施是?病人抽氣治療，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15～+8cmH0，抽氣800ml，壓力降至+4～0cmH0，患者癥狀緩解。但2小時后病人又感氣促，大汗發(fā)紺。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音。②該患者氣胸屬于何種類型?應(yīng)緊急作哪項處理?③排氣治療期間發(fā)現(xiàn)水封瓶液面波動消失，也無水柱波動，患者氣促反而加重。最可能的原因是?正確答案：:(1)應(yīng)立即作胸腔穿刺抽氣治療，同時測壓。因為氣胸的治療原則為根據(jù)氣胸的不同類型適當(dāng)進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所造成的障礙，使肺盡早復(fù)張，恢復(fù)功能，故胸腔測壓，判斷氣胸的類型，進行抽氣治療是首選的治療措施。(2)該患者屬于張力性氣胸，應(yīng)行肋間插管水封瓶排氣。(3)最可能的原因是引流管阻塞或扭曲。因為若負壓吸引壓力不夠，但可見水柱波動。引流管脫出胸壁，空氣可進入引流管，應(yīng)有氣泡溢出。76、判斷題

張力性、交通性氣胸或心肺功能較差、自覺癥狀重(靜息狀態(tài)亦感明顯呼吸困難)的閉合性氣胸，無論其肺壓縮多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。正確答案：對77、判斷題

人體每天胸膜腔可有1～2L液體通過，胸液中的蛋白質(zhì)主要經(jīng)由淋巴管進入胸導(dǎo)管。正確答案：錯78、單選

男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥來診，其最可能的原因是（）。A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭正確答案：A79、多選

關(guān)于自發(fā)性氣胸的治療，下列哪項是正確的()A．各型氣胸均需閉式引排氣B．對肺大皰多次反復(fù)發(fā)生氣胸，應(yīng)外科手術(shù)處理C．張力性氣胸缺氧嚴重時，立即予呼吸機行持續(xù)性正壓通氣D．張力性所胸需要進行閉式引流排氣E．以上都是正確的正確答案：B,D80、單選?患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)常咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。最可能的診斷是()A．胸腔積液B．肺梗死C．急性心梗D．氣胸E．急性左心功能不全正確答案：D81、名詞解釋

復(fù)張后肺水腫正確答案：復(fù)張后肺水腫是指一次胸腔抽液(氣)量過多過快造成胸腔壓力驟降所致的肺水腫，主要表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO下降，X線顯示肺水腫征。82、問答題

簡答我國的環(huán)境標(biāo)準體系。正確答案：（1）環(huán)境標(biāo)準分為國家環(huán)境標(biāo)準、地方環(huán)境標(biāo)準和環(huán)境保護部標(biāo)準。（2）國家環(huán)境標(biāo)準包括：國家環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準、國家污染物排放標(biāo)準、國家環(huán)境監(jiān)測方法標(biāo)準、國家環(huán)境標(biāo)準樣品標(biāo)準、國家環(huán)境基礎(chǔ)標(biāo)準。（3）地方環(huán)境標(biāo)準包括地方環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準和地方污染物排放標(biāo)準。（4）國家標(biāo)準又分為強制性環(huán)境標(biāo)準和推薦性環(huán)境標(biāo)準。83、單選

不支持惡性胸腔積液的胸腔積液指標(biāo)是()A．胸腔積液中紅細胞5×10以上B．胸腔積液ADA>100U/LC．癌胚抗原水平>10～15μg/LD．胸腔積液LDH>500IU/LE．胸腔積液pH>7.4正確答案：B84、單選?女，30歲，受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸痛約10天，經(jīng)抗感染治療后熱退，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺呈叩濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：WBC10.6×10/L，N0.76。胸片示左肺大片密度增高陰影，還須作下列哪項檢查以有助于診斷()A．B超B．ESRC．CTD．EKGE．胸穿抽液檢驗正確答案：E85、單選?男性患者，28歲，夜間突感胸悶，呼吸困難就診，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A．氣胸B．肺大皰C．右側(cè)肺部腫塊D．右側(cè)肺氣腫E．胸腔積液正確答案：A86、多選

下列哪項有助于診斷結(jié)核性干性胸膜炎()A．胸痛隨呼吸，咳嗽時加劇B．可伴低熱、乏力和呼吸短促C．可聞及胸膜摩擦音D．胸部肌肉有壓痛E．患側(cè)呼吸音增強正確答案：A,B,C87、單選?患者男性，18歲，感胸悶氣逼，胸片檢查如圖，最合理的診斷是()A．左側(cè)胸膜肥厚B．左側(cè)胸腔積液C．左側(cè)液氣胸D．左側(cè)肺不張E．縱隔氣腫正確答案：C88、單選?男，66歲，劇烈胸痛，請結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷()A．右側(cè)胸腔積液胸膜鈣化B．右肺癌侵犯胸膜C．右側(cè)胸膜間皮瘤D．右側(cè)肺不張E．右側(cè)肺肺癌正確答案：C89、單選

男性，22歲，突發(fā)右胸痛、呼吸困難2小時，X線檢查示右側(cè)氣胸，肺壓縮40%。近6個月患者已有2次類似情況，目前處理上首先考慮的是()A．吸氧、鎮(zhèn)痛，保守治療B．胸腔穿刺抽氣C．剖胸手術(shù)D．胸腔閉式引流E．胸腔鏡下手術(shù)正確答案：D90、單選

男性，24歲，既往體健。半小時前看足球賽大喊時突然出現(xiàn)左胸尖銳刀割樣疼痛，