中醫(yī)內科護理學(1-3章)課件

中醫(yī)內科護理學中醫(yī)內科護理學(1-3章)第一章中醫(yī)內科護理學概況【目的要求】1、掌握中醫(yī)內科護理學定義、范圍和特點。2、熟悉中醫(yī)內科護理學的發(fā)展歷史。中醫(yī)內科護理學(1-3章)一、中醫(yī)內科護理學的定義和范圍1、定義：中醫(yī)內科護理學是用中醫(yī)理論闡述內科所屬病證的病因病機及其辨治規(guī)律，并采用辨證施護技能進行護理工作的一門臨床學科。2、范圍：

外感病:《傷寒論》、《溫病學》中的熱性病。按六經、衛(wèi)氣營血和三焦的病理變化進行辨證。

內傷病:《金匱要略》等書所說的臟腑、經絡諸病。按臟腑、經絡、氣血津液的病理變化進行辨證。中醫(yī)內科護理學(1-3章)二、中醫(yī)內科護理學發(fā)展簡介原始社會：護理學的萌芽階段先秦時期：《黃帝內經》“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，…”

“病熱少愈，食肉則復…”“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”護理學得到系統(tǒng)化和理論化。宋元明清：宋《雞峰普濟方》把水腫分為不同類型，進行分別施護。金元四大家學術爭鳴，學術思想不同，施護要求不同。明代溫病學說的發(fā)展，對溫病的護理得到重視。護理學得到很大的發(fā)展。中醫(yī)內科護理學(1-3章)中醫(yī)護理的形成《黃帝內經》奠定中醫(yī)護理的基礎《傷寒雜病論》開創(chuàng)臨床辨證施護先河“五禽戲”創(chuàng)立最早的預防保健和康復護理的方法中醫(yī)內科護理學(1-3章)中醫(yī)內科護理學(1-3章)中醫(yī)內科護理學(1-3章)中醫(yī)內科護理學(1-3章)中醫(yī)內科護理學(1-3章)中醫(yī)內科護理學(1-3章)中醫(yī)基礎護理的發(fā)展生活起居護理《千金方》饑忌浴，飽忌沐情志護理《素問》針刺之后，靜神七日，慎勿大怒喜樂療法，驚恐療法，促怒療法，談心法，滿足法，移情法，解除疑慮法，暗示法。飲食護理《傷寒論》“梅多食，壞人齒”“豬肉落水浮者，不可食”用藥護理《千金方》“病在胸膈以上者，先食而后服藥”“若小差即當停藥，漸漸將息”病情觀察《外臺秘要》觀察黃疸病康復護理《溫疫論》“糜粥自養(yǎng)”中醫(yī)內科護理學(1-3章)三、中醫(yī)內科學的護理特點

整體觀念：人體是一個整體：是以五臟為中心，通過經絡的溝通而構成的統(tǒng)一的有機整體，在結構上不可分割，在功能上相互協(xié)調、相互為用，在病理上相互影響。

人與自然是一個整體：人生活在自然界中，自然界是各種生物賴以生存的必要條件，自然界的各種變化對人產生影響。

因此，在護理患者時，必須在做好局部護理的基礎上，注意患者的整體情況，同時為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒，指導合理飲食及必要的體育鍛煉，使患者早日恢復健康。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)辨證施護

概念：就是護理患者必須運用中醫(yī)四診八綱的理論和方法，分析患者的主訴、癥狀、體征，根據不同的病因、不同的機體反應、不同的病情，區(qū)分不同的證，采取相應的護理方法。中醫(yī)內科護理學(1-3章)辨證與施護的關系辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法，辨證施護的過程，就是認識疾病和解決如何護理疾病的過程，是中醫(yī)護理工作的基本原則，辨證和施護是理論和實踐相結合的體現(xiàn)。只有準確地辨證，才能細致有效地做好護理工作。中醫(yī)內科護理學(1-3章)同病異護異病同護

同病異護：同一疾病采用不同的護理方法。異病同護：不同的疾病采用相同的護理方法。中醫(yī)內科護理學(1-3章)四、中醫(yī)內科護理學展望隨著醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)護理學得到了很大發(fā)展，但是發(fā)展緩慢。隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院迅速增多，中醫(yī)護理學成為一門新興學科，需要不斷完善。才能發(fā)揮其作用。中醫(yī)內科護理學(1-3章)五、課后作業(yè)中醫(yī)護理學的定義中醫(yī)護理學的特點

中醫(yī)內科護理學(1-3章)第二章中醫(yī)內科辨證護理基礎第一節(jié)氣血病機病證及護理概要【目的要求】1、掌握氣血病證的護理概要。2、熟悉氣血病證的的分類。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)氣的構成：精微物質：水谷之氣、呼吸之氣等生理功能：臟腑之氣、經絡之氣氣的來源：先天之氣：來源于父母的精氣后天之氣：后天飲食、呼吸之氣一、氣中醫(yī)內科護理學(1-3章)【病機特點】人體內不同的氣，有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等作用。

氣的推動作用減弱：發(fā)生生長緩慢、血行停滯、水液停留等各種病變。氣的溫煦作用減弱：畏寒怯冷，四肢不溫，臟腑生理活動減弱。氣的防御作用減弱：邪氣易于入侵發(fā)生疾病。氣的固攝作用減弱：可導致出血、遺精、內臟下墜。氣的氣化作用減弱：血、津液的生成減少。中醫(yī)內科護理學(1-3章)【病證分類】氣虛：頭暈目眩，少氣懶言，自汗，活動時加劇，易感外邪，面色少華，舌淡，脈虛無力。氣陷：頭目昏花，少氣倦怠，腹部墜脹感，舌淡，脈虛無力。氣滯：脅肋脹痛，游走不定，時輕時重，噯氣，隨精神情緒變化，苔薄，脈弦。氣逆：咳嗽喘息、呃逆、噯氣、惡心嘔吐，眩暈等。中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】注意休息情志調護飲食護理對氣虛、氣陷者的護理注意病室溫度，預防感冒或呼吸道感染，重者臥床休息，輕者適當活動。飲食清淡。肺氣虛－蜜餞雙仁，心氣虛－茯苓餅，腎氣虛－枸杞羊腎粥，脾氣虛－八寶粥。藥物－－補中益氣丸，四君子丸等。中醫(yī)內科護理學(1-3章)

【護理概要】

對氣滯者的護理避免情志刺激，耐心安慰患者，消除引起抑郁煩惱的原因。教會患者如何調理心態(tài)。適當活動－－散步、太極拳。腸脹氣－－布包砂仁熱覆腹部。飲食消導理氣－－山楂、蘿卜、百合。藥物－－逍遙丸。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】對氣逆者的護理：調暢氣機，穩(wěn)定患者情緒，避免各種精神刺激。肺氣上逆－－戒煙，保持室內空氣新鮮。痰多上逆－－服蘿卜汁。胃氣上逆－－忌煙酒蔥蒜等刺激物，服丁香姜糖，少食多餐。肝氣上逆－－多食蔬菜水果，梨汁、西瓜汁等。中醫(yī)內科護理學(1-3章)二、血血是脈管中的紅色液體，由脾胃水谷精微化生。血由心所主，藏于肝，統(tǒng)于脾，循環(huán)脈中，對人各臟腑、組織、器官起滋潤濡養(yǎng)作用。中醫(yī)內科護理學(1-3章)血不足－－視力減退，眼睛干澀，關節(jié)活動不利，四肢麻木，皮膚干燥，作癢等。血氣者，人之神－－血不足－－驚悸、失眠、多夢等神志不安的癥狀?！静C特點】中醫(yī)內科護理學(1-3章)【病證分類】血虛：面色蒼白或萎黃，口唇、爪甲淡白，頭暈眼花，心悸，失眠，手足麻木，舌質淡，脈細無力。出血：咯血、鼻衄、齒衄、便血、尿血、月經過多等。血瘀：痛處固定，或刺痛拒按，或瘀積結成腫塊。面色黧黑，肌膚甲錯，或有紫斑，或紅或赤，舌質青紫，或有瘀點，脈細澀。中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】血虛證護理要點1、個人衛(wèi)生：保持病室床單干凈、平整。加強皮膚護理，久病臥床者溫水擦浴，勤換衣褲，保持陰部及會陰部清潔。生理鹽水漱口。2、情志調養(yǎng)：病程較長，護理人員要有耐心，關心體貼患者。3、飲食調攝：平時多食補血食物：紅棗、桂圓、荔枝，避免熬夜，避免長時間腦力勞動。4、藥物內治：補血同時兼顧補氣生血，活血化瘀生新血。阿膠、當歸補血湯、歸脾湯。5、康復指導：適當鍛煉，避免疲勞，保證睡眠。中醫(yī)內科護理學(1-3章)出血證護理要點1、病情觀察：出血量和色，出現(xiàn)頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷，及時報告醫(yī)生。2、情志護理：消除其緊張、恐懼、憂慮心理，以防加重出血。3、飲食護理：

上消化道出血－禁食或流質飲食。

血熱妄行－綠豆湯，蓮子粥，水果。

脾不統(tǒng)血－豬肝、雞蛋、牛乳。4、藥物調治：大黃、白及、云南白藥、三七等。5、治療引起血證的原發(fā)疾病。【護理概要】中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】血瘀證護理要點：1、病室溫暖向陽，環(huán)境舒適安靜。2、情志調攝：七情可致氣機失常，氣行則血行。避免情志刺激，滿足患者合理要求。3、飲食護理：飲食清淡，配合有溫經功效的食物，忌食生冷。4、康復指導：練習氣功，針灸、推拿以助氣血運行。5、藥物治療：丹參片等活血藥物，注意有無出血。中醫(yī)內科護理學(1-3章)第二節(jié)六淫病機病證及護理概要【目的要求】1、掌握六淫病證的護理概要。2、熟悉六淫病證的的分類。六淫－風、寒、暑、濕、燥、火六氣反常。中醫(yī)內科護理學(1-3章)一、風病機特點：其病多快、病情多變，病變部位常游走不定－善行而數變。易侵犯人體的上部和經絡肌表－風性輕揚。致病具有移動性－風性主動。病證分類：1、風邪襲表：發(fā)熱，惡風，少汗或無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽，咽癢，苔薄白，脈浮。2、風入經絡：肢體關節(jié)游走疼痛，項強，口眼歪斜，角弓反張等，舌苔薄白，脈浮弦。中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】1、惡風有汗者，保持空氣流通，但不能直接吹風。2、風邪犯肺，咳嗽，痰多者，避免煙塵、花粉等刺激。3、風邪入絡，關節(jié)疼痛劇烈，腫脹明顯者，應臥床休息。采取舒適體位，按時變換體位。4、熱極動風，抽搐的，護理人員守護床邊，取下患者假牙，放壓舌板，防止咬傷舌頭。5、忌食海蜇等發(fā)物和動風之品。中醫(yī)內科護理學(1-3章)病機特點：致筋脈攣縮，伸屈困難－－寒主收引，其性凝滯。傷寒－－外寒侵襲肌表所致的疾病。中寒－－寒邪直接侵入于里所引起的重癥。病證分類：1、寒邪傷表：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛項強，身痛肢麻，得熱痛減，遇寒加劇，舌苔薄白，脈浮緊。2、中寒：惡寒戰(zhàn)栗，肢體麻木，四肢冰冷，面青咬牙，神志遲鈍，皮膚隱紫，舌苔白滑，脈沉伏。二、寒中醫(yī)內科護理學(1-3章)1、防寒保暖，避免受涼，病室宜向陽，具備取暖設施。2、飲食要熱，食物性質宜溫，表寒證者可飲用生姜紅糖茶。3、中寒重癥－－吸氧，昏迷者－－專人護理，增加保暖措施，針刺人中，百會，灸氣海、關元、神闕?！咀o理概要】中醫(yī)內科護理學(1-3章)三、暑病機特點：暑為熱邪－－易傷津耗氣。暑季氣候炎熱，且常多雨潮濕，熱蒸濕動－－暑病多夾濕。病證分類：1、中暑：頭暈脹痛，胸悶，惡心嘔吐，身熱煩渴，短氣，或皮膚干燥，少汗，甚至突然暈倒，舌干少津，脈數。2、暑熱：肌膚灼熱，汗少，食少，倦怠無力，舌苔薄白或薄黃，舌質微紅，脈細數。3、暑濕：身熱不揚，惡風少汗，腹脹，納少，大便溏薄，苔膩，脈濡數。中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】1、中暑患者－移至通風陰涼處，解開衣襟平臥，地面可灑井水或冷水，風扇降溫。頭暈、胸悶－－十滴水（中成藥，棕紅色或棕褐色液體。主要成分為樟腦、干姜、大黃等。）

惡心嘔吐－－玉樞丹，刮痧高熱－－冰帽、冰袋2、暑病身熱－－涼茶水、西瓜水3、暑病高熱－－室內降溫，冷水或冰水擦浴。4、素流質飲食，熱退后素半流質飲食。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)病機特點：1、濕為陰邪，易損陽氣，阻遏氣機。2、濕性重濁。3、濕性粘滯。4、濕性趨下，易襲陰位。病證分類：1、濕邪困表：身熱不甚，遷延纏綿，汗少而黏。大便稀溏，脈濡緩。2、濕滯經絡：關節(jié)酸痛重著，固定不移，屈伸不利。3、濕毒浸淫：皮膚生疥、癬、瘡、皰疹，瘙癢，帶下腥臭。四、濕中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】

1、保持病室干燥通風。2、素半流或流質飲食，忌生冷及油膩之品。3、關節(jié)疼痛者－－平常局部保暖，忌吹風受寒，淋雨，下冷水，赤身露腿臥睡。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)五、燥病機特點：燥性干澀，易傷津液。燥易傷肺。病證分類：1、溫燥：頭痛發(fā)熱、咳嗽少痰，心煩，大便干燥，舌紅少苔，脈細數。2、涼燥：頭痛鼻塞，咽干唇燥，痰質清稀，舌干苔薄，脈浮弦。中醫(yī)內科護理學(1-3章)1、保護病室清涼、濕潤。2、多食水果、蔬菜，忌辛辣、刺激，禁煙酒。3、燥邪傷肺引起的干咳，生梨加貝母，蜂蜜蒸服。

【護理概要】中醫(yī)內科護理學(1-3章)六、火病機特點：火熱為陽邪，其性趨上?；馃嵋讛_心神?；馃嵋讉蚝臍?。火熱易生風動血。火邪易致瘡癰。病證分類：火毒壅盛：高熱煩燥，面紅目赤，口渴飲冷，舌苔黃膩，或燥黃起刺，脈滑數或滑實。中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】1、保持室內安靜，通風涼爽。2、素流質飲食，清涼飲料，果汁。3、傷津者，鮮蘆根代茶飲。4、高熱者，冰帽，冰袋放置頭，腹部。5、注意口腔護理，淡鹽水，銀花甘草液清潔口腔。6、臥床日久，預防褥瘡。7、高熱昏迷特別護理。中醫(yī)內科護理學(1-3章)

【目的要求】1、掌握濕、痰、飲病證的護理概要。2、熟悉濕、痰、飲病證的分類。第三節(jié)濕、痰、飲病機病證及護理概要中醫(yī)內科護理學(1-3章)【證治分類】濕：重濁黏滯，為病多遷延難愈。痰：多稠厚，為病無處不到。飲：多清稀，常停聚于胸腹或肢體。濕、痰、飲同出一源，均屬陰邪，為津液不歸正化而形成的病理產物。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)1、寒濕困脾：胸悶痞滿作脹，不思飲食，惡心欲吐，口淡無味，或甜膩，或有腹內停水，膨脹，四肢浮腫，舌苔白膩，脈濡。2、濕熱蘊脾：發(fā)熱倦怠，脘腹痞悶，口干苦不欲飲，小便短赤，大便秘，舌苔黃膩，脈濡數。（一）濕中醫(yī)內科護理學(1-3章)（二）痰1、痰阻于肺：咳嗽氣粗，痰多易咳，脈浮。2、痰蒙心竅：神態(tài)癡呆，胡言亂語，哭笑無常，或神識不清，暈倒于地，不省人事，苔膩，脈弦滑數。3、痰蘊脾胃：脘痞納少，腹脹腸鳴，嘔吐痰涎，大便多溏，身重倦怠，苔白膩，脈濡緩。4、痰郁于肝：咽中不適，如有物阻，吞之不下，吐之不出，性情抑郁或善怒，苔薄膩，脈弦。5、痰動于腎：喘逆氣短，咳唾痰沫，腰酸，脈沉細。6、痰阻胸陽：胸悶如窒，痛引后背，咳嗽氣逆，苔濁膩，脈濡緩滑。7、痰阻骨節(jié)、經絡：骨節(jié)酸痛腫脹，肢體麻木不仁。中醫(yī)內科護理學(1-3章)（三）飲1、痰飲：飲停胃腸脘腹脹滿，脘中有振水音，嘔吐清稀痰涎，口不渴或腸間轆轆有聲。苔白滑，脈沉滑或沉緊。2、懸飲：飲停脅下咳唾胸脅引痛，呼吸或咳嗽時加劇，氣短，息促，不能平臥，苔白或膩，脈沉弦。3、溢飲：飲溢于四肢肢體沉重疼痛，甚則水腫，舌苔白，脈弦緊或浮緊。4、支飲：飲停胸脅咳喘胸悶，不能平臥，動則更甚，痰多白沫，苔白膩，脈弦緊。中醫(yī)內科護理學(1-3章)1、病室干燥，忌潮濕，保持空氣新鮮。2、病室溫度適宜。3、飲食以清淡素食為主，忌油膩，甘甜、海腥發(fā)物。4、隨氣候增減衣服，防感外邪。5、適當參加體育鍛煉，增強抗病能力。6、病重者臥床休息，痰在肺者半臥位。7、服用攻逐水飲藥的患者，嚴密觀察大便的色質量。8、老年痰喘患者，觀察呼吸、咳痰、面色、水腫情況及有無喘脫危象。9、注意精神護理?！咀o理概要】中醫(yī)內科護理學(1-3章)第四節(jié)臟腑病機病證及護理概要

【目的要求】1、掌握各臟腑病證的護理概要。2、熟悉臟腑生理病理及辨證分類。中醫(yī)內科護理學(1-3章)一、肺生理病理：1、主氣，司呼吸2、通調水道3、開竅于鼻，外合皮毛

中醫(yī)內科護理學(1-3章)【辨證分類】1.虛證肺氣虛：久咳氣短而喘，痰液清稀，畏風自汗，易患感冒，舌苔淡白，脈細弱。肺陰虛：干咳，痰少質黏，聲音嘶啞，顴紅，盜汗，口干咽燥，舌質紅，苔少和光剝，脈細數。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)2、實證風寒犯肺：咳嗽，痰稀色白，鼻塞，流清涕，無汗，頭痛，舌苔薄白，脈浮。風熱犯肺：咳嗽氣喘，痰稠黃，咽喉紅腫疼痛，流濃涕，舌苔黃，脈浮數或滑數。痰濕蘊肺：咳嗽反復發(fā)作，痰白黏稠量多，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。寒飲阻肺：喉中有痰鳴聲，痰稀薄如泡沫，怕冷，受寒可使咳嗽加重，舌苔白滑，脈弦緊或沉弦?！颈孀C分類】中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】1病室內空氣流通，保持空氣新鮮，不可直接吹風。避免吸入寒冷空氣及異味。2病室溫度適宜。3注意清潔消毒。4及時增減衣服。5外感發(fā)熱，臥床休息，咳喘者半臥位，慢性久病者加強體質鍛煉。6飲食宜忌辛辣刺激。肺熱食水果，肺虛百合等。7老年咳喘，警惕喘脫危候。中醫(yī)內科護理學(1-3章)二、心生理病理:1、藏神2、主血脈3、開竅于舌中醫(yī)內科護理學(1-3章)【辨證分類】虛證心陽（氣）虛：心慌，氣短，心胸悶痛，形寒怕冷，面色蒼白，苔白，脈細無力。心陰（血）虛：心悸而煩，失眠多夢，盜汗，口干，顴紅，舌質紅或淡紅，脈細數或細弱。中醫(yī)內科護理學(1-3章)【辨證分類】2、實證心火熾盛：心悸陳作，煩熱，躁動不安，面紅目赤，口苦而干，舌尖紅，起刺，苔黃，脈數。痰蒙神竅：神志癡呆，胡言亂語，哭笑無常，舌苔黃膩，脈弦滑。心血瘀阻：心悸悶痛，顏面、口唇及指甲暗紫，舌質黯紅或見紫色斑點，脈細澀或促結。熱傳心包：高熱煩燥，神昏譫語，直視狂亂，面赤，口渴，舌紅降，苔黃，脈數。中醫(yī)內科護理學(1-3章)【護理概要】1、病室環(huán)境必須保持安靜。2、生活要有規(guī)律。3、做好情志護理，保持愉快心情。4、對精神錯亂患者，加強安全措施，生活、心理護理。5、注意休息，充足睡眠，動靜結合。6、飲食規(guī)律，定時定量。7、針灸安神定志，或止痛。8、保持大便通暢。9、隨身攜帶急救藥品10、出現(xiàn)厥脫危象時，急時處理。11、中藥口服治口舌糜爛。中醫(yī)內科護理學(1-3章)三、脾生理病理：1主運化2統(tǒng)血中醫(yī)內科護理學(1-3章)辨證分類：虛證：1、脾陽虛弱：面色蒼白，脾脹有冷感，喜熱飲，大便溏薄，小便清，舌苔淡白，脈沉細。2、中氣不足：面色萎黃，言語氣短，疲倦無力，久泄脫肛，婦女月經過多，舌質淡，脈濡弱。實證：1、寒濕困脾：胸悶，飲食不香，口中淡黏，大便不成形或泄瀉，小便少，舌苔白膩，脈濡。2、濕熱蘊脾：肌膚發(fā)黃，黃色鮮明，口干苦，大便秘，小便少，舌苔黃膩，脈濡數。中醫(yī)內科護理學(1-3章)護理概要1、生活規(guī)律，注意勞逸結合，避免過勞而損傷脾氣。中氣下陷的，食后適當臥床休息。2、病室通氣，冷暖適宜，注意防潮。3、大量出血，臥床休息，按血證處理。4、注意腹部保暖。5、病程長，做好精神護理。6、久病、重病，加強皮膚護理。7、飲食護理：飲食偏溫，細軟，定時，定量。虛寒的可食蔥姜，水腫的控制飲水，泄瀉的不吃滑腸之品。中醫(yī)內科護理學(1-3章)四、肝生理病理1、藏血，主筋2、主疏泄3、開竅于目中醫(yī)內科護理學(1-3章)辨證分類

實證：1、肝氣郁結：脅肋脹痛，胸悶，咽部如有物阻，情志抑郁不暢，舌苔薄白，脈弦。2、肝火上炎：眩暈頭痛，頸部跳痛，面紅目赤，舌苔黃，脈弦。3、肝風內動①陽亢化風：頭部抽引疼痛，頭暈目花，口眼歪斜，舌質紅，脈弦。②熱極生風：高熱，肢體抽搐，角弓反張，舌苔黃，質紅，脈弦數。□虛證：1、陰血不足，肝陽上亢2、血燥生風中醫(yī)內科護理學(1-3章)[護理概要]1、精神護理：病室環(huán)境。護理人員對病人細心開導，組織參加集體活動，做好家屬工作。2、血虛和出血病癥按有關章節(jié)處理。3、熱象較著，盡量單人病房，減少探視。4、湯藥涼服。5、目赤腫痛者，野菊花煎水熱敷。6、飲食護理。中醫(yī)內科護理學(1-3章)五、腎生理病理1、藏精氣，為先天之本2、主水，是水液代謝和調節(jié)的主要臟器。3、主骨、生髓，養(yǎng)腦。4、開竅于耳中醫(yī)內科護理學(1-3章)

【辨證分類】虛證：1腎陽虛：面色白，怕冷，腰脊酸冷或痛，陽痿早泄，舌苔淡白，脈沉細。2腎陰虛：消瘦，男子精少，女子閉經，低熱虛煩，顴紅，盜汗，舌質紅，脈細數。3腎不納氣：短氣喘促，動則喘甚，吸氣更為困難，脈細無力。本虛標實證：1腎（陽）虛水泛：全身水腫，下肢為甚，按之凹陷，尿少色清，形寒，手足冷，舌苔淡白，脈沉。2腎（陰）虧火旺：顴紅唇赤，煩熱，夢遺，尿血，小便黃赤灼熱，舌苔黃質紅，脈細弦數。中醫(yī)內科護理學(1-3章)

【護理概要】1陽虛者－加強保暖，病室陽光充足，室溫偏高，湯藥宜熱服。2陰虛者－通風涼爽，室溫偏低，濕潤，環(huán)境安靜，湯藥宜溫服。3腎氣虛，喘促者－避免異味刺激，室內嚴禁吸煙。4以保精為要，注意休息靜養(yǎng)，清心少欲，宣傳性生理知識。5腎病多虛，病程長，做好精神護理，助患者樹立信心。6飲食護理。⑴陽虛者－溫補。陰虛者－清補。⑵食物不能過咸。⑶腎虛泄瀉－忌食油膩，潤腸之物。水腫者－無鹽，低鹽飲食，忌生冷。中醫(yī)內科護理學(1-3章)八、胃護理概要1保持病室衛(wèi)生，環(huán)境安靜。2飲食軟爛食物，少食多餐，忌生冷油膩，辛辣，堅硬食物。3輕癥患者適當鍛煉，重癥絕對臥床休息，恢復期慎風寒，節(jié)飲食。4觀察有無嘔血，便血。中醫(yī)內科護理學(1-3章)九、小腸大腸護理概要1注意病室通風，保持空氣新鮮，加強衛(wèi)生，飯前便后洗手。2對腹瀉患者的排泄物，便器嚴格消毒，防止交叉感染。便后用溫開水清洗患者肛門，必要時用松花粉外敷，以免發(fā)生濕疹。3記錄腹瀉患者大便次數，色質量、氣味。4急性腹瀉患者臥床休息，緩解后適當活動；脫肛者，用軟草紙或紗布輕托臥床休息；虛寒腹瀉注意保暖。5腹瀉患者素流質飲食，多飲糠鹽水，忌生冷，油膩，不消化食物。6便秘患者，養(yǎng)成按時排便習慣，觀察用導瀉藥后排便情況，做好肛門給藥及灌腸等護理操作，患者多食水果、蔬菜，蜂蜜。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)十、膀胱護理概要1做好精神護理，消除患者緊張、恐懼情緒。2尿閉者，更換排尿體位，或熱敷腰部。必要時用導尿術。3淋證患者注意個人衛(wèi)生，女性特別注意經期衛(wèi)生。黃柏水外洗陰部。急性期可多飲濃茶、西瓜清熱利尿。4小便失禁者，勤換內衣，保持床鋪干燥，避免褥瘡發(fā)生。5飲食清淡為，忌辛辣、煙酒。中醫(yī)內科護理學(1-3章)第五節(jié)衛(wèi)氣營血病機及護理概要病證分類衛(wèi)分證：發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，無汗或少汗，口微渴，舌尖邊紅，苔薄白，脈浮緊。氣分證：壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多熱不解，中渴喜飲，舌質紅，苔黃，泳洪數。營分證：身熱夜甚，口干不甚渴飲，心煩不寢，或神志不安，舌質紅降，脈細數。血分證：高熱，躁擾不安，譫語發(fā)狂，并有吐血，衄血等，舌質深絳，脈細數。中醫(yī)內科護理學(1-3章)

[護理概要]護理概要衛(wèi)分證：1注意空氣流通，避免直接吹風。2發(fā)熱無汗者，稍加衣被，或服熱飲，不宜冷敷降溫，可針刺大椎，曲池等穴。3藥宜溫服，以求出汗。4飲食清淡。氣分證：1室內通風涼爽，室內降溫。2高熱者物理降溫?；蜥槾檀笞?，合谷降溫。3及時擦汗，勤換衣。4清淡飲食，淡鹽水或銀花甘草漱口。5藥宜偏涼或微溫服。中醫(yī)內科護理學(1-3章)營血分護理概要營分證1病室安靜、通風，涼爽。2神志不安者，床邊設護欄。3少量多次服藥。4昏迷者，鼻飼流質食物。血分證1單人房間，專人護理。2，對出血的護理。3抽搐驚厥者，防止咬傷舌體。中醫(yī)內科護理學(1-3章)第三章中醫(yī)內科護理基礎第一節(jié)中醫(yī)護理原則中醫(yī)護理原則是建立在整體觀念的基礎上，根據中醫(yī)辨證施治的原則制訂的。包括：扶正祛邪、標本緩急、同病異護、異病同護、三因制宜，預防為主等。中醫(yī)內科護理學(1-3章)（一）扶正祛邪正氣不足或下降是發(fā)病的根本原因。邪氣是發(fā)病的重要條件。邪正相搏的勝負，決定發(fā)病與否。中醫(yī)內科護理學(1-3章)（二）標本緩急一般來說：正氣、病因、內臟、先病是本。邪氣、癥狀、體表、后病是標。急則護標，緩則護本，標本并重或標本均不太急，則標本同護。中醫(yī)內科護理學(1-3章)（三）同病異護、異病同護同病異護：同一種疾病，由于病因、病理及發(fā)展階段不同，采取不同的護理方法。異病同護：不同疾病，由于病因、病理及發(fā)展階段相同，出現(xiàn)相同的證候。采取相同的護理方法。中醫(yī)內科護理學(1-3章)（四）因時、因地、因人制宜。又稱“三因制宜”，是指治療疾病應根據季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質、性別、年齡等不同而采用適宜的治療方法。這是由于疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸受到多方面因素的影響，如時令、氣候、地理環(huán)境等，尤其是患者個體的體質因素，對疾病的影響則更大。因時制宜是指疾病相同，治療疾病的方法與藥物因季節(jié)不同而有差異，同時不同的藥物需要在不同的時間服用；因地制宜則是指所得的病相同，但因居住環(huán)境不同，其治療也存在差異；因人制宜則是指疾病相同，居住環(huán)境相同，但不同的人需要有不同的治療方法，方能取得最佳的療效.中醫(yī)內科護理學(1-3章)因此，在治療疾病時，必須把這些方面的因素考慮進去，對具體情況進行具體分析，區(qū)別對待，方能制訂出比較適宜的治療方案。這是中醫(yī)學整體觀念在治療學上的體現(xiàn)。中醫(yī)內科護理學(1-3章)

(五)、預防為主未病先防：通過調養(yǎng)精神、鍛煉身體、調理飲食、創(chuàng)造良好的環(huán)境、服用某些預防藥物等方法，以防止疾病的發(fā)生。既病防變：在治療和護理患者時，應密切觀察其疾病傳變和發(fā)展，防止傳變。中醫(yī)內科護理學(1-3章)第二節(jié)分級護理特別護理：病情危重，隨時需要搶救的患者。監(jiān)護室，厥證、脫證患者。一級護理：病情危重，需絕對臥床休息，生活完全不能處理的患者，需要護理人員幫助。二級護理：病重期癥狀已緩解，但仍需臥床者，慢性病不宜過多活動者，年老體弱行動不便者。三級護理：內科疾病恢復期患者，輕癥或慢性病患者。中醫(yī)內科護理學(1-3章)第三節(jié)飲食護理護理原則：1飲食適量2軟硬、冷熱相宜3注意飲食衛(wèi)生4不宜偏嗜5定時進餐飲食宜忌：熱者寒之、寒者熱之、實者瀉之、虛者補之。常見病飲食宜忌：肺系：宜清淡素食、水果，忌辛辣油膩，刺激，煙酒。心系：宜清淡為，素凈，低鹽。忌高脂、辛辣，濃茶，咖啡。煙酒。脾胃：飲食營養(yǎng)豐富，爛、熱，易消化食物，忌辛辣，香燥，寒冷堅硬食品。肝膽：宜清淡，瘦肉，雞，魚類。忌辛辣，刺激，黃豆等脹氣之物。腎系；宜清淡，營養(yǎng)豐富，及動物補養(yǎng)食物，忌鹽，咸，酸辣。外感：清淡素食，及新鮮果汁，忌辛辣，油膩，硬固類。中醫(yī)內科護理學(1-3章)（四）飲食分類及適應范圍一般飲食1流質飲食2半流質飲食3軟食4普食治療飲食1高蛋白飲食2低蛋白飲食:一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質供給量約為每公斤體重0.5克3低脂肪飲食4低鹽、無鹽飲食5糖尿病飲食中醫(yī)內科護理學(1-3章)痛風痛風是由于嘌呤代謝障礙所致的一組異質性疾病。其臨床特點是血尿酸增高、反復發(fā)作的痛風性急性關節(jié)炎、痛風石等。急性發(fā)作期常表現(xiàn)為足大趾關節(jié)的劇烈疼痛，并伴有關節(jié)局部的紅、腫、熱、痛及功能障礙。通過治療病情緩解后，很多患者易再次發(fā)作，而且有愈發(fā)愈頻趨勢。食物控制的三大原則：不喝酒、不吃內臟、少吃海產，并且喝充足的水分。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜中醫(yī)內科護理學(1-3章)病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌的炎癥病變。病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發(fā)生病毒性心肌炎。此外，營養(yǎng)不良也是誘發(fā)該病的原因之一。

中醫(yī)內科護理學(1-3章)飲食原則如下:

I有營養(yǎng)易消化:病毒性心肌炎患者要調補氣血，飲食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。2.須少食多餐，不宜進食過飽尤其晚餐，以免增加心肌負擔，可選用蓮子、大棗、山藥、桂圓、甲魚等。黃梅天氣，病人往往癥狀明顯，可以適當地用一些沙參加玫瑰花，老鴨湯等。3.要多吃富含維生素B、維生素C之品，多吃新鮮蔬水果、黃茂加紅棗、百合加玉米須、蓮子豬心湯等。4.避免油膩刺激性食品、特別是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。5.心肌炎病人盡量保持大便通暢所以要多進食粗纖維之品。中醫(yī)內科護理學(1-3章)第四節(jié)精神護理

護理原則:1全面考慮2因人而異中醫(yī)內科護理學(1-3章)（二）具體方法1了解不同病癥患者的情志護理。2對于危重患者給于安慰和開導。3對