執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱

./執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱病史采集與病例分析〔一〕病史采集包括主訴、病史采集與記錄。測試項目〔癥狀〕17項。1．發(fā)熱2．疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛3．水腫4．呼吸困難5．咳嗽與咳痰6．咯血7．惡心與嘔吐8．嘔血9．便血10．腹瀉11．黃疸12．消瘦13．心悸14．驚厥15．意識障礙：昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄16．少尿、多尿、血尿17．休克〔感染性、失血性、心源性、過敏性〕〔二〕病例分析包括診斷、鑒別診斷與其依據(jù)、進一步檢查項目與治療原則。測試項目〔病種〕22項。1．肺炎2．結核病3．高血壓病4．冠心病5．消化性潰瘍6．消化性腫瘤7．病毒性肝炎8．急、慢性腎小球腎炎9．泌尿系統(tǒng)感染10．貧血11．甲狀腺功能亢進12．糖尿病13．一氧化碳中毒14．細菌性痢疾15．腦血管意外16．農(nóng)藥中毒17．膽囊結石、膽囊炎18．急腹癥〔腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎〕19、腹部閉合性損傷〔肝、膽、脾、腸、腎破裂〕20．異位妊娠21．胸部閉合性損傷〔肋骨骨折、血胸和氣胸〕22．四肢長管狀骨骨折和大關節(jié)脫位。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱體格檢查與基本操作技能〔一〕體格檢查測試項目20項。一般檢查1．血壓2．眼：眼球運動、調節(jié)反射、對光反射〔直、間接〕、輻輳反射3、淺表淋巴結4．頸部〔甲狀腺、氣管〕。胸部5．胸部視診：〔1〕胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限〔2〕胸壁、胸廓與乳房〔3〕呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。6．胸部觸診：胸廓擴X度、語音震顫、胸膜摩擦感7．胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動度8．胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音9．心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動10．心臟觸診：心尖搏動與心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感11．心臟叩診：心界叩診與鎖骨中線測量12．心臟聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內容〔心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音〕13．外周血管檢查：〔1〕脈搏：脈率、脈律〔2〕血管雜音與射槍音：靜脈雜音、動脈雜音、射槍音〔3〕毛細血管搏動征與水沖脈。腹部14．腹部視診：〔1〕腹部的體表標志與區(qū)分〔2〕腹部外形〔3〕呼吸運動〔4〕腹壁靜脈〔5〕胃腸型和蠕動波。15．腹部觸診：〔1〕腹部緊X度〔2〕壓痛與反跳痛〔3〕肝脾觸診與測量方法〔4〕腹部包塊〔5〕液波震顫〔6〕振水音。16．腹部叩診：〔1〕腹部叩診音〔2〕肝濁音界〔3〕移動性濁音〔4〕脊肋角叩擊痛〔5〕膀胱叩診。17．腹部聽診〔1〕腸鳴音〔2〕血管雜音。神經(jīng)18．深反射〔跟腱、肱二頭肌、膝反射〕、淺反射〔腹壁反射〕19．腦膜刺激征：頸項強直、Kernig征、Brudzinski征20．錐體束病理反射〔Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征〕?！捕郴静僮骷寄軠y試項目12項。1．傷口換藥2．戴無菌手套3．穿脫隔離衣4．穿脫手術衣5．吸氧術6．導尿術7．腹腔穿刺術8．開放性傷口的止血包扎9．脊柱損傷的搬運10．人工呼吸11．胸外心臟按壓12．簡易呼吸器的使用。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱輔助檢查結果判讀〔一〕心電圖測試項目5項。1．正常心電圖2．房性期前收縮3．室性期前收縮4．竇性心動過緩5．心房纖顫?！捕砐線片測試項目10項。1．正常胸部正位片2．肺炎3、氣胸4．胸腔積液5．典型浸潤型肺結核6．心臟擴大：普大型或梨形、靴形7．正常腹部平片8．腸梗阻9．消化道穿孔10．肢體骨折正、側位片?！踩硨嶒炇覚z查結果判讀測試項目13項。1．血、尿、糞常規(guī)2．痰液檢驗3．血清鉀4．血清鈉5．血清氯6．血清鈣7．血清無機磷8．血清鐵與總鐵結合力9．血糖10．血、尿淀粉酶11．肝功能12．腎功能13．腦脊液常規(guī)與生化檢查。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱<一>病歷書寫與分析1.問診的方法,主訴、病史采集2.系統(tǒng)體格檢查的內容、順序與方法<包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查>3.正確選擇輔助檢查方法<合理規(guī)X填寫影像申請單、化驗項目等>4.診斷、鑒別診斷與治療原則。<二>基本操作技能1.按無菌操作原則進行如下操作：洗手與穿脫隔離衣2.消化道傳染病病人的隔離3.胸穿、腹穿的操作步驟與基本原則4.徒手心肺復蘇術5.基本儀器設備操作光學顯微鏡與心電圖機。<三>輔助檢查結果判讀1.心電圖：正常心電圖、房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動過緩與心房纖顫2.Ｘ線片：正常胸部正位片,肺炎、氣胸、胸腔積液、心臟擴大、腸梗阻與肢體骨折的影像3.體液分析：血尿便常規(guī)、生化常規(guī)正常值與臨床意義,腦脊液常規(guī)與生化結果分析。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與題型說明醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試部分采用A型題<OneBestAnswer最佳選擇題>和B型題<MatatchingQuestion配伍題>兩大類型。其中A型題又分為四類,即A1、A2、A3、A4型題。B型題又分為兩類,即B1、B2型題,醫(yī)師資格考試暫不采用B2型題。以下就各種題型分別說明并舉例。一、A型題<一>A1型題<單個的最佳選擇題>每道試題由一個題干和五個備選答案組成。五個備選答案中只有一個是最佳答案,其余均不完全正確,要求選出正確的那個答案。例：有些物質如鈷、鋅、鉛、硒等動物致癌試驗已有陽性結果尚無人群資料,它們屬于A．確認致癌物B．職業(yè)致癌物C．可疑致癌物D．近似致癌物E.潛在致癌物<二>A2型題<病歷摘要型最佳選擇題>每道試題前面有一個敘述性主體<簡要病歷>作為題干,后有五個備選答案,要求選出最正確的一個答案。例："1990年某地肺癌的發(fā)病率與該年該地區(qū)該人群吸煙的暴露程度上存在劑量——反應的正相關聯(lián)系"。據(jù)此研究結果不能進行病因推斷的原因是A．是間接聯(lián)系B．無特異性C．調查時間短D．無法確定前因后果的聯(lián)系E．重復調查可能不存在該聯(lián)系<三>A3型題<病歷組型最佳選擇題>此種類型共用題干,題干為一個病情案例,然后提出幾個相關的問題,每個問題都與案例有關,但測試點不同,問題之間相互獨立。每個問題有五個備選答案,要求選擇出最佳答案。例：男性,30歲,溺水致呼吸心跳停止?，F(xiàn)場急救同時送人醫(yī)院,急行胸外心臟按壓,氣管插管人工呼吸。不久出現(xiàn)體溫升高伴有肌X力亢進。1．現(xiàn)場急救時,判斷心跳停止的依據(jù)是A．輕搖病人并提簡單問題而無回答B(yǎng)．病人的口、鼻無氣流,胸廓無起伏C．橈動脈搏動消失D．頸總動脈搏動消失E．血壓聽不清2．病人入院時,立即給予氣管插管,此時,復蘇用藥的最佳途徑是A．心內注射B．中心靜脈給藥C．肘靜脈給藥D．肌肉注射給藥E．氣管內給藥3．關于該患者,正確的是A．體溫升高伴肌X力亢進是肺部感染引起B(yǎng)．體溫升高伴肌X力亢進應立即抗感染治療C．體溫升高應與腦缺氧性損傷有關D．體溫升高伴肌X力亢進的原因是沒有在現(xiàn)場急救的同時給予脫水、降溫、糖皮質激素治療E．嚴密觀察,出現(xiàn)軟癱后立即腦復蘇<四>A4型題<病歷串型最佳選擇題>此類也是共用題干,與A3型相似,題干部分敘述一案例,然后提出3個以上問題。當病情展開時,可以增加新的信息,問題也隨之變化。每個問題由五個備選答案組成,只有一個是最佳答案。例：男性,60歲。胃潰瘍病史8年,近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性,應用抗酸劑治療胃痛無效。1．應首選的檢查方法是A．CT掃描B．B超C．MRI檢查D．腹部X線平片E．纖維胃鏡活檢2．該病人最可能的診斷是A．復合潰瘍B．穿透性胃潰瘍C．頑固性潰瘍D．胃泌素瘤E．胃潰瘍惡變3．首選的治療方法是A．胃大部切除術B．胃癌根治術C．全胃切除術D．迷走神經(jīng)切斷術E．給予粘膜保護劑等繼續(xù)內科治療二、B型題B1