中醫(yī)學：血的生成

中醫(yī)學：血的生成血的生成是以水谷精微和精髓為主要物質基礎，在脾胃、心肺、肝腎等臟腑的共同作用下而生成的。（一）血液化生的物質基礎水谷精微是化生血液的主要物質基礎。飲食物經(jīng)過脾胃的腐熟和運化功能，轉化為水谷精微，水谷精微則進一步化生為人體所需的水谷精氣和津液，其中水谷精氣中精純柔和的部分即是營氣。營氣和津液則是生成血液的主要成分。正如《讀醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》所說：“夫生血之氣，榮氣也?！薄鹅`樞·癰疽》也說：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤是為血”。正由于血液主要由水谷精微所化生的營氣和津液組成，所以《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》說：“夫血者，水谷之精微，得命門真火蒸化，以生長肌肉、皮毛者也?！绷硗?，腎中所藏之精也是化生血液的基本物質。精血之間存在著相互資生和相互轉化的關系，精可以化血，血也可以生精。（二）血液生成的相關臟腑血液的生成涉及脾胃、肝腎、心肺等多個臟腑，而以脾胃的生理功能尤為重要。1．脾胃營氣和津液是化生血液的主要成分，而營氣和津液都來源于脾胃運化生成的水谷精微，故也將脾胃稱為“氣血生化之源”。因此，脾胃的運化功能是否強健以及飲食營養(yǎng)的優(yōu)劣，皆可直接影響血液的化生。若脾胃功能健運，水谷精微化源充足，則血液生化有源而充盈；若脾胃虛弱或飲食營養(yǎng)長期攝入不良，均可導致血液化生乏源，從而形成血虛的病理變化。2．肝腎腎與血液生成的關系體現(xiàn)在兩個方面，一是腎藏精，精生髓，精髓也是化生血液的基本物質之一；二是腎精所化生的元氣，對全身各臟腑功能均有激發(fā)和推動作用，從而有助于血液的化生。故腎精充足，元氣旺盛，則血液的生成充足；若腎精虧虛，元氣不足，往往會導致血液的生成不足。肝在血液生成過程中的作用，一是肝的疏泄功能有助于脾胃的運化，對水谷精微的化生有重要作用；二是由于腎精與肝血之間有著相互滋生、轉化的同源關系，故肝也參與了腎精化血的過程，如《張氏醫(yī)通·諸血門》所說：“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血?！币虼耍端貑枴ち?jié)藏象論》說：“肝，……以生血氣”。3．心肺心肺的生理功能在血液的生成過程中也起著重要作用，脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣相結合，貫注于心脈，在心氣的作用下變化而成血液。如張志聰《侶山堂類辨·辨血》說：“血乃中焦之汁，流溢于中以為精，奉心化赤而為血?！闭f明心也參與血液的生成。《靈樞·營衛(wèi)生會》說：中焦“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。”指出了心肺在化生血液中的作用，一是營氣、津液等化生血液的物質，凝聚于心肺而生新血；二是周身的血液會聚于肺，通過肺的司呼吸功能，吸清呼濁，而參與血液的生成。綜上所述，生成血液的物質基礎是水谷精微和腎之精髓，還與肺吸入的清氣有關；與血液生成相關的內臟是脾、胃、心、肺、肝、腎等。由于脾胃運化的水谷精微是化