能力目標案例引導(dǎo)能力訓(xùn)練能力考核課件

能力目標案例引導(dǎo)能力訓(xùn)練能力考核

咳嗽咳痰能力目標能力目標關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè)

素質(zhì)目標正確對咳嗽咳痰患者進行護理評估知識目標熟練掌握對咳嗽咳痰患者進行評估的方法

案例引導(dǎo)

女性，56歲，反復(fù)咳嗽、咳黃色膿痰10日入院。既往有慢性支氣管炎病史。問題：對該患者如何進行護理評估？咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰內(nèi)容定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)護理評估要點相關(guān)護理診斷

咳嗽、咳痰定義咳嗽

呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護反射動作。咳痰

氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多分泌排出體外的動作。

咳嗽、咳痰發(fā)病機制呼吸道黏膜肺泡胸膜刺激傳入神經(jīng)迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)三叉神經(jīng)腦干咳嗽中樞傳出神經(jīng)呼吸肌咳嗽

咳嗽、咳痰病因病因胸膜疾病

神經(jīng)、精神因素

呼吸系統(tǒng)疾病

循環(huán)系統(tǒng)疾病

咳嗽、咳痰臨床表現(xiàn)咳嗽無痰或少痰，稱為干咳咳嗽伴有痰液稱為濕性咳嗽急性咳嗽、慢性咳嗽、晨起咳嗽加劇排痰多、平臥后咳嗽加重咳嗽聲音嘶啞、金屬音調(diào)咳嗽、發(fā)作性連續(xù)痙攣性咳嗽咳嗽、咳痰的特點

白色粘液性痰、黃色膿性痰、血性痰、鐵銹色痰、粉紅色泡沫性痰咳嗽的性質(zhì)咳嗽的性質(zhì)咳嗽的音色

痰的性質(zhì)和量

咳嗽、咳痰臨床表現(xiàn)伴隨癥狀咳嗽伴有發(fā)熱見于呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核等

伴有胸痛提示病變累及胸膜，如肺炎、肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜炎等

伴有呼吸困難、發(fā)紺見于支氣管哮喘、慢性心功能不全和急性肺水腫等

咳嗽、咳痰臨床表現(xiàn)身心反應(yīng)長期、頻繁、劇烈的咳嗽不僅引起呼吸肌疼痛、疲勞,影響休息、睡眠,引起頭痛、乏力、食欲不振等,還可以使病人不敢或無力進行有效咳嗽和咳痰；痰液潴留又可誘發(fā)加重感染,阻塞呼吸道、影響肺通氣和換氣功能，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，甚至引起窒息，劇烈咳嗽尚可致自發(fā)性氣胸、咯血并使之加重。

身心反應(yīng)長期、頻繁、劇烈的咳嗽不僅引起呼吸肌疼痛、疲勞,影響休息、睡眠,引起頭痛、乏力、食欲不振等,還可以使病人不敢或無力進行有效咳嗽和咳痰；痰液潴留又可誘發(fā)加重感染,阻塞呼吸道、影響肺通氣和換氣功能，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，甚至引起窒息，劇烈咳嗽尚可致自發(fā)性氣胸、咯血并使之加重。

咳嗽、咳痰護理評估要點評估要點咳嗽、咳痰的特點

伴隨癥狀

身心反應(yīng)

咳嗽、咳痰相關(guān)護理診斷

相關(guān)