《安全管理論文》之提高醫(yī)療垃圾分類正確率的方法研究

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【摘要】目的：分析研究進步醫(yī)療垃圾分類正確率的方法。方法：對醫(yī)療垃圾分類現(xiàn)階段存在的問題進展查找，成立改進小組，對現(xiàn)行流程和規(guī)范進展明確，對呈現(xiàn)問題的根本原因進展分析，制定可改進的流程，持續(xù)質(zhì)量改進。結(jié)果：醫(yī)療廢物處置正確率從改善前的75.10%進步到了改善后的96.30%；達成率、進步率分別為85.14%、28.23%。與改善前相比，改善后錯誤次數(shù)和針刺傷事件均顯著減少。結(jié)論：通過CQI活動能顯著進步醫(yī)療垃圾分類的正確率，讓錯誤次數(shù)和針刺傷事件顯著減少，能對環(huán)境進展維護，減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療垃圾；分類；進步；正確率；方法

醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)在進展保健、預(yù)防、醫(yī)療和其他相關(guān)活動時所形成的具有間接或者直接毒性、感染性和其他危害性的廢物[1]。分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段，我國在處置醫(yī)療廢棄物時，情況還并不理想。對于臨床醫(yī)護人員來講，對醫(yī)療垃圾進展正確分類，加強醫(yī)療垃圾的相關(guān)管理工作，讓醫(yī)療垃圾所形成的危害減少，加強相關(guān)的職業(yè)維護措施，減少執(zhí)業(yè)暴露和穿插感染是現(xiàn)階段關(guān)注的問題之一[2]。本研究主要分析討論了進步醫(yī)療垃圾分類正確率的方法，希望能為醫(yī)療垃圾的分類和處置提供指導(dǎo)，現(xiàn)做如下分析。

1一般材料與方法

1.1一般材料

通過自愿原那么，由本科室8名護士組成改進小組，其年齡為22-35歲，2人為主管護師，3人為護師，3人為護士；文化水平為：3人為本科，5人為大專；選擇1名組長和輔導(dǎo)員。

1.2方法

①確定主題：小組成員主動提出主體，并通過頭腦風(fēng)暴法組織小組成員進展討論，依照可行性、迫切性、重要性原那么，確定同時處置和工作效果相關(guān)的一系列問題。每一活動周期為6-12個月，主題確定為“進步醫(yī)療廢物分類正確率〞。對于患者來講，減少環(huán)境污染，改善環(huán)境品質(zhì)能讓穿插感染的發(fā)生率減少；對于醫(yī)療機構(gòu)來講，進步醫(yī)療廢物分類的正確率，能讓感控意識進步，讓醫(yī)療廢物的處置費用減少；對于醫(yī)護人員來講，進步醫(yī)療廢物分類的正確率，能讓工作危害降低。

②調(diào)查現(xiàn)狀：小組成員于2017年12月至2018年5月，通過問卷調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)查的方式，對現(xiàn)狀進展調(diào)查，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)需要改進的工程主要為垃圾桶的放置位置較遠、缺乏放置銳器和生活垃圾的安裝等。

③原因分析：組織小組成員進展討論，從制度、環(huán)境、人等方面，通過魚骨圖分析生化垃圾和醫(yī)療垃圾混放的原因。1〕患者及其家屬：就近丟棄垃圾、缺乏知識、惰性心理。2〕護理人員：宣傳力度不夠、操作不規(guī)范、在協(xié)助操作后家屬自行處置用物、缺乏防范意識、意識不強、思想麻木、缺乏責任心，未能及時處置用物。3〕臨床環(huán)境：病房僅放置生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶的放置較遠，不顯眼。4〕管理因素：教育缺乏、缺乏平安教育；實習(xí)生、進修生和保潔員缺乏培訓(xùn)；護理人員的工作任務(wù)重，家屬協(xié)助操作。依照80/20法那么，通過通路發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療廢物分類不正確的根本原因為枳實缺乏、醫(yī)療垃圾桶少、宣教不到位、治療盤使用不方便。

④制定對策與施行：1〕對醫(yī)護人員醫(yī)療垃圾分類的依從性和認識進展不時提升：組織學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)定，如?醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法〔試行〕?、?醫(yī)療廢物管理條例?等，并加強考核工作，讓醫(yī)護人員能充沛理解處置醫(yī)療垃圾的正確方法和分類方法。對于進修人員和實習(xí)生來講，在入科第一天就應(yīng)開展感控知識的培訓(xùn)，并布置帶教教師負責督查；組織后勤保潔人員進展知識培訓(xùn)，小組成員每天督查。除此之外還應(yīng)結(jié)合本科室的詳細情況，制定醫(yī)療垃圾作業(yè)流程。2〕不時加強非醫(yī)護人員的醫(yī)療垃圾分類認知度：加強患者及其家屬的相關(guān)宣教工作，通過宣傳欄、安康教育、幻燈片、圖片以及文字等方式，普及醫(yī)療垃圾分類的相關(guān)知識，對醫(yī)療垃圾的分類進展完善。

3〕對實習(xí)生帶教流程進展規(guī)范：在實習(xí)生入科后，組長和護士長應(yīng)對病區(qū)制度、環(huán)境進展介紹，進展垃圾分類處置和院感知識培訓(xùn)；分配帶教教師，由教師現(xiàn)場指導(dǎo)督查垃圾分類；學(xué)生在處置時教師應(yīng)監(jiān)視，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)在微信群內(nèi)進展反應(yīng)，及時調(diào)整，在出科考核中納入感控知識。4〕對環(huán)境進展改善，對垃圾安裝進展完善：在處置室防止生活垃圾桶和醫(yī)療垃圾桶；在治療室防止小方盒；選擇紙箱制作放置一次性銳器的盒子；在垃圾桶工程位置張貼名稱和各種垃圾圖片，進展溫馨提示。

2結(jié)果

2.1觀察比擬醫(yī)療廢物處置正確率

醫(yī)療廢物處置正確率從改善前的75.10%進步到了改善后的96.30%；達成率、進步率分別為85.14%、28.23%。

2.2觀察比擬錯誤次數(shù)

改善前，91人次知識缺乏，79人次治療盤使用不方便，78人次宣教不到位，58人次醫(yī)療垃圾桶少，29人次垃圾品種多，21人次工作量大，18人次垃圾回收次數(shù)少。改善后，19人次知識缺乏，13人次治療盤使用不方便，11人次宣教不到位，6人次醫(yī)療垃圾桶少，3人次垃圾品種多，2人次工作量大，2人次垃圾回收次數(shù)少。與改善前相比，改善后錯誤次數(shù)顯著減少。

2.3觀察分析針刺傷發(fā)生率

2017年我科共發(fā)生9例針刺傷，PDCA改善后，2018年我科共發(fā)生4例針刺傷。

3討論

醫(yī)療垃圾主要是由醫(yī)院產(chǎn)生，因為未能充沛認識醫(yī)療垃圾的影響，管理層對其不夠重視，所以并未能充沛貫徹和落實醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法規(guī)，未能措施落實相關(guān)措施，缺乏嚴格的管理；醫(yī)療垃圾未能正確分類和搜集，未能完全處置，醫(yī)療垃圾混裝到生活垃圾內(nèi)，未規(guī)范使用醫(yī)療廢棄物包裝容器，醫(yī)護人員防護工作不到位等[3]。醫(yī)護人員在對醫(yī)療垃圾進展分類處置時，應(yīng)嚴格遵守規(guī)范預(yù)防原那么，制定有效的防護措施來對職業(yè)暴露進展預(yù)防；根據(jù)調(diào)查存在的問題制定相應(yīng)的改進對策[4]。

現(xiàn)階段全面質(zhì)量管理管理理念已在國內(nèi)各個醫(yī)院得到了推廣和應(yīng)用，開展CQI活動，并獲得了比擬理想的效果[5]。CQI活動將堅持以人為本的理念，讓每一成員都能參與其中，讓其潛能得到充沛揮發(fā)，讓其個性得到張揚[6]。小組成員利用柏拉圖對現(xiàn)狀進展理解，通過魚骨圖對問題進展分析，讓其自發(fā)處置問題的才能和意識進步讓其不再局限于簡單的護理技能。除此之外，通過CQI活動還能小組成員的榮譽感、責任感、積極性顯著進步，讓其團隊精神加強，讓醫(yī)療垃圾分類正確率顯著進步。

總之，經(jīng)過整改雖然未能到達預(yù)期目的，但是卻獲得了較大進步，主要是因為實習(xí)生年齡較小承受才能存在差別、文化水平各不一樣，而且科室經(jīng)常輪換，衛(wèi)生員的承受才能有限，年紀大，有些環(huán)境規(guī)劃不能改變等。在今后的工作中可以在培訓(xùn)方案中納入醫(yī)療廢物處置，并將其納入到實習(xí)生和新入職人員的崗前培訓(xùn)中。醫(yī)療垃圾分類管理作為一個持續(xù)改進過程，應(yīng)不時努力。

參考文獻：

[1]劉雪玲.品管圈活動在進步醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類處置率中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(64):102-104.

[2]吳英,楊雄輝,賀群芳等.應(yīng)用詳細標識法改善綜合內(nèi)科醫(yī)療垃圾混裝的效果觀察[J].當代護士(中旬刊),2018,25(02):180-182.

[3]楊秀瑾.品管圈活動在降低醫(yī)療垃圾處置缺陷率中的運用[J].中國臨床護理,2017,9(05):453-455.

[4]王華美,張穗,袁潤霞等.品管圈在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版