醫(yī)院藥比調(diào)控專項(xiàng)方案

XX醫(yī)院藥比調(diào)控方案為了深入落實(shí)落實(shí)國家醫(yī)改精神，改善醫(yī)院經(jīng)營管理，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提升經(jīng)營績效，規(guī)范藥品使用管理，切實(shí)處理人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定，特制訂本方案。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立醫(yī)院藥事管理委員會(huì)主任委員：院長副主任委員：醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長委員：藥科醫(yī)教科護(hù)理部院感科紀(jì)委各臨床科主任（二）制訂完善藥事管理委員會(huì)職責(zé)（職責(zé)見附件）二、藥品控制目標(biāo)依據(jù)湖北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，全院綜合藥品收入百分比（以下簡稱藥比）目標(biāo)是控制在%以下。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，采取分步實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，努力爭取經(jīng)過年時(shí)間，全院綜合藥比調(diào)控到%以下，保持適合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需要水平。三、確定藥比指標(biāo)XXXX年，醫(yī)院藥比指標(biāo)比上年遞減率≥5%。圍繞這一目標(biāo)，財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科快要三年各科室藥品費(fèi)用進(jìn)行清理，制訂手術(shù)科室、非手術(shù)科室、門診等各單位每個(gè)月藥比指標(biāo)和藥品費(fèi)用，將實(shí)施情況納入各單位月度績效考評(píng)。各臨床科室要將醫(yī)院下發(fā)藥品費(fèi)用和指標(biāo)進(jìn)行分解承接，落實(shí)到每日工作中。四、落實(shí)調(diào)控舉措（一）落實(shí)臨床科室經(jīng)營數(shù)據(jù)周報(bào)制度，將科室藥比等指標(biāo)在院長辦公會(huì)分析討論，適時(shí)監(jiān)控和調(diào)整。（二）規(guī)范院內(nèi)藥品流通管理步驟1、藥品計(jì)劃申報(bào)及審批。各單位每個(gè)月20日前將下月藥品計(jì)劃由科主任審核簽字后提交藥科，藥科依據(jù)科室上月使用量和全院藥比進(jìn)行篩選，剔除異常動(dòng)態(tài)品種，報(bào)院長審核審批，經(jīng)院長審批同意簽字后交藥科進(jìn)行采購。2、藥品采購。藥科依據(jù)院長審批計(jì)劃進(jìn)行網(wǎng)上招標(biāo)采購。3、藥品投放調(diào)控。藥科要依據(jù)財(cái)務(wù)科（經(jīng)管科）統(tǒng)計(jì)經(jīng)營周報(bào)信息，對(duì)藥品費(fèi)用、藥比指標(biāo)超出進(jìn)度目標(biāo)科室進(jìn)行預(yù)警，有權(quán)對(duì)藥品數(shù)量、品種、檔次進(jìn)行調(diào)控，經(jīng)院長同意直至停止投放。4、藥品規(guī)范化使用檢驗(yàn)。醫(yī)教科、醫(yī)保辦、院感辦、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科、藥科要對(duì)臨床科室抗生素使用分級(jí)管理情況、藥敏試驗(yàn)等項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真檢驗(yàn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考評(píng)。（三）保障方法：1、加強(qiáng)宣傳教育，調(diào)動(dòng)全院職員主動(dòng)性，主動(dòng)參與支持降藥比工作；要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可連續(xù)發(fā)展，必需堅(jiān)持“大家事情大家辦”，讓大家為了一個(gè)共同目標(biāo)而共同奮斗，這是開展一切工作基礎(chǔ)。在工作中正確定識(shí)和處理好以下三個(gè)關(guān)系（1）局部利益和全局利益關(guān)系；（2）眼前利益和長遠(yuǎn)利益關(guān)系；（3）醫(yī)院平臺(tái)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人關(guān)系2、落實(shí)調(diào)控舉措（1）推行臨床路徑管理。對(duì)多種常見病和多發(fā)病，制訂規(guī)范診療用藥目錄。（2）加強(qiáng)單病種管理。對(duì)費(fèi)用封頂承諾病種，加強(qiáng)認(rèn)真進(jìn)行藥比調(diào)控。（3）嚴(yán)格用藥檔次管理，降低高級(jí)次藥品采購和使用。（4）在確保療效前提下，嚴(yán)格遵照“國產(chǎn)-合資-進(jìn)口”品種順次標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制訂計(jì)劃、采購和使用。（5）嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)抗生素使用分級(jí)管理。（6）嚴(yán)格控制輔助用藥量。制訂規(guī)范診療性用藥和非診療性用藥使用百分比。（7、加強(qiáng)門診處方管理。嚴(yán)格遵照“急三滿七”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)控門診處方值，降低和杜絕大處方。（8）開辟非藥收入增加點(diǎn)。各臨床科室要向內(nèi)部挖潛力、擠水分、讓空間，（9）加強(qiáng)手術(shù)室費(fèi)用監(jiān)控。要嚴(yán)格控制手術(shù)室總體費(fèi)用和藥比。除特殊公共衛(wèi)生突發(fā)事件、上級(jí)指令性任務(wù)外，手術(shù)室藥比必需低于%，將創(chuàng)效空間讓利于臨床手術(shù)科室。（10）提升設(shè)備利用率，發(fā)揮各科室設(shè)備創(chuàng)效作用。（11）改善醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量。A、圍繞臨床業(yè)務(wù)發(fā)展，加強(qiáng)溝通，超前引導(dǎo)、開展臨床需要檢驗(yàn)技術(shù)；B、推進(jìn)床邊服務(wù)承諾、檢驗(yàn)匯報(bào)限時(shí)承諾；C、定時(shí)召開臨床醫(yī)技溝通協(xié)調(diào)會(huì)，搜集臨床意見，落實(shí)連續(xù)改善。（12）開展新技術(shù)、新項(xiàng)目創(chuàng)效。發(fā)揮科室學(xué)科優(yōu)勢，開展新技術(shù)新項(xiàng)目降藥比。（13）醫(yī)療資源整合，提升降比增效協(xié)力。加強(qiáng)科室間技術(shù)協(xié)作，對(duì)患者醫(yī)療需求（14）投入“短平快”設(shè)備主動(dòng)創(chuàng)效，改善收入結(jié)構(gòu)。五、完善考評(píng)1、依據(jù)醫(yī)院下達(dá)指標(biāo)，對(duì)超出藥比考評(píng)指標(biāo)部分收入不計(jì)入科室，并按每超標(biāo)1%扣1000元處罰；2、擴(kuò)大臨床在醫(yī)技收入中分配百分比，每降低1%扣1500元，每超額1%加獎(jiǎng)元；3、加大設(shè)備利用率考評(píng)力度，降低緘默成本。（1）落實(shí)設(shè)備三級(jí)維保制度，加強(qiáng)設(shè)備巡檢保養(yǎng)，確保設(shè)備完好率達(dá)100%。依據(jù)三級(jí)維保責(zé)任，關(guān)鍵設(shè)備完好率每降低1%扣相關(guān)責(zé)任人1000元；（2）提升設(shè)備利用率。設(shè)備利用率考評(píng)指標(biāo)為95%，每降低1%扣責(zé)任科室月獎(jiǎng)1%。4、醫(yī)技科室服務(wù)質(zhì)量考評(píng)。對(duì)B超、CT、MRI、DR等檢驗(yàn)，5小時(shí)內(nèi)匯報(bào)送臨床。急診檢驗(yàn)30分鐘發(fā)送匯報(bào)。5、嚴(yán)禁業(yè)務(wù)人員私自醫(yī)藥代表，發(fā)覺私自接觸者由紀(jì)委按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。附件：醫(yī)院藥事管理委員會(huì)職責(zé)1.認(rèn)真落實(shí)實(shí)施《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，并組織制訂本院對(duì)應(yīng)規(guī)章制度，常常檢驗(yàn)《藥品管理法》實(shí)施情況，對(duì)違反事件要立即糾正，嚴(yán)厲處理。2.依據(jù)《醫(yī)院用藥品種目錄》，檢驗(yàn)審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院《基礎(chǔ)用藥目錄》和處方手冊(cè)，定時(shí)審定需要增加或淘汰藥品品種。3.審核多種申請(qǐng)購入新藥和新制劑，并按相關(guān)要求報(bào)上級(jí)立案或同意。4.審查藥品采購計(jì)劃及實(shí)際實(shí)施情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。5.定時(shí)組織檢驗(yàn)多種藥品使用、管理情況及自配制劑質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥品不良反應(yīng)，研究預(yù)防用藥事故和藥源性疾病方法，確保安全有效用藥。立即處理用藥重大問題。6.定時(shí)組織檢驗(yàn)各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，