兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)課件

第四章兒童營(yíng)養(yǎng)

ChildNutrition兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)目錄123能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要兒童喂養(yǎng)與膳食安排兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記陳述兒童能量的分配及兒童特殊能量需要復(fù)述母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的概念及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)說(shuō)出食物轉(zhuǎn)換的概念與原則兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解舉例說(shuō)明食物轉(zhuǎn)換的順序解釋母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的護(hù)理運(yùn)用按照兒童月齡、體重、能量的需要能正確計(jì)算出奶量，并能指導(dǎo)母親進(jìn)行正確的人工喂養(yǎng)兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)核心名詞Nutrition

NutrientsBreastfeeding營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)素母乳喂養(yǎng)兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)能量的需要基礎(chǔ)代謝（隨年齡的增大而減小）食物的熱力作用活動(dòng)生長(zhǎng)（小兒特有的能量需要）排泄

一、能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)素的需要產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素（宏量元素）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素

維生素礦物質(zhì)膳食纖維水脂溶性維生素水溶性維生素

蛋白質(zhì)脂類(lèi)碳水化合物一、能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素比例（嬰兒）一、能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換-嬰兒喂養(yǎng)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)幼兒膳食安排學(xué)齡前兒童膳食安排學(xué)齡兒和青春期少年膳食安排

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)

母乳的成分蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)免疫物質(zhì)維生素生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)乳汁成分的變化初乳分娩后4～5日以?xún)?nèi)的乳汁量少，約15～45ml/d，呈淡黃色含蛋白質(zhì)高（主要為免疫球蛋白）而脂肪低，維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量豐富，并含有初乳小球二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)乳汁成分的變化過(guò)渡乳

分娩后6～10日內(nèi)的乳汁脂肪含量高、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)減少

成熟乳

分娩后11日～9個(gè)月的乳汁總量達(dá)高峰，700～1000ml/d，蛋白質(zhì)更少

晚乳分娩10個(gè)月以后的乳汁二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)豐富，具有免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒抗病能力新鮮無(wú)污染經(jīng)濟(jì)、方便、溫度及泌乳速度適宜可密切母子感情，利于嬰兒心身健康可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再受孕機(jī)會(huì)連續(xù)哺乳6個(gè)月以上可使乳母脂肪消耗，促使體型恢復(fù)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理產(chǎn)前準(zhǔn)備

在產(chǎn)前做好身、心兩方面的準(zhǔn)備指導(dǎo)哺乳技巧1.每次哺乳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)2.促進(jìn)乳房分泌3.產(chǎn)后15分鐘~2小時(shí)盡早開(kāi)奶，按需哺乳4.掌握正確的喂哺技巧5.乳母心情愉快6.保證合理的營(yíng)養(yǎng)7.社會(huì)及家庭的支持掌握母乳禁忌二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)哺乳技巧二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)禁忌母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病乙型肝炎非哺乳禁忌嬰兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)給予特異性高效乙肝免疫球蛋白，繼之接受乙肝基因疫苗免疫新生兒患半乳糖血癥等遺傳代謝病二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)嬰兒斷乳定義

斷乳指由完全依賴(lài)乳類(lèi)喂養(yǎng)逐漸過(guò)渡到多元化食物的過(guò)程

斷乳時(shí)機(jī)當(dāng)配方奶(800ml/d)完全替代母乳時(shí)斷乳，一般在10～12個(gè)月斷奶世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)應(yīng)至2歲

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)（partialbreastfeeding）定義人乳與配方乳或其他食物同時(shí)喂養(yǎng)嬰兒為部分母乳喂養(yǎng)兩種情況補(bǔ)授法：指補(bǔ)充母乳量不足的方法。母乳喂哺次數(shù)一般不變，每次先喂養(yǎng)母乳，將兩側(cè)乳房吸空后，再根據(jù)兒童需要補(bǔ)充代乳品。代授法：用配方奶或其他代乳品一次或數(shù)次替代人乳的方法。母乳喂養(yǎng)兒至4-6月齡時(shí)，為離斷人乳可采用此法。二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)定義以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂養(yǎng)的方法，稱(chēng)為人工喂養(yǎng)實(shí)施4～6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)采用此方法。牛乳、羊乳、馬乳等均為代乳品。人工喂養(yǎng)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)配方奶以母乳組成為生產(chǎn)依據(jù)，對(duì)牛乳進(jìn)行改造的奶制品。不具備母乳中的免疫物質(zhì)和酶，不能代替母乳，但較鮮乳或全脂奶粉更易消化吸收，營(yíng)養(yǎng)更平衡、全面，即沖即食，應(yīng)用方便。在不能母乳喂養(yǎng)時(shí)首選配方奶粉二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)牛乳常用的乳品，但成分不適合嬰兒全牛奶需經(jīng)稀釋、加糖、煮沸生后不足2周者采用2:1奶（2份奶加1份水）；以后逐漸過(guò)渡到3:1奶或4:1奶；滿(mǎn)月后即可用全奶。一般100ml牛奶加5-8g糖牛奶煮沸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則短鏈脂肪酸易揮發(fā)而失去香味，酶及維生素也易破壞奶量的計(jì)算配方奶粉攝入量估計(jì)：嬰兒的能量需要量為460kJ（110kcal）/(kg·d)，嬰兒配方奶粉100g供能約2029kj(500kcal),嬰兒配方奶粉約20g/(kg.d)可滿(mǎn)足需要全牛奶攝入量估計(jì)：100ml全牛奶272lj(65kcal),8%糖牛奶100ml供能約418kJ（100kcal),嬰兒的能量需要量為460kJ（110kcal）/(kg·d)，故嬰兒需8%糖牛奶110ml/(kg·d)。全牛奶喂養(yǎng)時(shí)，因蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度較高，應(yīng)兩次喂哺之間加水。嬰兒每日總液量150ml/kg,減去進(jìn)乳量即為飲水量二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)嬰兒覺(jué)醒狀態(tài)應(yīng)選用適宜的奶嘴，奶瓶測(cè)試奶液的溫度避免空氣吸入加強(qiáng)奶具衛(wèi)生，注意奶瓶位置根據(jù)嬰兒食欲、體重、大便情況及時(shí)調(diào)整奶量正確的喂哺姿勢(shì)奶液應(yīng)即沖即食二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換

定義嬰兒4～6月齡后，隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟，純?nèi)轭?lèi)喂養(yǎng)不能滿(mǎn)足其需要，故需進(jìn)入向固體食物轉(zhuǎn)換的換乳期原則應(yīng)選擇兒童身體健康時(shí)添加，天氣炎熱和患病時(shí)應(yīng)暫停引入新食物食物轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)先選擇既易于嬰兒消化吸收，又能滿(mǎn)足其生長(zhǎng)需要，同時(shí)又不易引發(fā)過(guò)敏的食物從少到多從稀到稠從細(xì)到粗從一種到多種逐漸過(guò)渡到固體食物二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)

過(guò)渡期食物

4～6個(gè)月：泥狀食物

7～9個(gè)月：末狀食物10～12個(gè)月：碎食物二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—嬰兒食物轉(zhuǎn)換

兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)溢乳母乳性黃疸食物引入不當(dāng)能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足換乳困難二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

常出現(xiàn)的問(wèn)題兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)及能量攝入需滿(mǎn)足生理需要食物種類(lèi)應(yīng)多樣，刺激兒童食欲幼兒四餐二點(diǎn)為宜頻繁進(jìn)食、夜間進(jìn)食等均會(huì)影響兒童食欲二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-幼兒膳食安排兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)以谷類(lèi)食物為主，粗細(xì)糧搭配常食魚(yú)、禽、瘦肉、蛋多食新鮮蔬菜及水果每天飲奶，常食豆制品一日三餐兩點(diǎn)為宜膳食應(yīng)清淡少鹽二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-學(xué)齡前兒童膳食安排兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)三餐定時(shí)定量保證吃好早餐多食富含鈣、鐵、鋅及維生素C的食物避免盲目節(jié)食加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防肥胖二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-學(xué)齡兒童及青少年膳食安排兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)健康史詢(xún)問(wèn)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查膳食調(diào)查體格檢查體格發(fā)育評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查三、兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)思考題及參考答案思考題患兒，8個(gè)月，純母乳喂養(yǎng)，從未引入其他食物。近來(lái)，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm，血常規(guī)檢查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清維生素B12降低。問(wèn)題：（1）該患兒最適宜的治療是什么？

A.輸血B.鐵劑+維生素CC.維生素B12+葉酸D.強(qiáng)的松

參考答案：C兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：（2）預(yù)防該疾病應(yīng)該怎樣做？參考答案按時(shí)引入其他食物思考題及參考答案兒科護(hù)理學(xué)04第四章兒童營(yíng)養(yǎng)思考題4月女孩，第一胎第一產(chǎn),純母乳喂養(yǎng)，因大便每3天1次持續(xù)1個(gè)月就診。其母擔(dān)心是因母乳不足所致，而其親戚曾建議使用瀉藥，并改用奶瓶喂養(yǎng)。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，患兒營(yíng)養(yǎng)良好，排便每3天1次，無(wú)排便困難，一般檢查無(wú)異常，生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖示