耳鼻喉科 鼻鼽

鼻鼽12鼻癢噴嚏流清涕3季秋行夏令,則其國(guó)大水,冬藏殃敗,民多鼽嚏。4外因內(nèi)因不內(nèi)外因5臟器虧損正氣不足衛(wèi)表不固風(fēng)邪寒邪異氣6肺經(jīng)伏熱腎陽(yáng)不足肺氣虛寒脾氣虛弱腎本虛標(biāo)實(shí)肺脾7鼻竅不利肺失宣降肺衛(wèi)表不固寒邪鼻鼽8鼻竅不利外邪侵襲化生不足脾氣虛弱鼻鼽鼻竅失養(yǎng)9鼻竅不利外邪侵襲失于溫煦腎陽(yáng)不足鼻鼽10鼻竅不利上犯鼻竅肺肺經(jīng)郁熱感受風(fēng)熱鼻鼽11如何診斷鼻鼽呢？12癥狀體征輔助檢查病史131415辨證論治

1.肺氣虛寒主證：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺(jué)減退，畏風(fēng)怕冷，氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，自汗，面色蒼白，或咳喘無(wú)力。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈虛弱。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰，鼻道可見(jiàn)水樣分泌物。16辨證論治

1.肺氣虛寒治法：溫肺益氣，祛風(fēng)散寒。方藥：小青龍湯加減。

17辨證論治

2.脾氣虛弱主癥：鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無(wú)華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無(wú)力。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。18辨證論治

2.脾氣虛弱治法：益氣健脾，升陽(yáng)通竅。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

19辨證論治

3.腎陽(yáng)不足主證：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕量多。面色蒼白，形寒肢泠，腰膝冷痛，神疲倦怠。婦人則宮寒不孕，男子則陽(yáng)萎，遺精。舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。局部檢查可見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，鼻道有水樣分泌物。20辨證論治

3.腎陽(yáng)不足治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。21辨證論治

4.肺經(jīng)蘊(yùn)熱主證：鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，常在酷熱暑天或由于熱氣引誘而發(fā)。全身或見(jiàn)咳嗽，咽癢，口干煩熱，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈數(shù)。檢查見(jiàn)鼻粘膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。22中成藥通竅鼻炎顆粒--散風(fēng)固表，宣肺通竅玉屏風(fēng)顆粒--益氣，固表，止汗鼻炎康--清熱解毒，宣肺通竅辛芩顆粒--宣散肺氣，補(bǔ)腎溫肺千柏鼻炎片--清熱解毒，活血祛風(fēng)，宣肺通竅23注意腎毒性藥物——細(xì)辛、蒼耳子連續(xù)使用不超過(guò)3周。24

鼻鼽的外治法

1.滴鼻法2.嗅