體醫(yī)融合機構服務規(guī)范

1DBXX/XXXXX—XXXX體醫(yī)融合機構服務規(guī)范本標準規(guī)定了開展體醫(yī)融合服務的管理要求、安全要求、服務要求和質控要求。本標準適用于已按照國家相關要求進行執(zhí)業(yè)登記的體醫(yī)融合健康服務機構。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T19488.1電子政務數(shù)據(jù)元第1部分：設計和管理規(guī)范GB/T34285健康運動安全指南WS218衛(wèi)生機構(組織)分類與代碼DB11/T1238健康體檢體征數(shù)據(jù)元規(guī)范DB11/T1290居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集DB11/T320公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元屬性與值域代碼3術語與定義下列術語與定義適用于本標準。3.1體醫(yī)融合IntegrationofExercisewithMedicine開展醫(yī)學檢查及健康體適能測評，并結合問卷調查信息制定個體化運動處方，給予服務對象適宜的運動干預指導、風險防范提示、效果監(jiān)測評價等相關行為。3.2健康體適能Health-RelatedPhysicalFitness健康體適能是與健康有密切關系的體適能，是指心血管、肺和肌肉發(fā)揮最理想效率的能力，它不僅是機體維持自身健康的基礎，而且還是機體保證以最大活力完成日常工作和降低慢性疾病危險因素出現(xiàn)的條件。3.3運動處方ExercisePrescription,ExRx是由運動健康指導人員、康復治療師、社會體育指導員和/或醫(yī)生等專業(yè)人員依據(jù)參加體育活動者的年齡、性別、個人健康信息、醫(yī)學檢查、體育活動的經歷、以及心肺耐力等體質測評結果，用處方的形式，制定的系統(tǒng)化、個性化的體育健身活動指導方案。3.4風險評估Riskassessment2DBXX/XXXXX—XXXX本標準特指疾病風險評估和運動風險評估。疾病風險評估是依據(jù)醫(yī)學檢查結果，對服務對象未來某疾病在某個時間范圍內發(fā)病的風險進行評估。運動風險評估是依據(jù)醫(yī)學檢查及健康體適能測評結果，對服務對象運動中的CVD風險、運動損傷風險、運動禁忌項目進行評估。4縮略語下列縮略語適用于本文件。CVD——cardiovasculardisease心血管疾病MET——metabolicequivalent代謝當量AED——automatedexternaldefibrillator自動體外除顫儀CPR——cardiopulmonaryresuscitation心肺復蘇RPE——ratingofperceivedexertion主觀疲勞感覺5管理要求5.1基本要求5.1.1開展體醫(yī)融合健康服務的機構應按照國家相關要求進行執(zhí)業(yè)登記。5.2人員配備5.2.1每個體醫(yī)融合機構現(xiàn)場或遠程應至少具有1名中級及以上專業(yè)技術職務任職資格的心內科醫(yī)師。5.2.2每個體醫(yī)融合機構應至少具有1名經培訓合格的健康體適能測評人員。5.2.3每個體醫(yī)融合機構應至少具有1名經培訓合格的運動健康指導人員。5.2.4每個體醫(yī)融合機構應至少具有1名信息管理人員。5.3場地環(huán)境5.3.1體醫(yī)融合服務區(qū)域應有獨立空間，不宜設在患者診療區(qū)域。最好設有獨立更衣間。5.3.2健康體適能測評區(qū)面積宜不小于40㎡，運動干預指導區(qū)面積宜不小于60㎡。5.3.3場地溫度宜控制在17-23℃。5.3.4空氣濕度宜不低于60%的相對濕度，且通風良好。5.3.5地面不應鋪設地毯，地面宜平整防滑。5.4設備裝備5.4.1應配備健康體適能或體質測試設備，儀器設備相關資質證明齊全。5.4.2應配備AED等急救設備裝備，設備裝備相關資質證明齊全。5.4.3宜配備基本醫(yī)學檢查設備，儀器設備相關資質證明應齊全。5.4.4宜配備安全的運動訓練器材裝備。3DBXX/XXXXX—XXXX5.4.5需要強制性檢定的儀器設備應按照檢定周期進行檢定。5.5信息化管理要求5.5.1應建立體醫(yī)融合服務信息化管理系統(tǒng)，宜具備良好的數(shù)據(jù)交互能力。5.5.2信息化管理系統(tǒng)應具備良好的適用性，能夠滿足機構開展體醫(yī)融合服務的需要。5.5.3體醫(yī)融合服務信息化管理系統(tǒng)應具有充分的安全性，具有存儲、備份能力，并符合網絡安全等級保護制度的要求。6安全要求6.1人員安全6.1.1體醫(yī)融合機構在對服務對象開展健康體適能測試前應采取以下保護措施：——進行健康體適能測試前，應進行運動前醫(yī)學評價與風險評估?！M行健康體適能測試前，應做好急救設備及人員的準備工作。——進行健康體適能測試前，應充分告知服務對象相關風險。6.1.2體醫(yī)融合機構在對服務對象開展健康體適能測試中應采取以下保護措施：——心肺耐力測試應對有運動風險的服務對象進行運動心電、運動血壓監(jiān)護?！犴g測試前應先詢問服務對象腰部是否有受傷?！胶饽芰y試應對服務對象進行防摔倒保護?！钥蒲袨槟康牡捻椖繎孪日髑蠓諏ο笠庖?，簽署知情同意書。6.1.3體醫(yī)融合機構在指導服務對象開展運動健康干預中應采取以下保護措施：——超重或肥胖人群宜進行低沖擊或無負重的運動，以降低發(fā)生骨關節(jié)及軟組織損傷發(fā)生風險?！谴x異常人群，運動前、中、后宜監(jiān)控血糖變化情況，并采取相關防護措施?！哐獕杭把獕焊咧等巳海\動前、中、后宜監(jiān)控血壓變化情況。6.1.4體醫(yī)融合機構應對服務對象采取以下隱私保護措施：——運動心電、脊柱4D等需暴露身體的檢查，應做到有單獨診室及更衣區(qū)，檢查時關門或有遮擋?！w醫(yī)融合機構應對服務對象的信息隱私保護，且能備份和恢復。6.1.5體醫(yī)融合機構應具備應急處置能力，處理服務對象突發(fā)情況：——應有應急預案，并進行全員培訓和演練?！ぷ魅藛T應掌握基本急救技能?！鋫浼本仍O施和藥品，確保急救設施狀態(tài)良好，急救藥品在有效期內。6.2場所安全6.2.1體醫(yī)融合服務機構場所內的設施、物品、環(huán)境應符合WS444.1要求，坐臥設施安全應符合WS444.2要求。4DBXX/XXXXX—XXXX6.2.2體醫(yī)融合服務機構內消防安全應符合WS308要求，消防安全標志應符合GB13495.1要求。6.2.3運動訓練器材安全應符合GB17498要求。6.2.4體醫(yī)融合服務機構場所應布局合理，利于人群疏散。6.3醫(yī)療用品6.3.1重復使用醫(yī)療用品6.3.2體醫(yī)融合機構對一次性使用醫(yī)療用品應規(guī)范管理，做好采購、驗收、登記、儲存、使用及用后處理等工作。7服務要求7.1服務項目7.1.1體醫(yī)融合服務項目可分為測評項目和干預項目。7.1.2測評項目宜包括以下內容：——問卷評估；——體成分測評；——心肺適能測評；——肌肉力量測評；——柔韌適能測評；——平衡適能測評；——靈敏適能測評。7.1.3干預項目宜包括以下內容：——制定運動處方；——健康科普教育；——運動干預指導；——運動處方調整。7.2服務流程7.2.1運動前健康篩查——體醫(yī)融合機構應做好服務對象的登記工作，基本信息應包括服務對象的姓名、身份證號碼、手機號、性別、年齡等，保證信息準確。——應獲取服務對象的醫(yī)學檢查信息，并進行風險評估?！烁嬷】刁w適能測評項目意義、風險及注意事項?！】刁w適能測評前應完成問卷調查，問卷內容宜參照附錄A?！】刁w適能測評的測試方法應符合相關測試設備要求。7.2.2運動處方的制定5DBXX/XXXXX—XXXX——制定運動處方應向服務對象明確運動改善目的?！贫ㄟ\動處方應遵循FITT-VP原則?！\動處方的組成宜包含有氧、抗阻、柔韌訓練內容?！\動處方中宜包含熱身、整理和拉伸的訓練內容?！\動處方應考慮服務對象的健康狀況、運動環(huán)境、運動器材設施、日程安排以及運動安全和風險防范提示。7.2.3健康科普教育——應在體醫(yī)融合機構配備健康科普宣教資料。應定期開展健康講座。——健康科普的內容宜包含健康誤區(qū)、有氧運動知識、抗阻運動知識、運動損傷知識、營養(yǎng)膳食知識、健康生活方式等。7.2.4運動干預指導——應在體醫(yī)融合機構內設立運動健康指導區(qū)域，配備常用訓練器材。——運動健康指導人員應遵循運動處方原則對服務對象進行科學訓練指導?！\動健康指導人員對服務對象的運動干預指導方式宜采用線上線下相結合的方式進行。7.2.5運動處方調整——運動過程監(jiān)控：運動健康指導人員和/或醫(yī)生應對服務對象的運動干預過程進行監(jiān)控和指導，內容宜包含心率、血壓、血糖、用藥信息、疾病信息、CVD風險、RPE、處方執(zhí)行情況等?！深A效果評價：應對服務對象進行醫(yī)療指標復測和健康體適能復測，做出干預效果評價并告知服務對象。——運動處方調整：應根據(jù)運動過程監(jiān)控內容和干預效果評價指標動態(tài)調整運動處方。7.3服務感受7.3.1體醫(yī)融合機構環(huán)境應舒適、明亮、通風良好。7.3.2體適能測評區(qū)應明顯告知測試項目的測試意義、測試方法及注意事項。7.3.3工作人員服務舉止應禮貌得體，服務態(tài)度應主動熱情，為服務對象提供常見問題咨詢。7.3.4宜配備飲水設備、休息座椅、儲物柜、一次性拖鞋等。8質控要求8.1質控組織8.1.1體醫(yī)融合機構應成立體醫(yī)融合服務質量管理委員會，建立質量控制小組。質量管理組織應有明確的人員分工和職責。8.1.2體醫(yī)融合機構應定期接受培訓，組織內部檢查。8.2質控實施8.2.1體醫(yī)融合機構應按年度制定體醫(yī)融合服務質控工作計劃。8.2.2體醫(yī)融合機構應制定質量控制指標。6DBXX/XXXXX—XXXX8.2.3體醫(yī)融合健康服務質控重點環(huán)節(jié)：——體適能測試前問卷調查應多詢問服務對象的癥狀，做到問卷調查的真實性?！眢w成分測試的時間宜清晨空腹，復測時間應與前一次測試時間點相同?！姆文土y試過程中，應不斷叮囑服務對象不要憋氣，保持均勻深呼吸，穩(wěn)定心率?！樟y試過程中，應選擇單手優(yōu)勢手測試，身體站直，發(fā)力時手臂不要接觸到身體?！]眼單足站立測試，雙臂自然下垂，腳抬起的高度要高于兩邊的測試桿，兩腿不要接觸。——坐位體前屈測試，往前推滑板的時候，腿不要彎曲?！\動干預指導過程宜監(jiān)測服務對象的心率、血壓、血糖等醫(yī)學指標?！\動干預指導過程應關注服務對象的個人主觀感受（RPE），結合運動處方制定的運動強度進行調整。8.3持續(xù)改進8.3.1應定期或按需召開本機構質控會議，根據(jù)評價結果，研究確定整改方向和措施，并形成工作記錄。8.3.2根據(jù)本機構質量基礎數(shù)據(jù)，對存在的問題及時采取有效干預措施，并評估干預效果，促進質量的持續(xù)改進。7DBXX/XXXXX—XXXX（規(guī)范性附錄）運動前安全篩查問卷A.1運動前安全篩查問卷運動前安全篩查問卷見表A.1。表A.1運動前安全篩查問卷見表您好！為了增加運動中的安全性，請如實回答下列問題，謝謝！健康狀況調查（請仔細閱讀并誠實回答每個問題：選擇是或否）1.醫(yī)生是否曾經告訴過您患有心臟?。悍袷侨艋加行呐K病請回答以下問題1a您是否能用藥物或其他醫(yī)生開的處方療法控制疾?。咳?b您是否有因心臟搏動不規(guī)則而就醫(yī)例如，心動過速，心悸，心臟雜音，心房顫動，室性早搏）否是2.醫(yī)生是否曾經告訴過您患有高血壓：否是若患有高血壓請回答以下問題：2a您是否能用藥物或其他醫(yī)生開的處方療法控制疾??？如果您目前沒有服藥或其他治3.醫(yī)生是否曾經告訴過您患有糖代謝異常：否是若患有糖代謝異常請回答以下問題3b您是否能用食物或醫(yī)生開的處方療法控制3c您是否經常在運動后和/或日常生活活動中，有低血糖（（低血糖癥的體征可能包括顫抖、緊張、不尋常的易怒,異常出汗、頭暈或眩暈、精神混亂、說話困難，虛弱、或嗜3e您是否有糖尿病并發(fā)癥，如心臟或血管疾病和/或影響眼睛，腎臟，或腳趾和腳的感覺？否是5.在過去的12個月中，您是否曾因頭暈跌倒或者曾失去知覺？如果頭暈是和過6.您是否曾被診斷為其他慢性疾?。ǔ呐K病和高血壓）？否是若患有其他慢性疾病請回答以下問題喘7.您是否正在服用慢性疾病的藥物？否是若患有服藥請回答以下問題8.您目前（或過去的12個月）是否有因體力活動變化而加重的骨、關節(jié)或軟組織疾?。∪?、韌帶或肌腱）？否是若患有骨、關節(jié)或軟組織疾病請回答以下問題8DBXX/XXXXX—XXXX8b如果您有以上疾病但不影響您參加體力活動9.醫(yī)生是否曾告訴您只能參加醫(yī)生推薦的體力活動？否是10.有近親在55歲（父親或兄弟）或13.過去7天中，您靜坐少動（如在電腦前工作、坐著或躺著上網、看電視、玩14.在過去7天中，您中等強度體力活動（呼吸有點急促，心率提高并少時A.2要求A.3運動前安全篩查問卷填表說明9DBXX/XXXXX—XXXX（規(guī)范性附錄）健康體適能測評知情同意書B.1健康體適能測評知情同意書健康體適能測評知情同意書見表B.1。表B.1健康體適能測評知情同意書），），險，同時測試現(xiàn)場配有接受過專業(yè)訓練的專業(yè)人員以確保能夠及本測試遵循自愿參加的原則，如果因為身體異常希望停止測試或不能堅持意參加該測試，承諾參加這個測試是自愿的。DBXX/XXXXX—XXXX