老年護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)資料

11級(jí)護(hù)理乙班重點(diǎn)工作室D9223列年護(hù)理學(xué)1，老化：指隨著年齡的增長而產(chǎn)生的一系列人體結(jié)構(gòu)和功能上的進(jìn)行性、衰退性的變化。2，人口老齡化：簡稱人口老化，是人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，它是老年人人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙囊环N動(dòng)態(tài)過程。3，健康老齡化：指老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。4，積極老齡化：是在健康老齡化基礎(chǔ)上提出的新概念，它強(qiáng)調(diào)老年人不僅在機(jī)體、社會(huì)、心理方面保持良好狀態(tài)，而且要積極地面對(duì)晚年生活，作為家庭和社會(huì)的重要資源，繼續(xù)為社會(huì)做出有益的貢獻(xiàn)。5，老年護(hù)理學(xué)：是以老年人為研究對(duì)象，研究老年期的身心健康和疾病護(hù)理特點(diǎn)與預(yù)防保健的學(xué)科，也是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存和潛在健康問題的反應(yīng)學(xué)科。6，老年保?。菏侵冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。7，流體智力：指獲得新概念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力，如知覺速度、機(jī)械記憶、識(shí)別圖形關(guān)系等，主要與人的神經(jīng)系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。8，晶體智力：指對(duì)詞匯、常識(shí)等的理解能力，與后天的知識(shí)、文化和經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)。9，離退休綜合征：指老年人退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色及生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙，往往還會(huì)引發(fā)其他生理疾病，影響身體健康。10，空巢家庭：是指家中無子女或者子女成人后相繼分離出去，只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭。10，空巢綜合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人際疏遠(yuǎn)、缺乏精神慰籍而產(chǎn)生被疏遠(yuǎn)、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀。11，藥物不良反應(yīng)（ADR）：指在常規(guī)劑量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生與防治目的無關(guān)的、不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等。12，尿失禁：指由于膀胱括約肌的損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出的狀態(tài)。13，便秘：指排便困難或排便次數(shù)減少，且糞便干結(jié)，便后無舒暢感。14，骨質(zhì)疏松癥（OP）：是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性疾病。15，居家養(yǎng)老模式：指老年人居住在家中，由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對(duì)老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會(huì)化養(yǎng)老模式，而不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。16，老年期癡呆：指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。第三章老年人的健康評(píng)估1，老年人的健康評(píng)估內(nèi)容包括：身體、心理健康狀況及社會(huì)角色功能等方面。2，老年人健康評(píng)估注意事項(xiàng)：@1提供適宜的環(huán)境@2安排充分的時(shí)間@3選擇適當(dāng)?shù)姆椒ˊ4運(yùn)用溝通的技巧@5獲得客觀的資料。3，評(píng)估老年人血壓：高血壓和直立性低血壓在老年人中比較多見，一次建議老年人平臥10分鐘后測量血壓，再于直立1分鐘、3分鐘、5分鐘后各測定血壓一次，如直立時(shí)任何一次收縮壓比臥位降低》20mmHg或舒張壓降低》10mmHg,則為直立性低血壓。4，老年人白細(xì)胞參考值為（3.0~8.9）×10^9/L。尿常規(guī)中其尿沉渣中的白細(xì)胞大于20個(gè)/HP才有病理意義。老年人中段尿培養(yǎng)污染率高，可靠性低，老年男性中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)》10^3/ml、女性》10^4/ml為判斷真性菌尿的界限。血沉超過65mm/h,應(yīng)考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病。5，衰老的特征性改變?yōu)椋浩つw的改變第四章，老年人的健康保健和養(yǎng)老照顧1，老年保健的重點(diǎn)人群：高齡老人、獨(dú)居老人、喪偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人、精神障礙的老年人。2，老年保健的基本原則：全面性原則、區(qū)域性原則、費(fèi)用分擔(dān)原則、功能分化原則、聯(lián)合國老年政策原則3，聯(lián)合國老年政策原則又包括：（獨(dú)立性原則、參與性原則、保健與照顧原則、自我實(shí)現(xiàn)或自我成就原則、尊嚴(yán)性原則）4，老年保健任務(wù)：醫(yī)院內(nèi)的保健護(hù)理、中間服務(wù)機(jī)構(gòu)中的保健護(hù)理、社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護(hù)理。5，我國“”六個(gè)”“有所”老年保健策略：老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為、老有所教。6，養(yǎng)老照顧模式：居家養(yǎng)老照顧模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧模式、其他養(yǎng)老照顧模式。第五章老年人的心理衛(wèi)生和精神護(hù)理1，老年人的心理特點(diǎn)：@1感知覺的變化@2記憶的變化@3智力的變化@4思維的變化@5人格的變化@6情感和意志的變化。2，老年人心理變化的影響因素：@1各種生理功能減退@2社會(huì)地位的變化@3家庭人際關(guān)系@4營養(yǎng)狀況@5體力或腦力過勞@6疾病。3，老年人常見的心理問題：焦慮、孤獨(dú)、抑郁、自卑、離退休綜合癥、空巢綜合癥。4，老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)：疑病性、激越性、隱匿性、遲滯性、妄想性、自殺傾向、抑郁癥性假性癡呆、季節(jié)性。5，老年人精神障礙（嚴(yán)防自殺）：@1識(shí)別自殺動(dòng)向如近期有過自殺行為、情緒突然好轉(zhuǎn)或極度情緒低落。@2環(huán)境布置患者住處應(yīng)光線明亮，空氣流通、整潔舒適，以利于調(diào)動(dòng)患者積極良好情緒。@3專人看守對(duì)于有強(qiáng)烈自殺企圖的患者要24小時(shí)專人看守，不離視線，必要時(shí)給予約束，以防意外。尤其是夜間、凌晨、節(jié)假日等人少的情況下，應(yīng)特別注意防范。@4工具及藥物管理凡能成為患者自殺的工具都應(yīng)該管理起來，妥善保管好藥物，以免一次性大量吞服造成急性藥物中毒。5，老年抑郁癥的心理護(hù)理：@1阻斷負(fù)向的思考@2鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法@3懷舊治療@4學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧。6，老年性癡呆（AD）分為三期：遺忘期，早期、混亂期，中期、極度癡呆期，晚期。7，老年期癡呆的護(hù)理診斷：@1記憶功能障礙與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)@2自理缺陷與認(rèn)知行為障礙有關(guān)@3睡眠形態(tài)紊亂與白天活動(dòng)減少有關(guān)@4語言溝通障礙與思維障礙有關(guān)@5照顧者角色緊張與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測及照顧者資料知識(shí)欠缺、身心疲憊有關(guān)。8，AD（老年癡呆）的安全護(hù)理：@1提供較為固定的生活環(huán)境盡可能避免搬家。@2佩戴標(biāo)志患者外出時(shí)最好有人陪同或佩戴寫有聯(lián)系人姓名和電話的卡片，以助于迷路時(shí)被人帶回。@3防止意外發(fā)生應(yīng)將老年人的日常生活用品放在其看得見找得到的地方，減少室內(nèi)物品位置的變動(dòng)，地面防滑，以防跌倒骨折?；颊呦丛韬人畷r(shí)注意水溫不能太高，熱水瓶8，便秘的一般護(hù)理：@1調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：是治療的基礎(chǔ)#1多飲水每天飲水量在2000~2500ml左右#2攝入足夠的膳食纖維，如面粉，玉米粉，豆制品#3多食產(chǎn)氣食物及維生素B豐富的食物如白薯，香蕉，生蔥，木耳#4增加潤滑腸道食物可清晨空腹飲一杯蜂蜜水#5少飲濃茶或含咖啡因的飲料，禁食生冷、辛辣食物。@2調(diào)整生活方式改變靜止生活方式，每天保持30~60分鐘活動(dòng)時(shí)間，養(yǎng)成固定排便的習(xí)慣@3滿足老年人私人空間需求房間內(nèi)居住兩人以上者，可在床單位間設(shè)置屏風(fēng)或窗簾，便于老年人排泄的需要。9，跌倒的內(nèi)在、外在因素書本124頁、125頁第九章老年人常見疾病與護(hù)理1，不同器官老年病共同特征：@1起病隱匿，發(fā)展緩慢@2癥狀及體征不典型@3多種疾病同時(shí)存在@4易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂@5易出現(xiàn)意識(shí)障礙@6易存在并發(fā)癥和后遺癥@7伴發(fā)各種心理反應(yīng)@8預(yù)后不良，治愈率低，死亡率高。2，老年高血壓表現(xiàn)：@1以ISH多見@2血壓波動(dòng)性大@3癥狀少而并發(fā)癥多@4多種疾病并存。3，老年高血壓患者生活指導(dǎo)：@1減輕體重：可通過減少總熱量攝入和增加體力鍛煉的方法減重。減重速度因人而異，首次減重最好能達(dá)到5kg以增加信心@2膳食調(diào)節(jié)：減少膳食脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，增加含鉀多、含鈣多食物。多食水果蔬菜，提倡戒酒@3精神調(diào)適：保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，避免情緒過分激動(dòng)@4勞逸結(jié)合：生活規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過度腦力勞動(dòng)和體力負(fù)荷。4，老年高血壓康復(fù)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不但有利于血壓下降，而且可提高其心肺功能。@1適當(dāng)?shù)男问紷2.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度@3適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間@4適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)目標(biāo)。運(yùn)動(dòng)方式一定要選擇有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)中小強(qiáng)度、較長時(shí)間、大肌群的動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，如步行、慢節(jié)奏交誼舞、重心不太低的太極拳等比較適合老年人。5，老年糖尿病的臨床特點(diǎn)：@1起病隱匿且癥狀不典型@2并發(fā)癥多@3多種老年病并存@4易發(fā)生低血糖。5，老年糖尿病的護(hù)理診斷：@1營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胰島素抵抗或活性下降所致的三大物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。@2潛在并發(fā)癥：低血糖、高滲性昏迷、大血管或微血管病變。6，老年糖尿病的用藥護(hù)理：@1磺脲類第一代藥物氯磺丙脲因不良反應(yīng)多、作用時(shí)間持久，不宜老年患者；第二代藥物格列吡嗪適合于老年糖尿病并發(fā)輕度腎功能不全者。@2雙胍類適用于肥胖的2型糖尿病患者,用藥過程中注意觀察有無胃腸道反應(yīng)，尤其是腹瀉的發(fā)生率可達(dá)30%。@3胰島素對(duì)老年糖尿病患者主張積極、盡早應(yīng)用胰島素，推薦白天給予口服藥降糖，睡前注射胰島素?？崭寡且丝刂圃?mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖在12.2mmol/L以下即可。@4a葡萄糖苷酶抑制劑該藥適用于老年糖尿病患者，單獨(dú)使用不會(huì)發(fā)生低血糖，且通過降低餐后高血糖使用胰島素的需要量降低。主要副反應(yīng)為腸脹氣，伴有腸道感染者不宜使用。@5噻唑烷二酮類此種藥物是一種很有前途的胰島素增敏劑，且沒有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)，還可同時(shí)降低血脂、糖化血紅蛋白?？蓡为?dú)使用或與雙胍類、磺脲類、胰島素聯(lián)合使用，與胰島素合用可減少胰島素的用量。7，老年骨質(zhì)疏松癥的身體評(píng)估：@1骨痛和肌無力是OP較早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為要背疼痛或全身骨痛，疼痛為彌漫性，無固定部位，于勞累或活動(dòng)后加重，負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。@2身體縮短骨折疏松非常嚴(yán)重時(shí)，可因椎體骨密度減少導(dǎo)致脊椎椎體壓縮變形，身體平均縮短3~6cm，嚴(yán)重者伴駝背@3骨折為導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松癥患者活動(dòng)受限、壽命縮短的最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。常因輕微活動(dòng)或創(chuàng)傷誘發(fā)，如打噴嚏、彎腰、負(fù)重，擠壓等。8，老年骨質(zhì)疏松的“營養(yǎng)與飲食”護(hù)理：與骨營養(yǎng)有關(guān)的每日營養(yǎng)素的供應(yīng)量為：蛋白質(zhì)60~70g，膽固醇<300mg，蔬菜350~500g，維生素A800ug，維生素D10ug，維生素E15mg，維生素C60mg，鈣800mg(鈣、磷的比例為1：1.5），食鹽小于5g，鐵12mg，鋅15mg。特別要鼓勵(lì)老人多輸入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣高的食品有牛奶、大豆、豆制品、海帶等，富含維生素D的食品有蛋、肝、魚肝油。9，老年骨質(zhì)疏松的康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練要盡早實(shí)施，在急性期應(yīng)注意臥、坐、立姿勢，臥位時(shí)應(yīng)平臥、低枕、背部盡量伸直，堅(jiān)持睡硬板床；坐位或立位時(shí)應(yīng)伸直腰背，收縮腰肌和臀肌，增加腹壓。在慢性期應(yīng)選擇性地對(duì)骨質(zhì)疏松癥好發(fā)部位的相關(guān)肌群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如采取仰臥位抬腿動(dòng)作做腹肌訓(xùn)練，采用膝手臥位做背肌訓(xùn)練等。同時(shí)可配合有