2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-阿司匹林知識筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-阿司匹林知識筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.阿司匹林屬于何種藥物？2.支架術(shù)后咋吃阿司匹林？3.PPI會影響阿司匹林藥效嗎？4.哪些情況影響阿司匹林的吸收？5.哪些高血壓患者需要服用阿司匹林進行一級預(yù)防？6.吃阿司匹林，為啥感覺燒心？7.糖尿病患者服用阿司匹林進行一級預(yù)防的證據(jù)有哪些？8.什么是一級預(yù)防？9.與阿司匹林平片相比，腸溶片有何特點？10.阿司匹林每天吃幾次？11.醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物是哪些？12.阿司匹林對急性心肌梗死有哪些作用？13.中、美阿司匹林的使用率如何？14.糖尿病患者吃阿司匹林安全嗎？15.高血壓患者服用阿司匹林的效果如何？16.肝功不好者，吃阿司匹林安全嗎？17.阿司匹林二級預(yù)防的最佳劑量是多少？18.為何說阿司匹林是防治心腦血管疾病的基石？19.阿司匹林預(yù)防是否有性別差異？20.房顫患者如何長期用阿司匹林？21.阿司匹林如何代謝？22.高血壓患者為何要吃阿司匹林？23.除高血壓、糖尿病，還有哪些高危人群需服用阿司匹林進行一級預(yù)防？24.下肢動脈缺血性疾病患者如何使用阿司匹林？25.哪些人群應(yīng)服用阿司匹林？26.腎功能不全者使用阿司匹林需注意什么？27.阿司匹林防治心血管疾病的意義如何？28.為什么阿司匹林作用有性別差異？29.哪些藥會影響阿司匹林的作用？30.心臟放支架病人為何要吃阿司匹林？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，屬于非甾體類抗炎藥，即NSAIDs。2.參考答案:支架置入者，阿司匹林300毫克/天，放裸金屬支架者吃1個月，西莫羅司支架3個月，紫杉醇支架6個月，其后阿司匹林75—150毫克/天終身服用。在阿司匹林基礎(chǔ)上，合用9—12個月的氯吡格雷，75毫克/天。3.參考答案:人體胃液酸堿度(pH值)接近1，PPI可抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高至4，但仍為酸性環(huán)境，腸溶阿司匹林具有的抗酸包衣會阻止阿司匹林在胃內(nèi)釋放，使其大部分仍然只在堿性環(huán)境的小腸內(nèi)釋放，因此，PPI不會影響腸溶阿司匹林的釋放。4.參考答案:吸收率與藥物的溶解度、胃腸道酸堿度(pH)有關(guān)。與碳酸氫鈉同服吸收較快。食物可降低吸收速率，但不影響吸收量。5.參考答案:有高血壓并且血壓控制滿意(<150/90毫米汞柱)，同時有下列情況之一者：年齡在50歲以上；具有靶器官損害，包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，應(yīng)該服用阿司匹林75—100毫克/天，進行一級預(yù)防。6.參考答案:最常見的阿司匹林不良反應(yīng)是胃腸道刺激，原因主要是由于胃上皮細(xì)胞與阿司匹林的直接接觸，造成胃壁損傷，以及黏膜上皮的前列環(huán)素同時受到抑制。因此藥量越大、時間越長，胃腸道黏膜損傷越大。7.參考答案:糖尿病患者是心血管疾病一級預(yù)防中最重要的人群，研究證實，阿司匹林可有效預(yù)防糖尿病患者的心腦血管事件?！皟?nèi)科醫(yī)師健康研究”中，糖尿病亞組分析顯示，阿司匹林組首次致死性心梗發(fā)生率下降達61%?！芭越】笛芯俊敝?，糖尿病亞組腦梗死風(fēng)險下降達58%。8.參考答案:一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時，針對病因所采取的預(yù)防措施。心腦血管事件的一級預(yù)防是指，對于從未發(fā)生過血管事件的人群，采用各種措施預(yù)防首次血管事件的發(fā)生。9.參考答案:腸溶阿司匹林具有抗酸包衣，目的是阻止阿司匹林在胃內(nèi)釋放，使其只在堿性環(huán)境的小腸內(nèi)釋放，避免了乙酸水楊酸與胃上皮細(xì)胞直接接觸造成的損傷。胃鏡檢查顯示，阿司匹林腸溶劑(300毫克/天)對胃黏膜不造成損傷，而普通劑型的阿司匹林(75或300毫克/天)分別造成2處和18處損傷。10.參考答案:人體內(nèi)80%以上血小板功能受到抑制，就可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。每天循環(huán)中約有10%的血小板發(fā)生更新，阿司匹林半衰期極短，每日一次服用即可把新生成的、有功能的血小板抑制住，維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用。因此，阿司匹林一天服用一次就夠了。11.參考答案:青霉素、安定和阿司匹林。12.參考答案:在發(fā)生心肌梗死之前就已經(jīng)服用阿司匹林的患者，梗死面積較小。發(fā)生心梗后服用阿司匹林的患者，可以提高生存率。13.參考答案:2003年一項統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國冠心病和腦梗死患者阿司匹林使用率還不到15%；而美國心臟協(xié)會2005年11月年會統(tǒng)計資料顯示，美國冠心病住院患者阿司匹林使用率均在95%以上。14.參考答案:小劑量阿司匹林不增加糖尿病患者視網(wǎng)膜、玻璃體出血的風(fēng)險。15.參考答案:諸多臨床研究顯示，血壓控制良好的高血壓患者，可從阿司匹林一級預(yù)防中獲益。2005年，“女性健康研究”隨訪長達十年，結(jié)果顯示，高血壓人群服用阿司匹林獲益顯著，腦梗死發(fā)生率下降達27%。16.參考答案:阿司匹林主要在肝臟代謝，因此肝功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)慎用。一般來說，阿司匹林導(dǎo)致的肝臟不良反應(yīng)多為可逆性，停藥后即可恢復(fù)。17.參考答案:在上述薈萃分析中，小劑量阿司匹林100毫克/天(75—150毫克/天)長期服用，能獲得相對最佳的耐受性和療效，增加阿司匹林的劑量(>150毫克/天)并沒有增強其抗血小板的功效，不良反應(yīng)反而增加；而劑量過小(<75毫克/天)時，療效則不確定。該薈萃分析證明，阿司匹林長期應(yīng)用的最佳劑量為75—150毫克/天。18.參考答案:阿司匹林在心腦血管病患者的二級預(yù)防中，可以有效降低嚴(yán)重心腦血管事件風(fēng)險的1/4、所有血管事件的1/6。如果每年治療1000人，可以減少40人急性心肌梗死和10人急性缺血性腦卒中。在一級預(yù)防中，阿司匹林治療可以使血管事件的總發(fā)生率下降12%，非致命性心肌梗死降低1/5。因此，多個國家的心腦血管疾病防治指南均將阿司匹林列為心腦血管疾病防治的基礎(chǔ)用藥。19.參考答案:薈萃分析顯示，在女性，阿司匹林降低心血管事件12%，其中主要來自卒中下降17%，心肌梗死或心血管死亡下降9%。65歲以上亞組分析顯示，腦梗死和心肌梗死發(fā)生率均降低，提示老年女性具有雙重獲益。在男性，阿司匹林使心血管事件明顯降低14%，其中獲益主要來自心肌梗死下降32%。因此，阿司匹林一級預(yù)防在男性和女性中的抗血小板作用不同——在女性主要降低腦梗死的發(fā)生，在男性主要降低心肌梗死的危險。20.參考答案:給予小劑量阿司匹林100毫克/天，預(yù)防血栓栓塞形成。21.參考答案:阿司匹林口服后在胃和小腸迅速吸收，進入胃腸黏膜并入血?？诜胀ò⑺酒チ趾?0—40分鐘血漿濃度達峰值；腸溶阿司匹林口服后主要在小腸上部吸收，3—4小時左右血藥濃度達峰值。22.參考答案:高血壓促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，如果同時存在高齡、吸煙、肥胖、高脂飲食等危險因素，發(fā)生心腦血管血栓事件的危險將成倍增加，因此需要服用阿司匹林做一級預(yù)防。23.參考答案:10年缺血性心血管病風(fēng)險≥10%的人群，或合并下述三項及以上危險因素者：①血脂紊亂；②吸煙；③肥胖；④≥50歲；⑤早發(fā)心血管疾病家族史(男性發(fā)病年齡<55歲、女性<65歲)。24.參考答案:如無禁忌癥，外周動脈疾病患者應(yīng)長期口服阿司匹林75—100毫克/天，進行抗血小板治療，不僅能夠改善慢性下肢動脈供血不足的自然病程，同時降低其相關(guān)的心血管事件的發(fā)生率。25.參考答案:心肌梗死的一級和二級預(yù)防；急性心肌梗死、心絞痛；腦梗死的一級和二級預(yù)防；急性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；血管成形術(shù)后(即心臟搭橋、介入治療等)；心房顫動；外周動脈閉塞性疾?。话昴ば孕呐K病。26.參考答案:腎臟活檢前至少停用阿司匹林1周，以防術(shù)后出血。透析的患者應(yīng)用阿司匹林會增加消化道出血的危險，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測凝血指標(biāo)，并密切觀察患者的癥狀。27.參考答案:如果我國100%的心血管病患者和高危人群使用阿司匹林，每年能避免100萬例死亡。28.參考答案:70歲以下同年齡的男、女相比，女性冠心病發(fā)生率低，而卒中發(fā)生率高。男性心肌梗死多由血栓阻塞冠狀動脈引起，阿司匹林可預(yù)防血栓形成；而女性與變異性心絞痛和微血管痙攣相關(guān)的心臟事件發(fā)生率較高。29.參考答案:苯巴比妥、苯妥英鈉和利福平，會誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生代謝阿司匹林的酶，降低阿司匹林的療效。30.參考答案:放支架后，會有血管內(nèi)皮的損傷和隨后的血小板激活，容易形成血栓，造成冠狀動脈急性閉塞。第2卷一.參考題庫(共30題)1.阿司匹林各個劑型的區(qū)別？2.阿司匹林能急救用嗎？3.哪些人需要預(yù)防性應(yīng)用PPI？4.飲酒對阿司匹林有影響嗎？5.放藥物支架需要吃阿司匹林嗎？6.哪些人能在阿司匹林的預(yù)防中特別獲益？7.搭橋術(shù)后如何服用阿司匹林？8.阿司匹林隔天吃一次可以嗎？9.胃腸鏡檢查前是否停阿司匹林？10.做小手術(shù)要停阿司匹林嗎？11.阿司匹林是如何誕生的？12.一級預(yù)防的意義如何？13.什么是心血管疾病的二級預(yù)防？14.抗血小板作用如何發(fā)現(xiàn)的？15.為何糖尿病患者要吃阿司匹林？16.阿司匹林做一級預(yù)防效價如何？17.阿司匹林的常用名稱有哪些？18.如何減少阿司匹林與上述藥物之間的反應(yīng)？19.為何要評價心血管事件的危險度？20.潰瘍病人能吃阿司匹林嗎？21.如何理解“無血栓，則無事件”？22.哪些糖尿病患者需吃阿司匹林，進行一級預(yù)防？23.中國人服用阿司匹林的劑量如何？24.阿司匹林的主要成分有哪些？25.牙齦出血、痔出血如何處理？26.飯前吃、還是飯后吃？27.妊娠婦女怎樣服用阿司匹林？28.突然停用阿司匹林，是否增加心血管事件的風(fēng)險？29.阿司匹林抗血小板的療程是多久？30.胃不好，加用啥藥？第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:阿司匹林包括片劑、緩釋片劑、泡騰片和腸溶片。普通片胃腸道副作用大，泡騰片同樣胃腸道副作用大，主要用于解熱鎮(zhèn)痛的短期使用。腸溶片對胃腸道的副作用小，適合長期服用。2.參考答案:心梗發(fā)生后早期服用150毫克以上的阿司匹林，其死亡率可以降低23%；而在腦梗死發(fā)生后48小時以內(nèi)，口服150—350毫克阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以減少致殘率。因此，冠心病一旦發(fā)作，應(yīng)馬上嚼服150—300毫克的阿司匹林。3.參考答案:合并1項以上危險因素(年齡>65歲、合用類固醇、消化不良或反流性食管炎)、雙重抗血小板治療、抗血小板聯(lián)合抗凝治療、有潰瘍并發(fā)癥或潰瘍性疾病病史的患者，應(yīng)考慮給予質(zhì)子泵抑制劑進行預(yù)防性治療，以減少胃腸道并發(fā)癥。4.參考答案:健康人飲酒后，會使阿司匹林的抗血小板作用增強，出血時間延長。在慢性酗酒導(dǎo)致肝功能受損者，這一效應(yīng)明顯增強。5.參考答案:藥物涂層支架上的藥物，可以抑制內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致支架處沒有新生內(nèi)皮細(xì)胞的覆蓋，內(nèi)皮下組織長時間暴露，更容易形成血栓，所以更要使用抗血小板藥物。6.參考答案:老年人，高血壓、糖尿病患者，以及同時患有多種疾病的患者。7.參考答案:術(shù)后24小時內(nèi)開始服用小劑量阿司匹林，并且長期使用。8.參考答案:許多一級預(yù)防研究均采用隔天服用阿司匹林的方法，其出發(fā)點是，在獲得最大利益的同時將不良反應(yīng)減至最低，試驗結(jié)果證實了隔天服藥方法的有效性。然而，不同患者血小板生命周期可能存在差異(7—14天)，因此每天服用一次小劑量阿司匹林最可靠。9.參考答案:美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會2002年發(fā)表的指南，2008年英國腸胃病學(xué)會等多學(xué)科聯(lián)合發(fā)表的指南均建議，在胃腸鏡操作過程中無需停用阿司匹林。但是，有出血高危因素的患者需要提前停用阿司匹林。10.參考答案:小的手術(shù)操作，如牙科小操作、皮膚操作、白內(nèi)障摘除等，建議不停用阿司匹林。但拔牙或牙科手術(shù)出血較多者，應(yīng)在術(shù)前5天停用阿司匹林。11.參考答案:早在1853年，弗雷德里克·熱拉爾合成了乙酰水楊酸，但沒有引起人們的重視。1897年費利克斯·霍夫曼對其進行合成，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好。1899年，開始在臨床使用，取名為阿司匹林。12.參考答案:2003年，美國哈佛大學(xué)的一項研究顯示：改善高危因素，可使腦卒中發(fā)病率降低85%，缺血性心臟病發(fā)病率降低75%，由此可見，一級預(yù)防對于降低心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義。13.參考答案:二級預(yù)防是指，對已經(jīng)發(fā)生血栓栓塞性事件的人群，采用相關(guān)措施預(yù)防血栓事件再次發(fā)生。14.參考答案:1945年，辛格發(fā)現(xiàn)阿司匹林可影響凝血過程——行扁桃體切除的患者使用阿司匹林止痛時，會發(fā)生出血。1971年，英國藥理學(xué)家約翰·范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的機制，并因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。15.參考答案:糖尿病人發(fā)生心血管事件的危險，是非糖尿病人的4倍，研究顯示，糖尿病人使用阿司匹林，可使心血管事件減少28%—60%。16.參考答案:2006年，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)會對目前最常用的25種臨床預(yù)防措施進行健康獲益和經(jīng)濟效益的評估，結(jié)果表明，阿司匹林的健康獲益評分和經(jīng)濟效益評分，與兒童免疫、戒煙并列第一，名列所有預(yù)防措施的首位。17.參考答案:乙酰水楊酸、醋柳酸、巴米爾等。18.參考答案:當(dāng)必須與上述藥物合用時，應(yīng)盡量選用最低有效劑量的阿司匹林。認(rèn)真評估抗血栓獲益和出血的風(fēng)險比，并選用腸溶制劑，必要時加用質(zhì)子泵抑制劑，減少出血。19.參考答案:國際上各種心血管疾病控制指南均強調(diào)危險分層在心血管事件一級預(yù)防中的重要性。隨著患者冠心病風(fēng)險增加，阿司匹林總體獲益增加。只有在冠心病風(fēng)險較高，而出血風(fēng)險較低的人群中，阿司匹林獲益才最大，因此必須評價心血管事件的危險度。20.參考答案:幽門螺旋桿菌(Hp)感染是胃腸道出血的獨立危險因素。有消化性潰瘍病史和消化道出血史者，應(yīng)進行Hp檢測，陽性患者應(yīng)給予根除治療后再服用阿司匹林，并加用胃藥。21.參考答案:心肌梗死、腦梗死的發(fā)生，多因動脈內(nèi)血栓形成堵塞血管，引起心肌、腦組織缺血缺氧和壞死所致，是最常見的死亡原因，存活者大多伴有殘疾。所以，防治心腦血管疾病，關(guān)鍵是預(yù)防血栓形成。22.參考答案:2007年《中國2型糖尿病防治指南》建議，以下人群應(yīng)該服用阿司匹林75—150毫克/天，作為一級預(yù)防措施：2型糖尿病患者，年齡超過40歲或合并以下任何一項危險因素，包括心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異?；虻鞍啄?；1型糖尿病患者，年