甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師心血管內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師心血管內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男性，58歲，因結(jié)核性心包積液來院。患者2天來發(fā)熱，呼吸困難明顯加重，不能平臥，下肢水腫。查體：半臥位，喘息狀，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇輕紺，頸靜脈明顯怒張，心臟向兩側(cè)擴大，心音遙遠，可觸及奇脈，肝肋下4.0cm，下肢水腫（+++）。該患者首選的急診處理應(yīng)是（）A、快速利尿B、有效降低心臟前后負荷C、給予廣譜抗生素D、正性肌力藥物E、心包穿刺抽液2.女性，33歲。初次妊娠已9個月，近2周來覺氣急、咳嗽來診。體檢：半臥位，心率110次／分，頻發(fā)早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸靜脈回流征陽性。下肢水腫。血壓20／12.5kPa（150/94mmHg）。超聲心動圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。該患者經(jīng)治療以后心臟縮小，一般需休息多少時間（）A、1～2個月B、1～3個月C、3～6個月D、6～12個月E、1～2年3.女性，55歲，2個月前行風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后3周起出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、氣短，稍活動后即感呼吸困難，需高枕臥位。查體：心尖部出現(xiàn)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺底可及細小水泡音，腹軟，脾側(cè)位可及。尿常規(guī)可見紅細胞。該患者的病情變化最大的可能是（）A、肺部感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、急性風(fēng)濕熱D、泌尿系感染E、手術(shù)后低熱4.二尖瓣狹窄的心電圖表現(xiàn)是（）A、心電軸左偏B、P波高尖C、左室高電壓D、P波>0.11秒，頂部有切跡E、雙心室電壓均升高5.屬于鉀通道阻滯劑的抗心律失常藥物是（）A、胺碘酮B、普羅帕酮C、美托洛爾D、維拉帕米E、普魯卡因胺6.先天性心臟病室間隔缺損繼發(fā)肺動脈高壓，什么情況下稱為艾森曼格綜合癥（）A、當(dāng)室水平發(fā)生右向左分流時B、當(dāng)右室擴大時C、當(dāng)室水平發(fā)生雙向分流時D、當(dāng)右房擴大時E、當(dāng)室水平發(fā)生左向右分流時7.男性，70歲，2年來感活動后心前區(qū)疼痛，并逐漸加重，有時伴頭暈、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往無高血壓、糖尿病、高血脂等病史。查體：BP100/60mmHg，P58次／分，雙肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可聞S4，胸骨右緣第2肋間可聞3/6級收縮期噴射性雜音，向右頸部放射。心電圖示左前胸導(dǎo)聯(lián)V4～V6ST段下降，T波倒置。導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛的直接原因最可能是（）A、冠狀動脈硬化B、主動脈瓣狹窄C、低血壓D、心動過緩E、心力衰竭8.女，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1．0cm，X線心影向兩側(cè)擴大?；颊呓?jīng)上述治療后半年復(fù)診，仍訴氣促，雙下肢水腫，查體時可聞及心包叩擊音，胸片示心影偏小，此時最有可能發(fā)生了（）A、右心功能衰竭B、心包積液復(fù)發(fā)C、縮窄性心包炎D、惡性腫瘤未控制E、原有心臟病加重9.肼屈嗪可能引起的不良反應(yīng)有（）A、低血壓B、全身性紅斑狼瘡樣綜合征C、甲狀腺功能紊亂D、眩暈、惡心E、多毛10.竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRT）的正常值為（）A、<1200msB、<1800msC、<2000msD、<1400msE、<1600ms11.脂蛋白是由以下哪些成分所組成的復(fù)合體（）A、蛋白質(zhì)B、膽固醇C、磷脂D、血糖E、甘油三酯12.心衰致腎小球濾過率下降時仍有利尿作用的利尿藥為（）A、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）B、氨苯蝶啶C、呋塞米（速尿）D、氨體舒通E、乙酰唑胺13.可導(dǎo)致心率加快的抗高血壓藥是（）A、氫氯噻嗪B、硝酸甘油C、肼屈嗪D、硝苯地平E、普萘洛爾14.心力衰竭基本用藥包括，除了（）A、利尿藥B、血管擴張藥C、洋地黃制劑D、鈣拮抗藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥15.預(yù)防心房顫動病人發(fā)生體循環(huán)栓塞，應(yīng)首選下列哪種藥物（）A、阿司匹林B、華法林C、噻氯匹定D、低分子肝素E、普通肝素16.關(guān)于急性心肌梗死合并傳導(dǎo)異常，正確的是（）A、大多數(shù)一度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生部位在房室結(jié)內(nèi)B、洋地黃中毒是急性心肌梗死（AMI）病人出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯的原因之一C、下壁AMI時最容易發(fā)生完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型幾乎均發(fā)生在前壁心肌梗死E、前壁心肌梗死發(fā)生的三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室自搏節(jié)律更穩(wěn)定17.急性心肌炎患者，反復(fù)出現(xiàn)阿-斯綜合征，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、靜滴異丙腎上腺素B、安置臨時人工心臟起搏器C、靜滴硝酸甘油D、靜滴氫化可的松E、靜滴阿托品18.主要用于降低甘油三酯的藥物是（）。A、辛伐他汀B、非諾貝特C、多烯康D、考來烯胺E、阿西莫司19.診斷二尖瓣狹窄的特異性指征是（）A、左心房擴大B、心房顫動C、第一心音亢進D、心尖部舒張期隆隆樣雜音E、P2分裂20.男性，62歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。心電圖示V～V有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由于下列哪支血管阻塞所致（）A、右冠狀動脈阻塞B、冠狀動脈竇阻塞C、左冠狀動脈前降支阻塞D、左冠狀動脈回旋支阻塞E、左冠狀動脈主干阻塞21.患者女性，60歲，因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結(jié)束時，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。室性逸搏，心室率為40次／分。于可能的發(fā)生機制，正確的是（）A、溶栓再通，出現(xiàn)再灌注心率失常B、為心梗發(fā)展的結(jié)果C、一般阻滯部位在房室交界區(qū)，多不可以恢復(fù)D、溶栓未成功E、患處血管為右冠狀動脈或回旋支22.可能導(dǎo)致慢性心力衰竭病人血壓顯著下降的藥物（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥B、螺內(nèi)酯C、β受體阻滯藥D、利尿藥E、洋地黃23.與普萘洛爾降壓作用有關(guān)的機制是（）A、減少腎素釋放B、直接舒張血管平滑肌C、中樞性降壓作用D、降低血容量E、抑制交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)24.導(dǎo)致二尖瓣狹窄患者咯血的主要原因是（）A、右心室舒張壓力增高B、肺靜脈壓力增高C、右房壓力增高D、動脈血壓增高E、中心靜脈壓增高25.關(guān)于急性感染性心內(nèi)膜炎（AIE）的臨床特征，正確的是（）A、疑似患者應(yīng)在前3天每天做一次血培養(yǎng)，然后開始經(jīng)驗性抗生素治療B、繼發(fā)貧血是本病的主要特征之～C、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物對病因診斷起重要作用D、感染未控制前，心臟手術(shù)應(yīng)列為禁忌E、并發(fā)腦栓塞、腎栓塞等外周動脈栓塞應(yīng)慎用抗凝治療26.男性，70歲，2年來感活動后心前區(qū)疼痛，并逐漸加重，有時伴頭暈、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往無高血壓、糖尿病、高血脂等病史。查體：BP100/60mmHg，P58次／分，雙肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可聞S4，胸骨右緣第2肋間可聞3/6級收縮期噴射性雜音，向右頸部放射。心電圖示左前胸導(dǎo)聯(lián)V4～V6ST段下降，T波倒置?；颊咦羁赡艿牟∫蚴牵ǎ〢、冠心病B、風(fēng)濕性心臟病C、退行型心臟病D、肥厚型心肌病E、擴張型心肌病27.鈣拮抗劑的副作用不包括（）A、水腫B、心悸C、咳嗽D、便秘E、牙齦水腫28.女，26歲，因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢：心界輕度擴大，心尖部S．亢進，有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無周圍血管征。應(yīng)該診斷為（）A、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全伴相對二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D、主動脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音E、二尖瓣狹窄伴相對肺動脈瓣關(guān)閉不全29.關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效，下列哪項不正確（）A、減少住院次數(shù)B、增加心排血量C、提高生存率D、明顯改善癥狀E、提高運動耐量30.心房撲動合并冠心病及心力衰竭，下列哪種藥物宜作首選（）A、奎尼丁B、維拉帕米C、地爾硫D、普羅帕酮E、胺碘酮卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:C3.參考答案:B4.參考答案:D5.參考答案:A6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案:C9.參考答案:A,B,D10.參考答案:C11.參考答案:A,B,C,E12.參考答案:C13.參考答案:A,B,C,D14.參考答案:D15.參考答案:B16.參考答案:B17.參考答案:B18.參考答案:B19.參考答案:D20.參考答案:C21.參考答案:A22.參考答案:A,C,D23.參考答案:A,C,E24.參考答案:B25.參考答案:E26.參考答案:B27.參考答案:C28.參考答案:A29.參考答案:C30.參考答案:E卷II一.參考題庫(共30題)1.下述哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A、右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔B、右室心肌被纖維脂肪組織進行性替代為特征C、右室壁肥厚D、右室擴張及室壁肥厚E、左室從不受累2.男性，19歲。2周前發(fā)高熱伴咽痛，同時覺心悸，心前區(qū)悶痛。近2天常感頭暈眼花來診。體檢：臉色較蒼白，心界不大，心率45次／分，律齊，無心臟雜音。心電圖示心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08s，偶發(fā)室早。心超示少量心包積液。此時做X線檢查可能顯示出（）A、左肺野楔狀實質(zhì)性陰影伴左胸腔積液B、正常C、心影呈燒瓶狀D、左肺野多發(fā)性炎癥陰影E、兩側(cè)肺門影增大3.室性心動過速時的首選藥物是（）A、普魯卡因胺B、利多卡因C、普羅帕酮D、美托洛爾E、索他洛爾4.下列有關(guān)普萘洛爾的描述，錯誤的是（）A、已廣泛用于高血壓的治療B、對伴有心絞痛者可減少發(fā)作C、用量個體差異大，一般應(yīng)從小劑量開始D、抗高血壓作用優(yōu)于β1受體阻斷藥E、伴有糖尿病的高血壓患者慎用5.高脂血癥應(yīng)詳細詢問病史和細致的體格檢查，應(yīng)包括（）A、家族史B、有無引起繼發(fā)性高脂癥的相關(guān)疾病C、個人衛(wèi)生D、飲食習(xí)慣E、引起高脂血癥的藥物應(yīng)用史6.高血壓病人，下列有關(guān)血壓的幾個概念哪個是錯誤的（）A、舒張壓越高，麻醉風(fēng)險越大B、BP>160/95mmng即診斷為高血壓C、血壓過高對心肌氧供損害有時超過低血壓D、高血壓是導(dǎo)致冠心病的原因之一E、高血壓病人的低血壓定義為血壓下降超過原水平的25%7.在慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大（）A、叩診心濁音界向左下擴大B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C、劍突下心臟搏動增強D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E、劍突下心音強于心尖部8.按載脂蛋白的組成可分為（）A、ApoDB、ApoEC、ApoCD、ApoAE、ApoB9.男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登2樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿藥和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性早搏。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏。其原因考慮與下列哪項有關(guān)（）A、洋地黃B、利尿藥C、擴血管藥物D、心衰加重E、疾病的進展10.下列有關(guān)急性肺水腫典型X線表現(xiàn)描述正確的是（）A、右下肺動脈增寬B、肺野模糊C、肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D、KerleyB線E、肺門血管影增強，上肺血管影增強與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺11.以下脂蛋白顆粒最小的是（）A、LpA.B、LDLC、CMD、HLDE、VLDL12.患者男性，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液。最可能的診斷是（）A、全心衰竭B、心肌梗死后綜合征C、右心衰竭D、肺栓塞E、室壁瘤形成13.與ACEI長期降壓效應(yīng)有關(guān)的是（）A、抑制循環(huán)中的RAASB、抑制局部組織中的RAASC、降低前列腺素的合成D、促進緩激肽的降解E、減少NO的合成14.先心病，動脈導(dǎo)管未閉，發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎，超聲心動圖檢出贅生物在何部位（）A、主動脈內(nèi)膜面B、肺動脈壁內(nèi)膜C、左室面D、右房面E、肺動脈瓣處15.心率正常而整齊的心律失常是（）A、心房顫動B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、室性期前收縮D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、伴有4：1和3：1房室性傳導(dǎo)比例的心房撲動16.下列快速性心律失常中，哪種心律失常發(fā)作時心律可以不規(guī)則（）A、室性心動過速B、房性折返性心動過速C、房室結(jié)折返性心動過速D、房室折返性心動過速E、竇性心動過速17.肝硬化與右心衰竭的鑒別要點為（）A、肝大B、周圍靜脈壓升高C、下肢水腫D、心動過速E、肝功能異常18.女，45歲，2年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓26.6/16.0kPa（200／120mmHg），均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是（）A、高血壓危象B、腎動脈狹窄C、嗜鉻細胞瘤D、氫化可的松增多癥E、高血壓19.利用不同方法將脂蛋白分類根據(jù)以下哪些指標(biāo)（）A、血漿脂蛋白的組成B、脂蛋白帶電荷強度的不均一性C、脂蛋白的顆粒的大小D、甘油三酯脂蛋白分子量大小E、脂蛋白的水合密度20.高血壓合并胰島素抵抗的患者，不會發(fā)生以下何項改變（）A、高密度脂蛋白升高B、高糖血癥C、血極低密度脂蛋白與三酰甘油兩者均升高D、血膽固醇升高E、對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗21.原發(fā)性高血壓的病因是（）A、精神緊張B、進食鹽量過多C、腎臟疾病D、遺傳E、病因不明，是一種多因素疾病22.肥厚型心肌病常見的心電圖表現(xiàn)是（）A、左心室肥大B、胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波C、I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波D、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E、心房撲動23.血漿中的磷脂的合成，主要由以下哪個臟器完成（）A、神經(jīng)細胞B、腎臟C、肝臟D、肺臟E、胃24.通過血生化檢查脂蛋白，以下說法正確的是（）A、禁食12～14小時后抽血B、禁食4小時后抽血C、禁食6～8小時后抽血D、禁食10～12小時后抽血E、禁食6小時后抽血25.女性，32歲。因勞力性心慌、氣急3年，體檢確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動圖顯示二尖瓣瓣膜輕度增厚，開放呈魚嘴狀，瓣口面積0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心電圖表現(xiàn)應(yīng)為（）A、右房右室增大B、左房右室增大C、右房左室增大D、左房左室增大E、左房、左室、右室均增大26.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑朦發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，S3>S2。V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s。該病人心電圖診斷為（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯（一度AVB.B、完全性右束支阻滯C、一度AVB，伴有完全性左束支阻滯D、一度AVB，伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯E、左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯27.一患者在夜間入睡時行心電監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)心室率持續(xù)增快在90次／分以上，最不可能的疾病是下