2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）?；颊哐醑煴仨毷牵ǎ〢、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注C、低流量（低濃度）持續(xù)吸氧D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜F、高流量間斷吸氧2.下列哪些疾病可引起間質性肺疾?。ǎ〢、血行播散型肺結核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水腫E、癌性淋巴管炎3.男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內壁光整，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。問病史：患者有1周前行齲齒拔除手術，亦有明顯體重下降、消瘦、少量痰中帶血。提問：下列痰液檢查項目哪項都應盡快進行（）A、涂片Gram染色鏡檢B、涂片抗酸染色鏡檢C、普通培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)D、嗜肺軍團菌培養(yǎng)E、病理細胞檢查F、涂片找霉菌孢子及菌絲4.男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液。胸水為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。假如患者及其家屬積極要求化學治療，你的觀點和態(tài)度應當是（）A、患者年輕，值得應用最強有力的化學治療聯(lián)合放射治療B、腺癌對化學治療不敏感，不值得使用化學治療C、堅持不用化學治療D、可以試用，但要在預期效果和對生命質量的影響兩者之間仔細評估E、小劑量、不良反應少的藥物安慰性治療5.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚淤點。查體：血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、左心功能不全D、ARDSE、合并支氣管哮喘6.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是（）A、糖皮質激素B、乙酰半胱氨酸C、抗組織胺藥物D、抗膽堿藥物E、β受體激動劑7.下列哪組符合肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)（）？A、急起、寒戰(zhàn)、高熱B、咳嗽、咯鐵銹色痰C、病變部語顫增強D、病變部語音傳導減弱E、咯粉紅色泡沫樣痰8.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應用氣管插管及機械通氣。3小時后PaCO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，應考慮（）A、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B、原發(fā)性代謝性堿中毒C、原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期E、原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒9.可導致間質性肺疾病的治療是（）A、激素治療B、手術治療C、氧中毒D、脾切除術E、放射線照射10.男性，28歲，低熱、干咳4周。X線胸片示雙下肺散在斑片狀陰影。血WBC及分類正常。反復使用多種抗生素治療陰影無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)治療應首選下列何種藥物（）A、氟康唑B、氟尿嘧啶C、SMZcoD、四環(huán)素E、阿苯達唑11.關于結核性胸膜炎的胸液情況，不正確的是（）A、多成草黃色，易自行凝固B、血性胸液少見C、蛋白含量>2.5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量>10.5D、細胞成分以淋巴細胞為主，中性粒細胞從來不高E、胸液LDH>20u，胸液LDH／血清LDH>0.612.復性肺心病急性呼吸道感染導致心力衰竭的主要因素（）A、感染高熱加重了心臟的負荷B、心率加快加重了心臟負荷C、細菌毒素對心肌的毒性作用D、繼發(fā)性紅細胞增多加重了心臟負擔E、缺O(jiān)和CO潴留引起了肺小動脈痙攣13.慢性肺心病應用利尿藥后應注意預防（）A、低鉀B、痰液不易排除C、低氯性中毒D、血液濃縮E、缺氧加重14.女性，50歲，急性壞死性胰腺炎。入院后出現(xiàn)進行性呼吸困難，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血氣分析顯示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既?。耗懯Y7年，否認高血壓、冠心病病史下一步應采取的措施是（）A、肺動脈造影B、床旁超聲心動圖C、床旁X線胸片D、右心漂浮導管E、血D-二聚體15.女，56歲，有糖尿病史。發(fā)熱、胸痛2天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次/分，肺部無啰音。胸片示右下葉背段有淡薄浸潤陰影，有透光區(qū)，血白細胞18×10/L，中性90%。應立即作哪項檢查以指導用藥（）A、血沉B、血電解質C、血培養(yǎng)D、痰細菌學檢查E、PPD試驗16.慢性肺心病心力衰竭時，使用強心劑的情況是（）A、感染已控制，利尿劑無效B、心率大于120次／分C、明顯氣急紫紺D、兩肺底濕性啰音E、肺動脈高壓17.結節(jié)病活動期的臨床表現(xiàn)特點有（）A、重要器官受累B、臨床表現(xiàn)明顯C、血液生化指標異常D、病情進展較快E、起病急18.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素治療72小時后癥狀無改善。提問：有可能出現(xiàn)的主要原因是（）A、藥物未能覆蓋致病菌B、合并有特殊病原體感染如真菌、病毒C、出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫制劑）D、同時存在肺外感染E、藥物熱F、細菌耐藥19.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平?；颊咦罱K確診為肺結核，給予抗結核化學治療提問：肺結核的化療方法有（）A、標準B、短程C、間歇D、兩階段E、督導F、聯(lián)合20.在結節(jié)病的非干酪樣壞死性上皮肉芽腫的中央部分主要是（）A、單核細胞B、多核巨噬細胞C、類上皮樣細胞D、淋巴細胞E、紅細胞21.男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咯痰25年，冬季加重。以下檢查結果中對診斷肺心病最有幫助的是（）A、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低B、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影C、胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmD、心電圖檢查示RV+SV1.01mVE、心電圖檢查示ST-T改變22.男性，30歲。反復發(fā)作性咳嗽膿痰，中至大量咯血10余年就診。經支氣管碘油造影確診右下肺葉支氣管擴張，擬行手術治療。手術前X線檢查見左肺少量散在斑片狀陰影。醫(yī)生決定推遲手術并進一步檢查，下列各項你認為是否必要，如果必要則哪一項最重要（）A、必要，應作痰普通培養(yǎng)B、必要，應作痰厭氧菌培養(yǎng)C、必要，應作痰涂片找抗酸桿菌，并先行經驗性抗菌治療D、必要，應作痰真菌涂片和培養(yǎng)E、不必要23.男性，65歲，腸梗阻術后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，P>A。血氣分析示PaO由原來的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。超聲心動圖示肺動脈高壓?？赡艿脑\斷是（）A、肺動脈栓塞B、急性左心衰C、ARDSD、重癥肺炎E、急性心肌梗死24.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚淤點。查體：血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。為排除或確診左心衰竭，最有意義的檢測為（）A、平均肺動脈壓B、心電圖C、肺動脈楔嵌壓D、胸部CTE、右室舒張末期壓25.男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，行氣管插管、機械通氣治療治療后復查血氣示pH7.52，PaCO38mmHg，PaO86mmHg，HCO4mmol/L。該患者的血氣分析可診斷為（）A、呼吸性堿中毒，代償B、呼吸性堿中毒，失代償C、代謝性堿中毒，代償D、代謝性堿中毒，失代償E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒26.間質性肺疾病的X線胸片陰影的有（）A、結節(jié)狀B、彌漫磨玻璃狀C、網格條索狀D、大片狀E、多發(fā)片狀27.能加速生物活性物質釋放，引起哮喘發(fā)作有（）A、迷走神經興奮B、交感神經興奮C、細胞內cGMP濃度增高D、細胞內cAMP濃度增高E、細胞內cAMP濃度降28.女性，9歲，小學生，一周前出現(xiàn)乏力，咽痛頭痛，咳嗽，咳少量黏痰，體溫38．6℃，實驗室檢查8×10／L，中性粒細胞80％，X線檢查顯示：雙肺下野不規(guī)則浸潤陰影。本病應與哪些疾病相鑒別（）A、吸入性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎B、病毒性肺炎、軍團菌肺炎C、細菌性肺炎D、真菌性肺炎E、肺結核29.我國引起肺源性心臟病最常見的原因是（）A、支氣管肺癌B、原發(fā)性肺動脈高壓C、肺間質纖維化D、慢性支氣管炎、肺氣腫E、支氣管擴張30.慢性肺心病引起的肺性腦病需鑒別的疾病有（）A、腦動脈硬化B、單純性堿中毒C、感染中毒性腦病D、嚴重的電解質紊亂E、休克第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:A,B,C,E,F4.參考答案:D5.參考答案:D6.參考答案:A7.參考答案:A,B,C8.參考答案:D9.參考答案:C,E10.參考答案:A11.參考答案:D12.參考答案:E13.參考答案:A,B,C,D,E14.參考答案:C15.參考答案:D16.參考答案:A17.參考答案:A,B,C,D,E18.參考答案:A,B,C,D,E,F19.參考答案:A,B,C,D,E,F20.參考答案:B,C21.參考答案:C22.參考答案:C23.參考答案:A24.參考答案:C25.參考答案:D26.參考答案:A,B,C,D,E27.參考答案:A,C,D28.參考答案:B29.參考答案:D30.參考答案:A,B,C,D第2卷一.參考題庫(共30題)1.慢性支氣管炎發(fā)展至肺氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是（）A、細支氣管腔不全阻塞B、肺泡內殘氣增多C、肺泡壁彈性減弱或破裂D、PaO升高E、PaCO減低2.長期家庭氧療的指征是（）A、PaO2≤55mmHg或SAO2≤88％，有或沒有高碳酸血癥B、PaO255～60mmHg，或SAO2<89％，并有肺動脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細胞增多癥C、50％≤FEV2<80％預計值D、有慢性咳嗽、咳痰癥狀E、FEV2<50％，伴慢性呼吸衰竭3.患者，男，76歲。間斷咳、喘30年，1周來加重，失眠，1天來煩躁、抽搐。查體：口唇發(fā)紺，皮膚多汗，潮紅，球結膜充血，兩肺可聞及干、濕性啰音，心率100次/分，律齊，心界不大，肝脾未觸及。不恰當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、積極控制感染B、應用糖皮質激素C、霧化吸入支氣管舒張劑D、靜脈注射嗎啡E、糾正電解質紊亂4.肺膿腫常需與下列哪組疾病作鑒別（）A、支氣管擴張合并感染B、支氣管肺癌，中心壞死C、肺結核空洞合并感染D、肺囊腫或肺大皰繼發(fā)感染E、大葉性肺炎5.慢性肺膿腫與慢性纖維空洞型肺結核的區(qū)別，是前者常有的（）A、急性發(fā)病史B、杵狀指C、痰常有臭味D、痰結核菌陰性E、消瘦6.患者，男，28歲。劇烈咳嗽后，憋氣胸痛進行性加重1小時來診，既往體健。查體：右肺叩清音呼吸音減弱應立即進行的檢查是（）A、心電圖B、肺功能檢查C、胸部X線片D、冠脈及肺動脈造影E、肺通氣灌注掃描7.女性，42歲，反復喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮鳴音，心率80次/分，F(xiàn)EV/FVC60%，治療方案應采?。ǎ〢、口服氨茶堿及舒喘靈B、口服潑尼松及氨茶堿C、靜脈點滴氨茶堿，口服潑尼松D、吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇E、靜脈點滴氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇8.慢支并發(fā)肺氣腫時X線一般不表現(xiàn)下列哪項（）A、胸廓擴張、活動度減弱B、兩肺紋理粗亂C、兩肺透光度增加D、橫膈低平E、兩肺多發(fā)性空洞9.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。本病考慮為肺結核，但仍有懷疑。提問：若懷疑肺結核，對本例診斷有價值的輔助檢查是（）A、痰找抗酸桿菌B、防污染樣本毛刷采樣標本C、結核菌素反應D、支氣管肺泡灌洗液E、經支氣管肺活檢標本F、結核桿菌PCR檢測10.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的疾病是（）A、胸膜肥厚B、肺纖維化C、肺不張D、肺氣腫E、胸腔積液11.肺炎大葉實變時患側可出現(xiàn)（）A、胸廓下陷，呼吸運動減弱B、叩診濁音，語顫增強，支氣管呼吸音C、氣管偏向患側D、胸膜摩擦音E、語顫減弱、語音傳導減弱12.65歲老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X線檢查顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋間隙增寬。肺功能FEVl／FVC<70％，30％≤FEV<50％預計值。以上檢查結果常見于下列哪種疾?。ǎ〢、肺間質纖維化B、側自發(fā)性氣胸C、阻塞性肺疾病D、支氣管哮喘緩解期E、先天性肺囊腫13.周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術治療的是（）A、同側肺門淋巴結轉移B、對側肺門淋巴結轉移C、同側鎖骨上窩淋巴結轉移D、惡性胸腔積液E、腫瘤侵犯氣管14.下列哪種藥對肺出血-腎炎綜合征患者的危及生命的肺出血有效（）A、長春新堿B、紅霉素C、大劑量甲潑尼龍D、青霉素E、甲氨蝶呤15.肺結核化學藥物治療，判斷療效最重要的指標是（）A、病灶吸收好轉B、痰結核菌轉為陰性C、體溫恢復正常，體重增加D、血沉恢復正常16.慢性阻塞性肺氣腫體征不正確的是（）A、叩診過清音B、桶狀胸C、心濁音界縮小D、胸膜摩擦音E、心音遙遠17.女患者，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結痂。胸片示雙肺外側散在小片狀陰影，WBC32×10／L，中性顆粒細胞0．90。最可能的診斷是（）A、血源性肺膿腫B、血行播散性肺結核C、干酪性肺結核D、肺轉移癌E、肺結節(jié)病18.肺結核下列臨情況哪組是正確的（）A、急性粟粒性肺結核常伴結核性腦膜炎B、慢性纖維空洞型肺結核常沿支氣管播散C、亞急性血行播散性肺結核病變常對稱分布在兩上、中肺野D、原發(fā)性肺結核可出現(xiàn)肺內血行播散E、原發(fā)性肺結核常有肺外播散19.臨床上癥狀兇險，必須馬上緊急搶救的自發(fā)性氣胸為（）A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、開放性氣胸D、外傷性氣胸E、單純性氣胸20.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。該患者為何種呼吸衰竭（）A、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、急性呼吸衰竭D、慢性呼吸衰竭E、泵衰竭F、肺衰竭21.結核性胸膜炎時抽液治療后，一般可予注入（）A、糖皮質激素防止胸膜粘連B、鏈激酶防止胸膜粘連C、腎上腺素預防"胸膜反應"D、抗結核藥物局部治療E、抗生素預防繼發(fā)感染22.單側局限性哮鳴音可見于下列哪種疾?。ǎ〢、支氣管哮喘B、阻塞性肺氣腫C、肺炎D、液氣胸E、支氣管腫瘤或異物23.魯米那用于下列哪種疾病是危險的（）A、肺心病合并肺性腦病B、心源性休克C、肺膿腫D、肺癌E、干性胸膜炎24.肺性腦病發(fā)生機制主要是（）A、高碳酸血癥B、電解質紊亂C、低氧血癥D、腦微血栓形成E、腦供血減少25.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。其診斷應考慮（）A、肺不張B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔積液E、肺栓塞26.對于缺氧對機體的影響，下列不正確的是（） A、心肌對缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加B、缺氧可抑制細胞能量代謝，引起酸中毒C、缺氧可引起黃疸和消化道出血D、缺氧時能量不足引起鈉泵失靈，導致細胞內水腫E、缺氧時皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動脈血管擴張以保證重要臟器氧供應27.以下