2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02907婦產(chǎn)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02907婦產(chǎn)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.xx，女，已婚，26歲，既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)49天，無明顯早孕反映，來院就診。首先考慮的診斷是什么？可采用哪些方法進(jìn)一步確診？2.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中，何時應(yīng)開始保護(hù)會陰？（）A、宮口開全時B、胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時C、胎頭著冠時D、胎頭仰伸時E、陰道口見胎頭時3.無排卵性功血治療原則是（）、（）及（）。4.產(chǎn)科檢查通常包括哪些內(nèi)容？5.不調(diào)性子宮收縮乏力（高張性宮縮乏力）有哪些特點？6.關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項是正確的？（）A、中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B、入口平面前后徑比橫徑長C、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前D、出口平面橫徑比前后徑長E、骨盆正常傾斜度為70度7.骨盆外測量主要測量的經(jīng)線是（）A、髂棘間徑B、髂嵴間徑C、骶恥外徑D、對角徑E、坐骨結(jié)節(jié)間徑8.稽留流產(chǎn)9.引起產(chǎn)后出血的原因主要有（）、（）、（）、（）。子10.異常分娩11.28歲婦女，不孕3年，停經(jīng)46天，尿HCG（+），突發(fā)下腹劇痛，查體：面色蒼白Bp9.3/6.6kPa（70/50mmHg）P120次/分，腹部移動性濁音（+），最佳處理（）A、立即靜滴縮血管藥物提升血壓B、靜滴止血藥C、立即行剖腹手術(shù)D、立即輸血補液，待血壓恢復(fù)正常，再開腹手術(shù)E、輸血糾正休克與手術(shù)同時進(jìn)行12.異位妊娠13.什么是總產(chǎn)程？臨床分為幾個產(chǎn)程？14.硫酸鎂用以治療妊娠高血壓疾病時，下述哪項不對：（）A、最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐B、24小時硫酸鎂總量不得超過10gC、尿量少于25ml/h或呼吸16次/分時停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸鎂中毒時，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之15.女，26歲，0-0-1-0，孕38周，中度妊高征孕婦，因胎膜早破入院，入院時血壓21.3/14.6kPA.9（160/110mmHg），尿蛋白+，宮縮強(qiáng)，總產(chǎn)程2小時50分鐘。產(chǎn)后檢查胎盤胎膜完整，陰道與宮頸裂傷處經(jīng)修補陰道內(nèi)仍有陣陣暗紅色血流出伴有血塊，子宮時軟時硬，失血量已超過300ml。此時下列哪項處理為首選：（）A、縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮B、止血劑C、排空膀胱D、立即輸血E、麥角新堿肌注16.進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是（）。17.胎先露18.簡述各型流產(chǎn)的處理原則。19.27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血壓190/120mmHg，骨盆外測量正常。本例恰當(dāng)處理是：（）A、積極治療，等待分娩發(fā)動B、積極治療24-48小時后終止妊娠C、積極治療一周后予以引產(chǎn)D、產(chǎn)即引產(chǎn)E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)20.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病劑量過大時，最早出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是：（）A、頭暈、血壓過底B、呼吸減慢C、心率減慢D、膝反射減退或消失E、尿量過少21.簡述接正常接產(chǎn)的要領(lǐng)和開始保護(hù)會陰的時機(jī)。22.胎位異常23.出口后矢狀徑24.胎盤由（）、（）和（）構(gòu)成。25.簡述雌孕激素的生理作用。26.繼發(fā)性子宮收縮乏力27.排卵常發(fā)生在（）左右。28.女，26歲，0-0-1-0，孕38周，中度妊高征孕婦，因胎膜早破入院，入院時血壓21.3/14.6kPA.9（160/110mmHg），尿蛋白+，宮縮強(qiáng)，總產(chǎn)程2小時50分鐘。產(chǎn)后檢查胎盤胎膜完整，陰道與宮頸裂傷處經(jīng)修補陰道內(nèi)仍有陣陣暗紅色血流出伴有血塊，子宮時軟時硬，失血量已超過300ml。此產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因可能是：（）A、產(chǎn)道損傷B、凝血功能障礙C、胎盤殘留D、子宮收縮不良E、胎盤滯留29.骶恥外徑30.潛伏期延長第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:首先考慮的診斷是早孕，可采用B超、妊娠試驗進(jìn)一步確診。2.參考答案:B3.參考答案:止血；調(diào)整周期；促使排卵4.參考答案:產(chǎn)科檢查通常包括腹部檢查（視診、四步觸診法、聽胎心率）、骨盆測量、陰道檢查或肛門檢查及繪制妊娠圖。5.參考答案: （1）子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對稱性和極性，極性倒置。 （2）宮縮興奮點不是起自兩側(cè)宮角部，而是來自子宮下段的一處或多處。 （3）收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)。 （4）宮腔內(nèi)壓力高，宮縮時宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛。 （5）這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張、胎先露下降，屬無效宮縮。6.參考答案:D7.參考答案:A,B,C,E8.參考答案:稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。9.參考答案:宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷；凝血功能障礙10.參考答案:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三個因素中，任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常以及三個因素間相互不能適應(yīng)，使分娩過程受阻，稱為異常分娩。11.參考答案:E12.參考答案:異位妊娠：受精卵在子宮腔以外的部位著床種植發(fā)育者，稱異位妊娠。13.參考答案: 總產(chǎn)程是指分娩全過程，即從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直至胎兒胎盤娩出。 臨床分為3個產(chǎn)程： 第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6—8小時。 第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘完成。 第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，約需5-15分鐘，不超過30分鐘。14.參考答案:B15.參考答案:A16.參考答案:宮口開全17.參考答案:胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。18.參考答案: （1）先兆流產(chǎn)：以保胎為治療原則。 （2）難免流產(chǎn)：促使胚胎和胎盤組織及早排出，防止出血和感染。 （3）不全流產(chǎn)：立即清宮以清除宮腔內(nèi)殘留組織。出血時間較長，應(yīng)同時用抗生素預(yù)防感染。 （4）完全流產(chǎn)：不需特殊處理。 （5）稽留流產(chǎn)：應(yīng)及早使胎兒和胎盤排出，以防發(fā)生凝血功能障礙。術(shù)前做好凝血功能檢查及輸血準(zhǔn)備。有凝血功能障礙者應(yīng)盡早處理，待凝血功能好轉(zhuǎn)后行引產(chǎn)或刮宮。19.參考答案:B20.參考答案:D21.參考答案:接正常產(chǎn)的要領(lǐng)，是在保護(hù)會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈使胎頭以最小徑線——枕下前囟徑娩出，在宮縮間歇時緩慢通過陰道口。開始保護(hù)會陰的時機(jī)，應(yīng)是在胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時。22.參考答案:胎位異常：分娩時正常胎位除枕前位兩種外，其余20種均為胎位異常。23.參考答案:出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度.正常值為8～9Cm。24.參考答案:底蛻膜；葉狀絨毛膜；羊膜25.參考答案: （1）雌激素的生理作用 1.子宮?。捍龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。 2.子宮內(nèi)膜：使字宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。 3.宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀。 4.輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，并可加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。 5.陰道上皮：使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，粘膜變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。 6.外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。 7.第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。 8.卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。 9.下丘腦、垂體：通過對下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。 10.代謝作用：促進(jìn)水鈉潴留；；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。 （2）孕激素progE.stin ①松弛子宮，對外界刺激反應(yīng)力降低；降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性。 ②使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作準(zhǔn)備。 ③閉宮口，粘液少，稠，拉絲度減少。 ④抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。 ⑤使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。 ⑥在雌激素的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。 ⑦排卵后體溫生高0.3-0.5度。 ⑧代謝作用及呼吸系統(tǒng)作用。26.參考答案: 繼發(fā)性子宮收縮乏力：是指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程較晚階段時子宮收縮力轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢甚至停滯；多發(fā)生在活躍期后期或第二產(chǎn)程。27.參考答案:月經(jīng)來潮前14天左右28.參考答案:D29.參考答案:骶恥外徑：孕婦左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直，測第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離.正常值18～20Cm。30.參考答案:潛伏期延長：從臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時者，稱潛伏期延長。第2卷一.參考題庫(共30題)1.尿妊娠試驗對下列哪項無診斷價值？（）A、早期妊娠B、過期流產(chǎn)C、異位妊娠D、先兆流產(chǎn)E、葡萄胎2.初產(chǎn)婦，足月妊娠臨床12小時，產(chǎn)婦煩燥不安，呼叫不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時不放松，宮高33cm，腹圍100cm，胎心140次/分，宮口開1cm，S0，首選處理是：（）A、肥皂水灌腸B、人工破膜C、靜滴小劑量縮宮素D、肌注哌替啶E、立即剖宮產(chǎn)3.會陰切開患者于產(chǎn)后何時拆線為宜？（）A、產(chǎn)后2-3天B、產(chǎn)后3-5天C、產(chǎn)后5-7天D、產(chǎn)后7-10天E、產(chǎn)后14天4.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全愈合所需的時間：（）A、10天B、3周C、4周D、8周E、6周5.持續(xù)性枕橫位6.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式？（）A、自然分娩B、會陰側(cè)切C、胎頭吸引D、產(chǎn)鉗術(shù)E、剖宮產(chǎn)7.宮頸黏液開始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，相當(dāng)于月經(jīng)周期的（）A、第6-7日B、第9-10日C、第12-13日D、第15-16日E、第18-19日8.胎兒窘迫9.縮宮素點滴的禁忌證有（），（），（）。10.產(chǎn)力11.某患者，LMP：2004年3月10日，停經(jīng)50天時，陰道流血，量少，有早孕反應(yīng)，于2004年5月3日入院。無痛或有輕微下腹疼痛，伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)月份符合，B超示：宮內(nèi)可見一妊娠囊，有胚芽和胎心音波動。請給該孕婦作出診斷及治療方法。12.簡述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。13.新生兒出生后，心率<100次/min，呼吸淺，肌張力消失，口唇青紫，全身皮膚蒼白，有輕微喉反射，Apgar評分應(yīng)為：（）A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分14.骨盆入口前后徑正常值為（）兩坐骨結(jié)節(jié)間距離正常值為（）。15.簡述子宮肌瘤的分類，臨床表現(xiàn)及治療。16.女，27歲，已婚，以往月經(jīng)正常，因月經(jīng)過期7天，前來就診，要求明確是否懷孕，下列哪項檢查對診斷幫助最大？（）A、B型超聲B、酶免疫法測定β-HCGC、基礎(chǔ)體溫D、宮頸黏液圖片鏡檢E、孕酮撤退試驗17.屬于雌激素生理作用是（）A、降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性B、使子宮內(nèi)膜增生C、使宮頸黏液減少變稠，拉絲度減少D、使陰道上皮細(xì)胞脫落加快E、通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用18.胎產(chǎn)式19.骨盆外測量有哪幾條徑線？20.中骨盆平面最狹窄呈（）形，其前為（）下緣，兩側(cè)為（），后為骶骨下端。21.簡述推算預(yù)產(chǎn)期的方法。22.關(guān)于胎盤功能，下列哪項是錯誤的：（）A、胎盤同物質(zhì)交換方式有簡單擴(kuò)散和主動運輸?shù)炔煌绞紹、胎盤會有多種酶，可將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì)，也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒C、母體血與胎兒血在胎盤中循環(huán)相通，進(jìn)行氣體交換D、胎盤可將胎兒代謝產(chǎn)物送入母血，由母體排出，替代胎兒泌尿系統(tǒng)功能E、胎盤合成的激素有蛋白激素和甾體激素兩大類23.28歲女性，停經(jīng)38天，突發(fā)性下腹痛4小時伴頭暈，有少量陰道流血。查體：Bp190/55mmHg，P120次/分，細(xì)弱，心肺正常，腹飽滿，壓痛，反跳痛。移動性濁音陽性。婦科檢查：宮頸光滑，有舉痛，后穹窿飽滿，有觸痛，子宮及雙附件觸不清，后穹窿穿刺抽出暗紅不凝血10ml，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧ǎ〢、切除子宮B、吸出腹腔血，自家輸血C、盡快鉗夾出血處，切除患側(cè)輸卵管D、切除患側(cè)附件E、行對側(cè)輸卵管整形術(shù)24.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的？（）A、難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)B、不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)C、患者自述有組織物自陰道排出，但陰道流血未見減少，應(yīng)行刮宮術(shù)D、感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時進(jìn)行E、先兆流產(chǎn)于妊娠早期25.屬于孕激素的生理作用是（）A、使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期B、促使子宮發(fā)育及肌層變厚C、使乳腺腺管增生D、使陰道上皮細(xì)胞增生、角化E、促使鈉水潴留26.以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為（）、（）、（）3種類型。27.孕婦，26歲，孕1產(chǎn)0。LMP2003.1.10，未定期產(chǎn)檢，孕4月出現(xiàn)胎動.9月28日早上5點醒來突然發(fā)現(xiàn)陰道流血，量為月經(jīng)量4倍，無腹痛急來院就診.體檢：宮高28CM，腹圍94CM，臀先露，未入盆，胎心158次/MIN，未捫及宮縮。最可能診斷是（）28.胎盤的功能包括（）A、免疫功能B、合成功能C、排泄功能D、氣體交換功能E、防御功能29.初產(chǎn)婦，G2P0，規(guī)律宮縮18小時，胎心好，宮縮20～25秒/6-7分，骨盆測量正常，宮口開大5cm，S-3，跨恥征陽性，哪項處理正確？（）A、肥皂水灌腸B、人工破膜C、靜滴小濟(jì)量縮宮素D、立即剖宮產(chǎn)E、待宮口開全陰道助產(chǎn)30.下列哪項不符合胎盤早剝離：（）A、是指附著于子宮下段的胎盤發(fā)生過早剝離B、好發(fā)于妊高征患者C、重型胎盤早剝離常呈隱性出血類型D、重型隱性胎盤早剝離易誘發(fā)DICE、重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過1/3第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:D3.參考答案:B4.參考答案:E5.參考答案:持續(xù)性枕橫位：在分娩過程中，胎頭以枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭枕部不能向前轉(zhuǎn)90°，直至分娩后期仍位于母體骨盆側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕橫位。6.參考答案:E7.參考答案:A8.參考答案:胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)缺氧危及胎兒健康和生命者。9.參考答案:頭盆不稱；胎位異常；不協(xié)調(diào)性宮縮10.參考答案:產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。11.參考答案: 診斷：先兆流產(chǎn) 治療： （1）臥床休息，吸氧； （2）營養(yǎng)飲食； （3）禁止性生活； （4）黃體酮20mgimQD，VitE20mgtid； （5）觀察胎兒宮內(nèi)情況。12.參考答案:臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有