衛(wèi)生資格(中初級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。衛(wèi)生資格(中初級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，33歲，3天前晨起感左眼閉合不全、口角向右歪，進(jìn)食滯留在左頰部，今日感左耳部疼痛。查體：左側(cè)周圍性面癱，左側(cè)舌前2/3味覺喪失，左側(cè)外耳道小皰疹，觸及疼痛。病變部位最可能在（）.A、腦干B、右側(cè)面神經(jīng)管內(nèi)C、左側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié)D、左側(cè)面神經(jīng)管內(nèi)E、左側(cè)莖乳突孔內(nèi)2.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動(dòng)，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓17／10kPa。下列治療中哪項(xiàng)不正確（）.A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血?jiǎng)?.全頭部的壓迫樣或緊箍樣頭痛可能是（）。A、偏頭痛B、叢集性頭痛C、低顱壓性頭痛D、緊張性頭痛E、枕神經(jīng)痛4.糖尿病（）.A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷5.男性患者，75歲，以"眩暈、嘔吐、言語不清20小時(shí)"為主訴來診。查體：構(gòu)音障礙、吞咽困難，右眼裂小、瞳孔小，右側(cè)面部及左半身痛覺減退，右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。診斷考慮為（）。A、右側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B、左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C、右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D、左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成E、右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成6.女性，53歲。原有右側(cè)顳部偏頭痛發(fā)作史5年，近1年來未發(fā)。2年來患者心前區(qū)絞痛，血壓異常升高而診斷為高血壓、冠心病。今日突然頭痛伴惡心。測(cè)血壓24/14kPa。最不適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、立即給麥角胺咖啡因片口服B、給硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。C、利血平0.5mg肌內(nèi)注射D、吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服E、地西泮（安定）片5mg口服7.患兒，男，12歲，站立不穩(wěn)和行走困難3年，雙手取物時(shí)震顫1年，查體神清，言語緩慢，眼球運(yùn)動(dòng)不受限，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，雙病理征陽性?；純赫玖r(shí)足距增寬，Romberg征陽性，雙手有動(dòng)作性和意向性震顫。若脊髓MRI顯示脊髓變細(xì)，肌電圖提示感覺傳導(dǎo)速度減慢，心電圖發(fā)現(xiàn)心室肥厚、心律失常，考慮哪種病可能性大（）.A、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)B、遺傳性痙攣性截癱C、腓骨肌萎縮癥D、脊肌萎縮癥E、Friedreich型共濟(jì)失調(diào)8.EEG缺乏特異性，可見快活動(dòng)，慢波及不規(guī)則棘-慢波（）。A、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、失神發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、陣攣性發(fā)作9.患者，入院時(shí)反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽性，腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高血壓正常的患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的非外傷原因是（）。A、動(dòng)靜脈畸形B、血液病C、煙霧病D、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、抗凝治療10.骨關(guān)節(jié)炎（）。A、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，白天活動(dòng)多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無強(qiáng)直B、中年初發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，發(fā)熱和壓痛伴運(yùn)動(dòng)受限C、中年突發(fā)腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀D、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查可見有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化E、中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風(fēng)濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松11.COPD、肺性腦病、昏迷（）。A、持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧B、持續(xù)高流量面罩吸氧C、無創(chuàng)正壓通氣D、氣管插管、機(jī)械通氣E、高壓氧艙12.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少。則最符合的診斷為（）.A、脾功能亢進(jìn)B、過敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性單核細(xì)胞白血病E、再生障礙性貧血13.下列疾病中聽診單側(cè)為局限性哮鳴音的是（）。A、支氣管哮喘B、肺間質(zhì)病C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、支氣管腫瘤或異物14.男性，27歲。查體：腹式呼吸減弱。該患者可能是以下疾病，除了（）。A、腹膜炎B、大量胸腔積液C、急性膽囊炎D、腹部巨大腫物E、大量腹水15.女性，30歲。半年前患腮腺炎3周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，考慮最可能的癲癇病因是（）。A、腦腫瘤B、產(chǎn)傷C、原因不明，為原發(fā)性癲癇D、病毒性腦炎E、顱內(nèi)先天性異常16.47歲的男性，左下肢麻木2個(gè)月余，從上往下發(fā)展，近一個(gè)月出現(xiàn)右下肢無力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺減退，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，巴彬斯基征右（+）。最可能是（）。A、脊髓髓內(nèi)腫瘤B、左髓外硬膜內(nèi)腫瘤C、右髓外硬膜內(nèi)腫瘤D、脊柱結(jié)核E、大腦腫瘤17.腦出血與SAH最重要的鑒別點(diǎn)為（）。A、活動(dòng)中發(fā)病B、頭痛、嘔吐C、腦脊液含血量多少D、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影E、腦膜刺激征18.腦膜炎時(shí)常見的呼吸變化是（）.A、呼吸淺慢B、呼吸深快C、抑制呼吸D、潮式呼吸E、呼吸過緩19.女性，78歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是（）。A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、抬舉樣心尖搏動(dòng)C、水沖脈D、槍擊音E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)20.男性，44歲，突起左側(cè)面部疼痛，每次發(fā)作1~2分鐘后疼痛緩解，每日發(fā)作數(shù)次不等，洗臉、刷牙說話、吃飯等均可誘發(fā)疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷考慮為（）.A、三叉神經(jīng)痛B、舌咽神經(jīng)痛C、顳下頜關(guān)節(jié)痛D、面肌痙攣E、面肌運(yùn)動(dòng)障礙21.腎小球病變中炎癥不明顯的、最有代表性的是（）。A、微小病變腎病B、膜性腎病C、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、系膜毛細(xì)血管外增生性腎炎E、系膜增殖性腎小球腎炎22.男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是（）。A、皮膚黃綠色B、有血紅蛋白尿C、皮膚瘙癢顯著D、血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E、血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性23.肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸的類型是（）.A、原發(fā)性肺結(jié)核B、空洞性肺結(jié)核C、浸潤(rùn)性肺結(jié)核D、急性血行播散性肺結(jié)核E、結(jié)核球24.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）表現(xiàn)為（）。A、遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常B、遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷C、獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D、珠蛋白肽鏈數(shù)量異常E、珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常25.男性患者，36歲，以"四肢無力伴雙上肢疼痛3天"就診。查體：雙側(cè)上肢肌力4級(jí)、下肢2級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽性，尿潴留。病變位于（）。A、脊髓圓錐B、頸膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周圍神經(jīng)26.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)，最常累及下列哪個(gè)腦神經(jīng)（）.A、動(dòng)眼神經(jīng)B、展神經(jīng)C、面神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、舌下神經(jīng)27.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是（）。A、心功能改善后雜音明顯B、心率越快雜音越明顯C、左側(cè)臥位雜音明顯D、雜音局限E、Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音可減輕28.引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的疾病是（）。A、重癥支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、吉蘭--巴雷綜合征D、肺部腫瘤占位性病變E、肺間質(zhì)性疾病29.關(guān)于急性脊髓炎的表述錯(cuò)誤的是（）。A、散發(fā)，多見于青壯年B、病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀C、可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感D、急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀E、早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象30.高熱的體溫范圍為（）.A、38.1～38.5℃B、38.5～39℃C、39.1～41℃D、41.1～41.5℃E、41.5℃以上卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:A3.參考答案:D4.參考答案:B5.參考答案:E6.參考答案:A7.參考答案:E8.參考答案:E9.參考答案:D10.參考答案:A11.參考答案:D12.參考答案:C13.參考答案:E14.參考答案:B15.參考答案:D16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:A20.參考答案:A21.參考答案:A22.參考答案:D23.參考答案:B24.參考答案:C25.參考答案:B26.參考答案:C27.參考答案:B28.參考答案:C29.參考答案:E30.參考答案:C卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時(shí)可聽到收縮中晚期喀喇音。該患者的診斷可能是（）。A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣脫垂D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者胸肺查體最可能發(fā)現(xiàn)的異常是（）.A、胸膜摩擦音B、心臟雜音C、肺部濕啰音D、肺部哮鳴音E、胸壁有皰疹3.下列關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、癥狀可反復(fù)發(fā)作B、癥狀24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)C、癥狀持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)D、可遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)E、是缺血性卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素4.以下不屬于CMT臨床表現(xiàn)的是（）.A、兒童及青春期起病，緩慢進(jìn)展B、"鶴"腿C、弓形足D、脊柱側(cè)彎E、E.多無感覺障礙兒童及青春期起病，緩慢進(jìn)展F、"鶴"腿G、弓形足H、脊柱側(cè)彎I、多無感覺障礙5.男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動(dòng)。神清，血壓正常，心房纖顫。右眼無光感，左上下肢肌力0級(jí)，左側(cè)半身感覺喪失，左側(cè)病理征陽性該病最有可能的診斷是（）。A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦出血6.膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括（）。A、發(fā)熱B、黃疸C、嘔吐D、貧血E、Murphy征7.男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療應(yīng)首選（）。A、止咳、化痰B、解痙、止血C、手術(shù)治療D、適當(dāng)?shù)目咕幬顴、抗結(jié)核治療8.急性細(xì)菌性痢疾（）。A、隱血便B、洗肉水樣糞便C、黑便D、黏液膿性鮮血便E、果醬樣膿血便9.女性，72歲，既往有高血壓病史4年，最高血壓185／110mmHg，平時(shí)自行服用降壓藥，血壓控制不詳。昨日在行走時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體無力，跌倒。查體左側(cè)肢體肌力3級(jí)，急診頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者的診斷為（）。A、腦出血B、腦梗死C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、多發(fā)性硬化E、腦血栓形成10.尿路感染的診斷，正確的是（）.A、尿路感染肯定有尿路刺激征表現(xiàn)B、尿液中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一次細(xì)菌即可確診尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)D、上尿路感染不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)E、腎結(jié)核無膀胱刺激征11.患者女性，25歲，反復(fù)頭痛7年。每次發(fā)作前約1小時(shí)心煩，眼前有異彩和暗點(diǎn)持續(xù)約半小時(shí)，之后有搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心和嘔吐、畏光，休息睡眠后多可緩解。有家族史，查體無異常體征，顱腦CT檢查未見異常。若患者近一月頭痛頻繁發(fā)作，每周發(fā)作3~4次，且口服奈普生頭痛仍不能很好緩解，為終止頭痛急性發(fā)作則應(yīng)選用下列哪種藥物（）。A、布洛芬B、哌替啶C、麥角胺D、嗎啡E、丙戊酸12.骨髓增生綜合征的難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型（RAEB-T）血象特點(diǎn)是（）。A、外周血中原始細(xì)胞<1%，骨髓中原始細(xì)胞4%B、出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，占骨髓有核紅細(xì)胞的15%以上C、外周血中原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞為25%D、外周血中原始細(xì)胞為4%，單核細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)超過1×109／LE、外周血中原始細(xì)胞為4%，骨髓中原始細(xì)胞為15%13.肝腫大伴擴(kuò)張性搏動(dòng)見于（）.A、嚴(yán)重的門靜脈高壓B、尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、肝膿腫E、三尖瓣關(guān)閉不全14.最多見的Murphy征陽性體征的疾病是（）。A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胃潰瘍D、食物中毒E、急性胃腸炎15.消化性潰瘍出血（）。A、隱血便B、洗肉水樣糞便C、黑便D、黏液膿性鮮血便E、果醬樣膿血便16.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是（）.A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、地中海貧血D、MDSE、再生障礙性貧血17.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見肝掌。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及?；?yàn)：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，總膽紅素38．6μmol／L，1分鐘膽紅素2．6μmol／L，乙肝五項(xiàng)、抗HCV陰性，腹部超聲正常。下列哪種黃疸的可能性最大（）.A、先天性非溶血性黃疸B、假性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、肝細(xì)胞性黃疸E、溶血性黃疸18.下列可引起全身性水腫的是（）。A、血栓性靜脈炎B、上腔靜脈阻塞綜合征C、絲蟲病D、局部炎癥E、右心衰竭19.下面描述不正確的是（）.A、瞳孔散大--動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、Bell現(xiàn)象--面神經(jīng)炎C、觸發(fā)點(diǎn)--三叉神經(jīng)痛D、面部痛覺減退--面神經(jīng)炎E、眼閉合不全--面神經(jīng)炎20.下例情況心臟呈燒瓶樣的是（）.A、左心室增大B、右心室增大C、雙心室增大D、肺動(dòng)脈段擴(kuò)張E、心包積液21.肺炎鏈球菌（）。A、革蘭染色陽性菌B、革蘭染色陰性的厭氧菌C、抗酸染色陽性的細(xì)菌D、革蘭染色陰性的需氧菌E、血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌22.男性，40歲。2天前曾有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋少，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時(shí)口角右歪，左眼閉合時(shí)有BellPhenomenon（貝爾現(xiàn)象）。該類病人中，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）.A、舌前2/3味覺障礙B、聽覺過敏C、Huntsyndrome（亨特綜合征）D、病側(cè)不能皺眉E、角膜反射消失23.下列對(duì)低顱壓性頭痛的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是（）。A、自發(fā)性者多見于體弱女性，繼發(fā)性者無明顯性別差異B、立位時(shí)頭痛出現(xiàn)或加重，臥位時(shí)減輕或消失C、可伴有后頸部疼痛或僵硬、惡心、嘔吐D、頭痛以單側(cè)顳部或額部多見E、部分病例可并發(fā)硬膜下出血24.收縮早期噴射音（）.A、擴(kuò)張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、縮窄性心包炎D、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣脫垂25.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。治療應(yīng)選擇（）.A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾26.有關(guān)正常心音的描述，不正確的是（）.A、正常只能聽到第一心音（S1）和第二心音（S2）B、S1音調(diào)低鈍，強(qiáng)度