2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師模擬測試題【附答案】

第頁2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師模擬測試題【附答案】不定項選擇題1.8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)．尚未加輔食，近日對有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囪平坦，方顱，頸強(-)，心肺正常該患兒診斷為A、高熱驚厥B、病毒性腦炎C、癲癇D、低血糖癥E、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥【正確答案】：E解析：

患者有方顱，夜驚沒有添加輔食，考慮佝僂病，缺乏維生素D，維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全，致血鈣降低到1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)以下，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦。2.患者發(fā)熱，熱勢較低，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬A、陰虛發(fā)熱證B、氣虛發(fā)熱證C、血虛發(fā)熱證D、血癖發(fā)熱證E、氣郁發(fā)熱證【正確答案】：C解析：

內(nèi)傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱證證候主癥：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。3.患者女，28歲。月經(jīng)量多一年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞1O×10^9/L，血小板30×1O^9/L。骨髓檢查：粒紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴成熟障礙，應(yīng)診斷為A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、血友病C、過敏性紫癜D、彌散性血管內(nèi)凝血E、血小板增多【正確答案】：A解析：

特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細(xì)胞不低，長期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細(xì)胞正常或增多，伴成熟障礙。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A。4.女，30歲，中期妊娠合并糖尿病。近幾天白帶增多，伴外陰瘙癢。婦科檢查：陰道黏膜輕度充血，白色塊狀分泌物。其診斷可能為A、念珠菌性陰道炎B、滴蟲性陰道炎C、老年性陰道炎D、淋菌性陰道炎E、細(xì)菌性陰道病【正確答案】：A解析：

根據(jù)患者白帶增多，伴外陰瘙癢：陰道黏膜輕度充血；白色塊狀分泌物：其診斷可能為念珠茵性陰道炎。5.乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運動障礙，處于屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋，畸形狀態(tài)。應(yīng)選擇哪種治療方法()

A、Hippocrates法Bigelow法C、allis法D、骨牽引E、皮牽引【正確答案】：A解析：

髖關(guān)節(jié)后脫位的復(fù)位方法有:allis法(提拉法)、Bigelow(旋轉(zhuǎn)法)、Stimson(懸垂法)。@##6.男，45歲，胃潰瘍病史8年，近3個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊。就目前考慮，以下哪項診斷可能性最大

A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、并發(fā)幽門梗阻D、穿透性潰瘍E、復(fù)合性潰瘍【正確答案】：B7.患兒，6歲．發(fā)熱咳嗽5天．證見發(fā)熱，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療首選方A、三拗湯B、麻黃湯C、華蓋散D、荊防敗毒散E、昧杏石甘湯【正確答案】：C解析：

小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒郁肺證證候：惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗，鼻塞流清涕，嗆咳頻作，呼吸氣急，痰稀色白，咽不紅，口不渴，面色淡白，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。治法：辛溫宣肺，化痰止咳。代表方劑：華蓋散。8.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300m1，排黑便200g，頭葷心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾為未觸及．關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A、消化性潰瘍B、食管靜脈曲張破裂C、胃癌D、Mallory-WeiSS綜合征E、急性胃黏膜病變【正確答案】：E解析：

有服用NSAID史，發(fā)生嘔血和黑便后，應(yīng)首先考慮急性胃鉆膜病變引起的上消化道出血。9.患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘疽疹，灼熱痰癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為A、健脾利濕止癢B、清熱利濕止瘁C、涼血清火止瘁D、清熱解毒止癢E、清暑利濕解毒【正確答案】：B解析：

濕瘡濕熱蘊膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。治法：清熱利濕止癢。方藥：龍膽瀉肝湯合萆薜滲濕湯加減。10.一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒．肱二頭肌腱反射亢進．頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認(rèn)為最大可能是A、美尼爾征B、體位性眩暈C、脊髓腫瘤D、椎動脈型頸椎病E、粘連性蜘蛛膜炎【正確答案】：D解析：

從題干能得到以下5條信息①該患年齡40歲，為此疾病的好發(fā)年齡(椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病)。②椎動脈型頸椎病最常見的臨床癥狀是頭痛，眩暈和視覺障礙等。③猝倒是本病的一種特殊癥狀。表現(xiàn)為每于頭后伸或轉(zhuǎn)動頭部到某一方位時出現(xiàn)，而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時癥狀消失。于轉(zhuǎn)動頭部時，病人突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒，病人?？梢钥偨Y(jié)出發(fā)作的體位。④該患有肱二頭肌腱反射亢進，表明病者以椎動脈型癥狀為主，伴有脊神經(jīng)受刺激癥狀，上肢出現(xiàn)有節(jié)段性感覺障礙及腱反射改變。⑤椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。其頸椎退變包括向后方突出的椎問盤，鉤椎關(guān)節(jié)或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關(guān)節(jié)突向方滑脫。X線片表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹小(斜位片)、椎節(jié)不穩(wěn)(梯形變等)、椎骨畸形等。11.一農(nóng)民師傅診斷為急性有機磷農(nóng)藥中毒，該患者的臨床表現(xiàn)除哪項外，均可診斷為重度中毒A、呼吸麻痹B、肺水腫C、昏迷D、瞳孔縮小E、腦水腫【正確答案】：D解析：

瞳孔縮小屬于毒蕈堿樣體征，不可根據(jù)此診斷為重度中毒。12.女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊半年，腫塊大小約2CM×2cm，右側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)．該病人最不可能的診斷是A、乳腺囊性增生病B、急性乳腺炎C、乳腺惡性腫瘤D、乳腺纖維腺瘤E、Paget病【正確答案】：B解析：

急性乳腺炎的病人主要癥狀是感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，常伴有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞升高等。13.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用A、細(xì)胞色素CB、納洛酮C、甘露醇D、安易醒E、抗生素【正確答案】：D解析：

安易醒又稱為氟馬西尼，是苯二氮卓類拮抗劑，通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷該類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用。14.造成醫(yī)療責(zé)任事故，情節(jié)嚴(yán)重的

A、令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動B、銷其執(zhí)業(yè)證書C、究刑事責(zé)任D、罰款E、承擔(dān)賠償責(zé)任【正確答案】：B15.患者，女性，36歲．突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常．有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦腫瘤【正確答案】：A解析：

心房纖顫患者易形成附壁血栓，拴子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在cT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化。16.患者午后或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證應(yīng)屬A、陰虛發(fā)熱證B、氣虛發(fā)熱證C、血虛發(fā)熱證D、血癖發(fā)熱證E、氣郁發(fā)熱證【正確答案】：A解析：

內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證證候主癥：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。17.以上各類心理學(xué)中，研究心理咨詢、心理診斷的屬于A、生理心理學(xué)B、健康心理學(xué)C、神經(jīng)心理學(xué)D、臨床心理學(xué)E、變態(tài)心理學(xué)【正確答案】：D解析：

變態(tài)心理學(xué)是研究心理活動和行為異常的學(xué)科；健康心理學(xué)是研究與健康有關(guān)的心理學(xué)問題；神經(jīng)心理學(xué)是研究腦一行為關(guān)系的學(xué)科；生理心理學(xué)研究生理與心理的相互關(guān)系。臨床心理學(xué)則側(cè)重于心理咨詢與治療以及心理評估與診斷等問題的研究。@##18.患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囪及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L?？紤]診斷為A、中度等滲脫水B、重度等滲脫水C、中度低滲脫水D、重度低滲脫水E、重度高滲脫水【正確答案】：D解析：

輕度脫水：失水量為體重的5％(90～120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會稍感到口渴，啼哭時眼有淚，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。中度脫水：失水量約為體重的5％～10％(120～150ml/kg)。患兒出現(xiàn)煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮；啼哭時淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。重度脫水：失水量為體重的10％以上(150～180ml/kg)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口渴非常嚴(yán)重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干澡；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。低滲：血清鈉＜130mmol/L；等滲：血清鈉130～150mmol/L；高滲：血清鈉＞150mmol/L。@##19.男，56歲，冠心病病人。突感心悸、稠悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A、心房撲動B、心房顫動C、多發(fā)性室性早搏D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速【正確答案】：E解析：

心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。20.男，45歲，胃潰瘍病史8年，近3個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊。如果上述診斷成立，首選的處理方法是A、繼續(xù)藥物治療B、定期隨訪C、手術(shù)治療D、化療E、放療【正確答案】：C解析：

胃潰瘍的患者中，如近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍，應(yīng)進行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。21.女性，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無規(guī)律性，查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌.胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺璧平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。最可能的診斷A、慢性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃竇炎D、漫性萎縮性胃體炎E、急性胃炎【正確答案】：D解析：

慢性萎縮性胃體炎的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。22.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BP180/100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及，檢查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步診斷為A、急性腎小球腎炎伴腎功能不全B、慢性腎功能不全C、慢性心功能不全D、縮窄性心包炎E、肝硬化【正確答案】：B解析：

根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。23.患者女性，60歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。預(yù)后最差的是下列哪種骨折類型A、粗隆下B、基底型C、經(jīng)頸型D、頭下型E、粗隆間【正確答案】：D解析：

頭下型骨折時，由于骨折線位于股骨頭下，可損傷股內(nèi)、外側(cè)動脈，導(dǎo)致股骨頭因缺血而發(fā)生缺血性無菌壞死。24.屬于醫(yī)生違背有利原則的是

A、妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)B、醫(yī)生的行為使某個患者受益，但卻給別的患者帶來了損害C、醫(yī)生對患者的呼叫或提問給予應(yīng)答D、醫(yī)生給患者實旋粗暴性的檢查E、醫(yī)生尊重患者是指滿足患者的一切要求【正確答案】：B解析：

醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。25.肺結(jié)核A、X線胸片見單個薄壁空洞B、X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平C、X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D、X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平E、X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞【正確答案】：E解析：

繼發(fā)型肺結(jié)核：包括①浸潤型(成人與繼發(fā)型肺結(jié)核最常見類型)；②結(jié)核球；③干酪性肺炎；④纖維空洞。感染途徑主要為內(nèi)源性感染，X線儉查病灶多在鎖骨上下，病灶性質(zhì)多樣性：可見浸潤滲出性病灶、干酪性病灶、纖維硬結(jié)病灶、空洞、播散病灶。26.乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運動障礙，處于屆曲內(nèi)收內(nèi)旋、畸形狀態(tài)。應(yīng)診斷為A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨粗隆下骨折D、髖關(guān)節(jié)后脫位E、髖關(guān)節(jié)前脫位【正確答案】：D解析：

題眼：受傷史，髖部疼痛，髖關(guān)節(jié)運動障礙，處于屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形為髖關(guān)節(jié)后脫位。27.55歲，女，體重76kg，身高160cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.Ommol/L，進一步治療應(yīng)選擇A、加雙胍類降血糖藥物B、加胰島素治療C、維持原飲食治療和運動D、加磺脲類降血糖藥物E、加口服降血糖藥和胰島素【正確答案】：A解析：

雙胍類降血糖藥物主要月于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥，磺脲類降血糖藥物可能對肥胖者治療失效，胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療。28.患者低熱，熱勢隨情緒而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。辨證應(yīng)屬A、陰虛發(fā)熱證B、氣虛發(fā)熱證C、血虛發(fā)熱證D、血癖發(fā)熱證E、氣郁發(fā)熱證【正確答案】：E解析：

內(nèi)傷發(fā)熱之氣郁發(fā)熱證證候主癥：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。29.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，嘔吐物含食物及大量膽汁。最可能的并發(fā)癥是

A、吻合口梗阻B、輸出袢梗阻C、輸入袢慢性不完全性梗阻D、輸入袢急性完全性梗阻E、堿性反流性胃炎【正確答案】：B解析：

輸出袢空腸梗阻，膽汁、胰液、十二指腸液等進入胃內(nèi)而不能經(jīng)輸出袢排出，臨床表現(xiàn)為嘔吐物含大量膽汁。30.男性，29歲，近3天因生氣后出現(xiàn)胃院脹痛，攻竄不定，唆氣頻作，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治宣選用A、逍遙散B、化肝煎C、柴胡疏肝散D、大柴胡湯E、以上均不是【正確答案】：C解析：

胃痛之肝氣犯胃證證候主癥：胃院脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。代表方：柴胡疏肝散加減。31.患者，女，23歲。右乳房腫塊1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，質(zhì)韌，表面光滑，易于推動，腋窩未觸及腫塊，應(yīng)考慮的診斷是什么A、急性乳腺炎B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病【正確答案】：B解析：

患者是年輕女性，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊位于外上象限，無其他不適癥狀，腫塊表面光滑，易于推動，這些符合乳腺纖維腺瘤的表現(xiàn)。32.患者，男性，們歲，身熱，微惡風(fēng)，汗少，頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)。此患者應(yīng)診斷為A、感冒風(fēng)寒B、感冒風(fēng)熱C、感冒署濕D、時行感冒E、體虛感冒【正確答案】：C解析：

患者身熱，微惡風(fēng)，汗少為主癥可初步判斷為感冒，又有頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤之表現(xiàn)屬感受暑濕之邪，屬感冒之暑濕傷表證，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)是暑濕感冒的舌脈表現(xiàn)。33.女性，39歲．反復(fù)上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近3天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下哪項治療是錯誤的A、西咪替丁B、硫糖鋁C、奧美拉唑D、山莨菪堿E、膠體次枸椽酸鉍【正確答案】：D34.一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、短縮畸形，并有異常活動。如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療措施是A、蛙位石膏外固定B、垂直懸吊牽引C、將傷肢用繃帶固定予胸腹部D、切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)E、手法復(fù)位，小夾板外固定【正確答案】：C解析：

對于3歲以下兒童股骨干骨折，現(xiàn)多采用垂直懸吊皮膚牽引。在小的成角畸形及2cm以內(nèi)的重疊是可以接受的。因為兒童骨的再塑能力強，隨著生長發(fā)育，逐漸代償，至成人后可不留痕跡。對于剛剛分娩的新生兒股骨干骨折，治療為將傷肢用繃帶固定于腰腹部。35.屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的是

A、對醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎勵B、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械C、對考核不合格的醫(yī)師，可以責(zé)令其接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯E、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范【正確答案】：B解析：

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則第二十五條規(guī)定醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。36.女性，39歲．反復(fù)上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近3天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是A、胃竇癌伴幽門梗阻B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻D、幽門管潰瘍E、膽汁反流性胃炎【正確答案】：C37.行痹的代表方宜選A、防風(fēng)湯B、烏頭湯C、惹該仁湯D、翔痹湯E、雙合湯【正確答案】：A解析：

行痹證候主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。代表方：防風(fēng)湯加減。38.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗項目是

A、餐后2小時血糖B、果糖胺C、糖化血紅蛋白D、口服葡萄糖耐量試驗(0GTT)E、胰島素或C肽釋放試驗【正確答案】：B39.著痹的主要癥狀是

A、關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫B、肢體關(guān)節(jié)重著、酸痛，或腫脹C、關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，屈伸不利D、關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，周圍結(jié)節(jié)，皮膚癖斑E、關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增【正確答案】：B解析：

著痹證候主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。40.美吡達(格列吡嗪)

A、不經(jīng)肝臟代謝B、慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出C、易出現(xiàn)乳酸酸中毒D、作用時間超過24小時E、有調(diào)節(jié)凝血機制的作用【正確答案】：E解析：

格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。41.患者70歲，臨廁大便，努掙乏力，掙則短氣汗出，便后疲乏，大便不干結(jié)，舌淡苔薄，脈弱。治法宜A、補腎助陽B、溫陽益氣C、益氣潤腸D、養(yǎng)血潤腸E、滋陰通便【正確答案】：C解析：

氣虛秘證候主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面自神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。治法：益氣潤腸。42.男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5CM的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤【正確答案】：D解析：

肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35％～75％。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30％。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25％。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛，約有10％的?；颊咭源藶槭装l(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5％～18％的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。43.患者男性，42歲。慢性心衰病史18年．2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質(zhì)硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張。可能的診斷是A、肝炎B、脂肪肝C、肝硬化D、肝囊腫E、肝膿腫【正確答案】：C解析：

患者有慢性肝炎病史，目前表現(xiàn)為黃疸、肝大(淤血性肝硬化肝臟可增大)、腹水、胃底靜脈曲張，考慮為肝硬化。44.患者32歲，停經(jīng)48天后，下腹部隱痛半月余，其后陰道持續(xù)少量出血3天多，右側(cè)附件觸及雞蛋大韌性包塊，考慮為A、卵巢囊腫B、子宮肌瘤C、陳舊性宮外孕D、妊振黃體E、子宮內(nèi)膜異位癥【正確答案】：C45.痛痹的代表方宜選A、防風(fēng)湯B、烏頭湯C、惹該仁湯D、翔痹湯E、雙合湯【正確答案】：B解析：

痛痹證候主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。代表方：烏頭湯加減。46.患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項不具備A、喉痙攣B、手足抽搐C、陶瑟征陽性D、面神經(jīng)征陽性E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作【正確答案】：E解析：

營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)典型發(fā)作(1)驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識喪失，持續(xù)時間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識恢復(fù)，活潑如常。(2)手足搐搦：多見于6個月以上的嬰幼兒。發(fā)作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，拇指緊貼掌心，足痙攣時雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。(3)喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時發(fā)生喉鳴，重時可發(fā)生窒息，甚至死亡。2．隱匿型沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：(1)面神經(jīng)征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角問的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性，腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。陶瑟征：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。嬰兒痙攣癥，實際是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇。此病多發(fā)于3～7個月的嬰兒，其病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育崎形和些代謝性疾病有關(guān)。47.心源性水腫的開始部位

A、從足部開始，下垂部位明顯B、足部開始，腹水常更突出C、眼瞼或足部開始D、足部開始E、脛前或眼眶周圍【正確答案】：A解析：

心源性水腫的開始部位為從足部開始，下垂部位明顯。48.發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位

A、發(fā)紺伴呼吸困難B、中心性發(fā)紺C、周圍性發(fā)紺D、發(fā)紺伴杵狀指E、慢性肺部疾病【正確答案】：C解析：

發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位為周圍性發(fā)紺。49.男性，45歲，肝硬化大量腹腔積液，呼吸困難。用利尿劑后仍尿少．如需放腹腔積液第一次單純放腹腔積液，一般不超過多少合適A、3000mlB、1500～2000mlC、2500～3500mlD、6000～8000mlE、＜500ml【正確答案】：A解析：

放腹水速度不宜過快，量不宜過大。初次放腹水者，一般不要超過3000ml(但有腹水濃縮回輸設(shè)備者不限此量)，并在2小時以上的時間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮己置于腹部的多頭腹帶。50.呼吸急迫困難，張口抬肩，難以平臥的是A、短氣B、奪氣C、少氣D、喘E、哮【正確答案】：D解析：

喘即氣喘，指呼吸困難、急迫，張口抬肩，甚至鼻翼煽動，難以平臥。51.男性，65歲，因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征己基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT4【正確答案】：A解析：

甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素(L-T4)作替代治療，治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。因此治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測血清TSH和甲狀腺激素的變化，并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，因此最佳答案為A。52.肺癌

A、X線胸片見單個薄壁空洞B、X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平C、X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D、X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平E、X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞【正確答案】：B解析：

周圍型肺癌：①早期局限性小斑片陰影，增大后為圓形或類圓形，密度增高，邊緣清楚呈分葉狀，有印跡或毛刺，肺門淋巴結(jié)腫大：②癌性空洞，壁厚、偏心、內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，可有液平面；③胸腔積液、肋骨破壞。53.某肝硬化患者，今日進餐時突發(fā)嘔血，量約400ml，遂急診來院治療。醫(yī)生為預(yù)防發(fā)展為肝性腦病，重要治療措施為A、加強保肝治療B、應(yīng)用左旋多巴C、弱酸溶液洗腸D、復(fù)方氨基酸靜點E、糾正酸堿平衡【正確答案】：C解析：

弱酸性溶液灌腸可保持腸道呈酸性環(huán)境，既能清除積食和積血，又能減少氨的生成和吸收。54.患者，男性，14歲。上課時突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒，過后不能回憶當(dāng)時情況，以后反復(fù)發(fā)作，該患者診斷為A、癔癥B、失神發(fā)作C、肌陣孿發(fā)作D、失張力發(fā)作E、局限性癲癇【正確答案】：B解析：

癔癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識喪失，該患者發(fā)作時意識喪夫，故排除局限性癲疝，屬于部分發(fā)作。55.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院。體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A、緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊B、精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫C、稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊D、緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快E、消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫【正確答案】：D解析：

甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼口。56.男性患者，68歲。高血壓病史5年，多次測血壓170～190/90mmHg。眼底Ⅲ級。該患者診斷為A、高血壓Ⅱ級，中危B、高血壓Ⅱ級，高危C、高血壓Ⅱ級，極高危D、高血壓Ⅲ級，高危E、高血壓Ⅲ級，極高?！菊_答案】：E解析：

高血壓Ⅲ級患者無其他危險因素為高危，有1個以上危險因素或靶器官損害和臨床并發(fā)癥或糖尿病者均為極高危。高血壓Ⅱ級患者無其他危險因素或有1～2個危險因素為中危，＞3個危險因素或靶器官損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危。I級高血壓無危險因素為低危，有1～2以上危險因素為中危，＞3危險因素或靶器言損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危?；颊吣挲g大過65歲，眼底Ⅲ級改變，血壓分期為Ⅲ級，屬于極高危。57.頭暈?zāi)垦＃氲》αΧ酁锳、肝陽上亢B、痰濕內(nèi)阻C、氣血虧虛D、腎精不足E、肝火上炎【正確答案】：C解析：

頭暈?zāi)垦＃^勞加重，面白倦怠，舌淡，脈細(xì)弱者多為氣血虧虛。58.“壯水之主，以制陽光”適用的病證是A、陽偏衰B、陽偏盛C、陰偏盛D、陰偏衰E、陰陽兩虛【正確答案】：D解析：

“陰虛則熱”的虛熱證，當(dāng)“壯水之主，以制陽光”，也可“陽中求陰”，即在補陰時適當(dāng)佐以補陽藥，如腎陰虛衰而相火上僭的虛熱證，可用滋陰降火的知柏地黃丸少佐溫?zé)崴幮缘娜夤鹨躁栔星箨帯?9.女性，50歲，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是A、宮頸激光治療B、宮頸錐形切除C、腔內(nèi)放射治療D、全子宮切除術(shù)E、全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)【正確答案】：D解析：

活檢為宮頸上皮重度不典型增生，為癌前病變，無生育要求者行子宮全切術(shù)，年輕、希望生育者可行宮頸錐切除術(shù)，術(shù)后密切隨訪。60.以上各類心理學(xué)中，研究促進心身疾病康復(fù)和預(yù)防的屬A、生理心理學(xué)B、健康心理學(xué)C、神經(jīng)心理學(xué)D、臨床心理學(xué)E、變態(tài)心理學(xué)【正確答案】：B解析：

主要研究心理學(xué)在矯正影響人類健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹袨椋绕涫窃陬A(yù)防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應(yīng)發(fā)揮的特殊功能；探求運用心理學(xué)知識改進醫(yī)療與護理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費用和減少社會損失的途徑，以及對有關(guān)的衛(wèi)生決策提出建議。61.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A、上消化道鋇餐B、超聲內(nèi)鏡C、上腹CTD、腹部B超E、血管造影【正確答案】：B解析：

超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。62.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的A、從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C、請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊D、不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊E、注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊【正確答案】：D63.慢性腎功能不全、高磷血癥A．靜脈注射碳酸氫鈉A、口服碳酸鈣B、血液濾過治療C、予促紅細(xì)胞生成素D、補充1，25-二經(jīng)維生素E、【正確答案】：B解析：

慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。64.HippoCrates法復(fù)位A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)后上脫位D、髖關(guān)節(jié)前下脫位E、髖關(guān)節(jié)中心脫位【正確答案】：A解析：

足蹬法(Hippocrates法)患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。65.某患者，肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，部位固定，遇寒痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊，治療方劑宜選A、防風(fēng)湯B、雙合湯C、慧讀仁湯D、烏頭湯E、宣痹湯【正確答案】：D解析：

痛痹證候主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感，舌質(zhì)淡，舌苔薄自，脈弦緊。治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。代表方：烏頭湯加減。66.下列治療首選A、內(nèi)鏡治療B、外科手術(shù)C、化療D、放療E、免疫治療【正確答案】：B解析：

對早期胃癌首選手術(shù)治療。@##67.患者，男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為A、消化性潰瘍并幽門梗阻B、十二指腸淤滯癥C、胃癌D、急性胃炎E、神經(jīng)性嘔吐【正確答案】：A解析：

患者間歇性上腹痛，提示患者有一個消化性潰瘍的病史，嘔吐物有酸臭味，上腹飽滿，有振水音，懷疑是幽門梗阻。68.女性，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無規(guī)律性，查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌.胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺璧平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。實驗室檢查的結(jié)果正確的是A、血清壁細(xì)胞抗體陰性B、血清壁細(xì)胞抗體陽性C、基礎(chǔ)胃酸分泌增加D、血清中檢測不出其他自身抗體E、無惡性貧血【正確答案】：B解析：

萎縮性胃體炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血。69.患者嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅滿痛，脈弦。此屬何型嘔吐A、胃陰不足B、熱邪犯胃C、肝郁化火D、肝氣犯胃E、以上均不是【正確答案】：D解析：

嘔吐之肝氣犯胃證證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。70.女性，39歲．反復(fù)上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近3天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項不符合該患者實際情況A、嘔吐物中有食物和膽汁B、可見胃型及蠕動波C、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒D、可聞及振水音E、嘔吐物中有宿食【正確答案】：A解析：

從題干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有節(jié)律性，考慮為十二指腸潰瘍，消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時可使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不會出現(xiàn)膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴(yán)重嘔吐可致失水、低鉀低氮性堿牛毒：查體可見胃型和蠕動波；清晨全腹時檢查胃內(nèi)有振水音，所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。確診消化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查，對于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護胃黏膜藥物，本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁及膠體次拘椽酸秘屬于保護胃茹膜藥物。71.患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀．證屬A、痰濁痹阻B、寒凝心脈C、氣滯心胸D、心血痕阻E、心陽不振【正確答案】：D解析：

胸痹之心血瘀阻證證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。72.頭暈昏沉，痰多苔膩多為A、肝陽上亢B、痰濕內(nèi)阻C、氣血虧虛D、腎精不足E、肝火上炎【正確答案】：B解析：

頭暈且重，如物裹纏，痰多苔膩者多因痰濕內(nèi)阻所致。73.女性，45歲。既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾報解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300ml

A、十二指腸潰瘍B、急性糜爛性胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、胃泌素瘤【正確答案】：B74.降糖靈(苯乙雙胍)

A、不經(jīng)肝臟代謝B、慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出C、易出現(xiàn)乳酸酸中毒D、作用時間超過24小時E、有調(diào)節(jié)凝血機制的作用【正確答案】：C解析：

苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴(yán)重，有些國家該藥己禁用。75.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗項目是

A、餐后2小時血糖B、果糖胺C、糖化血紅蛋白D、口服葡萄糖耐量試驗(0GTT)E、胰島素或C肽釋放試驗【正確答案】：C解析：

胰島素釋放試驗：在作0GTT時，最好同時測定血漿胰島素水平，可反映胰島β細(xì)胞的儲備功能，從而判斷受試者的胰島β細(xì)胞功能，對糖尿病所處階段、分型及指導(dǎo)糖尿病治療有一定參考價值。血漿C肽濃度的測定：C肽和胰島素以等分子數(shù)從胰島β細(xì)胞生成及釋放，C肽能準(zhǔn)確反映胰島β細(xì)胞功能，且不受外源性胰島素的影響。糖化血紅蛋白(GHB或HbAlc)：循環(huán)中的血紅蛋白可被血中的葡萄糖糖基化，被糖基化的程度葡萄糖濃度成正比，而血紅蛋白又有一定的壽命，當(dāng)血糖較高時，被糖基化的血紅蛋白比例則大，反之亦然，因此，糖化血紅蛋白濃度能反映最近3個月內(nèi)血糖的平均水平，正常人HbAlc為4％～6％。果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是2～3周內(nèi)的血糖水平。76.適宜采用掛線療法的是A、內(nèi)痔B、外痔C、肛乳頭肥大D、肛漏E、鎖肛痔【正確答案】：D解析：

掛線療法本療法具有操作簡便、引流通暢、瘢痕小，對肛門功能無影響等優(yōu)點。適應(yīng)證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切適應(yīng)證除療法的輔助方法。77.中醫(yī)學(xué)的治療特點是A、八綱辨證B、精氣血津液辨證C、臟腑辨證D、整體觀念E、辨證論治【正確答案】：E解析：

中醫(yī)學(xué)的治療特點是辨證論治。78.患兒，5歲．證見發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，呼吸困難，喉問痰鳴，面赤口渴，大便干燥，小便黃少，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。其證候是A、風(fēng)寒閉肺B、風(fēng)熱閉肺C、痰熱閉肺D、毒熱閉肺E、陰虛肺熱【正確答案】：C解析：

小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻扇，略痰黃稠或喉間痰鳴，口唇紫繪，咽紅腫，面色紅赤，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯，顯于氣關(guān)。治法：清熱滌痰，開肺定喘。代表方劑：昧杏石甘湯合草勞大棗瀉肺湯。79.小兒，女患者，11歲?；技谞钕侔?，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患幾母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)。按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式。既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術(shù)。盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時尚不能肯定，手術(shù)進行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效也很好下面說法哪一點是錯誤的A、病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療作出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效C、醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術(shù)D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L(fēng)險是值得贊揚的【正確答案】：D解析：

雖然醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式但是既能到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。所以不算錯誤，做法可取。80.1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3．2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是A、低血糖癥B、嬰兒痙攣癥C、低鎂血癥D、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、維生素D缺乏性佝僂病【正確答案】：D解析：

患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。81.全身性發(fā)紺為

A、發(fā)紺伴呼吸困難B、中心性發(fā)紺C、周圍性發(fā)紺D、發(fā)紺伴杵狀指E、慢性肺部疾病【正確答案】：B解析：

全身性發(fā)紺為中心性發(fā)紺。82.男性，65歲．20年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列不可能出現(xiàn)的是A、肝臟增大B、肝臟縮小C、AFP增高D、下腔靜脈增寬E、肝靜脈增寬【正確答案】：C解析：

該病例考慮肝靜脈回流受阻導(dǎo)致的肝硬化，目前尚不考慮肝癌。83.女性，70歲。下臺階時摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髓部無明顯腫脹，該患者最可能的診斷是A、右股骨干骨折B、右髖骨折C、右髖脫位D、右股骨頸骨折E、右粗隆間骨折【正確答案】：D解析：

本題選D。股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)(1)畸形患肢多有輕度屈髓屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移動患肢時貌部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髖部感疼痛。(3)功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。84.醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請假離崗搞藥品銷售，時間近三年。醫(yī)院未按規(guī)定履行報告職責(zé)，若導(dǎo)致嚴(yán)重后果，由衛(wèi)生行政部門給予警告，并對該機構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人給予A、行政處分B、行政罰款C、注銷注冊D、吊銷執(zhí)照E、以上都不是【正確答案】：A解析：

醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)未依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定履行報告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告；并對該機構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人依法給予行政處分。85.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾為未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A、消化性潰瘍B、食管靜脈曲張破裂C、胃癌D、Mallory-WeiSS綜合征E、急性胃黏膜病變【正確答案】：E解析：

有服用NSAID史，發(fā)生嘔血和黑便后，應(yīng)首先考慮急性胃黏膜病變引起的上消化道出血。86.女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A、干酪性肺炎B、滲出性胸膜炎C、肺梗死D、肺不張合并感染E、肺炎球菌肺炎【正確答案】：E解析：

肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出肺泡毛細(xì)血管擴張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出，肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。87.女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年，1小時前復(fù)發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癇、不規(guī)則服藥史。首選治療藥物是A、水合氧醛灌腸B、地西泮靜注C、氯丙嗪靜滴D、奮乃靜口服E、10％葡萄糖酸鈣靜注【正確答案】：B解析：

治療常用的藥物包括地西伴、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時首選地西伴靜注。88.女，29歲，右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天，住院治療，7年前有類似病史一次．尿常規(guī)示白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)，尿蛋白(+)，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。泌尿系B超及IVP未見異常．最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作【正確答案】：C解析：

急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛以及膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)患者的癥狀和尿常規(guī)提示急性腎盂腎炎。腎盂腎炎可有病變遷延、反復(fù)發(fā)作稱為慢性，該患者7年前類似發(fā)病不能提示慢性腎盂腎炎，急性膀眺炎全身癥狀不明顯，體溫正?；虻蜔?，且無腰痛。故選c。89.男，45歲，胃潰瘍病史8年，近3個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊。應(yīng)首選下列哪項檢查A、便潛血試驗B、血清胃泌素測定C、B超D、胃鏡檢查E、鋇餐造影【正確答案】：D90.40歲，男性，胃潰瘍病史10余年，1小時前進食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體：BP80/55mmHg，HR125次/分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是A、胃黏膜脫垂B、復(fù)合性潰瘍C、潰瘍癌變D、潰瘍穿孔E、促胃液素瘤【正確答案】：D解析：

患者有胃潰瘍病史，因進食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。91.蜷臥少動，精神萎靡，倦怠無力，屬于A、陰證B、陽證C、寒證D、熱證E、表證【正確答案】：A解析：

陰證：凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、下的、不易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢等，均屬陰證范疇。92.女，42歲．間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)．近半年來夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1.015，RBCO-1/IP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴張，首先考慮的診斷是A、腎結(jié)核B、慢性腎炎C、腎囊腫合并感染D、慢性腎盂腎炎E、腎積水【正確答案】：D解析：

靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形是診斷慢性腎盂腎炎最重要的依據(jù)。患者病程2年，發(fā)熱、腰痛、尿頻，靜脈腎盂腎炎造影見腎盂腎盞變形，夜尿增多提示腎小管功能受損，應(yīng)診斷為慢性腎盂腎炎。93.患兒女性，4歲，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩具．首先考慮的診斷是A、左肱骨外髁撕脫骨折B、左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折C、左橈骨頭半脫位D、左肘關(guān)節(jié)脫位E、左肱骨髁上骨折【正確答案】：C解析：

橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部。94.患者女性，28歲，外陰痰癢伴白帶增多3天。婦科檢查：大量白色豆渣樣濃稠白帶，子宮雙附件未見異常。適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄓ蠥、用1：5000高錳酸鉀沖洗陰道B、用2％～4％碳酸氫鈉沖洗陰道C、用2％醋酸沖洗陰道D、口服抗生素E、克霉唑栓陰道內(nèi)用藥【正確答案】：E解析：

外陰陰道假絲酵母菌病治療方法為局部或全身使用抗真菌藥。95.患者男性，60歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年逐漸加重3年，活動時關(guān)節(jié)有彈響。體檢:雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音(+)，但無明顯紅腫及壓痛，血白細(xì)胞5.7×109/L，紅細(xì)胞沉降率18mm/第1小時，RF13.6U/L(正常值范圍0-15U/L)，首先考慮的診斷是A、強直性脊柱炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【正確答案】：D解析：

強直性脊柱炎(．As)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指繼發(fā)于身體其他部位感染的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。腸道或泌尿生殖道感染后的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最為常見。系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)為：有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形(10％X線有破壞)及肌痛、肌無力。白細(xì)胞減少．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。故綜合考慮D96.患者男性，70歲，摔傷右髓部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。該患者首先考慮的診斷是A、髖部軟組織損傷B、股骨干骨折C、髖關(guān)節(jié)后脫位D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、股骨頸骨折【正確答案】：E97.70歲COPD慢性肺心病患者，肺功能檢查最常見的表現(xiàn)是A、通氣功能正常，彌散功能減低B、小氣道功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、阻塞性通氣功能障礙E、通氣功能正常，彌散功能正?！菊_答案】：D解析：

COPD患者多為氣流的不完全可逆受限，肺功能多為阻塞性通氣功能璋礙，表現(xiàn)為FEV1/FVC＜70％。98.抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的形成

A、乳果糖B、左旋多巴C、腎上腺皮質(zhì)激素D、溴隱亭E、新霉素【正確答案】：E解析：

新霉素：口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝哇等。新霉素的劑量為2～8gd/d，分4次口服。口服新霉素很少吸收。但長期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1個月。99.睡眠時時驚醒，不易安臥多見于A、心腎不交B、膽郁痰擾C、心脾兩虛D、心陽虧虛E、心脈痹阻【正確答案】：B100.Dugas征陽性A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)后上脫位D、髖關(guān)節(jié)前下脫位E、髖關(guān)節(jié)中心脫位【正確答案】：A解析：

Dugas征：正常人肘部貼近胸壁時，手掌可觸及到對側(cè)肩膀。有肩關(guān)節(jié)前脫位時患側(cè)上肢屈肘，肘部貼近胸壁時，手掌不能摸到健側(cè)肩峰，若以手掌觸摸健側(cè)肩峰時，則肘部不能貼近患側(cè)胸壁，是為陽性。101.9個月嬰兒，發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態(tài)可，前腹平坦，咽部充血，咽峽及軟胯部可見直徑2～3衄的疽皰疹及潰瘍，頸部無抵抗，心、肺聽診正常，診斷為上呼吸道感染。其病原體最可能為A、腺病毒B、流感桿菌C、副流感病毒D、溶血性鏈球菌E、柯薩奇病毒A組【正確答案】：E解析：

皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。102.有回陽、救逆、固脫作用的是A、隔姜灸B、隔蒜灸C、隔鹽灸D、溫針灸E、隔附子餅灸【正確答案】：C解析：

隔鹽灸有回陽、救逆、固脫的作用，多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等。103.患者女，28歲，己婚，一年半前人流1次，平素月經(jīng)正常．因停經(jīng)35天后少量陰道流血1周，下腹隱痛4天來診。婦科檢查，子宮頸口閉、舉痛(+)，子宮如正常大小，左側(cè)捫及3cm×3cm×2cm大小的包塊，有觸痛。尿HCG(+)。最合理的處理方式是A、隨訪尿HCGB、隨訪子宮大小C、后育隆穿刺D、腹腔鏡檢查E、診斷性刮宮【正確答案】：D解析：

對于非破裂型異位妊娠首選腹腔鏡檢查。104.中年男性，運動后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來院就診，應(yīng)首先考慮到A、腎下垂B、腎、輸尿管結(jié)石C、腎腫瘤D、腎結(jié)核E、腎積水【正確答案】：B解析：

腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見的一種疾病。105.擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，構(gòu)成犯罪的A、令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動B、銷其執(zhí)業(yè)證書C、究刑事責(zé)任D、罰款E、承擔(dān)賠償責(zé)任【正確答案】：C解析：

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；(三)造成醫(yī)療責(zé)任事故的；(四)未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；(六)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；(七)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；(八)未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；(九)泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；(十)利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；(十一)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；(十二)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。(十三)使用假學(xué)歷騙取考試得來的醫(yī)師證的。第三十八條醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關(guān)規(guī)定處理。第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。106.治療內(nèi)傷發(fā)熱血虛發(fā)熱證的代表方是

A、丹桅逍遙散B、清骨散C、補中益氣湯D、血府逐寮湯E、歸脾湯【正確答案】：E解析：

內(nèi)傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱證證候主癥：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血。代表方：歸脾湯加減。107.敵敵畏中毒者A、酒味B、肝臭味C、爛蘋果味D、大蒜味E、氨味【正確答案】：D解析：

敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。108.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A、上消化道氣鋇雙重造影B、13C尿素呼氣試驗C、24h胃食管pH監(jiān)測D、腹部B超E、24h心電監(jiān)測【正確答案】：C解析：

24h胃食管pH監(jiān)測己廣泛應(yīng)用于臨床并成為診斷胃食管反流性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。pH監(jiān)測可用來評價癥狀與(酸)反流的相關(guān)性，其對于內(nèi)鏡檢查無食管炎，但有典型胃食管反流癥狀者及可疑癥狀(如非心源性胸痛、慢性聲嘶等)是否系反流引起及抗反流療效差時尤其有價值。胃食管反流病是一種消化系統(tǒng)常見疾病，該病癥狀多，既包括反酸、燒心等消化道癥狀，又有非心源性胸痛、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎等食管外表現(xiàn)，對人們的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。109.女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個月前行胃鏡檢查無明顯異常。對明確診斷有幫助的是A、胃排空試驗B、H2受體拮抗劑試驗治療C、上消化道鋇劑造影D、黏膜保護劑試驗治療E、質(zhì)子泵抑制劑試驗治療【正確答案】：E解析：

對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，可用質(zhì)子泵抑制劑做試驗性治療，如療效明顯，一般可考慮診斷胃反流食管病。110.上述各項中屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是

A、醫(yī)生檢查病人時，由于消毒觀念不強，造成交叉感染B、醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C、妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D、醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答E、醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益【正確答案】：A解析：

不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，醫(yī)務(wù)人員的知識和技能低下是臨床上可能給病人帶來上述的因素之一。從本題選項看，A即是屬于此種情況，即違背了不傷害原則。111.感冒風(fēng)熱犯表證的代表方宜首選

A、荊防敗毒散B、銀翹散C、新加香菊飲D、參蘇飲E、加減威蓑湯【正確答案】：B解析：

感冒風(fēng)熱犯表證證候主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉，流黃濁涕，口千欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。112.某抑郁癥患者，27歲，復(fù)發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世，認(rèn)為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復(fù)自殺未遂。首選的治療方法為A、心理治療B、電抽搐治療C、丙咪嗪D、氟西汀E、舒必利【正確答案】：B解析：

有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無效的患者可采用電抽搐治療。113.患者常在勞累之后低熱，伴有頭暈乏力，氣短漱言，食少納呆，大便塘薄，舌淡苔白，脈弱。其治法是A、滋陰清熱B、活血化疲C、清肝瀉熱D、甘溫除熱E、益氣養(yǎng)血【正確答案】：D解析：

患者的主癥特點為勞累之后低熱，頭暈乏力，氣短懶言，食少納呆，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱，是氣虛發(fā)熱的主癥，其治法為健脾益氣，甘溫除熱。114.51歲婦女，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢，為宮頸上皮重度非典型增生，面住院治療，應(yīng)采取何種合適的治療方法A、激光治療B、宮頸錐形切除C、全子宮切除術(shù)D、次廣泛性子宮切除術(shù)E、放射治療(腔內(nèi))【正確答案】：C解析：

對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。該患者年齡51歲，應(yīng)無生育要求，故應(yīng)行全子宮切除術(shù)。115.患者，女，45歲。雙側(cè)乳房脹痛一年余，月經(jīng)前痛加重，月經(jīng)來潮后疼痛緩解，雙側(cè)乳房可觸及邊界不明顯的腫塊，質(zhì)韌，掖窩淋巴結(jié)不大。應(yīng)考慮的診斷是什么A、急性乳腺炎B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病【正確答案】：E解析：

患者是中年女性，雙側(cè)乳房腫痛一年，并且與月經(jīng)周期有關(guān)，腋窩淋巴結(jié)不大，最可能的的疾病是乳腺囊性增生癥。116.女性，27歲。因尿急、尿痛3天入院，尿常規(guī)白細(xì)胞15-20/HP，紅細(xì)胞2-3/HP，雙腎B超正常，清潔中段尿培養(yǎng)(+)。其治療下述描述正確的是A、應(yīng)選用單種有效抗菌藥物連續(xù)治療2周B、應(yīng)選用兩種有效抗菌藥物連續(xù)治療2-4周C、應(yīng)選用低劑量抗菌藥物抑菌療法D、應(yīng)選用單種有效抗菌藥物常規(guī)劑量3日療法E、應(yīng)選用常規(guī)劑量有效抗菌藥物【正確答案】：E解析：

患者有尿路感染，應(yīng)使用常規(guī)劑量有效抗菌藥物治療。117.老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折，骨折對位對線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項治療A、牽引治療B、對癥治療C、手術(shù)治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定【正確答案】：E解析：

Colles骨折的治療原則是手法復(fù)位外固定為主，部分需要手術(shù)治療。此題中并沒有給出關(guān)節(jié)面不平衡的描述，所以考慮應(yīng)為夾板固定或石膏固定治療。118.不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于A、心腎不交B、膽郁痰擾C、心脾兩虛D、心陽虧虛E、心脈痹阻【正確答案】：A解析：

失眠是陽不入陰，神不守舍的病理表現(xiàn)。虛證多由陰血虧虛，心神失養(yǎng)；或心虛膽法，神魂不安；或陰虛火旺，內(nèi)擾心神所致。實證多由火邪、痰熱內(nèi)擾心神，使心神不寧，或食滯內(nèi)停而致。臨床常見有四種類型：(1)不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。(2)睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。(3)睡眠時時驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。(4)夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。119.五臟分陰陽，屬于“陽中之陰”的臟是A、肝B、心C、脾D、肺E、腎【正確答案】：D解析：

《素問·金更真言論》說：“背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。”120.濕熱腰痛的特點是

A、腰部疼痛，重著而熱B、腰痛如刺，痛有定處C、腰部冷痛重著D、腰部隱痛E、腰部酸軟無力【正確答案】：A解析：

濕熱腰痛證候主癥：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。121.某女，20歲，2天前受風(fēng)后出現(xiàn)左側(cè)面部麻木，額紋消失，眼裂變大，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向左側(cè)，舌淡，苔薄白。針刺面部穴位應(yīng)采用A、直刺深刺B、多穴重刺C、輕刺淺刺D、提插瀉法E、電針強刺激【正確答案】：C解析：

面部穴位宜輕刺淺刺。122.女性，56歲，間歇上腹痛2年。近2個月來癥狀加重，食欲下降，體重下降。貧血貌。上腹部輕壓痛，肝臟肋下約1.5cm，脾臟未觸及。血紅蛋白75g/L，大便潛血陰性。為確定診斷需要首選的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、上消化鋇餐D、血清促胃液素測定E、胃鏡檢查加胃黏膜活檢【正確答案】：E解析：

胃鏡檢查加胃黏膜活檢可明確診斷。123.濕瘡濕熱蘊膚證首選的方劑是

A、消風(fēng)散B、當(dāng)歸飲子C、龍膽瀉肝湯D、參等白術(shù)散E、黃連解毒湯【正確答案】：C解析：

濕瘡濕熱蘊膚證治法：清熱利濕止癢。方藥：龍膽瀉肝湯合萆薜滲濕湯加減。124.28歲婦女，停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則少量流血7天，尿妊娠試驗(+)，給予刮宮，刮出物病理檢查結(jié)果為蛻膜組織，考慮最大可能是A、先兆流產(chǎn)B、異位妊娠C、功能失調(diào)性子宮出血D、炎性子宮出血E、葡萄胎【正確答案】：B解析：

根據(jù)患者停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則少量流血7天，尿妊娠試驗(+)，刮宮刮出物病理檢查為蛻膜組織，考慮最大可能是異位妊娠。125.男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，肝尿素酶試驗(－)。下列哪項敘述最恰當(dāng)A、該患者患Hp(－)的十二指腸潰瘍B、該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗C、應(yīng)從胃竇和胃體取活儉標(biāo)本行病理學(xué)HP染色D、該患者僅用PPI可能不能完全治愈E、應(yīng)行血清血樣抗體檢查【正確答案】：C解析：

口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織活檢查Hp，以協(xié)助治療。126.30歲，男性。駕車撞樹受傷。傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動，查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是A、股骨頸骨折B、股骨干骨折C、髖關(guān)節(jié)后脫位D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、坐骨神經(jīng)損傷【正確答案】：C解析：

髖關(guān)節(jié)脫位①髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限?；贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形，有大轉(zhuǎn)子向近側(cè)移位的征象：即Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子平于或高過Nelaton線。臀部可觸及向后上突出移位的股骨頭。需要常規(guī)檢查有無坐骨神經(jīng)損傷。X線檢查：X線正、側(cè)和斜位像可明確診斷。還應(yīng)注意是否合并骨折，特別是容易漏診的股骨干骨折。CT可清楚顯示髖臼后緣及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況。②髖關(guān)節(jié)前脫位：傷后髖關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙。患肢呈外展、外旋和輕度屈曲畸形，比健肢稍長。有時在髖關(guān)節(jié)前下方可觸及脫位的股骨頭。X線檢查：股骨頭脫出于髖臼的下方，與鼻孔或恥骨、坐骨重疊。127.某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院．此時最有效的搶救措施是A、鼻導(dǎo)管吸氧B、20％甘露醇快速靜脈滴入C、亞冬眠治療D、高壓氧治療E、血液透析【正確答案】：D解析：

吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％C02的氧更能有效地刺激呼吸，加速C0排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達,10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0，呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴(yán)重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。128.有溫補腎陽作用的是A、隔姜灸B、隔蒜灸C、隔鹽灸D、隔附子餅灸E、瘢痕灸【正確答案】：D解析：

隔附子餅灸有溫補腎陽等作用。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等病證。129.患者女性，28歲，外陰痰癢伴白帶增多3天。婦科檢查：大量白色豆渣樣濃稠白帶，子宮雙附件未見異常。關(guān)于本病例以下說法哪項不恰當(dāng)A、病原體為條件致病菌B、病原體不耐熱，對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑抵抗力較強C、妊娠、糖尿病、長期使用抗生素、長期口服避孕藥為本病的誘發(fā)因素D、性伴侶必須同時治療E、本病陰道pH通常＜4.5【正確答案】：D解析：

對有癥狀的性伴侶應(yīng)進行檢查及治療，無癥狀者無需治療。130.患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A、髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷B、髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷C、髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷【正確答案】：C解析：

髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限?；贾是?nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形；右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。131.臥時向外，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)，語聲高亢，此屬A、陰證B、陽證C、寒證D、熱證E、表證【正確答案】：B解析：

陽證：凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證，以及癥狀表現(xiàn)于外的、上的、容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。132.慢性酒精中毒

A、以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)B、一種偏離特定文化背景的行為模式C、以抑郁、焦慮情緒為主要表現(xiàn)D、可表現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能損害E、以情緒高漲、激動不安為主要表現(xiàn)【正確答案】：D解析：

長年累月大量飲酒，多見營養(yǎng)不良和各種軀體并發(fā)癥。133.女性，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無規(guī)律性，查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌.胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺璧平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。其病理表現(xiàn)不正確的是A、胃腺體部分消夫B、幽門腺化生C、腸上皮化生D、不典型增生E、僅黏膜層有炎癥細(xì)胞浸潤【正確答案】：E解析：

炎癥細(xì)胞浸潤腺頸部較多，病理上可見到炎癥細(xì)胞穿過腺頸部。134.未經(jīng)醫(yī)師注冊、未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的A、只可從事預(yù)防業(yè)務(wù)B、只可從事醫(yī)療業(yè)務(wù)C、可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)D、不得進行醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動E、可以重新申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊【正確答案】：D解析：

參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。第十五條有下列情形之一的，不予注冊：(一)不具有完全民事行為能力的；(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；(四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。135.女性，55歲，4年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細(xì)胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A、慢性淺表性胃炎B、早期胃癌C、慢性肥厚性胃炎D、急性胃黏膜病變E、慢性萎縮性胃炎【正確答案】：E解析：

慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以內(nèi)為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，可引起維生素吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。136.8月上旬，一男性兒童前額部出現(xiàn)2個紅腫結(jié)塊，約Zcm乙Zcm，中央有一個膿頭未潰，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。應(yīng)選用A、五味消毒飲B、仙方活命飲C、清暑湯D、防風(fēng)通圣散E、黃連解毒湯【正確答案】：C解析：

暑熱浸淫證證候：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。伴發(fā)熱，口干，便秘，漫赤。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。治法：清暑化濕解毒。代表方：清暑湯加減。137.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦．脾片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌．近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫．其水腫最可能的原因是A、肺癌壓迫上腔靜脈B、肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C、肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D、副癌綜合征E、肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移【正確答案】：A解析：

肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。138.男，4個月，體重5kg．腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥。眼窩、前囪凹陷。皮下脂肪減少，皮膚彈性較差，哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是A、輕度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、輕度低滲性脫水D、中度低滲性脫水E、重度低滲性脫水【正確答案】：D解析：

不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)輕度脫水中度脫水重度脫水失水量(％)(ml/kg)＜5％(30～50)5％～10％(50～100)＞10％(100～20)精神狀態(tài)稍差/略煩躁萎靡/煩躁淡漠/昏睡/昏迷/皮膚/黏膜稍干澡/彈性好明顯干澡/彈性差/蒼白極干燥/彈性極差/花紋前白/眼窩稍凹陷/明顯凹陷/深度凹陷/末梢循環(huán)/四肢溫暖稍涼厥冷/血壓/休克征正常/無正常/無下降/有眼淚有淚淚少無淚/尿量稍減少明顯減少極少或無尿139.人格障礙

A、以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)B、一種偏離特定文化背景的行為模式C、以抑郁、焦慮情緒為主要表現(xiàn)D、可表現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能損害E、以情緒高漲、激動不安為主要表現(xiàn)【正確答案】：B解析：

人格障礙是指明顯偏離正常且根