新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理附有答案

新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理4[復(fù)制]1.新生兒窒息的生化改變中，下列哪項(xiàng)是正確的：*A:低氧血癥(正確答案)B:高碳酸血癥(正確答案)C:低糖血癥(正確答案)D:高鈣血癥E:低鈉血癥(正確答案)答案解析：新生兒窒息時(shí)各器官缺血缺氧，Pao2下降，PH下降及混合性酸中毒，窒息早期兒茶酚胺及以高血糖素釋放增加，血糖正?；蛟龈撸^之糖原耗竭而出現(xiàn)低血糖。此外，由于心鈉素和抗利尿激素分泌異常，發(fā)生稀釋性低鈉血癥，鈣通道開放、鈣泵失靈、鈣內(nèi)流引起低鈣血癥。2.關(guān)于新生兒窒息用復(fù)蘇氣囊加壓給氧，下列哪種說法是正確的：*A:面罩應(yīng)密閉遮蓋下巴尖端、口鼻(正確答案)B:通氣頻率40?60次/分(正確答案)C:吸呼比為2:1D:吸呼比為1:2(正確答案)E:心率<100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行加壓給氧(正確答案)答案解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)吸呼比為1:23.在新生兒窒息復(fù)蘇中下面哪項(xiàng)是不正確的：*A:皮囊面罩使用的速率為60-80次/分(正確答案)B:皮囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管C:皮囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測一次心率(正確答案)D:心率>80次/分，有自主呼吸，停止通氣(正確答案)E:胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處(正確答案)答案解析：在新生兒窒息復(fù)蘇中皮囊面罩使用的速率為40-60次/分，每隔30秒測一次心率，心率>100次/分，有自主呼吸，停止通氣，胸外心臟按壓位置在胸骨的1/3處4.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的論述，錯(cuò)誤的是：*A:生后1分鐘開始復(fù)蘇及評(píng)估(正確答案)B:每60秒鐘評(píng)估一次復(fù)蘇效果(正確答案)C:建立正常循環(huán)是新生兒復(fù)蘇的首要問題(正確答案)D:每胸外心臟按壓3次，正壓通氣1次E:若新生兒對(duì)彈足底無反應(yīng)，可改為針刺足底(正確答案)答案解析：新生兒窒息復(fù)蘇生后立即開始，每30秒鐘評(píng)估一次復(fù)蘇效果，建立呼吸是新生兒復(fù)蘇的首要問題，拍打足底和按摩嬰兒背部觸覺刺激。5.Apgar評(píng)分的主要內(nèi)容：*A:皮膚顏色(正確答案)B:心率(正確答案)C:對(duì)刺激反應(yīng)(正確答案)D:肌張力(正確答案)E:呼吸(正確答案)答案解析：Apgar評(píng)分的主要內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、對(duì)刺激反應(yīng)、肌張力、呼吸。6.下列哪項(xiàng)是新生兒窒息時(shí)原發(fā)性呼吸暫停的改變：*A:最初1?2分鐘呼吸加深、加快(正確答案)B:反射性心率減慢(正確答案)C:有青紫(正確答案)D:血壓升高(正確答案)E:需正壓通氣方可恢復(fù)自主呼吸答案解析：原發(fā)性呼吸暫停:是指胎兒或新生兒缺氧窒息時(shí)，最初1?2分鐘呼吸加深、加快，如缺氧未及時(shí)糾正，立即轉(zhuǎn)為呼吸抑制和反射性心率減慢。此時(shí)患兒雖有青紫，但肌張力存在，血管輕微收縮，血壓升高，循環(huán)尚好，如及時(shí)給氧或予以適當(dāng)刺激仍能恢復(fù)呼吸，甚至有時(shí)在無外界幫助下也能恢復(fù)呼吸。7.下列哪項(xiàng)是新生兒窒息時(shí)繼發(fā)性呼吸暫停的改變：*A:肌張力消失(正確答案)B:血壓稍升高C:蒼白(正確答案)D:心率下降(正確答案)E:需正壓通氣方可恢復(fù)自主呼吸(正確答案)答案解析：繼發(fā)性呼吸暫停時(shí)缺氧持續(xù)存在，則出現(xiàn)喘息樣呼吸，心率繼續(xù)減慢，血壓開始下降，肌張力消失，蒼白，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，最終出現(xiàn)一次深度喘息而進(jìn)人繼發(fā)性呼吸暫停，如無外界正壓呼吸幫助則無法恢復(fù)而死亡。8.新生兒窒息使用腎上腺素的途徑有：*A:肌注B:皮下C:靜脈(正確答案)D:氣管(正確答案)E:直腸答案解析：腎上腺素的給藥途徑有靜脈注射及氣管內(nèi)注入。9.新生兒窒息時(shí)使用腎上腺素的正確方法是：*A:靜脈注射(正確答案)B:氣管內(nèi)注入(正確答案)C:給藥濃度：1:10000(正確答案)D:快速推注(正確答案)E:緩慢推注答案解析：腎上腺素的給藥途徑有靜脈注射及氣管內(nèi)注入，推薦濃度：1:10,000，給藥速率：快速，盡可能快。10.決定新生兒復(fù)蘇的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是：*A:血壓B:心率(正確答案)C:呼吸(正確答案)D:膚色(正確答案)E:肌張力答案解析：決定新生兒復(fù)蘇的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是呼吸、心率和膚色。11.如何進(jìn)行新生兒窒息的護(hù)理評(píng)估：*A:了解患兒是否足月(正確答案)B:了解出生1分鐘和5分鐘的Apgar評(píng)分(正確答案)C:觀察患兒生命體征、神志、肌張力、體溫、尿量(正確答案)D:小兒頭皮毛細(xì)血管的pH測定(正確答案)E:有無使用鎮(zhèn)靜劑(正確答案)答案解析：新生兒窒息的護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容：(1)健康史：了解患兒是否足月，收集患兒的出生史，胎兒的胎心率情況，有無胎兒窘迫的誘因，有無使用鎮(zhèn)靜劑。(2)身體狀況:如了解出生1分鐘和5分鐘的Apgar評(píng)分。觀察患兒生命體征、神志、肌張力、體溫、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，皮膚有無發(fā)紺、網(wǎng)狀花紋、蒼白。(3)小兒頭皮毛細(xì)血管的pH測定(正常胎兒實(shí)皮血pH最低值為7.25,若PH<7.15說明胎兒窒息)來發(fā)現(xiàn)胎兒的窒息。12.下列哪項(xiàng)是新生兒溶血病的特點(diǎn)：*A:最常見的新生兒溶血病是AB0溶血和Rh溶血(正確答案)B:AB0溶血可發(fā)生在第一胎(正確答案)C:Rh溶血一般不發(fā)生在第一胎(正確答案)D:肝脾腫大明顯E:多引起生后24小時(shí)內(nèi)黃疸(正確答案)答案解析：ABO溶血患兒肝脾腫大不明顯。13.新生兒Rh溶血病臨床表現(xiàn)有：*A:黃疽(正確答案)B:肝脾腫大(正確答案)C:DICD:貧血(正確答案)E:膽紅素腦病(正確答案)答案解析：新生兒Rh溶血病臨床表現(xiàn)：黃疽、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病。14.關(guān)于新生兒膽紅素腦病的敘述正確的是：*A:游離未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障引起腦損害(正確答案)B:結(jié)合膽紅素通過血腦屏障引起腦損害C:血腦屏障不完善(正確答案)D:一般在出生后2～7天容易發(fā)生(正確答案)E:缺氧、酸中毒加重了腦損害(正確答案)答案解析：新生兒膽紅素腦病是新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中過高的游離未結(jié)合膽紅素通過未成熟的血腦屏障引起腦損害，一般在出生后2～7天容易發(fā)生，缺氧、酸中毒加重了腦損害。15.新生兒溶血病主要的護(hù)理診斷有：*A:潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病(正確答案)B:有體液不足的危險(xiǎn)(正確答案)C:營養(yǎng)失調(diào)D:有感染的危險(xiǎn)E:知識(shí)缺乏(正確答案)答案解析：新生兒溶血病主要的護(hù)理診斷有：1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦??；2、有體液不足的危險(xiǎn)：光療有關(guān)；3、知識(shí)缺乏：缺乏黃疸護(hù)理有關(guān)知識(shí)。16.Rh血型不合溶血者實(shí)施換血療法，如何選擇血源：*A:Rh血型與母親相同(正確答案)B:ABO血型與患兒相同的血液(正確答案)C:Rh(+)血D:Rh(-)血E:抗A、抗B效價(jià)不高的O型血(正確答案)答案解析：Rh血型不合：采用Rh血型與母親相同、ABO血型與患兒相同的血液,或抗A、抗B效價(jià)不高的O型血。17.以下哪項(xiàng)是由膽紅素形成過多所致的新生兒病理性黃疸*A:新生兒溶血癥(正確答案)B:G-6-PD缺乏(正確答案)C:血腫或內(nèi)出血(正確答案)D:窒息E:紅細(xì)胞增多癥(正確答案)答案解析：窒息酸中毒可抑制膽紅素與白蛋白結(jié)合，降低肝內(nèi)酶的活性而致高膽紅素血癥18.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)有:*A:出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰(正確答案)B:足月兒2周內(nèi)消退早產(chǎn)兒3-4周消退(正確答案)C:足月兒膽紅素﹤12mg/dl(正確答案)D:早產(chǎn)兒膽紅素﹤15mg/dl(正確答案)E:臨床上一般情況良好(正確答案)答案解析：出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退足月兒血膽紅素﹤12mg/dl(205.2umol/L)，早產(chǎn)兒血膽紅素﹤15mg/dl(257umol/L)，臨床上一般情況良好。19.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)有:*A:出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，黃疸程度重(正確答案)B:足月兒2周內(nèi)消退；早產(chǎn)兒3-4周消退C:黃疸進(jìn)展比較快，血清膽紅素每天上升>85μmol／L(正確答案)D:血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L(正確答案)E:黃疸退而復(fù)現(xiàn)(正確答案)答案解析：出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，黃疸程度重，血清膽紅素>205.2—256.5μmol／L，黃疸進(jìn)展比較快，血清膽紅素每天上升>85μmol／L，黃疸消退慢，足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周甚至更久，血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L，黃疸退而復(fù)現(xiàn)。20.新生兒病理性黃疸的原因包括：*A:病毒感染(正確答案)B:細(xì)菌感染(正確答案)C:血型不合(正確答案)D:母乳性黃疸(正確答案)E:新生兒脫水熱答案解析：新生兒病理性黃疸的主要原因有：1、感染性包括病毒感染性肝炎、細(xì)菌感染性敗血癥；2、非感染性包括溶血癥、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸。21.母乳性黃疸表現(xiàn)有:*A:一般在母乳喂養(yǎng)后4~5天出現(xiàn)(正確答案)B:患兒一般情況好(正確答案)C:4~12周后降至正常(正確答案)D:有發(fā)生膽紅素腦病的可能E:停止母乳喂養(yǎng)3天后黃疸下降(正確答案)答案解析：母乳性黃疸在出生后2天至2周發(fā)生，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，黃疸以輕、中度為主，重度少見(大于或等于342umol/L)，以未結(jié)合膽紅素升高多見。患兒一般情況好，黃疸于4~12周后下降。停母乳48-72小時(shí)后黃疸明顯減輕。22.新生兒光療的副作用有：*A:青銅癥(正確答案)B:皮疹(正確答案)C:肝、脾增大D:腹瀉(正確答案)E:發(fā)熱(正確答案)答案解析：光療副作用：發(fā)熱，皮疹，腹瀉，青銅癥。23.下列關(guān)于藍(lán)光療法護(hù)理的描述，正確的有：*A:用黑眼罩遮住患兒雙眼(正確答案)B:光療前撲爽身粉以保護(hù)患兒皮膚C:光療時(shí)不顯性失水增加，應(yīng)增加補(bǔ)水量(正確答案)D:監(jiān)測體溫，每2～4小時(shí)測體溫1次(正確答案)E:體溫高于37.8℃或低于35℃，應(yīng)暫停光療(正確答案)答案解析：患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。24.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有：*A:母乳喂養(yǎng)B:膽紅素生成過多(正確答案)C:血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差(正確答案)D:肝細(xì)胞處理膽紅素能力差(正確答案)E:腸肝循環(huán)增加(正確答案)答案解析：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有1、膽紅素生成過多；2、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差；3、肝細(xì)胞處理膽紅素能力差；4、腸肝循環(huán)增加25.膽紅素腦病后遺癥包括*A:手足徐動(dòng)癥(正確答案)B:眼球運(yùn)動(dòng)障礙(正確答案)C:聽力障礙(正確答案)D:偏癱E:牙釉質(zhì)發(fā)育不全(正確答案)答案解析：膽紅素腦病后遺癥的是有1、手足徐動(dòng)癥；2、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；3、聽力障礙；4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全26.光療的不良反應(yīng)包括*A:不顯性失水增加(正確答案)B:維生素C消耗增加(正確答案)C:皮疹(正確答案)D:腹瀉(正確答案)E:青銅癥(正確答案)答案解析：光療的不良反應(yīng)有：不顯性失水增加，皮疹，腹瀉，青銅癥27.輕度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是*A:出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯(正確答案)B:興奮、激惹(正確答案)C:肌張力增加D:出現(xiàn)驚厥E:預(yù)后良好(正確答案)答案解析：輕度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)為興奮、激惹、肌張力正常、一般不出現(xiàn)驚厥、出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。28.中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是*A:癥狀在生后72小時(shí)明顯(正確答案)B:嗜睡、反應(yīng)遲鈍(正確答案)C:肌張力增加D:瞳孔擴(kuò)大E:出現(xiàn)驚厥(正確答案)答案解析：中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力減低、可出現(xiàn)驚厥、瞳孔縮小，癥狀在生后72小時(shí)明顯。29.缺氧缺血性腦病采取亞低溫治療的護(hù)理措施有*A:選擇性頭部降溫(正確答案)B:使頭顱溫度維持在34-35℃(正確答案)C:快速復(fù)溫D:注意保暖(正確答案)E:動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)監(jiān)測肛溫(正確答案)答案解析：缺氧缺血性腦病采取亞低溫治療的護(hù)理措施有：選擇性頭部降溫，使頭顱溫度維持在34-35℃，注意保暖，緩慢復(fù)溫，動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)監(jiān)測肛溫。30.缺氧缺血性腦病主要治療要點(diǎn)*A:供氧、糾正酸中毒(正確答案)B:維持血壓、血糖(正確答案)C:控制驚厥(正確答案)D:治療腦水腫(正確答案)E:亞低溫治療(正確答案)答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病治療要點(diǎn)：1、支持療法：供氧、糾正酸中毒、維持血壓、維持糖在正常高值、補(bǔ)液；2、控制驚厥；3、治療腦水腫；4、亞低溫治療。31.缺氧缺血性腦病主要觀察要點(diǎn)*A:生命體征(正確答案)B:血氧飽和度(正確答案)C:瞳孔、囟張前力(正確答案)D:驚厥(正確答案)E:以上均是(正確答案)答案解析：HIE應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、血壓、心率、氧飽和度，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力及抽搐等癥狀。32.關(guān)于亞低溫治療描述錯(cuò)誤的是*A:亞低溫治療是使頭顱溫度維持在32-33℃(正確答案)B:亞低溫降溫方式可采用全身性或選擇性頭部降溫C:復(fù)溫時(shí)宜緩慢，時(shí)間>5小時(shí)D:治療期間每4小時(shí)測量體溫一次(正確答案)E:治療期間每小時(shí)測量血壓一次答案解析：亞低溫治療是使頭顱溫度維持在34-35℃；治療期間每小時(shí)測量體溫一次。33.亞低溫治療過程中出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即停止*A:心律失常(正確答案)B:硬腫癥(正確答案)C:肺出血(正確答案)D:抽搐E:低血壓(正確答案)答案解析：亞低溫治療過程中出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即停止：①低血壓、休克(MAP＜30mmHg)經(jīng)擴(kuò)容、多巴胺等治療無效者；②嚴(yán)重心律失常；③持續(xù)肺動(dòng)脈高壓；④嚴(yán)重感染；⑤血小板減少(＜70×109/L)；⑥少尿或無尿、進(jìn)行性加重的氮質(zhì)血癥；⑦新生兒硬腫、多臟器功能衰竭者。34.新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)*A:低體溫B:意識(shí)改變(正確答案)C:腹脹D:肌張力變化(正確答案)E:呼吸困難答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn):意識(shí)改變和肌張力變化。35.新生兒敗血癥治療正確的是*A:注意保暖和防止交叉感染(正確答案)B:供給足夠的液體和營養(yǎng)(正確答案)C:根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)再選用抗生素D:處理局部病灶(正確答案)E:密切觀察病情變化(正確答案)答案解析：新生兒敗血癥治療要點(diǎn)：1、早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程要足，病原菌已明確者可按藥敏試驗(yàn)用藥；病原菌未明確前結(jié)合當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇抗生素。2、對(duì)癥、支持治療保暖、供氧、供給足夠的液體和營養(yǎng)、處理局部病灶等。36.關(guān)于新生兒敗血癥的表現(xiàn)正確的是*A:黃疸可為唯一表現(xiàn)(正確答案)B:早期即有明顯癥狀C:休克表現(xiàn)(正確答案)D:感染灶(正確答案)E:發(fā)熱或低體溫(正確答案)答案解析：新生兒敗血癥常無特征性表現(xiàn)。可有發(fā)熱或低體溫；黃疸可為唯一表現(xiàn)；皮膚、粘膜感染灶；少數(shù)嚴(yán)重者可有休克表現(xiàn)。37.新生兒敗血癥的護(hù)理要點(diǎn)是*A:維持體溫穩(wěn)定(正確答案)B:保證抗菌藥物的有效進(jìn)入(正確答案)C:及時(shí)處理局部病灶(正確答案)D:密切觀察病情，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生(正確答案)E:健康宣教，指導(dǎo)家長正確護(hù)理患兒(正確答案)答案解析：新生兒敗血癥的護(hù)理要點(diǎn)是1、維持體溫穩(wěn)定；2、保證抗菌藥物的有效進(jìn)入；3、及時(shí)處理局部病灶；4、密切觀察病情，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生；5、健康宣教，指導(dǎo)家長正確護(hù)理患兒。38.新生兒敗血癥應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示有腦膜炎的可能*A:皮膚有出血點(diǎn)B:嘔吐(正確答案)C:腦性尖叫(正確答案)D:前囟飽滿(正確答案)E:兩眼凝視(正確答案)答案解析：新生兒敗血癥應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)面色青灰，嘔吐，腦性尖叫，前囟飽滿，兩眼凝視提示有腦膜炎的可能39.新生兒敗血癥應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示有感染性休克或DIC可能*A:面色青灰、皮膚發(fā)花(正確答案)B:四肢厥冷(正確答案)C:脈搏細(xì)弱(正確答案)D:皮膚有出血點(diǎn)(正確答案)E:以上均是(正確答案)答案解析：新生兒敗血癥應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)面色青灰、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點(diǎn)提示有感染性休克或DIC的可能。40.以下哪幾項(xiàng)檢查有助于明確新生兒敗血癥診斷*A:外周血象檢測(正確答案)B:血培養(yǎng)(正確答案)C:病原菌抗體檢測(正確答案)D:大小便常規(guī)E:腦脊液檢查答案解析：新生兒敗血癥患兒外周血檢測，血培養(yǎng)，直接涂片找細(xì)胞，病原菌抗體檢測，急相蛋白和血沉檢查等有助于明確診斷。41.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列哪種說法是正確的*A:是由Ⅰ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生B:是由Ⅱ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生(正確答案)C:是由呼吸道間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生D:是由呼吸道上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的E:主要成分為磷脂(正確答案)答案解析：肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型上皮細(xì)胞合成和分泌，主要成分為磷脂。42.新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線常表現(xiàn)*A:兩肺野透明度普遍性減低(正確答案)B:內(nèi)有均勻的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影(正確答案)C:可見支氣管充氣征(正確答案)D:常見限局性肺氣腫E:嚴(yán)重時(shí)肺野呈白色，心影及肺肝界均消失(正確答案)答案解析：新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線檢查有特征性表現(xiàn)，早期兩肺野透明度普遍性減低，內(nèi)有均勻的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影；以后出現(xiàn)支氣管充氣征；嚴(yán)重時(shí)肺野呈白色，心影及肺肝界均消失。43.新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治鼋Y(jié)果是*A:PaO2↓(正確答案)B:PaCO2↑(正確答案)C:PaCO2↓D:pH↑E:pH↓(正確答案)答案解析：新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治觯篜aO2↓、PaCO2↑、pH↓。44.新生兒呼吸窘迫綜合征氧療注意事項(xiàng)*A:根據(jù)病情選擇頭罩吸氧、CPAP、氣管插管機(jī)械呼吸(正確答案)B:維持PaO250～70mmHg(正確答案)C:SaO2維持在90%～95%(正確答案)D:SaO2維持在95%以上E:及時(shí)清除口鼻分泌物(正確答案)答案解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生在早產(chǎn)兒，易發(fā)生氧中毒，SaO2維持在90%～95%即可,所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。45.新生兒呼吸窘迫綜合征用藥護(hù)理正確的是*A:一旦確診盡快使用PS替代治療(正確答案)B:5%碳酸氫鈉糾正酸中毒(正確答案)C:關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管(正確答案)D:補(bǔ)液量不宜過多(正確答案)E:遵醫(yī)囑使用抗生素(正確答案)答案解析：新生兒呼吸窘迫綜合征用藥護(hù)理：一旦確診盡快使用PS替代治療；呼吸性酸中毒以改善通氣為主，代謝性酸中毒用5%碳酸氫鈉；動(dòng)脈導(dǎo)管開放發(fā)生心力衰竭時(shí)，可用地高辛、呋塞米、消炎痛關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管；補(bǔ)液量不宜過多；遵醫(yī)囑使用抗生素。46.新生兒呼吸窘迫綜合征主要的護(hù)理診斷有*A:自主呼吸受損(正確答案)B:氣體交換受損(正確答案)C:營養(yǎng)失調(diào)(正確答案)D:有感染的危險(xiǎn)(正確答案)E:體液不足答案解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要的護(hù)理診斷有：1、自主呼吸受損：與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張、呼吸困難有關(guān)；2、氣體交換受損：與肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有關(guān)；3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入量不足有關(guān)；4、有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力降低有關(guān)。47.下列哪幾項(xiàng)符合新生兒肺透明膜病的胸部X線表現(xiàn)*A:雙肺野透亮度普遍降低(正確答案)B:均勾散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影(正確答案)C:支氣管充氣征(正確答案)D:部分肺泡代償性氣腫E:嚴(yán)重病例呈“白肺”(正確答案)答案解析：新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線表現(xiàn)：早期兩肺野普遍透亮度降低，內(nèi)有散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影；以后出現(xiàn)支氣管充氣征；嚴(yán)重病例呈“白肺”。48.下列哪項(xiàng)是呼吸窘迫的臨床表現(xiàn)*A:氣促(正確答案)B:鼻翼扇動(dòng)(正確答案)C:吸氣性三凹征(正確答案)D:呼氣性呻吟E:吸氣性呻吟答案解析：新生兒肺透明膜病主要臨床表現(xiàn)：呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，呼吸性呻吟，吸氣性三凹征。49.新生兒呼吸窘迫的主要病理改變*A:肺氣腫B:肺不張(正確答案)C:肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜(正確答案)D:支氣管纖維化E:肺水腫答案解析：新生兒肺透明膜病主要病理改變肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張。50.關(guān)于胎糞吸入性肺炎,正確的是*A:可有呼吸性酸中毒(正確答案)B:有胎兒缺氧(正確答案)C:可有呼吸困難(正確答案)D:可出現(xiàn)PPHN(正確答案)E:多見于早產(chǎn)兒答案解析：胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥由于胎兒缺氧，出生后常伴缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等多系統(tǒng)損害足月兒和過期產(chǎn)兒多見。51.胎糞吸入綜合征患兒常見的臨床表現(xiàn)有*A:呼吸急促、呼吸困難(正確答案)B:呻吟、三凹征(正確答案)C:氣胸及縱膈氣腫(正確答案)D:呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重E:查體可見胸廓扁平答案解析：胎糞吸入綜合征患兒病情輕重差異很大，吸入較少者出生時(shí)可無癥狀；大量吸入胎糞可致死胎或生后不久死亡。多數(shù)患兒在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促(呼吸頻率>60次/分)、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、呻吟、三凹征、胸廓飽滿。兩肺先常有鼾音、粗濕啰音，以后出現(xiàn)中、細(xì)濕啰音。如臨床癥狀突然惡化則應(yīng)懷疑發(fā)生氣胸，胸部攝片可確診。52.產(chǎn)前感染性肺炎臨床特點(diǎn)有*A:12～24小時(shí)出現(xiàn)(正確答案)B:出生時(shí)有窒息史(正確答案)C:多在24小時(shí)以后出現(xiàn)D:經(jīng)過一定的潛伏期E:無咳嗽(正確答案)答案解析：產(chǎn)前感染的新生兒出生是常有窒息史，癥狀出現(xiàn)較早，多在12～24小時(shí)出現(xiàn)。窒息復(fù)蘇后呼吸快，常伴呻吟、憋氣，呼吸暫停，無咳嗽。53.新生兒感染性肺炎常見的護(hù)理診斷有*A:清理呼吸道無效(正確答案)B:氣體交換受損(正確答案)C:低效型呼吸形態(tài)D:體溫調(diào)節(jié)無效(正確答案)E:潛在并發(fā)癥(正確答案)答案解析：新生兒肺炎常見的護(hù)理診斷有：清理呼吸道無效、氣體交換受損、體溫調(diào)節(jié)無效、潛在并發(fā)癥。54.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎常見的高危因素是*A:早產(chǎn)兒(正確答案)B:腸黏膜缺血缺氧損害(正確答案)C:感染(正確答案)D:攝入高滲物質(zhì)，如配比不當(dāng)?shù)呐浞侥?、某些藥?正確答案)E:窒息(正確答案)答案解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎常見的高危因素是早產(chǎn)兒，窒息缺氧腸黏膜缺血缺氧損害，感染，攝入高滲物質(zhì)，如配比不當(dāng)?shù)呐浞侥?、某些藥物?5.符合新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎特征的選項(xiàng)有*A:多在出生后2周內(nèi)發(fā)病(正確答案)B:以腹脹、腹瀉和便血為主要臨床表現(xiàn)(正確答案)C:腸壁囊樣積氣為X線特征(正確答案)D:多發(fā)生于早產(chǎn)兒(正確答案)E:可并發(fā)敗血癥(正確答案)答案解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以腹脹、腹瀉和便血為主要臨床表現(xiàn)，腸壁囊樣積氣為X線特征，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，多在出生后2周內(nèi)發(fā)病，嚴(yán)重者常并發(fā)敗血癥。56.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多與如下哪些因素有關(guān)*A:腸道缺氧缺血(正確答案)B:感染(正確答案)C:胃腸道功能不成熟(正確答案)D:過期產(chǎn)E:攝人滲透壓過高的奶汁(正確答案)答案解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎與下列因素有關(guān)：1.早產(chǎn)2.感染3.腸黏膜缺氧缺血4.攝入高滲乳及高滲溶液。57.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎為減輕腹脹、腹痛應(yīng)采取的護(hù)理措施有*A:輕癥禁食3天B:輕癥禁食5～7天(正確答案)C:重癥禁食10～14天(正確答案)D:行胃腸減壓(正確答案)E:觀察腹脹消退情況及引流物的顏色、性質(zhì)和量(正確答案)答案解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎一經(jīng)確診立即禁食，輕癥禁食5～7天，重癥禁食10～14天，腹脹明顯者給予胃腸減壓，觀察腹脹消退情況及引流物的顏色、性質(zhì)和量。58.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，正確的是*A:腹部X線片可有腸壁積氣(正確答案)B:臨床主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便(正確答案)C:病理以小腸和結(jié)腸壞死