《無菌技術(shù)操作》

無菌技術(shù)操作授課內(nèi)容1、無菌技術(shù)操作原那么2、各種無菌技術(shù)根本操作演示3、注射操作要求4、吸取藥液法5、常用藥物皮膚過敏試驗(yàn)法無菌技術(shù)操作法概念BECDA無菌技術(shù)：專門用于防止微生物污染的技術(shù)無菌物品：經(jīng)過滅菌且未被污染的物品無菌區(qū)域：經(jīng)過滅菌且未被污染的區(qū)域有菌區(qū)域：未經(jīng)滅菌或滅菌后被污染的區(qū)域有菌物品：未經(jīng)滅菌或滅菌后被污染的物品無菌技術(shù)操作原那么

環(huán)境：清潔無塵，盡量減少人員流動(dòng)1無菌技術(shù)操作原那么衣帽整齊，洗手〔六步〕、戴口罩2無菌技術(shù)操作原那么無菌物品與非無菌物品分開放置3無菌物品區(qū)非無菌物品區(qū)無菌技術(shù)操作原那么進(jìn)行無菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手、臂不可接觸無菌物品或穿越無菌區(qū)。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離〔>２０cm〕，不得面對(duì)無菌區(qū)說笑、咳嗽、打噴嚏等5

夾取物品時(shí)，必須用無菌持物鉗或持物鑷4無菌技術(shù)操作原那么6無菌物品一經(jīng)使用后，必須重新滅菌方可使用；從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)7無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序排列，以便取用8一套無菌物品，只能供給一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。各種無菌技術(shù)演示操作戴無菌手套

無菌持物鉗使用方法無菌容器使用方法

無菌包使用方法

取用無菌棉簽法

取用無菌溶液法

鋪無菌治療盤演示工程無菌持物鉗的使用法分類：無菌持物鉗和持物鑷消毒液浸泡取放：垂直取出垂直放入無菌持物鉗的使用法使用持物鉗的方法

遠(yuǎn)處取物法無菌持物鉗的使用本卷須知鉗端不可高舉、倒置無菌持物鉗只能夾取無菌物品不可用手從無菌持物鉗上直接拿物品，不可甩動(dòng)一經(jīng)污染或可疑污染時(shí)，應(yīng)重新消毒用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，不能在空氣中暴露過久本卷須知手不可觸及容器口及無菌持物鉗的浸泡局部每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗，定期更換消毒液無菌持物鉗的錯(cuò)誤使用法無菌容器使用本卷須知翻開無菌容器拿取無菌容器內(nèi)敷料時(shí)，無菌持物鉗及敷料不可觸及無菌容器邊緣1從無菌容器內(nèi)取出敷料放入無菌盤后，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)23無容器菌應(yīng)定期滅菌無菌包使用本卷須知無菌包的包法3無菌包內(nèi)敷料如被污染，不得按原包裝法包起，應(yīng)重新滅菌再用2打開無菌包時(shí)，包內(nèi)敷料觸到有菌區(qū)即為污染，不得使用1已打開的無菌包，如包內(nèi)剩余敷料未被污染，應(yīng)重新包裹，并注明開包日期及時(shí)間（24小時(shí)有效）取用無菌棉簽本卷須知3開啟后有效期為24小時(shí)2進(jìn)行大靜脈輸液時(shí)，應(yīng)以該棉簽消毒皮膚2遍1嚴(yán)格防止污染，手指不可觸及窗口膠封內(nèi)面及膠封內(nèi)面所覆蓋的范圍取用無菌溶液本卷須知2、翻蓋瓶塞時(shí)，手不可觸及瓶塞將要蓋住瓶口的部分1、倒置瓶體對(duì)光觀察4、倒溶液時(shí)如將溶液倒于無菌巾上，即為污染，立即更換6、已倒出的液體不可再倒回瓶?jī)?nèi)3、倒溶液時(shí)，瓶口至容器的距離一般為10-15cm5、倒溶液至所需量后應(yīng)立即抬起瓶口，移開無菌區(qū)注意事項(xiàng)取用無菌溶液本卷須知10-15cm倒置瓶體對(duì)光檢查鋪無菌治療盤本卷須知二三一無菌治療盤應(yīng)保持干燥避免潮濕污染無菌治療盤保留時(shí)間不得超過4小時(shí)已打開未用完的無菌治療巾必須以無菌操作法包好，注明開包日期及時(shí)間保存戴無菌手套本卷須知1未戴手套的手不可觸及無菌手套的外面已戴手套的手不可接觸未戴手套的手臂2戴手套后，手臂不可下垂，應(yīng)保持在腰以上、肩以下3戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換注射法的操作要求注射操作要求仔細(xì)檢查藥物的有效使用期及質(zhì)量1了解藥物的性質(zhì)，掌握配伍禁忌2認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度注射操作要求注射前應(yīng)洗手、戴口罩1注射用物及用藥不得在空氣中暴露過久2集體注射盤內(nèi)的藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配3嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原那么注射操作要求選擇適宜的注射器和針頭1注射器內(nèi)的空氣應(yīng)排盡2正確選擇注射部位，防止在癱瘓的肢體和有疤痕、硬結(jié)、皮膚病及舊針眼等處注射。3注射前準(zhǔn)備充分注射操作要求進(jìn)針后、注射藥前，回抽針?biāo)?，檢查有無回血1熟練掌握無痛注射技術(shù)，注射時(shí)做到兩快一慢2隔離病人應(yīng)最后注射，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)，用過的物品經(jīng)嚴(yán)格消毒前方可與供給室交換3注射后本卷須知吸取藥液法操作演示常用藥物皮膚過敏試驗(yàn)法常用藥物皮膚過敏試驗(yàn)法過敏試驗(yàn)青霉素碘造影劑鏈霉素破傷風(fēng)抗毒素結(jié)核菌素青霉素過敏實(shí)驗(yàn)法方法青霉素過敏試驗(yàn)液200~500U/ml注射0.1ml(含20~50U)結(jié)果判斷陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無自覺病癥結(jié)果判斷陽性:皮丘隆起,并出現(xiàn)紅暈、變硬，直徑超過1cm或紅暈周圍有偽足，有癢感。嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)過敏性休克青霉素過敏試驗(yàn)法—本卷須知1注射前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史觀察期間請(qǐng)病人臥床休息，護(hù)士不得離開，注射部位應(yīng)防止衣、被摩擦2青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用試驗(yàn)結(jié)果可疑陽性者，可在另一上肢前臂內(nèi)側(cè)做生理鹽水對(duì)照試驗(yàn)3備好1：1000鹽酸腎上腺素氧氣等急救藥物與器材停用青霉素24小時(shí)后再用時(shí)，須重新做過敏試驗(yàn)456鏈霉素過敏試驗(yàn)法—本卷須知1注射前詳細(xì)詢問過敏史，有鏈霉素過敏史者不得做過敏試驗(yàn)2停用鏈霉素72小時(shí)后再用時(shí)，須重新做過敏試驗(yàn)3發(fā)生過敏反應(yīng)，處理方法同青霉素過敏試驗(yàn)法破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)陰性：皮丘<=1.5cm局部無紅腫或紅暈<=

4cm結(jié)果判斷陽性：皮丘增大、紅腫、硬結(jié)>1.5cm紅暈>4cm有時(shí)出現(xiàn)偽足，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)過敏性休克。破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)本卷須知123注射前詢問過敏史停用1周后再應(yīng)用此藥時(shí)須重新做過敏試驗(yàn)藥液冰箱內(nèi)保存，過敏試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法陽性反響病人脫敏注射法：取1ml〔含1500國際單位〕破傷風(fēng)抗毒素運(yùn)用小劑量屢次注入病人體內(nèi)：觀察10分鐘如無反響，0.2ml破傷風(fēng)+0.8ml鹽水再注射2觀察10分鐘如無反響，0.3ml破傷風(fēng)+0.7ml.鹽水再注射l3將剩余皮試液做肌肉注射12觀察10分鐘如無反響，0.2ml破傷風(fēng)+0.8ml鹽水再注射4觀察10分鐘如無反響，剩余破傷風(fēng)+鹽水至1ml最后注射碘造影劑過敏試驗(yàn)法結(jié)膜試驗(yàn)法皮內(nèi)注射法陰性：結(jié)膜無充血、流淚等反響陽性：結(jié)膜有充血、水腫、流淚等反響陰性：皮丘無改變；無自覺病癥陽性：皮丘紅、腫、硬，直徑>1cm陰性:無自覺病癥陽性:惡心、嘔吐、面部潮紅、出汗、頭暈等；嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克靜脈注射法結(jié)核菌素試驗(yàn)法結(jié)果判斷：注射后24、48、72小時(shí)各觀察1次，并記錄72小時(shí)反響結(jié)果結(jié)核菌素試驗(yàn)法--本卷須