超聲診斷學(xué)腹何慧療

匯報人:2024-01-24超聲診斷學(xué)腹何慧療目錄CONTENCT超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)腹部超聲診斷技巧肝臟疾病超聲診斷膽道系統(tǒng)疾病超聲診斷胰腺疾病超聲診斷胃腸疾病超聲診斷01超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)超聲波是一種機(jī)械波，其頻率高于20000Hz，具有方向性、反射、折射、衍射等物理特性。超聲波在人體組織中的傳播速度與組織密度和彈性有關(guān)，不同組織對超聲波的反射、折射和吸收程度不同，從而形成超聲圖像。超聲波對人體無害，具有無創(chuàng)、無痛、無輻射等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于臨床診斷和治療。超聲波物理特性超聲成像利用超聲波在人體組織中的反射、折射和吸收等物理特性，通過接收和處理反射回來的超聲波信號，重建人體組織的二維或三維圖像。超聲成像技術(shù)包括A型、B型、M型、D型等多種類型，其中B型超聲成像應(yīng)用最為廣泛。超聲成像的質(zhì)量受到多種因素的影響，如超聲波頻率、探頭性能、操作技巧等。超聲成像原理探頭的種類繁多，根據(jù)應(yīng)用部位和目的的不同可分為線陣探頭、凸陣探頭、相控陣探頭等。探頭的性能對超聲圖像的質(zhì)量有重要影響，高性能的探頭能夠提高圖像的分辨率和對比度，減少偽影和失真。超聲診斷儀器主要由主機(jī)、顯示器、探頭等部分組成，其中探頭是發(fā)射和接收超聲波的裝置。超聲診斷儀器與探頭02腹部超聲診斷技巧01020304肝臟膽囊胰腺脾臟腹部臟器正常超聲表現(xiàn)正常胰腺超聲表現(xiàn)為均勻的低回聲，邊界清晰，主胰管不顯示。正常膽囊超聲表現(xiàn)為梨形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁薄而光滑，膽汁透聲良好。正常肝臟超聲表現(xiàn)為均勻的中等回聲，血管紋理清晰，肝內(nèi)膽管不顯示。正常脾臟超聲表現(xiàn)為均勻的中等回聲，脾靜脈顯示清晰。肝臟異常膽囊異常胰腺異常脾臟異常腹部臟器異常超聲表現(xiàn)肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等病變可表現(xiàn)為肝內(nèi)出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，邊界清晰或模糊。膽囊炎、膽囊結(jié)石等病變可表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙，膽汁透聲差，膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)等。胰腺炎、胰腺癌等病變可表現(xiàn)為胰腺腫大、回聲減低或增強(qiáng)，胰管擴(kuò)張等。脾腫大、脾破裂等病變可表現(xiàn)為脾臟增大、回聲不均勻，脾周出現(xiàn)無回聲區(qū)等。穿刺前準(zhǔn)備穿刺過程穿刺后處理注意事項超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)01020304確定穿刺部位、選擇合適的穿刺針和導(dǎo)管，消毒皮膚并鋪巾。在超聲引導(dǎo)下將穿刺針經(jīng)皮膚刺入目標(biāo)臟器，獲取組織樣本。拔出穿刺針并壓迫止血，包扎傷口并觀察患者情況。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，遵守?zé)o菌操作原則，避免損傷周圍臟器和血管。03肝臟疾病超聲診斷超聲表現(xiàn)診斷要點鑒別診斷肝囊腫在超聲圖像上通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。確定囊腫的位置、大小、數(shù)量以及與周圍組織的關(guān)系。需要與肝膿腫、肝包蟲病等疾病進(jìn)行鑒別。肝囊腫80%80%100%肝血管瘤肝血管瘤在超聲圖像上通常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。觀察血管瘤的形態(tài)、大小、數(shù)量及血流情況。需要與肝癌、肝腺瘤等疾病進(jìn)行鑒別。超聲表現(xiàn)診斷要點鑒別診斷超聲表現(xiàn)診斷要點鑒別診斷原發(fā)性肝癌觀察腫塊的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系，同時關(guān)注肝內(nèi)血管及膽管是否受侵犯。需要與肝膿腫、肝血管瘤等疾病進(jìn)行鑒別。同時，結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等綜合分析，提高診斷的準(zhǔn)確性。原發(fā)性肝癌在超聲圖像上通常表現(xiàn)為低回聲或混合回聲的腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。04膽道系統(tǒng)疾病超聲診斷超聲表現(xiàn)診斷要點膽囊結(jié)石膽囊內(nèi)出現(xiàn)單個或多個強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。需與膽囊內(nèi)氣體、膽囊壁鈣化等鑒別，注意觀察結(jié)石的大小、數(shù)量、位置及膽囊壁情況。膽囊體積增大，壁增厚，呈雙邊影，囊內(nèi)透聲差，可見細(xì)密光點回聲。超聲表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀及體征，如右上腹痛、壓痛等，注意觀察膽囊壁增厚程度、水腫情況以及有無結(jié)石并存。診斷要點膽囊炎肝內(nèi)或肝外膽管擴(kuò)張，管壁增厚，管腔狹窄或閉塞，可見實質(zhì)性腫塊回聲。需與膽管結(jié)石、膽管炎等鑒別，注意觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界及與周圍組織的關(guān)系，同時評估膽管的擴(kuò)張程度及管壁情況。膽管癌診斷要點超聲表現(xiàn)05胰腺疾病超聲診斷超聲可顯示胰腺體積增大，輪廓模糊，回聲減低。胰腺彌漫性腫大胰周積液并發(fā)癥表現(xiàn)急性胰腺炎時，胰周可出現(xiàn)液體積聚，超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)。如胰腺壞死、假性囊腫等，超聲可顯示相應(yīng)的異?；芈晠^(qū)。030201急性胰腺炎超聲可顯示胰腺體積縮小，輪廓不規(guī)則，回聲增強(qiáng)。胰腺萎縮慢性胰腺炎時，胰管可呈不同程度的擴(kuò)張，超聲表現(xiàn)為管狀無回聲區(qū)。胰管擴(kuò)張如胰腺鈣化、胰管結(jié)石等，超聲可顯示相應(yīng)的強(qiáng)回聲團(tuán)。并發(fā)癥表現(xiàn)慢性胰腺炎

胰腺癌胰腺腫塊超聲可顯示胰腺內(nèi)低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。胰管受壓胰腺癌可壓迫胰管，導(dǎo)致胰管狹窄或閉塞，超聲表現(xiàn)為胰管擴(kuò)張或截斷。轉(zhuǎn)移表現(xiàn)如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移等，超聲可顯示相應(yīng)的異?；芈晠^(qū)。06胃腸疾病超聲診斷超聲表現(xiàn)01胃潰瘍在超聲圖像上通常表現(xiàn)為胃壁黏膜層的凹陷性病變，邊緣清晰，底部平坦或略呈斜坡狀。凹陷周圍胃壁層次結(jié)構(gòu)清晰，可伴有局部胃壁增厚和水腫。診斷要點02超聲診斷胃潰瘍時，需要注意潰瘍的大小、形態(tài)、邊緣和底部特征，以及周圍胃壁的結(jié)構(gòu)變化。同時，還需要結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。鑒別診斷03胃潰瘍需要與胃癌、胃炎等疾病進(jìn)行鑒別。胃癌在超聲圖像上可表現(xiàn)為胃壁增厚、僵硬，黏膜層破壞，潰瘍形態(tài)不規(guī)則等。胃炎則表現(xiàn)為胃黏膜層增厚、回聲增強(qiáng)，但無凹陷性病變。胃潰瘍超聲表現(xiàn)胃癌在超聲圖像上可表現(xiàn)為胃壁增厚、僵硬，黏膜層破壞，潰瘍形態(tài)不規(guī)則，腫瘤內(nèi)部回聲不均勻等。晚期胃癌還可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。診斷要點超聲診斷胃癌時，需要注意腫瘤的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及與周圍組織的關(guān)系。同時，還需要觀察淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的情況，以評估腫瘤的分期和預(yù)后。鑒別診斷胃癌需要與胃潰瘍、胃炎等疾病進(jìn)行鑒別。胃潰瘍和胃炎的超聲表現(xiàn)相對較輕，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等惡性征象。胃癌超聲表現(xiàn)結(jié)直腸癌在超聲圖像上可表現(xiàn)為腸壁增厚、僵硬，腸腔狹窄或閉塞，腫瘤內(nèi)部回聲不均勻等。晚期結(jié)直腸癌還可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。診斷要點超聲診斷結(jié)直腸癌時，需要注意腫瘤的大小、