護(hù)理程序-護(hù)理計劃

護(hù)理程序——護(hù)理計劃護(hù)理計劃是針對護(hù)理診斷制訂的具體護(hù)理措施，是進(jìn)行護(hù)理行動的指南。制訂計劃的目的是為使病人得到個性化的護(hù)理，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的交流，并利于評價。一般分四個步驟進(jìn)行。1.設(shè)定優(yōu)先次序根據(jù)所收集的資料確定的多個護(hù)理診斷，按輕、重、緩、急設(shè)定先后次序，使護(hù)理工作能夠高效、有序地進(jìn)行。（1）排序原則1）優(yōu)先解決直接危及生命，需立即解決的問題。2）按馬斯洛層次需要論，優(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。3）在不違反治療、護(hù)理原則的基礎(chǔ)上，可優(yōu)先解決病人主觀認(rèn)為重要的問題。4）優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。（2）排列順序1）首優(yōu)問題：直接威脅護(hù)理對象的生命，需要立即采取行動的問題。2）中優(yōu)問題：不直接威脅護(hù)理對象的生命，但能造成軀體或精神上的損害的問題。3）次優(yōu)問題：人們在應(yīng)對發(fā)展和生活中的變化所產(chǎn)生的問題，在護(hù)理過程中，可稍后解決。2.設(shè)定預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）是指病人在接受護(hù)理后，期望其能夠達(dá)到的健康狀態(tài)，即最理想的護(hù)理效果。（1）陳述方式：預(yù)期目標(biāo)的陳述由四個部分組成：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語。其中主語指護(hù)理對象；謂語指護(hù)理對象能夠完成的行為，此行為必須是能夠觀察、可測量的；行為標(biāo)準(zhǔn)指護(hù)理對象完成此行為的程度，包括時間、距離、速度、次數(shù)等；條件狀語指護(hù)理對象完成此行為必須具備的條件，如在護(hù)士的指導(dǎo)下、借助支撐物等。（2）目標(biāo)的分類1）遠(yuǎn)期目標(biāo)：指需較長時間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。2）近期目標(biāo)：指需較短時間就能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，一般少于7天。（3）陳述目標(biāo)的注意事項1）目標(biāo)陳述應(yīng)是護(hù)理活動的結(jié)果，主語應(yīng)是病人或病人身體的一部分。2）目標(biāo)陳述應(yīng)簡單明了，切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范圍。3）目標(biāo)應(yīng)具有針對性，一個目標(biāo)針對一個護(hù)理診斷。4）目標(biāo)應(yīng)有具體日期，并可觀察和測量。5）目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。3.設(shè)定護(hù)理計劃（制訂護(hù)理措施）護(hù)理措施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所采取的具體方法、行為、手段，是確立護(hù)理診斷與目標(biāo)后的具體實(shí)施方案。（1）護(hù)理措施的內(nèi)容：包括飲食護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理體檢及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、醫(yī)囑執(zhí)行、對癥護(hù)理等。護(hù)囑應(yīng)當(dāng)清楚，明確，專為適合某個病人的護(hù)理需要而提出，不應(yīng)千篇一律如同常規(guī)。重點(diǎn)放在促進(jìn)健康維持功能正常、預(yù)防功能償失、滿足人的基本需要，預(yù)防、減低或限制不良反應(yīng)。（2）護(hù)理措施的類型1）依賴性的護(hù)理措施：即護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。2）獨(dú)立性的護(hù)理措施：即護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。3）協(xié)作性的護(hù)理措施：即護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成的護(hù)理活動。（3）制訂護(hù)理措施的注意事項1）護(hù)理措施應(yīng)充分利用現(xiàn)有的設(shè)備、經(jīng)濟(jì)實(shí)力和人力資源。2）護(hù)理措施應(yīng)針對護(hù)理目標(biāo)。3）護(hù)理措施應(yīng)符合實(shí)際，體現(xiàn)個體化的護(hù)理。4）護(hù)理措施內(nèi)容應(yīng)具體、明確、全面。5）護(hù)理措施應(yīng)保證病人的安全。6）護(hù)理措施應(yīng)有