護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及處理流程樣本

德江縣婦幼保健院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及解決流程編制：德江縣婦幼保健院護(hù)理部生效日期：5月目錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及解決流程··································1停水和突然停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程································2泛水時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··········································3停電和突然停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程································4失竊時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··········································5火災(zāi)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··········································6地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··········································7護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及解決流程······································8患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··························9術(shù)后患者浮現(xiàn)出血傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··························10患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程······························11患者自殺后應(yīng)急預(yù)案解決流程······································12患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案及解決流程····························13患者發(fā)生躁狂時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程································14患者跌倒與墜床時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程······························15病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)應(yīng)急程序及解決流程··························17患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程························18使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程····················20患者發(fā)生輸液反映時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程····························21患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程························22患者輸液過程中發(fā)生左心衰時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··················23患者發(fā)生輸血反映應(yīng)急預(yù)案及解決流程····························25患者應(yīng)用化療藥物浮現(xiàn)外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··················26患者發(fā)生藥物過敏反映時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程······················28患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程······························29吸痰過程中中心吸引裝置浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程············31洗胃過程中洗胃機(jī)浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··················32吸氧過程中中心吸氧裝置浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程············33使用過程中輸液泵.心電圖機(jī)等儀器浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程···34用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及解決流程········································35標(biāo)本采集不符合規(guī)定或遺失應(yīng)急預(yù)案及解決流程····················36緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及解決流程····························37緊急封存反映標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及解決流程····························38護(hù)理不良事件應(yīng)急預(yù)案及解決流程··································39護(hù)理投訴應(yīng)急預(yù)案及解決流程······································40遭遇暴徒應(yīng)急預(yù)案及解決流程····································41患者發(fā)生心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及解決流程····························42患者發(fā)生急腹癥應(yīng)急預(yù)案及解決流程································43患者發(fā)生突發(fā)腦疝應(yīng)急預(yù)案及解決流程······························44醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··························46患者發(fā)生中毒應(yīng)急預(yù)案及解決流程··································48患者發(fā)生壓瘡應(yīng)急預(yù)案及解決流程································49門診病人發(fā)生意外事件應(yīng)急預(yù)案及解決流程··························50急診科護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案及解決流程································52緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案及解決流程························54癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案及解決流程······························55住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程····················57住院患者燙傷應(yīng)急預(yù)案及解決流程································58住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程··················59患者發(fā)生噎食時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程································61輸液過程中浮現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及解決流程························62患者發(fā)生低血糖昏迷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程························63護(hù)士工作站系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程····················65新生兒溫箱發(fā)生故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程························66一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（一）對(duì)于各種科室進(jìn)行重大急救活動(dòng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院關(guān)于部門及向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能及時(shí)掌握情況、協(xié)調(diào)各方面工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效急救和治療。（二）對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或涉及災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員姓名、性別、年齡、致傷、死亡因素，傷病員病情、預(yù)后，采用醫(yī)療辦法等，要詳細(xì)報(bào)告。二、處置辦法（一）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（二）依照突發(fā)事件中傷病員來院救治狀況，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班及時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援。三、解決流程見下圖。參加急救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)參加急救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)及時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告及時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告二、停水和突發(fā)停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備（一）告訴患者停水時(shí)間；（二）給患者備好生活用水和飲用水；（三）病房熱水爐燒好熱水備用，同步盡量多備生活用水。二、突然停水時(shí)，白天告知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日要院值班聯(lián)系，報(bào)告停水狀況，查詢因素。三、加強(qiáng)病室巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。四、解決流程見下圖。病房接到停水告知后突然停水病房接到停水告知后突然停水及時(shí)告知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修告知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，解決好患者飲水和用水問題及時(shí)告知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修告知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，解決好患者飲水和用水問題依照狀況及時(shí)向關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系為患者準(zhǔn)備熱水，盡量多備水三、泛水時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、及時(shí)查找泛水因素，如能自行解決應(yīng)及時(shí)解決。二、不能自行解決及時(shí)電話告知后勤人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日告知院值班協(xié)助。三、協(xié)助維修人員工作，白天可告知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要積極將污水清理。四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。五、解決流程見下圖。發(fā)現(xiàn)泛水后，及時(shí)查找因素發(fā)現(xiàn)泛水后，及時(shí)查找因素能自行解決應(yīng)立即解決，并將污水解決干凈不能自行解決及時(shí)電話告知后勤人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日告知院值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒囑咐行動(dòng)不便患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。 四、停電和突然停電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、告知停電后，及時(shí)做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有急救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找代替辦法。二、突然停電后，及時(shí)啟動(dòng)急救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力辦法，維持急救工作，并啟動(dòng)應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。三、告知后勤值班人員聯(lián)系維修，查詢停電因素，并告知護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日可告知院值班協(xié)助。四、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同步注意防火、防盜。五、解決流程見下圖。突然停電后，及時(shí)尋找急救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力辦法，維持急救工作，并啟動(dòng)應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明突然停電后，及時(shí)尋找急救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力辦法，維持急救工作，并啟動(dòng)應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明告知停電后，及時(shí)做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有急救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找代替辦法告知停電后，及時(shí)做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有急救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找代替辦法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)病室巡視，安撫患者，同步注意防火、防盜告知后勤班人員聯(lián)系維修，查詢停電因素，并向關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，夜間或節(jié)假日可告知院值班五、失竊時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。二、電話告知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)解決，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班。三、協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。四、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。五、填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。六、解決流程見下圖。發(fā)生失竊后，值班人員電話告知保衛(wèi)人員發(fā)生失竊后，值班人員電話告知保衛(wèi)人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班六、火災(zāi)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、及時(shí)報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間或節(jié)假日電話告知院值班。二、集中既有滅火器材和人員積極撲救。三、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，立即撥打“119”報(bào)警，并告知火災(zāi)精確方位。四、三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢(shì)擴(kuò)散速度五、將患者撤離疏散到安全地帶。六、盡量切斷電源，撤出易燃易爆物品，并急救貴重儀器及有價(jià)值科技資料。七、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。囑咐患者用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低姿勢(shì)或匍匐迅速邁進(jìn)。發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對(duì)，及時(shí)呼喊周邊人員，分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)八、解決流程見下圖。發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對(duì)，及時(shí)呼喊周邊人員，分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火火勢(shì)劇烈時(shí)，立即撥打“119”報(bào)警，并告知精確位置三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢(shì)擴(kuò)散速度將患者撤離疏散到安全地帶盡量切斷電源，撤出易燃易爆物品，并急救貴重儀器及有價(jià)值科技資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。囑咐患者用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低姿勢(shì)或匍匐迅速邁進(jìn)七、地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、地震來暫時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。二、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，以減少患者恐驚。三、狀況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。四、維持秩序，防止混亂發(fā)生。五、防止有人趁火打劫。六、解決流程見下圖。地震來暫時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地地震來暫時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地狀況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者生命安全八、護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、皮膚意外接觸到血液或體液，及時(shí)用肥皂盒流動(dòng)水沖洗。二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，及時(shí)用大量生理鹽水沖洗。三、被污染針頭刺傷后，應(yīng)及時(shí)擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處血液，然后用肥皂盒清水重復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口解決。四、意外暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并上報(bào)護(hù)理部。五、盡量追尋利器源，依照利器源狀況擬定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀測(cè)時(shí)間。1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），于保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗－HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）.3、利器源為HIV患者，于院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，若擬定為HIV（+）患者，于醫(yī)務(wù)科填寫申請(qǐng)，并及時(shí)到傳染病院接受治療。4跟蹤期間，特別是最初0--12周，不應(yīng)當(dāng)獻(xiàn)血和母乳飼養(yǎng)。六、解決流程見下圖。針刺傷后，及時(shí)擠出傷口血液，用肥皂和清水重復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，及時(shí)用大量生理鹽水沖洗針刺傷后，及時(shí)擠出傷口血液，用肥皂和清水重復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，及時(shí)用大量生理鹽水沖洗皮膚意外接觸到血液或體液，及時(shí)用肥皂和流動(dòng)水沖洗上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，并及時(shí)到傳染病院接受治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，并及時(shí)到傳染病院接受治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗—HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）九、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、及時(shí)告知值班醫(yī)生。二、做好急救準(zhǔn)備工作。三、積極配合醫(yī)生急救。四、及時(shí)告知患者家屬，如醫(yī)護(hù)急救工作緊張，可告知醫(yī)務(wù)處、院值班、由醫(yī)務(wù)處或院值班告知家屬。五、某些重大急救或重要人物急救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班。六、解決流程見下圖：配合急救工作告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班做好急救值準(zhǔn)備告知患者家屬告知值班醫(yī)生病情變化配合急救工作告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班做好急救值準(zhǔn)備告知患者家屬告知值班醫(yī)生病情變化十、術(shù)后患者浮現(xiàn)出血傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、加強(qiáng)病房巡視，密切觀測(cè)病情變化，如患者浮現(xiàn)心慌不適，生命體征變化，有明顯出血傾向，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，同步安慰患者。二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化并做好記錄。積極備好急救物品，查找出因素并積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血。三、止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次，并做好有關(guān)記錄。四、術(shù)后有引流管患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液量、顏色，保持其暢通，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生并配合解決，并做好有關(guān)記錄。五、解決流程見下圖。止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好急救物品協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生；做好病情記錄術(shù)后有引流管患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液量、顏色，保持其暢通及時(shí)告知醫(yī)生患者有出血傾向止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好急救物品協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生；做好病情記錄術(shù)后有引流管患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液量、顏色，保持其暢通及時(shí)告知醫(yī)生患者有出血傾向 十一、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生報(bào)告。二、沒收銳利物品，鎖好門窗，防止意外。三、告知家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。四、詳細(xì)交班，同步多關(guān)懷患者，精確掌握患者心理狀態(tài)。五、填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部備案。六、解決流程見下圖。 每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)做好必要防范辦法向上級(jí)報(bào)告同步告知護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生告知家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離人發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)做好必要防范辦法向上級(jí)報(bào)告同步告知護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生告知家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離人發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí) 患者有自殺傾向時(shí)解決流程圖十二、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案解決流程一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)告知醫(yī)生及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者與否有急救也許，如有則及時(shí)急救。二、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)），告知保衛(wèi)科。三、告知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日），聽從領(lǐng)導(dǎo)安排解決。四、告知家屬，做好家屬安撫工作。五、配合院領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門調(diào)查工作。六、做好各種記錄及填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。七、保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其她發(fā)展治療工作。八、解決流程見下圖。發(fā)現(xiàn)自殺者發(fā)現(xiàn)自殺者同步要保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其她發(fā)展治療工作告知醫(yī)生告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）告知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門調(diào)查工作與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，告知保衛(wèi)科同步要保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其她發(fā)展治療工作告知醫(yī)生告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）告知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門調(diào)查工作與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，告知保衛(wèi)科 十三、患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、告知病室醫(yī)生。二、告知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）。三、及時(shí)與家屬聯(lián)系，查找患者。四、患者回來后及時(shí)告知先前聯(lián)系關(guān)于部門。五、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長(zhǎng)管理。六、做好各種記錄。七、解決流程見下圖。告知家屬告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日告知院值班，告知保衛(wèi)科告知護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者外出后及時(shí)告知病室醫(yī)生，共同尋找患者告知家屬告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日告知院值班，告知保衛(wèi)科告知護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者外出后及時(shí)告知病室醫(yī)生，共同尋找患者患者回來后，及時(shí)告知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長(zhǎng)管理患者回來后，及時(shí)告知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長(zhǎng)管理護(hù)士長(zhǎng)管理做好各種記錄做好各種記錄十四、患者發(fā)生躁狂時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程躁狂癥是精神錯(cuò)亂所致，有2個(gè)特點(diǎn)：有襲擊、毀物行為；會(huì)導(dǎo)致社會(huì)危害。一、防護(hù)辦法：密切觀測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件發(fā)生前某些先兆體現(xiàn)，隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。二、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁狂時(shí)，及時(shí)疏散無(wú)關(guān)人員，避免傷及無(wú)辜，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、上級(jí)主管部門及有關(guān)職能部門。三、要設(shè)法將患者與危險(xiǎn)物品分隔開，并加強(qiáng)危險(xiǎn)品保管。四、遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射氯丙嗪100mg。五、用安全辦法約束患者，約束是要注意患者精神軀體狀態(tài)，并記錄約束時(shí)間、辦法。六、對(duì)有一定理解能力患者，要用有一定經(jīng)驗(yàn)人與之溝通，麻痹注意力，然后采用堅(jiān)決辦法。七、告知家屬，向家屬交代病情，對(duì)有逃跑和自殺傾向者，24小時(shí)留陪伴。八、做好記錄，備好急救儀器和物品。九、解決流程見下圖。告知醫(yī)生告知醫(yī)生做好記錄，備好急救儀器和物品告知家屬，交代病情準(zhǔn)備約束患者物品遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)定守護(hù)患者身邊，疏散無(wú)關(guān)人員，防止自傷及誤傷她人發(fā)現(xiàn)躁狂患者做好記錄，備好急救儀器和物品告知家屬，交代病情準(zhǔn)備約束患者物品遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)定守護(hù)患者身邊，疏散無(wú)關(guān)人員，防止自傷及誤傷她人發(fā)現(xiàn)躁狂患者 十五、患者跌倒與墜床時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、防護(hù)辦法：檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。二、當(dāng)患者突然跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士及時(shí)到患者身邊，檢查患者跌傷狀況，告知醫(yī)生判斷患者神志，受傷部位、傷情限度、全身狀況等，并初步判斷跌傷因素或病因。三、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依照跌傷部位和傷情采用相應(yīng)搬運(yùn)辦法，將患者抬至病床，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。四、對(duì)于跌傷頭部，浮現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者輕抬至病床或急救室，嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化，迅速采用相應(yīng)急救辦法。五、受傷限度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，依照病情做進(jìn)一步檢查和治療。六、對(duì)于皮膚浮現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者用雙氧水和生理鹽水清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀測(cè)采用辦法后效果，直到病情穩(wěn)定。八、上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）。九、協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬。十、認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床通過及急救過程，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。 十一、解決流程見下圖。認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床通過及急救過程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床通過及急救過程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床及時(shí)告知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷并實(shí)行緊急急救辦法如病情容許，將患者移至患者床上或急救室進(jìn)一步檢查與治療及病情觀測(cè)，傷口解決。告知家屬，上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）十六、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)應(yīng)急程序及解決流程一、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科，夜間或節(jié)假日告知院值班等）。二、依照傳染源性質(zhì)，及時(shí)采用相應(yīng)隔離辦法，保護(hù)同病室患者。三、患者應(yīng)用物品，按消毒隔離規(guī)定解決。四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。五、同步做好相應(yīng)保護(hù)辦法。六、解決流程見下圖?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。患者應(yīng)用物品，按消毒隔離規(guī)定解決保護(hù)同病室患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀測(cè)依照傳染源性質(zhì)，及時(shí)采用相應(yīng)隔離辦法發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日告知院值班等）患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒?；颊邞?yīng)用物品，按消毒隔離規(guī)定解決保護(hù)同病室患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀測(cè)依照傳染源性質(zhì)，及時(shí)采用相應(yīng)隔離辦法發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日告知院值班等） 十七、患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、氣管導(dǎo)管脫出常用因素分析（一）導(dǎo)管系帶固定太松。（二）病員煩躁不合伙、激烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。（三）呼吸機(jī)使用過程中支架調(diào)節(jié)不當(dāng)，使?fàn)坷^度導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。二、防止辦法（一）對(duì)氣管切開患者加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包（1周內(nèi)）；（二）氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭30--45度，頭部位置不適當(dāng)過高或過低，給患者翻身時(shí)應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處在同一軸線，防止導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而窒息；（三）每日檢查導(dǎo)管固定與否牢固，松緊以能容納二指為度，隨時(shí)調(diào)節(jié)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管導(dǎo)管承受最小牽拉。（四）對(duì)于神志不合伙或煩躁者予以保護(hù)性約束雙上肢，必要時(shí)約束四肢，并遵醫(yī)囑予以適量鎮(zhèn)定劑。三、氣管導(dǎo)管脫出應(yīng)急解決方案對(duì)于患者如浮現(xiàn)呼吸困難、面色青紫或呼吸機(jī)持續(xù)高壓報(bào)警皮下氣腫時(shí)，（一）予以患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。（二）及時(shí)判斷氣管導(dǎo)管與否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)：1、如導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，及時(shí)將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道暢通。2、脫出氣道者及時(shí)取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處，同步告知醫(yī)生，依照狀況解決。3、將患者平臥位，打開氣道，保持氣道暢通，并清除氣道內(nèi)分泌物。4、依照患者缺氧限度及時(shí)經(jīng)鼻或面罩給氧，并調(diào)節(jié)吸氧濃度。5、無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可予以人工皮囊給氧。6做好記錄，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。四、解決流程見下圖。患者浮現(xiàn)氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)安慰患者，減輕患者恐驚患者浮現(xiàn)氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)安慰患者，減輕患者恐驚判斷氣管導(dǎo)管與否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，及時(shí)將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道暢通脫出氣道者及時(shí)取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處告知醫(yī)生保持氣道暢通，必要時(shí)予以吸氧保持氣道暢通，必要時(shí)予以吸氧無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可予以人工皮囊給氧無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可予以人工皮囊給氧十八、使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易輔助呼吸器（涉及氧氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應(yīng)配備專用UPS，固定位置放置。二、遇突然斷電狀況需保持鎮(zhèn)定，并安慰蘇醒患者，及時(shí)改用UPS提供電力，同步祈求其她同事協(xié)助。三、發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)電源報(bào)警，應(yīng)及時(shí)將患者氣管插管與呼吸機(jī)脫開，改用人工呼吸器接氧氣給患者輔助呼吸，保持供氧。密切觀測(cè)患者生命體征。四、醫(yī)生分析也許因素：突然斷電，電源插頭松脫或呼吸機(jī)自身無(wú)蓄電池代償。啟用呼吸機(jī)患者床旁配備一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易輔助呼吸器（涉及氧氣濕化瓶、氧氣）（一）如為停電應(yīng)立即告知電工房或后勤一站式服務(wù)中心。（二）如為呼吸機(jī)自身故障，使得自檢不能通過或不做功導(dǎo)致呼吸機(jī)工作突然停止，應(yīng)改用其她呼吸機(jī)，并告知設(shè)備維修組及時(shí)進(jìn)行了維修。突然斷電五、解決流程見下圖。突然斷電保持鎮(zhèn)定，安慰患者保持鎮(zhèn)定，安慰患者插管與呼吸機(jī)脫開插管與呼吸機(jī)脫開人工簡(jiǎn)易輔助呼吸（無(wú)自主呼吸者）面罩吸氧（有自主呼吸者）人工簡(jiǎn)易輔助呼吸（無(wú)自主呼吸者）面罩吸氧（有自主呼吸者）告知設(shè)備維修組，等待維修告知設(shè)備維修組，等待維修十九、患者發(fā)生輸液反映時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、及時(shí)暫停輸液，保存靜脈通路，改換其她液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。四、記錄患者普通狀況、生命體征和急救過程。五、發(fā)生輸液反映后，應(yīng)及時(shí)填寫“護(hù)理不良事件登記表”并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)院值班。六、保存輸液器和藥液，封存藥物：醫(yī)、護(hù)、患三方現(xiàn)場(chǎng)對(duì)殘存液體、輸液器進(jìn)行檢查、封存，三方簽字，保存于2--8℃冰箱內(nèi)，若發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí)，盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在場(chǎng)狀況下將實(shí)物封存或啟封。七、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)查有關(guān)過程，對(duì)輸液反映因素進(jìn)行客觀分析，以便改進(jìn)有關(guān)工作環(huán)節(jié)。同步，做好患者解釋工作。八、交班：對(duì)發(fā)生輸液反映患者，應(yīng)記錄號(hào)發(fā)生時(shí)間、液體名稱、批號(hào)、藥物名稱、劑量、產(chǎn)地、剩余液量、患者生命體征、意識(shí)狀況等重要癥狀和解決辦法及效果，并應(yīng)向下一班護(hù)士交班。解決流程見下圖。報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者浮現(xiàn)輸液反映就地急救及時(shí)暫停輸液，保存靜脈通路報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者浮現(xiàn)輸液反映就地急救及時(shí)暫停輸液，保存靜脈通路記錄急救過程，及時(shí)上報(bào)保存輸液器和藥液記錄急救過程，及時(shí)上報(bào)保存輸液器和藥液二十、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體，及時(shí)暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣。二、迅速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。三、告知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。四、密切觀測(cè)患者病情變化，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥物治療。五、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極急救。六、認(rèn)真記錄患者病情變化及急救過程。七、解決流程見下圖?；颊吒‖F(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體及時(shí)暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體及時(shí)暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣告知醫(yī)生迅速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥物治療密切觀測(cè)患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)解決做好病情記錄二十一、患者輸液過程中發(fā)生左心衰時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)左心衰癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保持靜脈通道暢通。二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急解決。三、將患者安頓為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟承擔(dān)。四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同步濕化瓶?jī)?nèi)加入50％酒精，改進(jìn)肺部氣體互換，緩和缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。七、認(rèn)真記錄患者切急救過程。八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。九、解決流程見下圖。急性左心衰急性左心衰采用對(duì)的體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低采用對(duì)的體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低及時(shí)予以心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將患者安頓到監(jiān)護(hù)室及時(shí)予以吸氧（高流量50％酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定及時(shí)告知醫(yī)生，同步準(zhǔn)備好急救車、負(fù)壓吸引等急救物品及時(shí)予以心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將患者安頓到監(jiān)護(hù)室及時(shí)予以吸氧（高流量50％酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定及時(shí)告知醫(yī)生，同步準(zhǔn)備好急救車、負(fù)壓吸引等急救物品依照醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)定劑（依照醫(yī)囑予以安定或嗎啡）予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療依照醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)定劑（依照醫(yī)囑予以安定或嗎啡）予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療及時(shí)去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時(shí)四肢輪扎依照醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物維持靜脈通路，并觀測(cè)患者生命體征、尿量等觀測(cè)并記錄病情以及急救效果及時(shí)去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時(shí)四肢輪扎依照醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物維持靜脈通路，并觀測(cè)患者生命體征、尿量等觀測(cè)并記錄病情以及急救效果病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩和無(wú)明顯改進(jìn)，則需要安慰患者，避免情緒激動(dòng)加強(qiáng)病情觀測(cè)依照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物，觀測(cè)治療效果，做好記錄，并做好健康教誨，避免再次發(fā)生加強(qiáng)病情觀測(cè)依照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物，觀測(cè)治療效果，做好記錄，并做好健康教誨，避免再次發(fā)生觀測(cè)治療效果觀測(cè)治療效果 二十二、患者發(fā)生輸血反映應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、及時(shí)停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、病情緊急患者準(zhǔn)備好急救藥物及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并予以氧氣吸入。四、若為普通性過敏反映，經(jīng)解決后狀況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)做好記錄，并繼續(xù)觀測(cè)，安慰患者，及減少患者焦急。五、懷疑溶血反映時(shí)，及時(shí)抽取患者血樣并將保存血袋一起送輸血科檢查，同步積極配合急救。六、加強(qiáng)巡視及病情觀測(cè)，做好急救記錄，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。七、患者家屬有異議時(shí)，及時(shí)按程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存送檢。八、解決流程見下圖。病情危重時(shí)準(zhǔn)備好急救藥物及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治病情危重時(shí)準(zhǔn)備好急救藥物及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若為普通性過敏反映，經(jīng)解決后狀況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)做好記錄，并繼續(xù)觀測(cè)，安慰患者，及減少患者焦急必要時(shí)予以氧氣吸入抽取患者血樣并將保存血袋一起送輸血科檢查加強(qiáng)巡視及病情觀測(cè)，做好急救記錄報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)填寫護(hù)理不良事件登記表患者浮現(xiàn)輸血反映時(shí)及時(shí)停止輸血，更換生理鹽水二十三、患者應(yīng)用化療藥物浮現(xiàn)外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、防護(hù)辦法：患者化療輸液期間，加強(qiáng)巡視，每30分鐘至少一次，兩種藥物之間或輸液完畢，應(yīng)輸入0.9％生理鹽水100ml，減少藥物對(duì)局部血管刺激或防止藥物配合禁忌。二、發(fā)生化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止化療藥物輸注，并盡量運(yùn)用頭皮針針頭回抽局部腫脹處外滲藥液，并報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。三、發(fā)護(hù)士應(yīng)及時(shí)理解化療藥物名稱、劑量、輸注辦法，評(píng)估患者藥物外滲部位、面積、外滲藥物量、皮膚顏色、溫度、疼痛性質(zhì)。四、護(hù)理人員精確評(píng)估外滲藥物損失量，如損失量超過原藥量10％，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。五、重浮現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)及時(shí)用利多卡因5ml+地塞米松5mg做皮下封閉。六、對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，間隔時(shí)間6-8小時(shí)為宜，第二天1-2次，后來酌情解決。同步要將過程做好護(hù)理記錄。七、對(duì)于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時(shí)間間隔6-8小時(shí)為宜，后來酌情解決。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀測(cè)患者皮膚藥物外滲狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛限度等變化，并做好護(hù)理記錄。八、局部可用33％硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲面積外圍2-3cm，濕敷時(shí)間保持24小時(shí)以上。九、局部液可以用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時(shí)間應(yīng)保持24小時(shí)以上。十、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，可局部冷（冰）敷。禁止使用任何方式熱敷。十一、藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、換藥解決。十二、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起肢體腫脹。十三、外滲部位未痊愈前，禁止在網(wǎng)外滲區(qū)或周邊及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。十四、加強(qiáng)交接班，密切觀測(cè)局部變化，方護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲過程中，要關(guān)懷體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者恐驚、不安情緒，以獲得患者合伙。十五、做好護(hù)理記錄，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。十六、解決流程見下圖。發(fā)現(xiàn)護(hù)化療藥物外滲及時(shí)停止用藥物輸入，回抽漏于皮下化療藥液，然后拔出針告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)交接班、密切觀測(cè)局部變化依照狀況進(jìn)一步治療局部藥物外敷局部行封閉治療發(fā)現(xiàn)護(hù)化療藥物外滲及時(shí)停止用藥物輸入，回抽漏于皮下化療藥液，然后拔出針告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)交接班、密切觀測(cè)局部變化依照狀況進(jìn)一步治療局部藥物外敷局部行封閉治療二十四、患者發(fā)生藥物過敏反映時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、及時(shí)停藥，使患者平臥，必要時(shí)吸氧。二、報(bào)告醫(yī)生。三、普通過敏反映，病情輕者，對(duì)癥解決；過敏性休克者，應(yīng)及時(shí)解決，就地?fù)尵?，拔保持靜脈暢通，遵醫(yī)囑給藥。呼吸心跳驟停者，及時(shí)行CPR技術(shù)。四、密切觀測(cè)病情，記錄患者生命體征、普通狀況及急救過程。五、科室封存該藥物，以備查驗(yàn)。六、填寫“護(hù)理不良事件登記表”報(bào)告護(hù)理部?；颊吒‖F(xiàn)藥物過敏反映七、解決流程見下圖。患者浮現(xiàn)藥物過敏反映過敏性休克者，應(yīng)及時(shí)解決，就地?fù)尵?，保持靜脈暢通，遵醫(yī)囑給藥普通過敏反映，病情輕者，對(duì)癥解決及時(shí)停藥，使患者平臥，必要時(shí)吸氧過敏性休克者，應(yīng)及時(shí)解決，就地?fù)尵?，保持靜脈暢通，遵醫(yī)囑給藥普通過敏反映，病情輕者，對(duì)癥解決及時(shí)停藥，使患者平臥，必要時(shí)吸氧密切觀測(cè)病情，記錄患者生命體征、普通狀況及急救過程填寫“護(hù)理不良事件登記表密切觀測(cè)病情，記錄患者生命體征、普通狀況及急救過程填寫“護(hù)理不良事件登記表”報(bào)告護(hù)理部。呼吸心跳驟停者，及時(shí)行心肺復(fù)蘇技術(shù)報(bào)告醫(yī)生二十五、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員要依照患者詳細(xì)狀況進(jìn)行急救解決。當(dāng)患者處在神志蘇醒時(shí)；取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處在昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同步用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在急救過程中要觀測(cè)誤吸患者面色、呼吸、神志等狀況。并請(qǐng)旁邊患者或家屬協(xié)助呼喊其她醫(yī)務(wù)人員。二、其她醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品（吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），迅速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。三、患者浮現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇急救辦法，遵醫(yī)囑予以急救藥物。四、嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用辦法。五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志蘇醒，生命體征平穩(wěn)后，及時(shí)清潔口腔，整頓床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理，同步，按《醫(yī)療事故解決條列》規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)精確地記錄急救過程。六、患者病情完全平穩(wěn)后，依照誤吸因素，制定有效防止辦法，盡量地防止誤吸再發(fā)生。七、解決流程見下圖。做好護(hù)理記錄協(xié)助醫(yī)生告知家屬并向家屬交代病情患者發(fā)生誤吸及時(shí)告知醫(yī)生做好護(hù)理記錄協(xié)助醫(yī)生告知家屬并向家屬交代病情患者發(fā)生誤吸及時(shí)告知醫(yī)生患者處在神志蘇醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者處在昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同步用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背盡量將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物二十六、吸痰過程中中心吸引裝置浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。二、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。三、密切觀測(cè)患者呼吸道分泌物狀況，必要時(shí)再次吸引。四、及時(shí)告知設(shè)備維修組進(jìn)行維修，夜間或節(jié)假日告知院值班。五、解決流程見下圖。分離吸痰管分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀測(cè)病情告知維修，夜間或節(jié)假日告知院值班二十七、洗胃過程中洗胃機(jī)浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。二、將備用洗胃機(jī)，及時(shí)推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。三、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，及時(shí)用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無(wú)味。四、及時(shí)告知設(shè)備維修組，維修洗胃機(jī)，夜間或節(jié)假日告知院值班。五、解決流程見下圖。關(guān)洗胃機(jī)關(guān)洗胃機(jī)分離胃管流出胃內(nèi)容物接備用洗胃機(jī)或量筒繼續(xù)洗胃觀測(cè)病情告知維修，夜間或節(jié)假日告知院值班二十八、吸氧過程中中心吸氧裝置浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、及時(shí)打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。二、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。三、應(yīng)用過程中密切觀測(cè)患者缺氧有無(wú)改進(jìn)以及其她病情變化。四、告知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日告知院值班五、解決流程見下圖。備用氧氣袋接吸氧管備用氧氣袋接吸氧管或接備用氧氣筒繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒繼續(xù)吸氧告知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日告知院值班觀測(cè)病情告知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日告知院值班觀測(cè)病情二十九、使用過程中輸液泵、心電圖機(jī)等儀器浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、定期檢查病房?jī)?nèi)儀器性能、電線及插頭，保證儀器處在良好備用狀態(tài)。二、使用過程中心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器浮現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，及時(shí)將備用儀器推至床旁更換。三、使用過程中輸液泵、注射泵等輸注儀器浮現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)關(guān)閉電源，暫停輸注，及時(shí)更換備用儀器，若備用儀器都在使用中不能及時(shí)更換時(shí)，應(yīng)先予以封管，并及時(shí)于鄰近科室借調(diào)儀器，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。四、使用過程中除顫儀浮現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行其她急救辦法，并及時(shí)更換備用除顫儀，若無(wú)備用除顫儀，及時(shí)向鄰近科室借調(diào)。五、更換儀器過程中密切觀測(cè)患者生命體征以及其她病情變化。六、更換急救儀器時(shí)必要遵循“爭(zhēng)分奪秒”原則。七、及時(shí)告知維修組，維修儀器，夜間或節(jié)假日告知院值班。八、解決流程見下圖。使用中心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器浮現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，及時(shí)將備用儀器推至床旁更換使用中心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器浮現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，及時(shí)將備用儀器推至床旁更換使用過程中除顫儀浮現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行其她急救辦法，并及時(shí)更換備用除顫儀使用中輸液使用過程中除顫儀浮現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行其她急救辦法，并及時(shí)更換備用除顫儀使用中輸液泵、注射泵等輸注儀器浮現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)關(guān)閉電源，暫停輸注，及時(shí)更換備用儀器告知維修組，夜間或節(jié)假日告知院值班觀測(cè)病情若本科室備用儀器都在使用狀態(tài)，及時(shí)向鄰近科室借調(diào)儀器告知維修組，夜間或節(jié)假日告知院值班觀測(cè)病情若本科室備用儀器都在使用狀態(tài)，及時(shí)向鄰近科室借調(diào)儀器三十、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及解決流程護(hù)士在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格“四查八對(duì)”制度，以減少用藥錯(cuò)誤，減輕患者損失。一、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)停止用藥，靜脈用藥者保存靜脈通路，改換其她液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑采用補(bǔ)救辦法。三、狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。四、應(yīng)將浮現(xiàn)錯(cuò)誤，告知患者以求得患者理解和配合。五、糾正用藥錯(cuò)誤預(yù)案（一）告知醫(yī)生，在醫(yī)生指引下采用補(bǔ)救辦法。（二）給藥劑量局限性時(shí)，補(bǔ)足藥量。給藥過量時(shí)，密切觀測(cè)有無(wú)不良反映，及時(shí)對(duì)癥解決。（三）給藥途徑錯(cuò)誤時(shí)，在可容許范疇內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，可不做改正。如給藥途徑在不容許范疇內(nèi)，浮現(xiàn)危及生命癥狀，告知醫(yī)生及時(shí)采用急救辦法。（四）藥物給錯(cuò)患者時(shí)，應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥患者，對(duì)給錯(cuò)要患者應(yīng)密切觀測(cè)用藥后反映。（五）針對(duì)浮現(xiàn)狀況采用辦法后，應(yīng)有完整護(hù)理記錄，并填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)。六、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）七、保存給藥器具和藥物送檢。八、患者家屬有異議時(shí)，及時(shí)按關(guān)于程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。九、解決流程見下圖。靜脈用藥者及時(shí)更換液體和輸液器記錄急救過程及時(shí)停止用藥?kù)o脈用藥者及時(shí)更換液體和輸液器記錄急救過程及時(shí)停止用藥遵醫(yī)囑給藥狀況嚴(yán)重者就地急救及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告醫(yī)生觀測(cè)生命體征保存輸液器和藥物，必要時(shí)送檢三十一、標(biāo)本采集不符合規(guī)定或遺失應(yīng)急預(yù)案及解決流程由于某個(gè)或各種因素，患者標(biāo)本在檢查時(shí)也許浮現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠成果，這些標(biāo)本稱為不符合標(biāo)本。一、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符合規(guī)定或遺失，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。二、同醫(yī)生一起向患者（若患者無(wú)意識(shí)，向患者家屬）道歉解釋，獲得諒解。三、重新采集標(biāo)本。四、調(diào)查分析標(biāo)本不符合規(guī)定因素后遺失環(huán)節(jié)。五、患者或家屬有異議時(shí)，將分析因素及環(huán)節(jié)如實(shí)稟告，爭(zhēng)取諒解與配合，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）。六、解決流程見下圖。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符合規(guī)定或遺失向患者或家屬解釋道歉，獲得諒解及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符合規(guī)定或遺失向患者或家屬解釋道歉，獲得諒解重新采集標(biāo)本患者或家屬有異議時(shí)，上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）分析調(diào)查標(biāo)本不符合規(guī)定因素或遺失環(huán)節(jié)三十二、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、封存患者病歷前應(yīng)急預(yù)案及解決流程：（一）當(dāng)浮現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬規(guī)定封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。（二）及時(shí)準(zhǔn)備將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)行記錄。（三）備齊所有關(guān)于患者病歷資料。（四）迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）聯(lián)系。（五）解決流程見下圖。及時(shí)精確記錄保管好病歷患者及家屬規(guī)定封存病歷及時(shí)精確記錄保管好病歷患者及家屬規(guī)定封存病歷迅速與醫(yī)務(wù)處或院值班聯(lián)系備齊病歷資料迅速與醫(yī)務(wù)處或院值班聯(lián)系備齊病歷資料二、封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及解決流程：（一）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。（二）科室向醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告。（三）醫(yī)務(wù)科或院值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)狀況下封存患者病歷主觀某些復(fù)印件。（四）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)生查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。（五）封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日有院值班保管，次日或節(jié)假日后移送醫(yī)務(wù)科。（六）如為急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（七）解決流程見下圖。雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件提出封存申請(qǐng)向醫(yī)務(wù)處或院值班報(bào)告提出封存申請(qǐng)向醫(yī)務(wù)處或院值班報(bào)告急救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)務(wù)科保管急救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)務(wù)科保管三十三、緊急封存反映標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及解決流程一、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告。同步由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。三、科室醫(yī)生、護(hù)士、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)狀況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。四、封存標(biāo)本需在封口處三方簽名，同步注明封存日期和時(shí)間。五、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院值班保管，次日或節(jié)假日后移送醫(yī)務(wù)科。六、需要進(jìn)行檢查標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定、依法具備檢查資格檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。七、雙方無(wú)法共同指定檢查機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。八、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液進(jìn)行封存保存，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同步告知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）十、解決流程見下圖。上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生不良后果封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)醫(yī)務(wù)科保管，夜間或節(jié)假日由院值班保管雙方共同指定、依法具備檢查資格檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)生、護(hù)士、患者本人或其代理人三方簽名注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物標(biāo)本需進(jìn)行檢查時(shí)封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)醫(yī)務(wù)科保管，夜間或節(jié)假日由院值班保管雙方共同指定、依法具備檢查資格檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)生、護(hù)士、患者本人或其代理人三方簽名注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物標(biāo)本需進(jìn)行檢查時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系疑似輸液反映封存保存血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系疑似輸液反映封存保存血液三十四、護(hù)理不良事件應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí)，及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)，做好現(xiàn)場(chǎng)解決，及時(shí)糾正，并保存有關(guān)物品。2、依照護(hù)理不良事件嚴(yán)重限度在規(guī)定期間內(nèi)電話或書面報(bào)告護(hù)理部。3、組織全科護(hù)士討論，發(fā)現(xiàn)問題因素，并對(duì)因素進(jìn)行分析，找出對(duì)策，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。采用整治辦法，防止再次發(fā)生。4、填寫護(hù)理不良事件登記表，上交護(hù)理部。發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件，及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)5、解決流程見下圖。發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件，及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)提出改進(jìn)詳細(xì)辦法，并實(shí)行對(duì)因素進(jìn)行分析，找出對(duì)策現(xiàn)場(chǎng)解決，及時(shí)糾正保存有關(guān)物品依照護(hù)理不良事件嚴(yán)重限度在規(guī)定期間內(nèi)電話或書面報(bào)告護(hù)理部組織全科護(hù)士討論，發(fā)現(xiàn)問題焦點(diǎn)提出改進(jìn)詳細(xì)辦法，并實(shí)行對(duì)因素進(jìn)行分析，找出對(duì)策現(xiàn)場(chǎng)解決，及時(shí)糾正保存有關(guān)物品依照護(hù)理不良事件嚴(yán)重限度在規(guī)定期間內(nèi)電話或書面報(bào)告護(hù)理部組織全科護(hù)士討論，發(fā)現(xiàn)問題焦點(diǎn)填寫護(hù)理不良事件登記表，上交護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件登記表，上交護(hù)理部三十五、護(hù)理投訴應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、病人或家屬投訴時(shí)，護(hù)士應(yīng)禮貌接待，傾聽投訴狀況，與投訴者溝通。2、如矛盾問題不能解決，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任，協(xié)助解決。如投訴狀況屬實(shí)，與被投訴人共同解決矛盾；如投訴狀況不符事實(shí)，可將事實(shí)與病人溝通。3、如科室不能解決或涉及醫(yī)療、護(hù)理糾紛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。4、解決后科室對(duì)被投訴問題進(jìn)行整治，吸取教訓(xùn)。5、解決流程見下圖。病人或家屬投訴病人或家屬投訴狀況不符，可將事實(shí)與病人溝通禮貌接待狀況不符，可將事實(shí)與病人溝通禮貌接待傾聽投訴狀況，與投訴者溝通如矛盾問題不能解決，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任如狀況屬實(shí)，與被投訴人共同解決矛盾。如不能解決或涉及醫(yī)療、護(hù)理糾紛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部如不能解決或涉及醫(yī)療、護(hù)理糾紛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部解決后科室對(duì)被投訴問題進(jìn)行整治解決后科室對(duì)被投訴問題進(jìn)行整治三十六、遭遇暴徒應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，對(duì)的分析和解決發(fā)生各種狀況。2、設(shè)法報(bào)警及報(bào)告本院保安人員，夜間告知院總值班，或謀求在場(chǎng)其她人員協(xié)助。安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員焦急、恐驚情緒，竭力保證患者生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。如暴徒逃走后，應(yīng)注意其走向，為警察提供線索。積極協(xié)助警察人員調(diào)查工作。盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者醫(yī)療安全。6、解決流程見下圖。遇暴徒時(shí)保持頭腦要冷靜遇暴徒時(shí)保持頭腦要冷靜設(shè)法盡快報(bào)警及報(bào)告本院保安人員或謀求其她人員協(xié)助設(shè)法盡快報(bào)警及報(bào)告本院保安人員或謀求其她人員協(xié)助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)如暴徒逃走，要注意其走向，為警察人員提供線索。如暴徒逃走，要注意其走向，為警察人員提供線索。積極協(xié)助警察人員調(diào)查工作積極協(xié)助警察人員調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者醫(yī)療安全。盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者醫(yī)療安全。三十七、患者發(fā)生心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、心臟驟停時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生同步，將病人仰臥于硬板床上，心電監(jiān)護(hù)，除顫，持續(xù)心肺復(fù)蘇。2、建立靜脈通道，準(zhǔn)備好有關(guān)器械及藥物，遵醫(yī)囑給藥。3、嚴(yán)密觀測(cè)心率、心律、血壓、呼吸變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管準(zhǔn)備。4、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)士應(yīng)安慰患者和家屬。5、急救結(jié)束后，及時(shí)精確地記錄急救過程。心跳驟停6、解決流程見下圖。心跳驟停·檢查病人反映性·檢查病人反映性·激活急救反映系統(tǒng)·呼喊·準(zhǔn)備除顫Circulation:·建立靜脈通路·Circulation:·建立靜脈通路·心電監(jiān)護(hù)――鑒別心律失?！ひ勒招穆珊筒∏橛枰郧‘?dāng)藥物Defibrillationdiagnosis:查出病因并治療:Airway:盡早放置通氣裝置初級(jí)CABD支持Breathing:提供正壓通氣Defibrillation:評(píng)估VF/無(wú)脈搏性VT200J-300J-360J3次除顫后心律：持續(xù)或重復(fù)VF/VT進(jìn)一步ＡＢＣＤ支持Circulation:心臟按壓Airway：開放氣道Breathing:Breathing:·檢查確認(rèn)通氣管放置·通氣管安全性：首選特質(zhì)固定裝置·確認(rèn)有效地氧供和通氣三十八、患者發(fā)生急腹癥應(yīng)急預(yù)案及解決流程患者浮現(xiàn)急腹癥癥狀時(shí)，如腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀，同步腹部局部或彌漫性膨隆，腹部體征、腸鳴音異常等。及時(shí)告知醫(yī)生。2、及時(shí)予以禁食、禁飲，按醫(yī)囑予以對(duì)的用藥。3、嚴(yán)密觀測(cè)命體征、腹部體征及隨著癥狀，評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、限度、有無(wú)放射痛等。4、作好記錄。5、解決流程見下圖?！ぁじ雇?、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等·腹部局部或彌漫性膨隆，腹部體征、腸鳴音異常等·觀測(cè)生命體征、腹部體征及隨著癥狀·評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、限度、有無(wú)放射痛等及時(shí)告知醫(yī)生診斷不確診斷明確·觀測(cè)生命體征、腹部體征及隨著癥狀·評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、限度、有無(wú)放射痛等及時(shí)告知醫(yī)生診斷不確診斷明確·止痛·依照狀況禁食·抗休克·抗感染·糾正水、電解質(zhì)失衡·禁食、禁水·禁止痛藥·禁灌腸·禁服藥有手術(shù)指征無(wú)手術(shù)指征做好術(shù)前準(zhǔn)備送外院繼續(xù)治療三十九、患者發(fā)生突發(fā)腦疝應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝癥狀時(shí)，如一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、意識(shí)進(jìn)行性障礙、肌力進(jìn)行性下降時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行急救，抬高床頭15--30°高流量吸氧，保持呼吸道暢通。2、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝癥狀時(shí)，如激烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、脈搏慢而有力，伴有不同限度意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。及時(shí)告知醫(yī)生，同步置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，迅速予以氧氣吸入，迅速建立靜脈通路。患者煩躁時(shí)，要防止墜床。3、遵醫(yī)囑給脫水、減少顱內(nèi)壓藥物，普通使用甘露醇250ml迅速靜滴或速尿20mg靜推。

4、及時(shí)予以吸痰，同步予以心電、血壓、血氧飽和度等監(jiān)測(cè)。

5、嚴(yán)密觀測(cè)患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6、患者浮現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇辦法，并遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。7、記錄急救過程。8、解決流程見下圖。枕頸部劇痛、血壓升高、呼吸變慢、脈搏變慢、突發(fā)呼吸停止，意識(shí)喪失·枕頸部劇痛、血壓升高、呼吸變慢、脈搏變慢、突發(fā)呼吸停止，意識(shí)喪失·一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大·意識(shí)進(jìn)行性障礙·肌力進(jìn)行性下降有手術(shù)指征無(wú)手術(shù)指征有手術(shù)指征小腦幕切跡疝甘露醇２５０ｍｌ迅速靜滴或速尿２０ｍｇ靜推枕骨大孔疝甘露醇250ml迅速靜滴或速尿20mg靜推有手術(shù)指征無(wú)手術(shù)指征有手術(shù)指征小腦幕切跡疝甘露醇２５０ｍｌ迅速靜滴或速尿２０ｍｇ靜推枕骨大孔疝甘露醇250ml迅速靜滴或速尿20mg靜推平臥位，開放氣道，加壓面罩人工呼吸，氣管插管抬高床頭15~30°高流量吸氧，保持呼吸道暢通如果已有腦室外流者，放低引流袋加快引流無(wú)手術(shù)指征及時(shí)告知醫(yī)生觀測(cè)意識(shí)瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛、嘔吐癥狀做好急診手術(shù)準(zhǔn)備如浮現(xiàn)呼吸困難做好急診手術(shù)準(zhǔn)備觀測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛、嘔吐癥狀觀測(cè)意識(shí)瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛、嘔吐癥狀做好急診手術(shù)準(zhǔn)備如浮現(xiàn)呼吸困難做好急診手術(shù)準(zhǔn)備觀測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛、嘔吐癥狀四十、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程

1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)及時(shí)輕輕擠壓傷口邊沿，擠出污染血液，用洗手液和大量清水沖洗被刺傷口然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎，并進(jìn)行血源性傳播疾病檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同步抽患者血對(duì)比。同步注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同步抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同步口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。4、解決流程見下圖。復(fù)查，同步口服賀'普丁結(jié)束醫(yī)務(wù)科核算針刺傷輕輕擠壓傷口邊沿，擠出污染血液，用洗手液和大量清水沖洗被刺傷口復(fù)查，同步口服賀'普丁結(jié)束醫(yī)務(wù)科核算針刺傷輕輕擠壓傷口邊沿，擠出污染血液，用洗手液和大量清水沖洗被刺傷口碘伏消毒傷口，必要時(shí)包扎查乙肝病毒定性/定量陽(yáng)性報(bào)院感質(zhì)控員登記職業(yè)暴露登記本報(bào)科主任/護(hù)士長(zhǎng)核算陰性/弱陽(yáng)性被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷時(shí)陰性／弱陽(yáng)性陰性／弱陽(yáng)性發(fā)職業(yè)暴露登記表發(fā)職業(yè)暴露登記表２４小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白復(fù)印本人＼患者化驗(yàn)單，填寫登記表，整頓注射發(fā)票上報(bào)醫(yī)務(wù)科報(bào)銷四十一、患者發(fā)生中毒應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、發(fā)現(xiàn)患者中毒時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，同步評(píng)估患者中毒限度，理解中毒物質(zhì)。2、護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)備急救藥物和儀器，積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救。3、監(jiān)測(cè)神志、生命體征等變化。4、按醫(yī)囑使用解毒劑及其她藥物。5、及時(shí)記錄病情變化及急救過程。6、解決流程見下圖。發(fā)現(xiàn)患者中毒時(shí)，評(píng)估中毒限度理解中毒物質(zhì)經(jīng)呼吸道中毒經(jīng)消化道中毒經(jīng)皮膚黏膜中毒氧療：吸氧、機(jī)械通氣、高壓氧治療發(fā)現(xiàn)患者中毒時(shí)，評(píng)估中毒限度理解中毒物質(zhì)經(jīng)呼吸道中毒經(jīng)消化道中毒經(jīng)皮膚黏膜中毒氧療：吸氧、機(jī)械通氣、高壓氧治療·呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：ABG、SpO2·肺部聽診及氣道分泌物觀測(cè)催吐、洗胃、觀測(cè)胃內(nèi)容物性質(zhì)及量肝、腎功能監(jiān)護(hù)清潔、沖洗污染皮膚及黏膜觀測(cè)記錄污染皮膚黏膜狀況及時(shí)告知醫(yī)生監(jiān)測(cè)神志、生命體征等變化監(jiān)測(cè)神志、生命體征等變化按醫(yī)囑使用解毒劑及其她藥物按醫(yī)囑使用解毒劑及其她藥物及時(shí)記錄病情變化及急救過程及時(shí)記錄病情變化及急救過程四十二、患者發(fā)生壓瘡應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行病情初步判斷，采用相應(yīng)護(hù)理辦法，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。2、與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同步填寫《壓瘡報(bào)告單》報(bào)護(hù)理部。3、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理辦法貫徹狀況，并進(jìn)行評(píng)估，分析糾正治療護(hù)理辦法并記錄。4、解決流程見下圖。組織全科護(hù)士討論，發(fā)現(xiàn)問題焦點(diǎn)評(píng)估壓瘡并去除誘發(fā)因素組織全科護(hù)士討論，發(fā)現(xiàn)問題焦點(diǎn)評(píng)估壓瘡并去除誘發(fā)因素患者發(fā)生壓瘡時(shí)及時(shí)與患者家屬溝通記錄壓瘡發(fā)生、發(fā)展、治療辦法、護(hù)理辦法以及對(duì)病人影響狀況及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)因素進(jìn)行分析，找出對(duì)策對(duì)因素進(jìn)行分析，找出對(duì)策提出改進(jìn)詳細(xì)辦法，并實(shí)行提出改進(jìn)詳細(xì)辦法，并實(shí)行填寫壓瘡報(bào)表，上交護(hù)理部填寫壓瘡報(bào)表，上交護(hù)理部四十三、門診病人發(fā)生意外事件應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、門診病人發(fā)生意外事件時(shí)，初步評(píng)估病人，就地急救，依照病情，妥善安頓于平車。2、及時(shí)告知門診部主任、急診護(hù)士長(zhǎng)，闡明樓層、科室、病情等。3、及時(shí)告知門診醫(yī)生，必要時(shí)呼喊急救小構(gòu)成員。進(jìn)行相應(yīng)緊急解決。4、與醫(yī)生共同轉(zhuǎn)運(yùn)至急診室門診病人發(fā)生意外事件時(shí)5、解決流程見下圖。門診病人發(fā)生意外事件時(shí)緊急解決：心肺復(fù)蘇保持呼吸道暢通迅速建立靜脈通道測(cè)BP、P、R、T等緊急解決：心肺復(fù)蘇保持呼吸道暢通迅速建立靜脈通道測(cè)BP、P、R、T等保暖、心理安慰等再次評(píng)估病情初步評(píng)估病人，就地急救，依照病情，妥善安頓于平車。告知門診部闡明樓層、科室、病情告知急診護(hù)士長(zhǎng)呼喊急救小構(gòu)成員呼喊醫(yī)生與醫(yī)生共同轉(zhuǎn)運(yùn)至急診室四十四、急診科護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案及解決流程引起3人以上死亡或10人以上傷亡重大突發(fā)事件：如火災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)、暴力事件、爆炸等。傷員送至急診急救室時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（白天）；及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)等（夜班）。綜合評(píng)估事件性質(zhì)、傷亡狀況、當(dāng)前救治狀況，啟動(dòng)呼喊系統(tǒng)，開通綠色通道。急診科人員配合醫(yī)生積極急救。4、解決流程見下圖。急診科護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案急診科護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案引起3人以上死亡或10人以上傷亡重大突發(fā)事件：如火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、暴力事件、爆炸等。引起3人以上死亡或10人以上傷亡重大突發(fā)事件：如火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、暴力事件、爆炸等。傷員送至急診急救室傷員送至急診急救室及時(shí)報(bào)告：醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（白天）；及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)（夜班）。及時(shí)報(bào)告：醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（白天）；及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)（夜班）。啟動(dòng)急診呼喊系統(tǒng)啟動(dòng)急診呼喊系統(tǒng)病房住院開通綠色通道病房住院開通綠色通道準(zhǔn)備床位，組織急救危重病人輕病人復(fù)蘇、急救急診觀測(cè)室觀測(cè)四十五、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案及解決流程1、護(hù)理單元突發(fā)緊急事件時(shí)。2、護(hù)士應(yīng)逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同步告知行政總值班）。3、啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。4、護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援，科室人員無(wú)法滿足需求時(shí)啟動(dòng)后續(xù)預(yù)案，告知護(hù)理部聯(lián)系人準(zhǔn)備增援人員。5、護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重限度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小構(gòu)成員增援護(hù)理單元突發(fā)緊急事件6、突發(fā)緊急事件終結(jié)護(hù)理單元突發(fā)緊急事件告知護(hù)理部聯(lián)系人準(zhǔn)備增援人員逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同步告知行政總值班）告知護(hù)理部聯(lián)系人準(zhǔn)備增援人員逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同步告知行政總值班）啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援科室人員無(wú)法滿足需求時(shí)啟動(dòng)后續(xù)預(yù)案護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重限度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小構(gòu)成員增援護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重限度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小構(gòu)成員增援突發(fā)緊急事件終結(jié)突發(fā)緊急事件終結(jié)四十六、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)讓病人平臥，防止摔傷，并告知醫(yī)生。

2、解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧。

3、取下假牙，盡快將纏有紗布?jí)荷喟寤蚴峙辆碇糜诓∪丝谇灰粋?cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。

4、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。

5、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑、抗癲癇藥和脫水劑等。

6、在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人蘇醒。

7、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，注意有無(wú)窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行解決，做好詳細(xì)記錄。

8、解決流程見下圖。四肢和軀體浮現(xiàn)全身性骨骼肌強(qiáng)直性收縮或陣攣性收縮，兩者也可同步發(fā)生?？砂橛辛骺谒⒋笮”闶Ы?、暫時(shí)性呼吸停止，意識(shí)喪失等癥狀四肢和軀體浮現(xiàn)全身性骨骼肌強(qiáng)直性收縮或陣攣性收縮，兩者也可同步發(fā)生?？砂橛辛骺谒?、大小便失禁、暫時(shí)性呼吸停止，意識(shí)喪失等癥狀·及時(shí)平躺，解開衣領(lǐng)和褲袋·及時(shí)平躺，解開衣領(lǐng)和褲袋·轉(zhuǎn)移病人周邊物品·床欄保護(hù)觀測(cè)呼吸無(wú)有·糾正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等··糾正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等·降血壓·高熱時(shí)降溫CPR用裹有紗布?jí)荷喟逯糜谏?、下臼齒之間吸氧、環(huán)境安靜抽搐時(shí)不可強(qiáng)壓肢體，以防骨折使用鎮(zhèn)定藥物針刺或用手指按壓人中腦部疾病全身性疾病癔癥脫水，保護(hù)腦細(xì)胞，高熱時(shí)降溫暗示、鎮(zhèn)定治療四十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、發(fā)生過敏性休克后，及時(shí)停藥，使患者平臥。并請(qǐng)旁人協(xié)助呼喊其她醫(yī)務(wù)人員。

2、及時(shí)予以腎上腺素1mg皮下注射或靜推，予以高流量氧氣吸入，保持呼吸道暢通。3、迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑使用其她藥物如：地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。當(dāng)患者浮現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑予以升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

4、迅速準(zhǔn)備好各種急救用品及藥物(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。

5、患者浮現(xiàn)心跳驟停時(shí)，及時(shí)行胸外心臟擠壓，直至患者浮現(xiàn)自主呼吸和心跳。

6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征，記錄急救過程。接觸過敏源后浮現(xiàn)呼吸困難，支氣管哮喘音，血壓下降，心動(dòng)過緩等接觸過敏源后浮現(xiàn)呼吸困難，支氣管哮喘音，血壓下降，心動(dòng)過緩等吸氧必要時(shí)呼吸皮囊給氧吸氧必要時(shí)呼吸皮囊給氧喉頭水腫：氣管插管或氣管切開平臥位腎上腺素1mg皮下注射或靜推地塞米松10mg靜推監(jiān)測(cè)生命體征按醫(yī)囑使用其她藥物記錄急救過程

及時(shí)終結(jié)過敏源四十八、住院患者燙傷應(yīng)急預(yù)案及解決流程1、發(fā)現(xiàn)患者燙傷，及時(shí)清除致熱源。2、評(píng)估患者病情，緊急解決燙傷部位。及時(shí)告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，報(bào)告受傷狀況，認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。3、記錄燙傷通過、部位、面積與深度，以及其她癥狀和體征及解決辦法4、向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病人燙傷狀況。5、護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士進(jìn)行討論，填寫“護(hù)理不良事件登記表”并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

6、按燙傷限度分型，按醫(yī)囑補(bǔ)充相應(yīng)液體，同步加用抗生素，然后搽濕潤(rùn)燙傷膏至恢復(fù)。及時(shí)清除致熱源（熱水袋、紅外線燈等）評(píng)估患者病情緊急解決燙傷部位告知醫(yī)生，報(bào)告受傷狀況及時(shí)清除致熱