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2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案(圖片大小可自由調(diào)整)答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.男患,62歲,以"勞動(dòng)中突然出現(xiàn)頭暈,隨后出現(xiàn)右半身活動(dòng)不靈,左眼閉合不全,10余分鐘后昏迷"為主要表現(xiàn)入院。查體:高熱,深昏迷,雙眼向右側(cè)凝視,雙側(cè)瞳孔等大正圓、直徑約為1.0mm,四肢肌力0級(jí),肌張力減低,腱反射(-)。首先考慮的診斷為()。A、小腦出血B、腦橋出血C、基底節(jié)腦出血D、中腦出血E、腦葉出血2.下列選項(xiàng)中,不是主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)癥的是()。A、心律失常B、心臟性猝死C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞3.男性,39歲。顱腦外傷后6小時(shí)來(lái)診。神志清、語(yǔ)言流利。頭顱X線攝片(-)。下列處理不正確的是()。A、頭顱CT檢查B、對(duì)癥治療C、觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征D、回家休息E、告知病情有加重可能4.腦缺血性病變的病理分期中,超早期在()。A、24~48小時(shí)B、2小時(shí)內(nèi)C、6~24小時(shí)D、48~72小時(shí)E、1~6小時(shí)5.有助于多發(fā)性硬化診斷的特征性CT表現(xiàn)為()。A、大片低密度B、多灶性的低密度分布在白質(zhì)及灰質(zhì)C、基底節(jié)區(qū)有多灶性的低密度D、多灶性的低密度主要分布于腦室周圍的白質(zhì)內(nèi),急性期病灶周圍可有增強(qiáng)E、以上均不正確6.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)用以測(cè)定()。A、氣道通氣功能B、氣道氣流受限的可逆性C、氣道的反應(yīng)性D、氣道阻塞程度E、細(xì)支氣管的損傷程度7.甲狀旁腺功能減退癥搐搦發(fā)作期處理,應(yīng)立即靜脈注射()。A、10%葡萄糖酸鈣B、50%葡萄糖C、10%氯化鉀D、10%氯化鎂E、10%葡萄糖8.下列藥物中,降壓作用迅速,使心率增快的是()。A、卡維地洛爾B、美托洛爾C、硝苯地平D、卡托普利E、維拉帕米9.主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指()。A、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音,呼吸困難,胸痛B、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音,主動(dòng)脈瓣噴射音,主動(dòng)脈瓣區(qū)震顫C、呼吸困難,心絞痛,暈厥D、呼吸困難,胸痛,暈厥E、心絞痛,暈厥,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音10.女,57歲。左耳聾、耳鳴病史10年,無(wú)其他慢性疾病史。7個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性左側(cè)鼻孔及鼻背部電擊樣疼痛,每次發(fā)作持續(xù)1~2min;發(fā)作間隙期無(wú)任何不適;觸摸鼻背部皮膚可誘發(fā)疼痛發(fā)作;卡馬西平治療(0.1g,3/d)部分緩解。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:左傳導(dǎo)性耳聾,左側(cè)角膜反射消失。診斷應(yīng)首先考慮()。A、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B、蝶腭神經(jīng)痛C、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、鼻竇炎E、非典型面痛11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起()。A、四肢中樞性癱瘓B、雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C、截癱D、單癱E、偏癱12.對(duì)癲癎診斷意義較小的腦電圖波形是()。A、棘波B、尖波C、3Hz棘慢復(fù)合波D、1~2.5Hz尖慢復(fù)合波E、節(jié)律性θ波爆發(fā)13.患者右下肢無(wú)力3個(gè)月,左下半身麻木,檢查左乳頭水平以下痛溫覺(jué)減退,右膝腱反射亢進(jìn),右側(cè)Babinski(+),右髕前上棘一下音叉振動(dòng)覺(jué)減退,右足趾位置覺(jué)減退,病變?yōu)椋ǎ?。A、T水平橫貫性損害B、右側(cè)T4水平半側(cè)損害C、左側(cè)T4水平半側(cè)損害D、右側(cè)T4水平后索損害E、左側(cè)T4水平后索損害14.心電圖表現(xiàn)為:QRS時(shí)限0.16秒,V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR,V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬闊見(jiàn)于()。A、左前分支阻滯B、完全性左束支阻滯C、不完全右束支阻滯D、左后分支阻滯E、完全性右束支阻滯15.影響腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是()。A、糖皮質(zhì)激素B、生長(zhǎng)激素C、胰島素D、腎上腺素E、甲狀腺激素16.對(duì)于洋地黃的評(píng)價(jià),不正確的是()。A、改善癥狀B、提高生存率C、減少住院時(shí)間D、增加心排血量E、提高運(yùn)動(dòng)耐量17.軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為()。A、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高B、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影D、痰涂片見(jiàn)有革蘭陽(yáng)性球菌E、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高18.慢性心房顫動(dòng)伴快速心室率,首選治療措施是()。A、藥物復(fù)律,使之恢復(fù)為竇性節(jié)律B、積極治療,預(yù)防栓塞并發(fā)癥C、減慢心室率,使心室率控制在60~80次/分,活動(dòng)后心室率加快不超過(guò)100次/分D、積極治療原發(fā)病E、控制誘發(fā)因素19.組成正中神經(jīng)的神經(jīng)根纖維為()。A、C6~T1B、C5~T2C、C1~C4D、T1~T12E、L120.風(fēng)心病患者,3周來(lái)低熱,下列哪項(xiàng)體征有助于活動(dòng)風(fēng)濕的診斷()。A、皮膚黏膜瘀點(diǎn)B、皮膚環(huán)形紅斑C、脾大D、肝大E、貧血21.基因的異常影響著肺癌的預(yù)后,目前認(rèn)為對(duì)預(yù)后有益的基因異常是()。A、K-rasB、Myc-LC、Her2/neuD、Bcl-2E、P5322.2級(jí)高血壓,血壓水平為()。A、收縮壓140~149mmHg,舒張壓90~99mmHgB、收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHgC、收縮壓150~159mmHg,舒張壓90~109mmHgD、收縮壓170~189mmHg,舒張壓90~109mmHgE、收縮壓160~179mmHg,舒張壓109~119mmHg23.腦動(dòng)脈閉塞致缺血超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間可發(fā)生腦梗死()。A、1分鐘B、5分鐘C、30秒D、10分鐘E、20分鐘24.女,37歲。顱腦外傷??烧_回答問(wèn)題,可自動(dòng)睜眼,右側(cè)肢體偏癱,刺痛可回縮,左側(cè)肢體可隨意運(yùn)動(dòng)。GCS評(píng)分為()。A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分25.急性上呼吸道感染,最常見(jiàn)由哪一類病原體引起()。A、革蘭陽(yáng)性球菌B、支原體C、病毒D、衣原體E、革蘭陰性桿菌卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.患者以左側(cè)口角流涎2天為主訴來(lái)診,查體:左眼閉合不全,左側(cè)額紋變淺,左側(cè)口角低,左側(cè)鼻唇溝變淺,左側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退,病變位于()。A、左側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變B、左側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變C、左側(cè)面神經(jīng)管部病變D、左側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變E、左側(cè)橋小腦腳病變2.臨床上最常見(jiàn)的心力衰竭是()。A、右心衰繼發(fā)左心衰竭B、左心衰繼發(fā)右心衰竭C、右心衰竭D、左心衰竭E、全心衰竭3.低氧血癥病人,吸純氧15min后,動(dòng)脈血氧分壓(PaO)仍無(wú)提高,屬下列哪種異常()。A、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣/血流小于0.8E、肺泡通氣/血流大于0.84.關(guān)于肌萎縮下列哪項(xiàng)是不正確的()。A、分為神經(jīng)源性肌萎縮和肌源性肌萎縮B、進(jìn)行性脊肌萎縮癥是肌源性肌萎縮C、急性脊髓灰質(zhì)炎是肌源性肌萎縮D、神經(jīng)源性肌萎縮肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維數(shù)目減少E、肌源性肌萎縮肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維腫脹破壞5.周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作后,在發(fā)作期間隙起的肌力多數(shù)()。A、明顯減退B、減退,伴肌肉明顯萎縮C、正常D、正常,伴感覺(jué)減退E、正常,伴腱反射消失6.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征,1周來(lái)黃痰不易咯出。氣促加重,發(fā)紺,血?dú)夥治鰌H7.31,PaC0266mmHg,Pa0252mmHg,如何改善該息的缺氧()。A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧7.患者,男性,58歲,雙上肢不自主震顫1周,睡眠或放松時(shí)消失,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。心率90次/分,呼吸20次/分,血壓160/80mmHg,頭顱MRI正常,體感誘發(fā)電位及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均正常,飲酒史40余年,半個(gè)月的戒酒,正確的診斷是()。A、帕金森病B、帕金森綜合征C、戒酒綜合征D、小舞蹈癥E、特發(fā)性震顫8.慢性阻塞性肺氣腫的主要特征是()。A、大氣道阻塞B、小氣道阻塞C、桶狀胸D、胸片示肺紋理粗重E、慢性咳嗽、咳痰9.患者軀干和四肢近端肌肉叩擊后出現(xiàn)局部肌球現(xiàn)象,數(shù)秒鐘后消失,該體征可見(jiàn)于()。A、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良B、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良C、多發(fā)性肌炎D、低鉀型周期性癱瘓E、脊髓性肌萎縮癥10.關(guān)于β受體阻滯劑正確的是()。A、心衰情況穩(wěn)定后可從小劑量開(kāi)始應(yīng)用B、房室傳導(dǎo)阻滯不是其禁忌癥C、用藥后很快會(huì)改善癥狀D、心力衰竭患者禁用E、可用于急性心力衰竭11.急性脊髓炎的正常描述是()。A、以T3~T5節(jié)段最常受累B、無(wú)病變節(jié)段束帶感C、脊髓休克期短暫D、常表現(xiàn)為Brown-Sequard綜合征E、病理以白質(zhì)髓鞘脫失為主12.蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查方法()。A、腰椎穿刺B、腦電圖C、DSAD、頭顱MRIE、頭顱CT13.左眼瞳孔散大,直接及間接光反應(yīng)均消失。右眼直接及間接光反應(yīng)均存在,病變部位為()。A、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、左側(cè)三叉神經(jīng)C、左側(cè)視束D、左側(cè)面神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)14.女,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí),雙下肢肌力0~1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常,應(yīng)考慮()。A、Weber綜合征B、Gerstmann綜合征C、Millard-Gubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征15.關(guān)于定位診斷和定性診斷的以下說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()。A、兩者缺一不可B、定位診斷特別要重視起病形式和病程特點(diǎn)這兩方面資料C、定性診斷目的是確定疾病的病因D、通常是先定位,后定性E、完全依靠影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行定位有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論16.不屬于COPD的體征是()。A、桶狀胸B、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)C、肺下界和肝濁音界下降D、叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出E、肺泡呼吸音降低,呼氣明顯延長(zhǎng)17.腦脊液蛋白含量增高少見(jiàn)于()。A、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎B、吉蘭-巴雷綜合征C、雙側(cè)基底節(jié)鈣化D、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、椎管梗阻18.臨床ACEI抑制劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是()。A、高血鉀B、低血鉀C、直立性低血壓D、不可逆性肝功能損傷E、干咳19.30歲男患,勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐,一度意識(shí)不清,醛后頸枕部疼痛,右眼瞼下垂、瞳孔大,頸強(qiáng)(+),克氏征(+)。最可能的診斷是()。A、急性腦膜炎B、腦出血合并腦疝C、小腦出血D、腦干出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血20.有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是()。A、常見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全B、常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致D、以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相E、可分為收縮期震顫、舒張期震顫21.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是()。A、肺源性心臟病B、肺肉質(zhì)變C、肺膿腫D、纖維素性肺炎E、肺萎陷22.高血壓伴腎功能不全、高血鉀時(shí),選用哪類藥物應(yīng)慎重()。A、利尿劑B、ACEIC、β受體阻滯劑D、α1受體阻滯劑E、鈣拮抗劑23.男性,50歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ),每次持續(xù)20min左右。第3次伴右側(cè)肢體麻木,既往有房顫病史,現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常,最可能診斷為()。A、癲癇小發(fā)作B、偏頭痛C、C.短暫性腦缺血發(fā)作(TID、頸椎病E、頂葉腫瘤24.女患,55歲,以"頭痛,說(shuō)話不清楚,右側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴來(lái)診,隨即昏迷。查體:血壓180/120mmHg,中昏迷,右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查:血糖7.5mmol/L,頭顱CT示左側(cè)丘腦高密度影。根據(jù)其病因應(yīng)首先考慮為()。A、糖尿病B、血液病C、腦動(dòng)脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓和動(dòng)脈硬化25.典型脊髓半橫斷綜合征(Brown-Sequardsyndrome)最常見(jiàn)于()。A、脊前動(dòng)脈閉塞B、急性脊髓炎C、脊髓急性硬膜外膿腫D、脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤E、脊髓空洞癥卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.輕度心力衰竭患者利尿劑首選()。A、阿米洛利B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺內(nèi)酯E、氫氯噻嗪2.男,23歲,心慌,多汗、低熱1周。查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT及FT升高,血沉85mm/h應(yīng)首先考慮()。A、甲狀腺左葉出血B、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎3.Somogyi現(xiàn)象是指()。A、夜間胰島素作用不足B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反應(yīng)性高血糖D、黎明現(xiàn)象E、胰島素抗藥性4.周圍型肺癌以下列哪種類型較多見(jiàn)()。A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、未分化細(xì)胞癌C、腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、類癌5.下列哪一項(xiàng)有助于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血()。A、明顯的意識(shí)障礙B、腦膜刺激征C、均勻一致血性腦脊液D、突然發(fā)生劇烈頭痛E、起病急驟,情緒激動(dòng)等因素為其誘因6.一年輕男子,飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛,板狀腹,最可能的診斷是()。A、胃潰瘍B、急性胃炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、以上都不是7.男患,45歲,因視物不清前來(lái)就診。查體神清,右側(cè)眼底視乳頭水腫,左側(cè)眼底視神經(jīng)萎縮,首先考慮以下哪一種病變()。A、多發(fā)性硬化B、垂體瘤C、額葉底部腫瘤D、結(jié)核性腦膜炎E、腦萎縮8.以下有關(guān)面偏側(cè)萎縮癥描述不正確的是()。A、累及面部皮膚、皮下結(jié)締組織,但不會(huì)影響到骨骼B、單側(cè)面部皮膚、皮下結(jié)締組織萎縮,面肌力一般不受影響C、為一側(cè)面部慢性進(jìn)行性組織萎縮,如范圍擴(kuò)大可發(fā)展至累及軀干和肢體D、常與進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)或并存E、常與硬皮病有關(guān)或并存9.患者,女性,18歲,既往健康,生氣后突然感呼吸困難并恐懼,哭泣,四肢麻木,頭暈,發(fā)病30min動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO212.8kPa(96mmHg),PaCO22.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性最大的病因是()。A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、支氣管哮喘發(fā)作D、過(guò)度通氣E、急性喉炎10.周期性麻痹發(fā)作時(shí)血中哪項(xiàng)電解質(zhì)濃度會(huì)降低()。A、血鉀B、血鈣C、血鈉D、血磷E、血鎂11.腦血管痙攣?zhàn)畛R?jiàn)于哪種原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血()。A、腦血管畸形B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C、顱腦外傷D、高血壓E、煙霧病12.小腦半球內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)不包括()。A、頂核B、球狀核C、栓狀核D、中央核E、齒狀核13.關(guān)于急性氣管-支氣管炎的治療不正確的是()。A、祛痰B、合并支氣管痙攣時(shí)解痙C、退熱D、所有患者一律用抗生素治療E、止咳14.根據(jù)目前的認(rèn)識(shí),脊髓空洞癥與下列哪種病變密切相關(guān)()。A、腦積水B、椎管內(nèi)腫瘤C、頸椎病D、顱腦創(chuàng)傷E、顱頸交界畸形15.急性肺膿腫的治療原則是()。A、止咳,祛痰,解痙,抗感染B、改善通氣,糾正酸中毒C、支持療法,祛痰,有效的抗生素D、積極抗感染,輔以體位引流E、動(dòng)靜結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合,全身用藥及局部用藥相結(jié)合16.男,70歲。有高血壓病史18年。1周前出現(xiàn)口角偏左,右倆鼓腮不能,右側(cè)鼻唇溝變淺,雙側(cè)閉目、皺額正常,該患者的病變位于()。A、左側(cè)面神經(jīng)B、右側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束17.狹顱癥的最大危害性是導(dǎo)致()。A、頭顱畸形B、顱頸交界區(qū)不穩(wěn)C、顱內(nèi)壓增高D、腦神經(jīng)功能障礙E、腦積水18.關(guān)于Wernicke失語(yǔ)的不正確表述是()。A、病變位于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部B、病變位于優(yōu)勢(shì)半球緣上回皮質(zhì)C、流利型口語(yǔ),語(yǔ)量多,錯(cuò)語(yǔ)多D、答非所問(wèn)E、復(fù)述及聽(tīng)寫障礙19.甲亢危象搶救時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物()。A、糖皮質(zhì)激素B、復(fù)方碘液C、丙硫氧嘧啶D、普萘洛爾E、甲硫氧嘧啶20.亞急性硬膜下血腫是指()。A、外傷后3h以內(nèi)出現(xiàn)的硬膜下血腫B、外傷后3h至3d出現(xiàn)的硬膜下血腫C、外傷后3d至3周出現(xiàn)的硬膜下血腫D、外傷后3周至3個(gè)月出現(xiàn)的硬膜下血腫E、外傷后3個(gè)月以上出現(xiàn)的硬膜下血腫21.女,18歲,1個(gè)月來(lái)右口角流涎、右眼閉不攏伴有復(fù)視,近半個(gè)月左側(cè)上下肢無(wú)力。體檢:向右側(cè)注視右眼外展受限,右額紋及鼻唇溝淺,右眼閉合不全,左側(cè)上下肢肌力3級(jí),左側(cè)腱反射亢進(jìn),左巴賓斯基征(+)。符合()。A、斯特奇-韋伯(Sturge-Weber)綜合征B、腦橋腹外(Millard-Gubler)綜合征C、腦橋旁正中(FovillE.綜合征D、閉鎖綜合征E、一個(gè)半綜合征22.病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙,伴自發(fā)性疼痛或不自主運(yùn)動(dòng),其病變部位在()。A、頂葉感覺(jué)皮質(zhì)B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C、丘腦D、中腦E、腦橋23.男性,70歲,左側(cè)肺癌,左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移,大量胸腔積液?,F(xiàn)氣急明顯,應(yīng)采取以下何種措施減輕癥狀()。A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服呋塞米D、立即抽胸腔積液E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素24.蒼白球、黑質(zhì)病變表現(xiàn)為()。A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性25
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