2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師口腔病理科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師口腔病理科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.對(duì)于牙冠形態(tài)正常的基牙。固位力最大的固位形式是（）A、鄰鄰嵌體B、鄰切嵌體C、核樁冠D、部分冠E、全冠2.行眶下神經(jīng)孔口外法麻醉時(shí)，進(jìn)針?lè)较蚴牵ǎ?A、后外B、后內(nèi)C、后上內(nèi)D、后上外E、垂直向后3.哪些是關(guān)系檢查的內(nèi)容（）A、上下頜牙列中線是否一致B、上下第一磨牙是否是中性關(guān)系C、息止頜位的檢查D、干擾檢查E、以上都對(duì)4.患者男，40歲。擬拔除上頜第二磨牙．調(diào)整椅位時(shí)應(yīng)（）A、頭后仰至上頜平面與地面成90°角B、頭后仰至上頜平面與地面成45°角C、頭直立，利用口鏡反光操作D、頭偏向右側(cè)，以便面對(duì)術(shù)者E、頭略后仰，利用口鏡協(xié)助操作5.口腔頜面部感染膿腫形成后行切開(kāi)引流術(shù)的要點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)除外（） A、切口部位應(yīng)在膿腫低位，盡可能在口內(nèi)引流B、切口長(zhǎng)度不超過(guò)膿腫邊界以外切口內(nèi)外徑應(yīng)等大C、深部膿腫應(yīng)做穿刺，采用銳性分離進(jìn)入膿腔D、需放置引流E、應(yīng)有利于引流通暢、不影響面容、避開(kāi)重要解剖結(jié)構(gòu)6.女性，36歲。近中阻生，擬在局部麻醉下拔除左下，口內(nèi)法進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后患者很快出現(xiàn)暫時(shí)性牙關(guān)緊閉，這可能是因?yàn)椋ǎ〢、腎上腺素反應(yīng)B、麻醉了頰長(zhǎng)神經(jīng)C、麻醉了下頜舌骨肌神經(jīng)D、麻醉藥直接注入翼內(nèi)肌所致E、翼頜間隙感染7.PFM牙體預(yù)備時(shí)，下列有關(guān)PFM的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、牙體預(yù)備時(shí)，各軸壁應(yīng)無(wú)倒凹B、上前牙的切斜面向舌側(cè)，下前牙切面向唇側(cè)C、金屬-烤瓷銜接處瓷層應(yīng)為刃邊狀D、要保證切端瓷的厚度E、要保證正中與非正中均有足夠的間隙8.患者，男，40歲，缺失，口內(nèi)余牙情況良好，咬合關(guān)系正常，考慮做固定義齒修復(fù)時(shí)最理想的設(shè)計(jì)是（） A、AB、BC、CD、DE、E9.患者女56歲，戴全口義齒5天講話和進(jìn)食時(shí)上下牙有撞擊聲，是由于（）A、前牙排列覆過(guò)大B、下頜前伸C、息止間隙過(guò)大D、垂直距離過(guò)低E、垂直距離過(guò)高10.男，27歲，缺失，以為基牙，烤瓷固定橋修復(fù)后半個(gè)月，在橋體與基牙間出現(xiàn)較明顯的齦緣炎，以下原因最不可能的是（）A、黏固劑未去除干凈B、橋體與牙槽嵴黏膜存在間隙C、固位體和橋體軸面外形不良D、力恢復(fù)過(guò)大E、口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差11.回力卡環(huán)可減小基牙直接承受的壓力，因?yàn)槠洌ǎ〢、遠(yuǎn)中支托與基托直接相連B、遠(yuǎn)中支托不與基托直接相連C、近中支托與基托直接相連D、近中支托不與基托直接相連E、無(wú)支托與基托相連12.固定橋承受力時(shí)，橋體會(huì)發(fā)生彎曲變形，以下正確的是（）A、橋體的彎曲變形量與橋體的寬度成反比B、橋體的彎曲變形量與橋體的長(zhǎng)度成正比C、橋體的彎曲變形量與橋體厚度的立方成反比D、橋體的彎曲變形與橋體材料的機(jī)械強(qiáng)度無(wú)關(guān)E、橋體的抗彎強(qiáng)度與橋體的結(jié)構(gòu)形態(tài)無(wú)關(guān)13.全口義齒解剖式人工牙常規(guī)排列時(shí)，與平面不接觸的是（）A、切緣B、牙尖C、舌尖D、頰尖E、舌尖14.前磨牙支托的寬度為（）A、其頰舌徑1／2B、其頰舌徑1／3C、其頰舌徑1／4D、其近遠(yuǎn)中徑的1／5E、其近遠(yuǎn)中徑的1／615.關(guān)于支托凹制備的原則，錯(cuò)誤的是（）A、盡量少磨牙體組織B、盡量利用天然間隙C、可磨除相對(duì)應(yīng)的對(duì)頜牙牙尖或嵴D、近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度應(yīng)為基牙面的1／5E、如為鑄造支托其頰舌寬度約為基牙頰舌寬度的1／3～1／216.進(jìn)行雙側(cè)唇裂（如圖）整復(fù)術(shù)最適合的年齡為（） A、出生后即刻B、1～2個(gè)月C、3～6個(gè)月D、6～12個(gè)月E、1～2歲17.以下關(guān)于舌癌（如圖）的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（） A、以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)B、多發(fā)生于舌緣，惡性程度高C、常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、舌根部癌可向莖突后及咽后部的淋巴轉(zhuǎn)移E、轉(zhuǎn)移途徑多為直接浸潤(rùn)和種植轉(zhuǎn)移18.全口義齒的前牙要排成淺覆和淺覆蓋的主要目的是為了（）A、美觀B、排牙方便C、發(fā)音清晰D、與天然牙一致E、易于取得前伸平衡19.對(duì)于牙髓病和根尖周病的應(yīng)急處理錯(cuò)誤的是（）A、冰敷B、開(kāi)髓引流C、切開(kāi)排膿D、調(diào)E、消炎止痛20.種植義齒修復(fù)時(shí)，若對(duì)頜牙為可摘局部義齒，其咬合應(yīng)為（）A、組牙功能B、尖牙保護(hù)C、平衡D、以上均不可E、以上均可21.上架前，應(yīng)將側(cè)方髁導(dǎo)斜度調(diào)至（）A、0°B、25°C、10°D、15°E、5°22.眶下孔進(jìn)針?lè)较蚴牵ǎ?A、后上內(nèi)B、前下外C、后上外D、前下外E、以上全不是23.患者，女，50歲。戴義齒半月，感翹動(dòng)明顯。查：游離端可摘局部義齒，分別為三臂卡環(huán)，頰、舌側(cè)基托伸展稍長(zhǎng)，基托遠(yuǎn)中覆蓋磨牙后墊前緣。指壓時(shí)，義齒前后翹動(dòng)。引起義齒翹動(dòng)的主要原因是（）A、基托伸展長(zhǎng)B、咬合不平衡C、卡環(huán)固位力差D、游離區(qū)的黏膜過(guò)厚E、義齒的支托形成了轉(zhuǎn)動(dòng)軸24.咬合調(diào)整的目的是通過(guò)對(duì)牙的選磨（）A、消除早接觸B、消除干擾C、使力分布均勻D、關(guān)系協(xié)調(diào)E、以上都對(duì)25.全口義齒初戴時(shí)發(fā)現(xiàn)正中正常，前伸前牙接觸，后牙不接觸，應(yīng)調(diào)磨何處為主（）A、上切牙切緣舌斜面B、上切牙切緣舌唇面C、上切牙舌窩D、下切牙切緣E、下切牙切緣舌斜面卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.釘洞固位型一般不設(shè)在（）A、死髓牙的面B、后牙牙尖處C、后牙牙尖之間的溝窩處D、前牙舌面的切嵴與近遠(yuǎn)中邊緣嵴的交界處E、前牙舌面窩近舌隆突處2.以下涎腺腫瘤最易發(fā)生種植復(fù)發(fā)的腫瘤是（） A、肌上皮瘤B、多形性腺瘤C、腺淋巴瘤D、基底細(xì)胞腺瘤E、嗜酸細(xì)胞腺瘤3.關(guān)于創(chuàng)傷下列哪一項(xiàng)是正確的（）A、單純創(chuàng)傷會(huì)加重牙周炎癥B、單純創(chuàng)傷會(huì)造成骨下袋C、治療牙周炎消除創(chuàng)傷是第一位的D、創(chuàng)傷會(huì)增加牙的松動(dòng)度，所以動(dòng)度增加是診斷創(chuàng)傷的惟一指征E、自限性牙松動(dòng)，沒(méi)有炎癥時(shí)不造成牙周組織破壞4.女性，60歲。殘根，有冠心病病史，近2年來(lái)未發(fā)作，測(cè)血壓160／90mmHg，在拔除時(shí)麻醉首選藥是（）A、2％含腎普魯卡因B、1％含腎普魯卡因C、2％利多卡因D、2％丁卡因E、1％丁卡因5.異常情況前牙排列原則，不正確的是（）A、缺隙寬，可加大唇面突度，并刻出縱向發(fā)育溝B、缺隙窄，應(yīng)使唇面扁平，并刻出橫行發(fā)育溝C、下頜前突，原天然牙為反者，原則上排成淺覆或?qū)θ蠨、原天然牙為上頜前突，如果上、下前牙均缺失，可排成水平開(kāi)E、前牙深覆無(wú)法排牙，可將對(duì)頜牙拔除6.智齒冠周炎不能直接擴(kuò)散到（） A、顳間隙B、頰間隙C、咬肌間隙D、翼頜間隙E、咽旁間隙7.位記錄記錄了（）A、下頜后退記錄B、面下1/3高度的記錄C、垂直距離和下頜側(cè)方記錄D、垂直距離和下頜前伸記錄E、垂直距離和正中關(guān)系記錄8.患者女，28歲，為一殘冠，根面位于齦上，X線顯示已行完善的根管治療，如何處理殘冠（）A、平齦緣去除B、頰舌斜面C、拔除殘冠D、保留殘冠所有的牙體組織E、盡量保留冠部健康的牙體組織9.下列哪項(xiàng)不是義齒就位困難的原因（）A、基托進(jìn)入倒凹區(qū)B、組織面不光滑C、卡環(huán)過(guò)緊D、支托位置不當(dāng)E、義齒變形10.全口義齒初戴時(shí)，選磨方式錯(cuò)誤的是（）A、選磨正中早接觸時(shí)，主要選磨與早接觸支持尖相對(duì)應(yīng)的近遠(yuǎn)中邊緣嵴和中央窩B、選磨側(cè)方干擾時(shí)，選磨非支持尖上的干擾點(diǎn)C、選磨側(cè)方干擾時(shí)，如為尖牙的干擾通常以選磨上尖牙為主D、前伸不干擾時(shí)，如前牙接觸而后牙不接觸時(shí)，選磨以下前牙唇斜面為主E、前伸不干擾時(shí)，如后牙接觸而前牙不接觸時(shí)，選磨上牙尖的遠(yuǎn)中斜面或下牙尖的近中斜面11.患者男，26歲。2年來(lái)牙床腫大。檢查：全口牙齦腫大，以上下前牙明顯，唇側(cè)牙齦覆蓋1／2牙冠，質(zhì)硬，探不出血，齦袋深3～6mm，X線片示牙槽骨無(wú)吸收?；颊哂虚L(zhǎng)期服用苯妥英鈉史。該病應(yīng)診斷為（）A、增生性牙齦炎B、藥物性牙齦增生C、青春期齦炎D、邊緣性齦炎E、遺傳性牙齦纖維瘤病12.女性，35歲。近3天來(lái)左上后牙持續(xù)性痛。檢查見(jiàn)有深齲洞，牙髓無(wú)活力，叩痛（+++），齦紅腫捫痛，右面頰相應(yīng)處腫脹痛，醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是（）A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、急性化膿性根尖周炎D、急性上頜竇炎E、急性蜂窩織炎13.新生兒骨髓炎不是（） A、化膿性炎癥B、多發(fā)生在上頜骨C、為牙源性的D、多為金葡萄菌感染E、常出現(xiàn)眶周蜂窩織炎14.患者初戴全口義齒，主訴上頜左側(cè)壓痛，不能咬合。查：全口義齒固位好，基托伸展合適，咬合接觸良好，相對(duì)于處黏膜上有一小出血點(diǎn)，余之未見(jiàn)異常。造成疼痛的原因是（）A、人工牙有早接觸B、基托組織面有樹(shù)脂小瘤C、印模不準(zhǔn)確D、模型不準(zhǔn)確E、咬合不穩(wěn)定15.患者男，35歲。2個(gè)月前開(kāi)始右上后牙遇冷熱酸痛，咀嚼不適，咬到牙齒某一點(diǎn)時(shí)引起劇痛，近一周出現(xiàn)陣發(fā)自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)叩痛明顯，牙齒不松動(dòng)，遇冷熱引起疼痛，未發(fā)現(xiàn)齲壞，咬診出現(xiàn)定點(diǎn)疼痛。根據(jù)患者的癥狀和臨床檢查，引起患牙疼痛的最可能原因是（）A、牙周炎B、牙隱裂C、牙震蕩D、重度磨損E、咬合創(chuàng)傷16.不屬于可摘局部義齒連接體的是（）A、卡環(huán)與基托相連部分B、卡環(huán)與舌桿相連部分C、卡環(huán)與金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相連部分D、卡臂與支托相連部分E、牙弓兩側(cè)鞍基相連部分17.上頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證不包括（）A、牙本身齲壞B、與鄰牙間食物嵌塞C、無(wú)對(duì)牙而下垂D、完全埋于骨內(nèi)無(wú)癥狀者E、咬頰或摩擦頰黏膜18.患者男，54歲，因齲壞缺損，軸壁斷位于齦上，咬合面與對(duì)頜牙無(wú)接觸，齦距小，X線顯示已行完善的根管治療。最佳的修復(fù)方式為（）A、鑄造全冠B、樹(shù)脂充填C、烤瓷全冠D、高嵌體E、銀汞充填19.女，30歲。左上頜第一雙尖牙鄰鄰汞合金充填物部分脫落，X線片顯示根充完善。最佳修復(fù)設(shè)計(jì)方案是（）A、塑料全冠B、貴金屬全冠C、樁核＋PFMD、樹(shù)脂MOD嵌體E、貴金屬M(fèi)OD嵌體20.鑄造金屬全冠牙體制備時(shí)面應(yīng)磨除（）A、0.1～0.2mmB、0.3～0.5mmC、0.6～0.7mmD、0.8～1.0mmE、1.2～1.5mm21.尖牙保護(hù)是指（）A、下頜一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)只有尖牙接觸B、下頜一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)只有尖牙不接觸C、下頜一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，非工作側(cè)只有尖牙接觸D、下頜一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí).非工作側(cè)只有尖牙不接觸22.由創(chuàng)傷性造成的隱裂在治療時(shí)應(yīng)首選（）A、開(kāi)髓失活B、全冠修復(fù)C、備洞充填D、降低咬合E、拔除患牙23.全冠修復(fù)步驟中不可能對(duì)牙齦造成危害的是（）A、肩臺(tái)預(yù)備B、排齦C、全冠軸面外形修復(fù)D、調(diào)改對(duì)牙E、鄰接觸狀態(tài)24.某女性患者，55歲，因左側(cè)后牙齒遇冷熱過(guò)敏就診，檢查發(fā)現(xiàn)，左下第一磨牙牙根外露，從頰側(cè)可見(jiàn)根分叉形態(tài)，但探針不能進(jìn)入，從舌側(cè)探針可以進(jìn)入約2mm，病歷記錄為（分子代表頰側(cè)，分母代表舌側(cè)）（） A、AB、BC、CD、DE、E25.以下哪項(xiàng)不是HannaH型架的特點(diǎn)（）A、髁導(dǎo)盤(pán)位于上頜體，切導(dǎo)盤(pán)位于下頜體B、與人體顱骨結(jié)構(gòu)形式相同C、是一種半可調(diào)的架D、模擬開(kāi)閉口時(shí)，頜間距離的改變會(huì)導(dǎo)致髁導(dǎo)斜度的改變E、可以在架上升高或降低頜間距離卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.設(shè)計(jì)固定義齒時(shí)，增加基牙主要目的是（）A、為了分擔(dān)Ⅱ°以上松動(dòng)基牙的負(fù)擔(dān)B、為了盡量分散力，把基牙負(fù)擔(dān)降到最小限度C、為了減輕弱側(cè)基牙的負(fù)荷（以分散力）D、為了對(duì)稱美觀E、以上都是2.下列何種情況不屬于烤瓷熔附金屬全冠的禁忌證（）A、青少年未發(fā)育完成的恒牙B、未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的患牙C、深覆、咬合緊、無(wú)足夠備牙空間的患牙D、四環(huán)素牙E、患者不配合治療3.總義齒排牙前檢查托時(shí)，哪一標(biāo)志與排牙無(wú)關(guān)（）A、面部正中線B、口角線C、上下唇系帶D、唇高線E、唇低線4.巨舌癥（如圖）是指舌的（） A、毛細(xì)管及海綿混合型血管瘤B、海綿型血管瘤C、毛細(xì)管型淋巴管瘤D、毛細(xì)管型淋巴管瘤合并血管瘤E、海綿型合并毛細(xì)管型淋巴管瘤5.對(duì)于牙周炎致病性最強(qiáng)的是（）A、齦上菌斑B、創(chuàng)傷C、附著性齦下菌斑D、非附著性齦下菌斑E、牙石6.戴全口義齒做側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)工作側(cè)頰尖不接觸，如何才能達(dá)到側(cè)向平衡（）A、加大補(bǔ)償曲度B、減小補(bǔ)償曲度C、加大上頜橫曲度D、減小上頜橫曲度E、降低非工作側(cè)舌尖7.患者戴下頜義齒后，出現(xiàn)咬舌現(xiàn)象，分析原因是（）A、后牙排列過(guò)于頰側(cè)B、后牙排列過(guò)于舌側(cè)C、后牙覆蓋過(guò)大D、后牙覆過(guò)小E、后牙覆蓋過(guò)小8.下列哪項(xiàng)一般不會(huì)引起全口義齒基托折裂（）A、力不平衡B、基托較薄C、牙槽骨有繼續(xù)吸收D、基托和黏膜不貼合E、垂直距離恢復(fù)不夠9.全口義齒排牙時(shí)，與平面無(wú)接觸的是（） A、AB、BC、CD、DE、E10.患者女，缺失3個(gè)月，要求固定修復(fù)。如果第二磨牙近中傾斜，傾斜牙作固定橋基牙的最大障礙是（）A、傾斜度過(guò)大B、共同就位道的獲得C、牙周組織承受能力D、牙髓失活治療E、缺牙間隙過(guò)小11.女，52歲。因齲病而拔除，余留牙情況良好。不適合固定義齒修復(fù)的主要理由是（）A、基牙數(shù)目不夠B、基牙固位力不夠C、牙周儲(chǔ)備力不夠D、橋體的強(qiáng)度不夠E、連接體的強(qiáng)度不夠12.某患者缺失，戴用義齒后出現(xiàn)咬舌現(xiàn)象。原因是人工后牙（）A、覆蓋過(guò)大B、平面偏高C、舌側(cè)覆蓋過(guò)小D、舌尖過(guò)銳E、牙尖斜度過(guò)大13.女性，45歲，已經(jīng)明確診斷為慢性牙周炎并經(jīng)基礎(chǔ)治療4周后，牙周袋探診深度仍然為6mm，可探入頰側(cè)根分叉區(qū)，牙齦無(wú)退縮，X線片檢查見(jiàn)根分叉處牙槽骨密度略有減低，則該患者最適宜做（）A、袋內(nèi)壁刮治術(shù)B、翻瓣術(shù)C、隧道成形術(shù)D、截根術(shù)E、引導(dǎo)性組織再生術(shù)14.患者，男性，20歲，主訴食物嵌塞數(shù)月，伴冷熱敏感?？趦?nèi)檢查發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)中鄰面齲，冷（＋），叩（-），無(wú)松動(dòng)。X線片示遠(yuǎn)中鄰面中齲。推薦適宜的治療方式是（）A、銀汞直接充填B、嵌體修復(fù)C、先根管治療后冠修復(fù)D、根管治療E、樹(shù)脂充填15.患者，男性，26歲，外傷致冠折伴牙周膜撕裂傷，斷面位于齦上。昨日行根管治療，今來(lái)醫(yī)院要求樁冠修復(fù)，一般開(kāi)始修復(fù)的時(shí)間是（）A、即刻備牙取模B、觀察3周后復(fù)診C、觀察2周后復(fù)診D、觀察1個(gè)月后復(fù)診E、觀察2個(gè)月后復(fù)診16.關(guān)于人工牙以下說(shuō)法正確的是（）A、非解剖式人工牙咀嚼效能差，側(cè)向力小B、非解剖式人工牙咀嚼效能好，側(cè)向力小C、解剖式人工牙咀嚼效能差，側(cè)向力大D、解剖式人工牙咀嚼效能好，側(cè)向力小E、非解剖式人工牙咀嚼效能差，側(cè)向力大17.Ante主張決定基牙數(shù)量應(yīng)（）A、以力比值決定B、以缺牙數(shù)量決定C、以牙周膜面積決定D、以缺牙部位決定E、以年齡決定18.出現(xiàn)唇癰可采用（） A、高滲濕敷B、切開(kāi)引流C、苯酚酸燒灼D、熱敷E、局部搔刮19.某女性患者，25歲。為過(guò)小畸形牙，牙體制備后擬完成金屬一烤瓷全冠修復(fù)體，制取印模時(shí)選用的最佳印模材料是（）A、藻酸鉀B、藻酸鈉C、印模膏D、硅橡膠E、瓊脂20.患者頦部跌傷，耳前區(qū)疼痛腫脹，前牙開(kāi)后牙早接觸，正確的診斷是（）A、下頜骨正中骨折B、下頜角骨折C、下頜骨頦孔區(qū)骨折D、下頜升支骨折E、下頜骨髁突頸骨折21.患者男，65歲。初戴全口義齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)償曲線曲度過(guò)小，該患者戴義齒后最容易出現(xiàn)的問(wèn)題是（）A、義齒后緣壓痛B、義齒后緣翹動(dòng)C、前牙開(kāi)D、發(fā)音不清E、面容蒼老22.垂直距離是（）A、正中位時(shí)鼻底到頦底的距離B、息止位時(shí)鼻底到頦底的距離C、正中位時(shí)，上下牙槽嵴頂之間的距離D、息止位時(shí)，上下牙槽嵴頂之間的距離E、前伸時(shí)，上下牙槽嵴頂之間的距離23.圖為一淋巴管瘤患兒，關(guān)于此病的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（） A、是一種惡性腫瘤B、可以分為3型C、常見(jiàn)兒童與青年D、治療以外科手術(shù)為主E、好發(fā)于舌、唇、頰、及頸部24.釘洞固位形不可設(shè)計(jì)在（）A、死髓牙的面B、前牙舌面窩近舌隆突處C、前牙舌面切嵴與近遠(yuǎn)中邊緣嵴交界處D、后牙牙尖間的窩溝處E、后牙牙尖處25.患者女性，20歲。因左側(cè)后牙進(jìn)食時(shí)嵌塞食物疼痛就診。檢查：齲洞，探洞底敏感，叩（-），冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失，熱測(cè)同對(duì)照牙。該牙診斷可能為（）A、淺齲